Влияет ли диабет также на почки? Давайте разберемся в проблеме диабетической нефропатии!

У вас диабет? Или у кого-то из ваших родственников или друзей есть диабет? Тогда вы, вероятно, знаете о различных осложнениях, связанных с диабетом. Иногда мы боимся, потому что не до конца осознаем их. Сегодня мы поговорим о том, как диабет может влиять на наши почки. Это называется диабетической нефропатией (ДН).

Что такое диабетическая нефропатия (диабетическая болезнь почек)?

Проще говоря, это повреждение почек из-за диабета. Мы знаем, что две почки в нашем организме фильтруют кровь и удаляют продукты обмена веществ . Представьте себе почки как два суперфильтра в нашем организме. Они фильтруют азотистые отходы, например, мочевину, продукты обмена веществ из мышц (креатинин) и многие другие токсины, и выводят их с мочой. Более того, почки также помогают поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме.

Каждая почка содержит более миллиона крошечных фильтрующих единиц, называемых нефронами. Внутри этих нефронов крошечные кровеносные сосуды соединены, образуя сетчатую структуру, называемую клубочками. Фактически, эти клубочки являются первым этапом фильтрации крови. Они позволяют воде и растворенным продуктам жизнедеятельности проходить через их полупроницаемые мембраны, которые затем выводятся из организма с мочой.

А теперь посмотрим, что происходит с организмом человека, страдающего диабетом? Его организм не может должным образом использовать сахар, который мы получаем из пищи, то есть глюкозу. Тогда уровень глюкозы в крови повышается. Когда такое высокое содержание глюкозы сохраняется в течение длительного времени, тонкие мембраны клубочков начинают повреждаться. Могут повреждаться и другие части нефрона. Поврежденные таким образом клубочки не могут должным образом фильтровать кровь. В результате токсины, которые должны выводиться с мочой, начинают накапливаться в организме.

Серьезна ли эта ситуация?

Да, заболевание почек, вызванное диабетом, — это серьезное состояние . Если его не лечить должным образом, оно в конечном итоге может привести к почечной недостаточности . Почечная недостаточность может быть опасна для жизни. Поэтому очень важно знать об этом.

Какие стадии заболевания почек наблюдаются при диабете?

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR) — это показатель эффективности работы почек. Проще говоря, это расчет того, насколько эффективно почки фильтруют продукты обмена веществ. У здорового человека eGFR составляет около 100. Это значение может упасть до 0, что означает, что почки вообще не работают.

Любое заболевание почек, включая заболевание почек, вызванное диабетом, проходит несколько стадий:

• Этап I:Ваша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет 90 или выше. На этом этапе ваши почки, возможно, получили некоторые повреждения, но они по-прежнему нормально функционируют.
• Стадия II: Значение СКФ может составлять от 60 до 89. Почки повреждены сильнее, чем на стадии I, но всё ещё хорошо функционируют.
• Стадия III: Значение СКФ может составлять от 30 до 59. На этом этапе функция почек может быть незначительно или значительно снижена.
• IV стадия: Значение СКФ может составлять от 15 до 29. Это означает, что функция почек значительно снижена.
• Стадия V: СКФ менее 15. Это означает, что почки близки к полной почечной недостаточности или уже отказали.

Кто наиболее подвержен риску развития этого заболевания? Каковы факторы риска?

Заболевания почек могут развиться у любого человека с диабетом 1 или 2 типа. Однако некоторые люди находятся в группе повышенного риска. Например:

• чернокожие люди
• Коренные американцы, жители Аляски или представители коренных народов
• полинезийцы
• народ маори

Существуют и другие факторы риска:

• Наличие заболеваний почек в семейном анамнезе.
• Наличие высокого кровяного давления.
• Употребление табачных изделий (таких как сигареты).
• Гипергликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови постоянно повышен.
• Высокий уровень холестерина в крови (гиперлипидемия).

Насколько распространено это заболевание?

Заболевания почек, вызванные диабетом, — очень распространенное состояние . Это основная причина терминальной стадии почечной недостаточности во всем мире. По оценкам, примерно у 40% людей с диабетом развивается это заболевание почек.

Какие симптомы наблюдаются при заболеваниях почек, вызванных диабетом?

В большинстве случаев явные симптомы проявляются только после повреждения 80-90% почек. Когда симптомы все же появляются, вы можете заметить следующее:

• Отек лица, рук и ног.
• Тошнота и рвота.
• Постоянное чувство усталости или утомления.
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Еда безвкусная.
• Моча пенистая или пузырчатая.
• Трудности с концентрацией внимания или чувство растерянности.
• Сухая и зудящая кожа.
• Мышечные судороги.
• Необходимость снижения дозы инсулина (для тех, кто принимает лекарства от диабета).

Какие симптомы наблюдаются на ранних стадиях?

Заболевания почек, вызванные диабетом, часто не проявляют никаких симптомов на ранних стадиях.В вашей моче может присутствовать белок (протеинурия). Но это может быть обнаружено только врачом, который проведет анализ мочи.

Что является причиной этого? Это заразно?

Основная причина этого — наличие диабета 1 или 2 типа.

Нет, это не заразное заболевание. Вы не можете передать эту болезнь другим людям.

Как узнать, есть ли у вас заболевание почек, вызванное диабетом?

Если у вас диабет, важно посещать врача каждые три-шесть месяцев для профилактического осмотра, как это рекомендовано вашим лечащим врачом. Если врач подозревает у вас заболевание почек, связанное с диабетом, он назначит вам ряд анализов.

Какие тесты проводятся для выявления этого?

Следующие тесты помогают диагностировать это заболевание:

• Анализ мочи:

Этот анализ включает в себя взятие образца мочи и его исследование на внешний вид, химический состав и микроскопическое исследование. Ваш врач может использовать для этого тест-полоску. Он или она также может порекомендовать другие виды анализов мочи. При тест-полоске вы мочитесь в специальный контейнер. Затем на него помещается бумажная полоска (тест-полоска) с нанесенным на нее химическим веществом. Если в моче присутствует белок (альбумин), полоска изменит цвет.

Если вашему врачу необходимы более точные измерения, он может назначить анализ мочи на белок . Это включает отправку образца вашей мочи в лабораторию для определения соотношения белка и креатинина в моче (соотношение белок-креатинин). Если это соотношение слишком высокое, это может быть признаком заболевания почек, связанного с диабетом.

• Анализы крови:

Тест на расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR) измеряет способность ваших почек фильтровать кровь. Ваш врач возьмет небольшое количество крови из вены на вашей руке и, используя уровень креатинина в крови и некоторые основные данные о состоянии здоровья, рассчитает вашу eGFR.

• Диагностические исследования с помощью методов визуализации:

Эти анализы помогут вашему врачу составить представление о состоянии ваших почек.

• Ультразвуковое исследование: с его помощью можно проверить структуру и размер почек.
• МРТ и КТ: Эти исследования позволяют четко увидеть кровеносные сосуды и кровоснабжение почек.

• Биопсия почки:

В ходе этой процедуры врач берет небольшой кусочек ткани из вашей почки и исследует его под микроскопом в лаборатории. Перед этим область обезболивают, чтобы вы не чувствовали боли. Вам также дадут легкое успокоительное средство, чтобы помочь вам расслабиться. Затем игла вводится через кожу в почку, и берется образец ткани.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья. Контроль диабета — первый шаг в лечении этого заболевания почек. Следующие меры могут помочь вам контролировать диабет:

• Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и калорий .
• Регулярные физические упражнения.
• Контроль массы тела.
• Прекратите курить или употреблять другие табачные изделия.

Если у вас высокое кровяное давление, важно также лечить его. Ваш врач может назначить лекарства от высокого кровяного давления.

Можно ли обратить вспять повреждение почек?

Нет, повреждение почек, вызванное диабетом, полностью необратимо. Однако вы можете контролировать, замедлять и, возможно, даже остановить дальнейшее повреждение почек, принимая лекарства в соответствии с предписаниями врача, придерживаясь здоровой диеты и оставаясь физически активными.

Какие лекарства назначают в этом случае?

Для лечения диабетической нефропатии важно контролировать уровень сахара в крови, снижать артериальное давление и уровень холестерина. Врач может назначить следующие препараты для лечения этих состояний:

• При диабете:
• Бигуаниды (например, метформин): они снижают количество глюкозы, вырабатываемой печенью. Они также улучшают работу инсулина в организме, замедляя скорость превращения углеводов в сахар.
• Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2): они помогают почкам выводить глюкозу из организма через почки и мочу.
• Агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1): они увеличивают высвобождение инсулина, снижают высвобождение глюкозы из печени после еды и замедляют опорожнение желудка. Это также может способствовать снижению веса.

• При высоком кровяном давлении:
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): они блокируют выработку гормона ангиотензина II. Организм естественным образом использует этот гормон для контроля артериального давления. После лечения ингибиторами АПФ артериальное давление должно снизиться.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): они препятствуют связыванию гормона ангиотензина II с рецепторами на кровеносных сосудах. БРА действуют аналогично ингибиторам АПФ, снижая артериальное давление.

Важно: помимо снижения артериального давления, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II также помогают замедлить прогрессирование диабетической нефропатии.

• При высоком уровне холестерина:
• Статины: они снижают уровень «плохого» холестерина и повышают уровень «хорошего» холестерина. Они могут быть полезны некоторым людям с заболеваниями почек, связанными с диабетом.

Какое лечение назначается при ухудшении состояния?

В случае тяжелой формы диабетической нефропатии варианты лечения включают:

• Диализ: Если ваши почки работают неправильно, диализ может заменить их. В ходе этой процедуры аппарат берет вашу кровь, фильтрует продукты распада и лишнюю жидкость и возвращает очищенную кровь в ваш организм.
• Трансплантация почки: при этом методе вы получаете здоровую почку от другого человека (донора почки).

Как избежать этого заболевания?

Лучший способ предотвратить диабетическую нефропатию — это тщательно контролировать диабет и артериальное давление. Важно строго следовать плану лечения, назначенному врачом.

Чего может ожидать человек, страдающий этим заболеванием?

Диабетическая нефропатия — это медленно прогрессирующее заболевание . При этом заболевании повреждение почек необратимо. Однако, если заболевание выявлено на ранней стадии и соблюдается правильный план лечения, можно замедлить или даже остановить его прогрессирование.

При тяжелом течении заболевания может развиться почечная недостаточность, представляющая угрозу для жизни. Вариантами лечения почечной недостаточности являются диализ или трансплантация почки.

Как мне следует заботиться о себе?

Ваш врач поможет вам разработать подходящий план лечения. Он может включать медикаменты и изменение образа жизни. Ваш план лечения может включать:

• Строго соблюдайте предписания врача относительно лекарств от диабета и высокого кровяного давления.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и артериальное давление.
• Соблюдение здоровой диеты (например, средиземноморской диеты или диеты DASH).
• Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день большую часть дней недели. Старайтесь уделять физическим упражнениям не менее 150 минут в неделю. Вы можете ходить, бегать, ездить на велосипеде, плавать или заниматься любыми другими кардио-тренировками по вашему желанию.
• Следует избегать приема лекарств, которые могут повредить почки. К ним могут относиться некоторые обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП).
• Соблюдать график посещений врача и сдавать все необходимые анализы.
• Прекратите курить или употреблять другие табачные изделия.
• Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
• Спите от семи до девяти часов каждую ночь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас диабет, вам следует регулярно посещать врача каждые три-шесть месяцев, как это рекомендовано вашим лечащим врачом.

Если у вас диабет, ваш врач порекомендует ежегодное обследование на диабетическую нефропатию , начиная через пять лет после постановки диагноза. Повреждение почек обычно не проявляется в течение первых 10 лет после постановки диагноза диабета. Если вы болеете диабетом более 25 лет и ваши почки не повреждены, вероятность развития диабетической нефропатии у вас ниже.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Очень важно задавать подобные вопросы во время визита к врачу:

• Как узнать, есть ли у меня заболевание почек, вызванное диабетом?
• Мне следует обратиться к нефрологу или другому специалисту?
• Какие анализы вы проводите для диагностики заболеваний почек, связанных с диабетом?
• Насколько тяжелая у меня диабетическая нефропатия?
• Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы замедлить или остановить прогрессирование связанного с диабетом заболевания почек?
• Какие лекарства вы рекомендуете?
• Какие методы лечения вы рекомендуете?
• Как часто мне нужно приходить на приемы?
• Можете ли вы порекомендовать группы поддержки для людей с заболеваниями почек, связанными с диабетом?

Это самое важное сообщение, которое я должен вам передать...

Повреждение почек вследствие диабета — это серьезное заболевание. Оно может прогрессировать до почечной недостаточности, которая представляет угрозу для жизни. Если ваш врач диагностирует у вас диабетическое заболевание почек, вполне естественно испытывать страх и грусть. Однако, если вы выявите заболевание на ранней стадии и будете тщательно следовать плану лечения, вы сможете замедлить или даже остановить прогрессирование диабетического заболевания почек.

Лечение такого заболевания может быть эмоционально стрессовым. Но помните, ваш врач здесь, чтобы помочь вам. Он/она стремится ответить на все ваши вопросы и помочь вам сохранить качество жизни. Поэтому не бойтесь говорить со своим врачом обо всем, что вас беспокоит.

Диабет , Заболевания почек, Диабетическая болезнь почек, ДБП, Нефропатия, СКФ, Анализ мочи, Диализ