Вы слышали об опасном заболевании, называемом расслоением аорты? Давайте поговорим об этом подробнее!

Вы когда-нибудь задумывались, какой вред может быть нанесен главному кровеносному сосуду нашего организма, самой большой трубе, по которой кровь поступает от сердца ко всему телу? Расслоение аорты — опасное состояние, которое может внезапно стать угрожающим жизни. Хотя это немного пугает, очень важно знать об этом. Потому что, если его распознать на ранней стадии, его можно лечить.

Что такое расслоение аорты? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Проще говоря, расслоение аорты — это разрыв стенки аорты , главного кровеносного сосуда, который переносит насыщенную кислородом кровь от сердца ко всему телу. Представьте аорту как главную водопроводную трубу в вашем доме. Она проходит через грудную клетку, через брюшную полость и вниз к ногам.

Это очень редкое состояние. Оно происходит следующим образом: стенка аорты состоит из трех слоев. По какой-то причине самый внутренний слой этой стенки ослабевает, вызывая небольшой разрыв. Затем кровь под высоким давлением прорывается через этот разрыв, разделяя внутренний и средний слои. Это похоже на разрыв стенки надвое. Это называется расслоением аорты .

Когда кровь начинает течь в неправильном направлении, нормальный кровоток к другим частям тела может быть заблокирован или уменьшен. Иногда может произойти разрыв всей аорты.

Это очень серьезное, угрожающее жизни состояние. Если его не диагностировать и не лечить своевременно, это может привести к смерти. Поэтому, если у вас появились эти симптомы, не паникуйте и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Сообщается, что это заболевание встречается у 5–30 человек на миллион населения ежегодно.

Какие основные типы расслоения аорты существуют?

Существует два основных типа расслоения аорты:

1. Расслоение аорты Стэнфордского типа А: оно начинается в самом начале аорты, в той части, которая ближе всего к сердцу. Оно может быть опасным для жизни . Обычно требуется экстренная операция на открытой грудной клетке. Она включает либо восстановление начала разорванной аорты, либо ее удаление и замену протезом. В большинстве случаев расслоение продолжается по всей аорте. Тип А встречается чаще, чем тип В.

2. Расслоение аорты Стэнфордского типа B:Она начинается в нижней части аорты, немного дальше от сердца, сразу за дугой аорты, в нисходящей аорте. Как и тип А, она обычно может распространяться от нисходящей аорты до брюшной аорты. Однако она не затрагивает первую часть аорты. Немедленное хирургическое вмешательство может потребоваться, а может и нет. Это зависит от локализации расслоения и от того, перекрывает ли оно кровоток к другим органам.

Врачи используют другую систему классификации, называемую классификацией Дебейки . Она включает три типа. Первый тип (тип 1) начинается в восходящей аорте и распространяется до нисходящей аорты. Второй тип (тип 2) начинается в восходящей аорте и ограничивается ею (оба типа похожи на тип А по Стэнфордской классификации). Третий тип (тип 3) начинается в нисходящей аорте и распространяется вниз (это похоже на тип В).

Каковы симптомы расслоения аорты? Как его распознать?

Главная характеристика расслоения аорты — его внезапное возникновение . Оно может произойти в любое время. Чаще всего оно случается во время физической нагрузки, сопровождаясь внезапным повышением артериального давления. Однако оно может произойти и во время сна или просто стоя. Никаких предупреждающих признаков перед этим не наблюдается.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Внезапная, сильная, резкая боль в груди или верхней части спины. Может ощущаться как разрыв изнутри, как удар ножом или как будто сдирают кожу.
• Сильная боль в животе.
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Обморок или головокружение.
• Низкое кровяное давление.
• Аномальные сердечные шумы (диастолический сердечный шум или приглушенные сердечные шумы).
• Быстрый, слабый пульс.
• Чрезмерное потоотделение.
• Спутанность сознания (неспособность сосредоточиться).
• Потеря зрения.
• К симптомам инсульта относятся слабость одной стороны тела и затруднение речи.

Если у вас появились симптомы расслоения аорты, особенно сильная боль в груди или признаки инсульта, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Не принимайте это как должное, каждая секунда на счету.

Каковы причины расслоения аорты?

Расслоение аорты происходит, когда клетки в стенках аорты постепенно ослабевают. Это ослабление может продолжаться годами, пока самое слабое место в стенке аорты больше не сможет выдерживать нагрузку. Именно тогда происходит разрыв, вызывающий расслоение аорты.

Врачи считают, что большинство случаев расслоения аорты вызваны фундаментальной слабостью стенки аорты (возможно, наследственной). В других случаях давление, возникающее из-за постоянно высокого кровяного давления, может ослабить стенку аорты, приводя к разрыву и расслоению.

Расслоение аорты обычно происходит в тех местах, где стенка аорты находится под наибольшим давлением. Например, в восходящей аорте. Расслоения верхней части аорты встречаются примерно в два раза чаще, чем расслоения нижней части.

Кто подвержен наибольшему риску? Каковы факторы риска?

Существует несколько факторов, повышающих риск развития расслоения аорты. Проверьте, относятся ли они к вам:

• Постоянно высокое кровяное давление (гипертония): это наиболее важный и распространенный фактор риска . Высокое кровяное давление напрямую повреждает слои ткани аорты. Это приводит к потере эластичных волокон, разрушению структуры стенки и ее утолщению.
• Атеросклероз (жировые отложения в кровеносных сосудах) или высокий уровень холестерина.
• Употребление табачных изделий (сигарет, биди и т. д.).
• Аневризма аорты (аномальное выпячивание или утолщение стенки аорты).
• Заболевания аортального клапана.
• Врожденные пороки сердца, такие как двустворчатый аортальный клапан (клапан с двумя створками вместо обычных трех) или синдром Тернера .
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса, — это проблемы, которые могут передаваться по наследству от родителей к детям.
• Другие наследственные заболевания грудной аорты, которые в основном поражают вашу аорту.
• Если у кого-либо из членов вашей семьи было расслоение аорты (семейный анамнез).
• Аортит (воспаление/отек аорты).
• Тяжелые травмы грудной клетки. Например, дорожно-транспортное происшествие на высокой скорости, падение с высоты более 6 метров.
• Быть мужчиной (мужчины подвержены большему риску, чем женщины).
• Возраст от 40 до 70 лет. С возрастом эластичность стенки аорты снижается.
• Повышенное кровяное давление во время беременности, особенно во время родов.
• Действия, которые могут привести к повышению артериального давления в течение длительного периода времени, например, употребление наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.

Эти состояния могут быстро развиваться у людей, занимающихся пауэрлифтингом и склонных к аневризмам или расслоению аорты.

Если у вас есть факторы высокого риска (например, аневризма или заболевание соединительной ткани), найдите специализированный центр по лечению заболеваний аорты. В таких центрах используются самые современные методы лечения. Кроме того, они обеспечивают наилучший уход, объединяя многопрофильную команду врачей (кардиологов, рентгенологов, генетиков). Исследования показали, что центры, специализирующиеся на лечении заболеваний аорты, демонстрируют наилучшие результаты в таких сложных случаях.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при расслоении аорты?

Расслоение аорты может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Гладить.
• Повреждение аортального клапана.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Сердечная недостаточность.
• Повреждение внутренних органов, таких как почки.
• Тампонада сердца: скопление жидкости между сердечной мышцей и оболочкой вокруг сердца (перикардом).
• Смерть.

Как врачи диагностируют расслоение аорты? Какие существуют методы диагностики?

Врач может заподозрить расслоение аорты на основании ваших симптомов. Однако ему необходимо будет определить, есть ли у вас расслоение аорты или другое заболевание со схожими симптомами, например, инфаркт или инсульт. При расслоении аорты может быть трудно прощупать пульс в руках и ногах. Врач также может обнаружить, что артериальное давление в одной руке выше, чем в другой.

Врачи должны быстро диагностировать расслоение аорты, поскольку вам может потребоваться экстренная операция. После того, как ваша медицинская бригада диагностирует расслоение аорты, специализированная транспортная бригада может перевезти вас в центр, занимающийся лечением таких сложных состояний.

Какие существуют диагностические тесты?

Врач может назначить такие анализы:

• Рентген грудной клетки: это быстрая диагностическая процедура, при которой с помощью небольшого количества радиации получают изображения сердца, легких, кровеносных сосудов (таких как аорта) и костей грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ): это исследование позволяет быстро получить максимально четкое изображение аорты в экстренной ситуации. Оно помогает врачу определить наличие аневризмы или расслоения. В рамках этого исследования вам также могут ввести специальную жидкость (внутривенный контраст) в вену.
• Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ): Эта процедура использует ультразвуковую технологию для получения движущихся изображений клапанов сердца, камер сердца и начала аорты (корня аорты).
• Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ):Этот метод позволяет получить более четкие и детальные изображения клапанов и камер сердца, чем обычная трансторакальная эхокардиография. Он также обеспечивает лучшее изображение грудной аорты, кровеносного сосуда в грудной клетке. Во время этого исследования врач вводит ультразвуковой аппарат через рот в пищевод. Пищевод расположен непосредственно позади сердца и перед нисходящей аортой.
• МРТ: Эта процедура использует большой магнит и радиоволны для получения подробных изображений органов и структур внутри вашего тела, включая аорту. Она позволяет увидеть движущиеся изображения клапанов сердца, камер и кровотока в аорте. Однако это исследование занимает больше времени, чем обычная КТ, поэтому его реже используют в экстренных случаях.

Как лечится расслоение аорты?

Лечение расслоения аорты зависит от локализации разрыва и самого расслоения.

• При расслоении аорты типа А (если поражена первая часть аорты, ближайшая к сердцу) потребуется немедленная операция.
• При расслоении аорты типа B, если расслоение перекрывает кровоток к жизненно важным органам и частям тела, таким как почки, кишечник, ноги или спинной мозг, потребуется экстренная операция. Если компьютерная томография выявит какие-либо признаки высокого риска, операция потребуется в ближайшее время.
• В менее тяжелых случаях лечение расслоения аорты может начинаться с медикаментов, замедляющих сердечный ритм или снижающих артериальное давление. Хирургическое вмешательство может быть проведено позже, если возникнут осложнения.

Хирургическое и эндоваскулярное лечение

К хирургическим вариантам относятся:

• Замена аортального трансплантата: хирург удаляет поврежденную часть аорты и заменяет ее трубкой из искусственной ткани (трансплантатом). В зависимости от степени расслоения, может также потребоваться восстановление аортального клапана, корня аорты или дуги аорты, а также вен, несущих кровь к голове и рукам. Это операция на открытом сердце, и она является наилучшим методом лечения при экстренном расслоении аорты типа А.
• Эндоваскулярное стент-графтирование:В ходе этой процедуры врач восстанавливает вашу аорту изнутри. Он использует стент-графт. Это синтетическая трубка, изготовленная из металлических проволок, к которой прикреплена опора (подобная каркасу). Стент укрепляет ослабленный участок аорты. Это эндоваскулярное восстановление является наилучшим вариантом при осложненном расслоении аорты типа B (нарушен кровоток к жизненно важным органам или имеются признаки высокого риска по данным КТ). Врач делает это, выполняя небольшой разрез в бедренной артерии в паху и используя проволоку и катетеры.
• Гибридный подход: В этой процедуре врач использует как открытую хирургию, так и эндоваскулярное стентирование для восстановления аорты. Этот метод применяется, когда необходимо восстановить аорту до дуги аорты, которая снабжает кровью головной мозг и руки. Это может быть выполнено в экстренном порядке при расслоении аорты типа А. Также это может быть частью двухэтапного восстановления с использованием шунтирования от кровеносного сосуда в области шеи для подготовки к эндоваскулярному восстановлению при расслоении аорты типа В.

Лекарства

Врач может назначить лекарства, такие как бета-блокаторы, для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления. В некоторых случаях расслоения аорты типа B для первоначального лечения могут использоваться только лекарства. В зависимости от тяжести разрыва и размера расслоения, хирургическое вмешательство может быть проведено через несколько месяцев или лет.

Можно ли предотвратить расслоение аорты?

Существует множество факторов, которые вы не можете изменить и которые повышают риск развития расслоения аорты. Например, некоторые врожденные пороки сердца, заболевания соединительной ткани или генетические факторы, связанные с семейным анамнезом расслоения аорты.

Однако вы можете снизить некоторые из своих рисков:

• Контролируйте своё кровяное давление.
• Полностью откажитесь от табачных изделий.
• Поддерживайте здоровый вес, который важен именно для вас.
• При поездке в транспортном средстве всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, чтобы предотвратить травмы грудной клетки в случае аварии.
• Регулярно проходите медицинские осмотры и обращайтесь к врачу, если заметите какие-либо изменения в своем здоровье.
• Если у близкого родственника (родителя, ребенка или брата/сестры) было расслоение аорты, попросите своего врача оценить риск развития заболеваний аорты. Врач сможет наблюдать за вами и назначить необходимое лечение до того, как произойдет аортальный коллапс.

Если у вас диагностирована аневризма аорты, обратитесь к врачу, специализирующемуся на заболеваниях аорты (кардиологу или кардиохирургу). Он сможет оценить ваш риск и, при необходимости, провести обследование перед операцией по восстановлению аорты.

Чего следует ожидать при расслоении аорты?

Расслоение аорты — потенциально опасное для жизни состояние. У людей с внезапным расслоением аорты (тип А) наблюдается более высокий уровень смертности. Около 40% людей с расслоением аорты типа А умирают мгновенно из-за полного разрыва аорты и кровотечения.

У людей, переживших экстренную ситуацию, обычно остается хроническое расслоение аорты в нелеченных участках. В дальнейшем может потребоваться лечение.

Благодаря развитию современных методов лечения, прогноз в хронической фазе улучшается. Однако продолжительность жизни после расслоения аорты остается короткой по сравнению с общей популяцией. Тем не менее, при своевременном лечении и наблюдении квалифицированной командой специалистов по заболеваниям аорты, после расслоения аорты можно вести нормальную жизнь в течение многих лет.

Как мне позаботиться о себе?

Врач обычно назначает препараты для снижения артериального давления, такие как бета-блокаторы, для контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений. Вам придется принимать их всю жизнь . Возможно, вам понадобится более одного препарата для снижения артериального давления.

Также очень важно избегать употребления табачных изделий после расслоения аорты.

Аэробные виды активности, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, полезны. Однако следует избегать некоторых видов деятельности, например, поднятия тяжестей (более половины веса вашего тела). Они могут повысить кровяное давление и оказать дополнительную нагрузку на аорту.

Когда мне следует обратиться к врачу?

После перенесенного расслоения аорты – даже если операция не требуется – вам необходимо регулярно (обычно каждые 3–12 месяцев) посещать врача для проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет врачам выявлять любые изменения на ранней стадии и принимать соответствующие меры.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какой тип расслоения аорты у меня?
• Потребуется ли мне операция?
• Можете ли вы порекомендовать мне группу поддержки для людей, перенесших расслоение аорты?

В чём разница между аневризмой, разрывом и расслоением аневризмы?

Эти слова могут вызывать некоторую путаницу, поэтому давайте внесем ясность:

• Аневризма аорты: это выпуклость, напоминающая воздушный шар, в слабом месте стенки аорты. Или же выпячивается весь участок аорты. Аневризма аорты может привести к разрыву аорты или расслоению аорты.
• Разрыв аорты: это полный разрыв или отверстие в стенке аорты, в результате которого кровь просачивается через отверстие в окружающую область.
• Расслоение аорты:Это разрыв самого внутреннего слоя аорты. Он позволяет крови просачиваться, ещё больше разделяя внутренний и средний слои стенки аорты. Обычно это может распространяться на значительное расстояние в обоих направлениях вдоль аорты, а также на кровеносные сосуды, отходящие от аорты.

Расслоение аорты — это действительно пугающее и запутанное событие. Пережить его может быть очень тяжело, вызывая смешанные эмоции. Ваши чувства обоснованы, и есть люди, которые понимают, через что вы проходите. Будьте сами себе хозяином, задавайте вопросы обо всем, что вам непонятно. Продолжайте принимать лекарства, следуйте всем инструкциям врача и посещайте все назначенные приемы.

Очень важно обратиться в специализированный центр по лечению заболеваний аорты, обладающий большим опытом лечения подобных заболеваний и поддержкой различных специалистов. Результаты, полученные в таких центрах, намного лучше, чем в тех, которые лечат очень небольшое количество пациентов.

Самое важное, что нужно усвоить.

Итак, вы, вероятно, уже понимаете, что расслоение аорты — это внезапное, очень опасное и угрожающее жизни состояние. Если вы испытываете внезапную сильную боль в груди, спине или симптомы инсульта, не игнорируйте это. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Время – это жизнь: ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.
• Будьте внимательны к факторам риска: обращайте внимание на такие факторы, как высокое кровяное давление, курение и наследственная предрасположенность. Старайтесь контролировать их.
• Правильное лечение и наблюдение: Принимайте лекарства, назначенные врачом, строго по назначению. Своевременно проходите медицинские осмотры.
• Помощь специалиста: По возможности обратитесь за лечением в специализированный центр, который занимается лечением подобных заболеваний.

Надеемся, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!

Расслоение аорты , аорта, боль в груди, болезни сердца, высокое кровяное давление, хирургическое вмешательство, неотложная помощь