Что это такое (синдром Бурхаве)?
Проще говоря, синдром Бурхаве — это состояние, при котором стенка пищевода внезапно разрывается. Это происходит при возникновении невероятного давления, то есть толчка, в пищеводе. Точнее, это чаще всего случается при сильной рвоте или любом другом физическом напряжении. Врачи также называют это разрывом вследствие напряжения или спонтанным разрывом, поскольку это не происходит непосредственно с пищеводом. Это состояние встречается крайне редко, примерно у 0,0003% населения. Однако 15% всех случаев разрыва пищевода вызваны именно синдромом Бурхаве.В чём разница между синдромом Бурхаве и синдромом Мэллори-Вайсса?
Возможно, вы сейчас подумаете: «Это то, что я слышал, когда речь заходит о разрыве пищевода?» На самом деле между ними есть небольшая разница. Разрыв Маллори-Вайсса — это разрыв, который происходит при сильной рвоте или при натуживании. Это разрыв слизистой оболочки пищевода. Оба состояния часто встречаются у людей, злоупотребляющих алкоголем . У человека с разрывом Маллори-Вайсса может быть рвота с кровью. Однако пищевод не разрывается полностью. Синдром Бурхаве — более серьезное состояние . Это разрыв, который распространяется по всей толщине стенки пищевода. Врачи также называют его трансмуральным разрывом. При полном разрыве требуется экстренная операция . Это может быть ситуация, от которой зависит жизнь.Что происходит, когда трубка для кормления лопается?
Представьте, что происходит, когда лопается наш пищевод. Это настоящая чрезвычайная ситуация, и если не оказать своевременную помощь , это может быть опасно для жизни . Знаете почему? Наш пищевод является частью пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта). Поэтому, когда пищевод лопается, частицы пищи, бактерии и пищеварительные ферменты могут попасть в грудную полость или желудок. В этом случае могут возникнуть серьезные бактериальные инфекции .Если эта инфекция проникнет в кровоток всего организма, могут возникнуть состояния, называемые «сепсисом» и «сепсисом». Сепсис — это опасная для жизни реакция. Он может привести к шоку, полиорганной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти.
Кого это затронет больше всего?
Синдром Бурхаве может развиться у любого человека. Однако,Чаще всего это заболевание встречается у мужчин и людей старше 50 лет. Около 80% пострадавших — мужчины среднего возраста. Оно также часто встречается у людей , злоупотребляющих алкоголем .Какие симптомы наблюдаются при синдроме Бурхаве?
Итак, давайте теперь посмотрим, каковы симптомы «синдрома Бурхаве». Очень важно знать их.- Внезапная, сильная боль в груди. Это главный симптом.
- Тошнота и рвота . Иногда в рвотных массах может быть кровь.
- Вполне нормально испытывать боль при глотании или кашле.
- Дыхание становится короче и учащеннее.
- Ткани в грудной полости заполняются воздухом или жидкостью, вызывая отек.
- У меня в животе ощущение, будто он сжат до предела.
- Признаки инфекции, такие как лихорадка и потливость .
Если один или несколько из этих симптомов появляются внезапно, особенно после сильной рвоты, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью .
Какие это боли?
Насколько сильна боль при синдроме Бурхаве? Некоторые говорят, что она действительно невыносима . Боль ощущается непосредственно в месте разрыва. Чаще всего разрыв происходит в нижней трети пищевода, то есть между нижней частью грудной клетки и верхней частью желудка. Однако он может быть и выше. Боль также может распространяться на спину или плечи .Какие возможные осложнения?
При неправильном лечении этого заболевания могут возникнуть различные побочные эффекты:- Воспаление и отек в грудной полости.
- Скопление гноя в грудной полости (эмпиема)
- Воздух, застрявший в грудной полости или в тканях под кожей.
- Плевральный выпот ( скопление жидкости в слизистой оболочке грудной полости)
- Острый респираторный дистресс-синдром ( ОРДС )
- Сепсис, сепсис и шок. Эти состояния могут быть опасны для жизни.
Каковы причины синдрома Бурхаве?
Почему возникает синдром Бурхаве? Есть две основные причины. Первая — повышение давления внутри пищевода из-за необычного напряжения или затруднения при дефекации . Вторая — когда перстнеглоточная мышца в верхней части глотки (верхний пищеводный сфинктер) не расслабляется в ответ на это давление, снаружи пищевода возникает отрицательное давление .Основной причиной синдрома Бурхаве является громкая или непрекращающаяся рвота . Кроме того, его могут вызывать роды, судороги, поднятие тяжестей и проглатывание едких или едких веществ. В норме в таких случаях нервные сигналы должны расслаблять перстнеглоточную мышцу и снижать давление внутри. Однако при синдроме Бурхаве по какой-то причине эта нервно-мышечная координация нарушается.Влияет ли употребление алкоголя на что-либо?
Может ли употребление алкоголя вызвать разрыв пищевода? Чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска . Наиболее распространенной формой синдрома Бурхаве является рвота после обильной еды или после употребления алкоголя. Факторами риска являются расстройство, связанное с употреблением алкоголя, переедание и булимия. Другие факторы риска включают сопутствующие заболевания пищевода, такие как эзофагит и эозинофильный эзофагит, пищевод Барретта и язвенная болезнь желудка. Однако у большинства людей с синдромом Бурхаве пищевод нормальный.Как диагностируется синдром Бургаве?
Синдром Бурхаве трудно диагностировать , но важно выявить его как можно скорее . Диагностика проще, если присутствуют три симптома, известные как триада Маклера. Это: 1. Сильная или повторяющаяся рвота. 2. Внезапное начало боли в груди. 3. Подкожная эмфизема. Последний симптом особенно характерен для разрыва пищевода. Однако не у всех проявляются эти классические симптомы. Если разрыв произошел в необычном месте, боль может ощущаться в необычном месте, например, в шее или ключицах. Она может быть вызвана чем-то другим, помимо рвоты, или сопровождаться необычными побочными эффектами. Простая рентгенография грудной клетки может дать подсказку, но для диагностики состояния необходим более чувствительный метод визуализации.Рентгенологические исследования, используемые для диагностики.
Какие рентгенологические исследования используются для диагностики «синдрома Бурхаве»?`(Эзофагограмма)` (Эзофагограмма)
Когда врач подозревает синдром Бурхаве, первое, что он обычно делает, это рентгенография. Используется контрастное вещество. Это также называется эзофагографией. Это быстрый, неинвазивный и очень точный тест. Для этого теста пациент выпивает раствор, содержащий водорастворимое контрастное вещество. Это делает внутреннюю часть пищевода видимой на рентгеновском снимке. Если есть разрыв, врач может увидеть, куда вытекает контрастное вещество.(КТ-сканирование)
Если проведение эзофагографии невозможно, или если врачу необходима дополнительная информация об окружающих органах, может быть проведена компьютерная томография (КТ). Хотя она не может показать точное местоположение разрыва, она может обнаружить небольшое количество контрастного вещества или воздуха, проникшего в окружающие ткани из пищевода. КТ также может использоваться для обнаружения скопления жидкости в грудной клетке или брюшной полости, которую необходимо дренировать.Как лечится синдром Бурхаве?
Итак, давайте теперь посмотрим, как лечить синдром Бурхаве. Вот шаги, которые необходимо выполнить:- Введение внутривенных жидкостей: Многие люди страдают от обезвоживания, поэтому внутривенные жидкости необходимо вводить быстро.
- Антибиотики : Для контроля инфекций внутривенно вводятся антибиотики широкого спектра действия.
- Консультация хирурга: Для большинства людей стандартным методом лечения является хирургическое вмешательство. Некоторых пациентов с небольшими локализованными абсцессами можно лечить без операции, путем наблюдения и внутривенного введения антибиотиков или эндоскопии. Однако даже в этих случаях врачи всегда имеют план действий на случай необходимости хирургического вмешательства.
- Хирургическое вмешательство: Лучше всего устранить разрыв в течение 24 часов после его возникновения. В зависимости от вашего состояния, врач может использовать малоинвазивную операцию. Например, видеоассистированную торакоскопическую хирургию (VATS). В некоторых экстренных случаях может потребоваться открытая торакотомия для быстрого и полного доступа к грудной полости.
- Дренаж/удаление некротических тканей: Помимо зашивания разрыва, необходимо удалить и продезинфицировать любую инфицированную жидкость, скопившуюся в полости. Также необходимо удалить любую инфицированную или омертвевшую (некротическую) ткань. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться удаление части пищевода.
- Расширенное лечение: Если хирургическое вмешательство невозможно в течение 24 часов после разрыва, прямое восстановление может оказаться неэффективным. Края раны могут начать затвердевать или разрушаться. В этом случае врачу может потребоваться удалить часть или весь пищевод (эзофагэктомия). Если потребуется замена пищевода, это можно сделать через шесть недель.
- Альтернативные методы кормления: Пока пищевод не заживет, вы не сможете глотать пищу через него, поэтому вам потребуется получать питание другим способом. Это может быть через зонд или внутривенно.
Каковы перспективы выздоровления?
Каков прогноз для человека с «синдромом Бурхаве»? Ранняя диагностика и лечение — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить осложнения, включая летальный исход, от инфекции.Те, кто получает лечение в течение 24 часов, могут рассчитывать на хорошее выздоровление с 75% вероятностью выживания. После 24 часов вероятность смерти составляет более 50%, а после 48 часов — 90%. В целом, уровень смертности составляет около 35%. Те, кто получает своевременное и успешное лечение, могут полностью выздороветь, но это может занять несколько месяцев. Синдром Бурхаве (или синдром Бурхаве) — редкое, но очень необычное состояние, которое заставляет задуматься о многом . Он может возникнуть внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков, — но хроническое злоупотребление алкоголем является явным предупреждающим признаком, который мы можем предотвратить. Мы не знаем всего о синдроме Бурхаве. Мы не знаем, почему пищевод не защищает себя от повреждений в этих случаях. Но мы знаем, что он может быть смертельным, если его не распознать и не лечить на ранней стадии.Самое важное, что вам нужно помнить
Итак, теперь вы лучше понимаете, о чём мы говорили, — «синдром Бурхаве». Вот несколько наиболее важных моментов, которые следует помнить:- Синдром Бурхаве — это неотложное медицинское состояние, вызванное разрывом пищевода.
- Это часто происходит после сильной рвоты .
- Основными симптомами являются внезапная сильная боль в груди, рвота и затруднение глотания .
- Люди, злоупотребляющие алкоголем, подвержены более высокому риску.
- При появлении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью . Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на выздоровление.
- В качестве лечения часто требуется хирургическое вмешательство .
Важно знать об этом заболевании. Если у вас или у кого-либо из ваших знакомых наблюдаются какие-либо из этих симптомов, не игнорируйте их. Немедленно обратитесь к врачу.
Синдром Боррего , разрыв пищевода, боль в груди, рвота, алкоголь, разрыв пищевода, триада Меклера, сепсис, хирургия пищевода
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий