«Доктор, я болею диабетом уже 15 лет. В последнее время у меня отекают лодыжки и стопы. В анализе крови указано, что моя СКФ составляет 45. У меня почечная недостаточность, доктор? Придется ли мне проходить диализ?» 58-летняя Джаясена обратилась в нашу клинику с большой обеспокоенностью.
У г-на Джаясены 3-я стадия диабетической нефропатии, заболевания, вызванного диабетом. После 10-15 лет диабета фильтрационная система почек повреждается из-за плохого контроля уровня сахара в крови.
Но бояться нечего. Выявление этого состояния на 3-й стадии позволяет получить правильную медицинскую консультацию и подобрать подходящее лечение, что может полностью контролировать дальнейшую почечную недостаточность и предотвратить необходимость диализа. Здесь представлена медицинская информация о диабетической нефропатии и о том, как защитить свои почки.
Что такое диабетическая нефропатия?
Диабетическая нефропатия — это повреждение почек, вызванное длительным повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Она является фактором риска как для диабета 1-го, так и 2-го типа.
Наши почки фильтруют продукты распада и избыток воды из крови и выводят их с мочой. Кроме того, почки вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, производят красные кровяные клетки и укрепляют кости.
При длительном повышении уровня сахара в крови повреждаются очень тонкие кровеносные сосуды (клубочки) в почках. В результате почки теряют способность фильтровать кровь, что может привести к почечной недостаточности. В таком случае для спасения жизни пациента требуется диализ или пересадка почки.
Как снизить риск заболеваний почек?
Диабетическую нефропатию можно контролировать или предотвратить ее прогрессирование, если обнаружить ее на ранней стадии. Для защиты почек следует предпринять следующие шаги:
- Контроль уровня сахара в крови: Поддерживайте уровень глюкозы в крови (особенно значения HbA1c ниже 7%) на уровне, рекомендованном врачом.
- Контроль артериального давления: поддержание артериального давления ниже 130/80 мм рт. ст. имеет важное значение для защиты почек.
- Ограничьте использование обезболивающих: полностью избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, мефенаминовая кислота (Понстан) и диклофенак (Олфен), приобретенных в аптеках без консультации врача (они непосредственно вредны для почек).
- Диета: Соблюдайте диету с низким содержанием белка, натрия (соли) и калия в соответствии с рекомендациями врача или диетолога.
- Изменение образа жизни: полностью бросить курить, контролировать уровень холестерина и ежедневно заниматься интенсивными физическими упражнениями.
🚨 Тревожные признаки, указывающие на быстрое снижение функции почек
При тяжелой почечной недостаточности у больных диабетом появляются следующие симптомы:
- Отек тела: скопление жидкости и отек, наблюдаемые в лодыжках, стопах, кистях рук и лице.
- Изменения в моче: пенистая моча (признак чрезмерного выделения белка с мочой — протеинурия) и изменения частоты мочеиспускания.
- Сильная усталость и вялость: Тяжелая анемия, вызванная снижением выработки гормона эритропоэтина почками.
- Тошнота и рвота: Тошнота, рвота и потеря аппетита являются распространенными симптомами уремии, которая вызвана накоплением в организме продуктов обмена веществ, таких как мочевина и креатинин.
- Одышка: Одышка, вызванная скоплением жидкости в легких (отек легких) или повышенной кислотностью крови.
🛠️ Меры, которые необходимо предпринять для защиты почек
- Шаг 1: Каждому человеку с диабетом следует проходить обследование почек (анализы мочи и крови) не реже одного раза в год.
- Подпункт/Шаг 2: Принимайте назначенные врачом препараты специальных классов, такие как ингибиторы АПФ (например, эналаприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (например, лозартан), для контроля артериального давления (эти препараты контролируют артериальное давление, предотвращая при этом дальнейшее повреждение почек).
- Шаг третий: В соответствии с указаниями врача проведите анализ мочи на микроальбуминурию и анализ крови на креатинин для расчета вашей расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR).
- Четвертый шаг: Если у вас 3 или 4 стадия диабетической нефропатии, обратитесь к нефрологу за консультацией.
- Шаг пятый: Поддерживайте нормальный вес тела и минимизируйте потребление сладкой, соленой и жирной пищи.
📊 Пять стадий диабетической нефропатии (стадии СКФ)
| Этап | Значение СКФ (мл/мин/1,73 м²) | Функция почек и медицинские рекомендации |
|---|---|---|
| Этап 1 | Более 90 | Повреждение почек присутствует, но их функция нормальная. Необходимо контролировать уровень сахара и артериальное давление. |
| Этап 2 | 60 - 89 | Незначительное снижение функции почек. Проходите обследование ежегодно. |
| Этап 3 | 30 - 59 | Умеренное снижение функции почек. (Г-н Джаясена здесь). Обратитесь к специалисту. |
| Этап 4 | 15 - 29 | Значительно снижена функция почек. Подготовка к диализу или трансплантации. |
| Этап 5 | Менее 15 | При терминальной стадии почечной недостаточности для выживания требуется диализ или трансплантация почки. |
❓ Возможно, у вас возникнут и другие вопросы (Часто задаваемые вопросы)
Что такое СКФ? Как она измеряет функцию почек? ▼
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) — это скорость, с которой почки фильтруют продукты обмена веществ. У здорового человека рСКФ выше 90, а значение ниже 60 указывает на заболевание почек.
Как часто пациентам с диабетом следует проверять состояние почек? ▼
Диабетикам следует проходить анализ на микроальбумин в моче и анализ на креатинин в сыворотке крови не реже одного раза в год.
Можно ли полностью вылечить диабетическую нефропатию? ▼
Хотя повреждение почек необратимо, надлежащий контроль уровня сахара в крови и артериального давления на ранних стадиях (1, 2 и 3) может полностью предотвратить ухудшение заболевания.
Почему нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вредны для почек? ▼
Лекарственные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак, уменьшают приток крови к почкам. Применение этих препаратов к почкам, уже ослабленным диабетом, может ускорить их отказ.
📖 Источники и научные ссылки
- Руководство Национальной службы здравоохранения Великобритании по диабетической болезни почек: Обзор хронической болезни почек Национальной службы здравоохранения (дата обращения: 2026 г.)
- Обзор по нефрологии в NCBI Bookshelf: Патофизиология и лечение диабетической нефропатии (StatPearls - NBK482200)
💬 Comments (0)
Комментарии еще не оставлены. Добавьте свой комментарий сюда впервые.
Добавьте свой комментарий