Ваш ребенок родился преждевременно? Узнайте об апноэ недоношенных детей.

Ваш малыш появился на свет немного раньше срока? В такие моменты вполне нормально испытывать небольшой страх. Возможно, вас особенно беспокоит дыхание вашего ребенка. Поэтому сегодня мы поговорим о проблеме с дыханием — апноэ недоношенных детей, которое может возникать у детей, родившихся раньше срока, то есть до 37 недель беременности. Не волнуйтесь, это обычно временно, и врачи знают, как помочь в такой ситуации.

Что такое апноэ недоношенных?

Проще говоря, органы тела недоношенного ребенка, особенно системы, обеспечивающие дыхание, еще не полностью развиты. Подумайте сами: их крошечные легкие, дыхательный центр в головном мозге — все это еще «учится». Поэтому они еще не готовы дышать в правильном ритме. Из-за этого иногда их дыхание останавливается на несколько секунд. Это то, что врачи называют «апноэ».

Возможно, вас пугает фраза: «О, мой ребенок плохо дышит?» Но это распространенное состояние среди недоношенных детей. И врачи знают, как его лечить. Ваш малыш проведет некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Там врачи и медсестры будут постоянно следить за состоянием ребенка и проводить процедуры, помогающие ему дышать. Когда ваш ребенок сможет дышать нормально самостоятельно, без посторонней помощи, его можно будет выписать домой.

Какие симптомы у этого заболевания?

Теперь давайте посмотрим, какие симптомы могут проявляться у ребенка с апноэ недоношенных:

• Дыхание остановилось на 15 или 20 секунд, а может, и дольше.
• Замедление сердечного ритма. Мы называем это «брадикардией».
• Низкий уровень кислорода в крови. Это называется гипоксией. Из-за этого кожа ребенка, особенно губы и язык, может приобретать синий, белый, желтовато-серый или серый оттенок. Это называется цианозом.

Иногда дыхание младенца может остановиться менее чем на 15 секунд. Однако, если наблюдается замедление сердечного ритма (брадикардия) или низкий уровень кислорода (гипоксия), это также считается симптомом данного состояния «апноэ».

Важно: это следует отличать от состояния, называемого «периодическое дыхание». Периодическое дыхание — это когда у младенцев бывают короткие паузы (менее 10 секунд) в дыхании. Однако это не вызывает снижения частоты сердечных сокращений или уровня кислорода. После этого они начинают дышать быстрее. Это считается нормой.

Почему это происходит с нашими детьми? (Причины апноэ у недоношенных детей)

Основная причина этого (апноэ недоношенных) заключается, как уже упоминалось, в том, что дыхательные пути ребенка и дыхательный центр головного мозга еще не полностью развиты. Эти два органа работают вместе, чтобы ребенок мог нормально дышать. Врачи делят эти дыхательные паузы на три основных типа в зависимости от причины:

• Обструктивное апноэ
• Центральное апноэ
• Смешанное апноэ

Что такое обструктивное апноэ?

В данном случае происходит закупорка дыхательных путей у ребенка. Именно эти дыхательные пути доставляют обогащенный кислородом воздух в легкие и удаляют из них углекислый газ. Поэтому для нормального потока воздуха эти дыхательные пути должны быть открыты.

Однако дыхательные пути недоношенного ребенка (особенно та часть, которая идет от шеи) могут быть недостаточно крепкими, чтобы постоянно оставаться открытыми. Именно тогда дыхание может остановиться. Это как маленькая трубочка, которая не открывается должным образом и застревает.

Что такое центральное апноэ?

Это происходит, когда ствол головного мозга — центр в головном мозге ребенка, контролирующий дыхание, — не посылает сигналы в нужное время. В норме этот ствол посылает сигналы дыхательным мышцам ребенка — например, диафрагме и межреберным мышцам. Эти мышцы помогают втягивать воздух в легкие и выталкивать его из них.

Однако, если ствол головного мозга ребенка еще не полностью развит, сигналы, исходящие из него, не такие упорядоченные и надежные. Именно поэтому дыхание может остановиться на полпути. Как будто команда мозга «дыши!» не доходит вовремя.

Что такое смешанное апноэ?

В данном случае проблема заключается в нарушении дыхания ребенка, и сигналы от дыхательного центра головного мозга перестают поступать должным образом. Похоже, что обе вышеупомянутые причины сочетаются. Этот тип апноэ чаще всего встречается у недоношенных детей.

Как врачи это распознают?

Это состояние (апноэ недоношенных) диагностируется в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), где находится ребенок. Это отделение больницы, где содержатся дети, нуждающиеся в особом уходе и медицинской помощи. Если ваш ребенок родился недоношенным, ему, возможно, придется некоторое время провести в ОИТН, прежде чем его выпишут домой.

Пока ребенок находится в отделении интенсивной терапии для новорожденных, врачи и медсестры постоянно следят за следующими показателями:

• Частота сердечных сокращений
• Как дышать
• Уровень кислорода в крови

Эти мониторы посылают сигналы, если частота сердечных сокращений ребенка замедляется или если дыхание на некоторое время прекращается. Врачи используют данные с этих аппаратов и наблюдения медсестер для выявления этого состояния.

Иногда такие остановки дыхания у новорожденных могут быть симптомом других заболеваний. Например, нарушений обмена веществ, внутримозговых кровоизлияний и инфекций. Поэтому врачи сначала осматривают ребенка, чтобы выявить другие подобные заболевания. Только после исключения всех других причин они могут окончательно установить , что это апноэ недоношенных.

Апноэ недоношенных определяется как остановка дыхания у ребенка из-за преждевременного рождения и недостаточного развития нервной и дыхательной систем. Поэтому, пока организм не будет готов к самостоятельному дыханию, ребенку требуется небольшая помощь.

Какое лечение применяется в этом случае?

Лечение апноэ у недоношенных обычно включает один или оба из следующих методов:

• Лекарственные препараты (часто цитрат кофеина)
• Вспомогательное дыхание

Зачем в это добавляют кофеин?

Цитрат кофеина — это лекарственный препарат, используемый для лечения апноэ у недоношенных детей. Подобно бодрящему эффекту, который мы получаем после утреннего кофе, этот препарат стимулирует нервную систему ребенка. Это «пробуждение» помогает дыхательному центру головного мозга и нервным клеткам ребенка посылать сигналы, регулирующие дыхание.

Эта таблетка с кофеином уменьшает количество эпизодов апноэ у ребенка. Она также помогает сократить продолжительность этих остановок дыхания.

Поддержка дыхания

Иногда верхним дыхательным путям младенца, глотке и гортани, требуется небольшая помощь, чтобы оставаться открытыми. В этом случае врачи часто используют метод, называемый постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). При этом ребенок дышит самостоятельно. Однако воздух подается через две тонкие трубки, помещенные в ноздри ребенка. Это снижает риск остановки дыхания, вызванной закупоркой дыхательных путей.

Представьте, что вы надуваете небольшой воздушный шарик, и он словно надувается. Аппарат CPAP помогает поддерживать дыхательные пути открытыми.

Если у вашего ребенка продолжается тяжелая остановка дыхания, ему может потребоваться искусственная вентиляция легких. Это означает, что аппарат (вентилятор) будет дышать за ребенка до тех пор, пока его организм не сможет дышать самостоятельно. Это продлится лишь короткое время.

Если у моего ребенка будет это заболевание, чего мне следует ожидать?

Апноэ недоношенных — это временное состояние . По мере роста и развития ребенка эти симптомы постепенно уменьшатся. Вашему малышу может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение нескольких недель или даже двух-трех месяцев. Там он будет получать лечение не только от проблем с дыханием, но и от любых других проблем, которые могут возникнуть в связи с преждевременными родами.

Врачи расскажут вам, сколько времени ребенку потребуется провести в отделении интенсивной терапии для новорожденных и что нужно сделать, чтобы безопасно забрать ребенка домой.

Обычно врачи определяют безопасное время для прекращения лечения ребенка. Затем, после прекращения лечения, они наблюдают за реакцией организма ребенка. Прежде чем ребенка можно будет выписать домой, он должен прожить там несколько дней без каких-либо проблем с дыханием. Длительность этого «периода наблюдения» будет зависеть от того, насколько недоношенным был ребенок и от его общего состояния здоровья.

Большинству младенцев после выписки домой не требуется постоянное наблюдение. Однако, если вашему ребенку все же потребуется наблюдение, врач подробно объяснит, что нужно делать. Если у вас есть какие-либо сомнения или опасения по поводу ухода за ребенком дома, обязательно спросите своего врача или медсестру. Они предоставят вам всю необходимую информацию, чтобы вы смогли привыкнуть к новой обстановке.

Апноэ недоношенных детей — распространенное состояние у недоношенных младенцев. Однако, зная об этом, нелегко расставаться со своим новорожденным, когда хочется подержать его на руках. Вы будете чувствовать себя очень одиноко и грустно, пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии для новорожденных. Но всегда помните, что это временно.

Врачи и медсестры отделения интенсивной терапии новорожденных помогут вам найти способы проводить время с вашим малышом в это время. Они также предоставят вам информацию о развитии дыхания вашего ребенка и о том, когда вы сможете забрать его домой.

В качестве резюме (Главный вывод):

Если у вашего недоношенного ребенка наблюдается апноэ, это может быть очень страшно. Но, пожалуйста, помните:

• Обычно это временное явление. По мере роста ребенка его дыхательная система также укрепляется.
• Врачи знают, как это лечить. Ваш малыш получит наилучший уход в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
• Вы не одиноки. Есть и другие родители, которые сталкивались с подобным, не только врачи и медсестры. Не стесняйтесь делиться своими чувствами и просить о помощи.
• Не теряйте надежду. У вас тоже будет возможность вернуться домой с малышом через несколько дней.

Желаем вашему малышу скорейшего выздоровления!

Преждевременные роды, апноэ, дыхание новорожденного, отделение интенсивной терапии новорожденных, здоровье ребенка, затрудненное дыхание, кофеиновая терапия