Пищевод Барретта: что нужно знать о повторяющейся изжоге

Часто ли вас мучает изжога? Как при гастрите? Чувствуете ли вы, что после еды пища залетает обратно в горло? Многие из нас забывают об этом, считая это «нормальным». Но за этими, казалось бы, незначительными симптомами может скрываться нечто, о чем мы не задумываемся, и что требует внимания. Именно об этом состоянии мы и поговорим в сегодняшней статье. Это «пищевод Барретта».

Проще говоря, что такое пищевод Барретта?

Хорошо, давайте объясним это очень просто. Вы знаете, что когда мы глотаем пищу, она проходит из рта в желудок по трубке, называемой пищеводом . Как и весь наш желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), внутренняя поверхность пищевода выстлана тонким защитным слоем клеток.

Но представьте, что в течение длительного времени что-то продолжает повреждать или раздражать эту нежную слизистую оболочку. Например, у вас может постоянно возникать заброс желудочного сока в горло. По мере продолжения этого процесса клетки пищевода больше не могут справляться с повреждениями. Затем эти клетки начинают изменяться, чтобы защитить себя.

Проще говоря, когда пищевод пытается защитить себя, он изменяет природу клеток, выстилающих его внутреннюю поверхность. Это как положить слой ковра на обычную дорогу, которая загрязняется от постоянного движения транспорта. Но эти новые клетки — не те клетки, которые принадлежат пищеводу.

Это опасное заболевание? Может ли оно вызвать рак?

Возможно, первый вопрос, который приходит вам в голову, — это именно он. Вот ответ: пищевод Барретта не является раком. Однако это состояние , которое незначительно увеличивает риск развития рака пищевода.

Но не волнуйтесь. Риск не так велик, как вы могли бы подумать. Исследования показали, что вероятность развития рака у человека с этим заболеванием в год очень мала, около 0,5%.

Важно отметить, что эти клеточные изменения происходят очень постепенно. Прежде чем клетки станут раковыми, они проходят еще одну промежуточную стадию. Мы называем ее (дисплазией) . То есть, это предраковые изменения клеток. Врачи могут выявить эту стадию (дисплазию) на ранней стадии, удалить эти клетки и предотвратить развитие рака. Именно поэтому важно знать об этом состоянии.

Какие симптомы это вызывает?

Вот что удивительно. Пищевод Барретта не имеет специфических симптомов. Это значит, что даже если у вас это заболевание, вы не будете чувствовать никакой боли или дискомфорта.

Так как же это найти?

Симптомы возникают из-за основной причины этого состояния. Как мы уже обсуждали, это связано с длительным повреждением пищевода. Главной причиной этого повреждения является гастрит (ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) . То есть, желудочная кислота часто попадает в пищевод.

Таким образом, если у вас длительное время наблюдаются следующие симптомы, вам следует забеспокоиться:

• Частые боли в груди: ощущение, будто в середине грудной клетки горит огонь.
• Затрудненное глотание: ощущение, будто что-то застряло в горле.
• Содержимое желудка (кислота, пища) поднимается в горло: появляется кислый привкус во рту, особенно в положении лежа или при наклоне вперед.
• Постоянная боль в горле или кашель.
• Боль в груди.

Кто подвержен более высокому риску развития этого заболевания?

Хотя пищевод Барретта может развиться у любого человека, некоторые люди подвержены несколько более высокому риску. Давайте посмотрим, кто к ним относится.

Как врач это обнаруживает?

Выслушав ваши симптомы, если врач заподозрит это, он направит вас к специалисту, гастроэнтерологу. Тот проведет ключевой тест для подтверждения диагноза — эндоскопию .

Что такое эндоскопия?

Эта процедура включает введение через рот тонкой гибкой трубки с камерой на конце и осмотр пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Во время этого исследования вы не почувствуете боли, так как будете находиться под седацией.

Осмотрев влагалище через камеру, врач замечает изменение цвета и текстуры слизистой оболочки.

• В то время как слизистая оболочка нормального влагалища светло-розовая и гладкая,
• Участки кожи, пораженные синдромом Барретта, могут иметь лососевый цвет и слегка шероховатую поверхность.

Когда врач обнаруживает эти изменения, он берет несколько очень маленьких кусочков ткани из измененных участков. Мы называем это биопсией . Затем эти кусочки ткани исследуются под микроскопом, чтобы на 100% подтвердить, действительно ли клетки изменились, то есть, есть ли у них состояние, называемое кишечной метаплазией.

Как вы классифицируете состояние после проведения тестирования?

После получения результатов биопсии врач классифицирует ваше состояние. Классификация основывается главным образом на двух факторах.

1. Какая часть длины пищевода затронута этим изменением?

2. Наличие или отсутствие предраковых изменений клеток (дисплазии).

Эта классификация очень важна, поскольку она определяет, какое лечение вам следует получать и как часто вам следует проходить повторное обследование.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение пищевода Барретта преследует три основные цели.

1. Предотвратите ухудшение состояния, устранив основную причину.

2. Регулярный мониторинг на предмет развития предраковых изменений (дисплазии).

3. При возникновении дисплазии следует удалить пораженные клетки.

1. Лечение первопричины

Поскольку у многих людей это заболевание развивается из-за хронического гастрита (ГЭРБ), первое, что нужно сделать, это правильно его лечить. Ваш врач даст вам соответствующие рекомендации:

• Изменение образа жизни: сокращение потребления острой и жирной пищи, кофе и т. д., а также отказ от длительного отдыха после ужина.
• Медикаментозное лечение: Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты, особенно ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, омепразол, эзомепразол, пантопразол), очень эффективны. Они предотвращают повреждение пищевода и способствуют заживлению тканей.Эти лекарства следует принимать только по рекомендации врача.

2. Постоянный мониторинг (наблюдение)

В зависимости от вашего состояния, врач сообщит вам, как часто вам необходимо проходить эндоскопию.

• В противном случае достаточно проводить проверку каждые 3-5 лет.
• При наличии дисплазии низкой степени рекомендуется проводить обследование примерно раз в год.

3. Лечение заболевания (дисплазии)

Если биопсия подтвердит наличие предраковых изменений клеток (дисплазии), врачи порекомендуют удалить эти клетки. Для этого существует несколько методов.

• Абляционная терапия: Этот метод включает использование специального устройства во время эндоскопии для разрушения слоя аномальных клеток. Для этого могут применяться высокие температуры (радиочастотная терапия) или низкие температуры (криотерапия).
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО): это также небольшая хирургическая операция, выполняемая с помощью эндоскопии. При этом удаляется только патологическая ткань.
• Хирургическое вмешательство (эзофагэктомия): Если дисплазия очень выражена или прогрессировала до рака, может потребоваться хирургическое вмешательство для полного удаления пораженного участка пищевода.

Можно ли полностью вылечить это заболевание?

Метаплазия, или изменение клеток, сама по себе не проходит. Однако методы лечения, которые мы обсуждали ранее (абляция, эндоскопическая резекция слизистой оболочки), могут удалить измененные клетки. Кроме того, если основная причина (например, ГЭРБ) правильно лечится и предотвращается повреждение пищевода, состояние можно контролировать.

Но даже после лечения существует небольшая вероятность рецидива этого заболевания. Поэтому очень важно продолжать проходить контрольные обследования по указанию врача.