У вашего малыша проблемы между грудной клеткой и желудком? Давайте поговорим о врожденной диафрагмальной грыже (ВДГ) !

Если вы будущая мама или ожидаете пополнения в семье, эта история будет для вас очень важна. Иногда наши малыши приходят в этот мир с врожденными дефектами, о которых мы даже не слышали. Именно об этой ситуации мы сегодня и поговорим — она немного сложная, но о ней стоит знать.

Что такое ВДГ? Давайте разберемся в этом попроще.

Итак, давайте теперь разберемся, что такое врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ). Проще говоря, это состояние, возникающее при рождении, еще во время нахождения ребенка в утробе матери. Между грудной клеткой и брюшной полостью находится мышца, которую мы называем диафрагмой . Она подобна стене, разделяющей две комнаты. Если эта диафрагма недостаточно крепкая или в ней есть отверстие, органы брюшной полости – то есть желудок, кишечник, печень и т. д. – могут попасть в грудную полость. Это и есть грыжа.

Теперь представьте, что произойдет, если подобное случится во время внутриутробного развития ребенка. Когда органы брюшной полости смещаются в грудную клетку, там не хватает места, верно? Главная проблема в том, что легким не хватает места для нормального развития. Когда легкие маленькие, то есть когда возникает состояние, называемое «легочная гипоплазия», у ребенка после рождения возникают трудности с дыханием, и кровь не получает достаточно кислорода. Более того, может повышаться кровяное давление в легких. Это также оказывает большую нагрузку на сердце. Поэтому ребенку с врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ) требуется специализированное медицинское лечение сразу после рождения.

Какие симптомы наблюдаются у младенца с врожденной диафрагмальной грыжей?

Если у вашего ребенка сразу после рождения наблюдаются сильные затруднения дыхания , это может быть серьезным признаком врожденной диафрагмальной грыжи (ВДГ). Кроме того, вы можете заметить следующие признаки:

• Очень учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Цианоз — это синюшное изменение цвета кожи, вызванное недостатком кислорода.
• Очень тихие дыхательные звуки (особенно с одной стороны).
• Слышать звуки, издаваемые кишечником, приложив ухо к груди.
• Грудь выпирает и выглядит как бочка, а живот словно втягивается.

Если у вашего ребенка наблюдается один или несколько из этих симптомов, лучше всего немедленно обратиться к врачу.

Почему развивается эта врожденная диафрагмальная грыжа? Каковы ее причины?

Врачи с трудом могут точно определить причину этого состояния (врожденной диафрагмальной грыжи). Однако исследования показали, что в его возникновении могут быть задействованы следующие факторы:

• Генетические факторы: то есть определенные особенности, передающиеся из поколения в поколение.
• Воздействие вредных веществ во время беременности: например, некоторых химических веществ и сигарет.
• Недостаточное питание плода: ребенок получает необходимые питательные вещества из пищи, которую ест мать.

Это текущие причины, но дальнейшие исследования по этому вопросу продолжаются.

Какие осложнения могут возникнуть вследствие врожденной диафрагмальной грыжи?

Как мы уже обсуждали ранее, у многих младенцев с врожденной диафрагмальной грыжей наблюдаются недоразвитые легкие (легочная гипоплазия). Это может вызывать различные проблемы:

• Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия): это влияет на все органы ребенка, особенно на мозг и сердце. Если это состояние тяжелое или хроническое, оно может привести к долговременным повреждениям.
• Высокое кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия): это создает значительную нагрузку на правую сторону сердца и может даже привести к сердечной недостаточности.
• Инфекции легких: Неправильно развитые легкие легко подвержены инфекциям, таким как пневмония. Даже после хирургического лечения грыжи риск этих инфекций может сохраняться на протяжении всей жизни.

Помимо этого, у младенцев с врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ) могут быть и другие проблемы:

• Трудности с кормлением: это может быть связано с давлением на органы брюшной полости или с многочисленными медицинскими вмешательствами во время родов. Некоторым детям может потребоваться длительное зондовое питание, а также может наблюдаться задержка роста.
• Задержка развития: Некоторым младенцам может потребоваться физиотерапия, логопедическая или трудотерапия в течение определенного периода времени из-за недостатка кислорода.
• Сенсоневральная потеря слуха: у некоторых младенцев с врожденной диафрагмальной грыжей постепенно ухудшается слух. Ученые пока не уверены, вызвано ли это самим заболеванием, лечением или и тем, и другим.

Представьте, какое бремя должны испытывать мать или отец, услышав что-то подобное. Но помните, медицинская наука сейчас очень развита.

Как врачи диагностируют врожденную диафрагмальную грыжу?

В большинстве случаев врачи могут обнаружить это состояние во время обычного пренатального ультразвукового исследования во время беременности. После обнаружения они проведут дополнительные исследования. Например, они проведут МРТ плода, чтобы более четко рассмотреть грыжу. Они также проведут эхокардиографию плода, чтобы определить, поражено ли сердце плода.

Иногда врачи могут не заметить диафрагмальную грыжу до рождения ребенка. После рождения ребенка медицинская бригада может заподозрить ее, если заметит такие признаки, как затрудненное дыхание, искривление межжелудочковой перегородки или выпячивание грудной клетки. В этом случае они проведут рентген грудной клетки и эхокардиографию . Они также могут взять образец крови для проверки уровня кислорода в крови ребенка и выявления других генетических аномалий .

В очень редких случаях у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей могут отсутствовать какие-либо серьезные симптомы. Если грыжа очень маленькая, она может остаться незамеченной в детстве или даже во взрослом возрасте.

Какие существуют методы лечения врожденной диафрагмальной грыжи?

Лечение этого состояния, «врожденной диафрагмальной грыжи», начинается сразу после постановки диагноза. Возможно, вас напугает информация об этом лечении, но помните, что врачи делают все возможное, чтобы защитить вашего ребенка.

Пренатальное лечение

Если во время беременности у вас диагностируют диафрагмальную грыжу, ваш врач будет внимательно наблюдать за вами. Он проверит наличие проблем с другими органами и системами, поскольку это иногда может быть частью более сложного заболевания. Он также проверит, не родится ли ваш ребенок преждевременно (преждевременные роды), и если да, то решит, следует ли стимулировать роды (вызвать преждевременные роды), чтобы помочь здоровью ребенка.

В некоторых особых случаях медицинская бригада может провести лечение плода еще до его рождения. «Фетоскопическая окклюзия трахеи (ФЭТО)» — одна из таких операций на плоде. Она помогает улучшить размер и функцию легких плода по мере его роста в утробе матери. Процедура проводится с помощью небольшой камеры, называемой «фетоскопией», через небольшие разрезы, сделанные через кожу в матку.

В ходе этой процедуры (ФЭТО) врач вводит небольшой баллон в трахею плода. Затем околоплодная жидкость, которую проглатывает ребенок, собирается за баллоном и внутри легких, вызывая их расширение. Это расширение улучшает рост и функцию легких и помогает исправить некоторые повреждения, вызванные врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ).

лечение новорожденных

Новорожденным с врожденной диафрагмальной грыжей обычно требуется интенсивная терапия у специалистов сразу после рождения. Если легкие ребенка не полностью развиты (легочная гипоплазия), сначала ему будет оказана кислородная поддержка. Некоторым детям это может быть дыхательная трубка, подключенная к аппарату искусственной вентиляции легких .

Некоторым младенцам может потребоваться еще более интенсивная жизнеобеспечение. Это называется экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) . При этом используется аппарат, который, минуя незрелые легкие ребенка и иногда сердце, насыщает кровь кислородом и возвращает ее в организм ребенка.

Далее ребенку потребуется операция. Ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока его состояние не стабилизируется для проведения операции. Обычно это означает, что высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия) снизится, и экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) больше не потребуется.

Для проведения операции детский анестезиолог введёт ребёнка в наркоз . Затем детский хирург проведёт операцию.Операция включает в себя перемещение органов, удаленных из грудной клетки, обратно в брюшную полость и устранение дефекта диафрагмы. В большинстве случаев, а это примерно половина всех операций, врачи могут выполнить малоинвазивную операцию (МИО), которая предполагает небольшие разрезы размером около 3 миллиметров вместо большого разреза .

Каков период восстановления?

По мере восстановления вашего малыша после операции вас постепенно будут отучать от кислородной терапии. Вы будете продолжать получать питание через зонд до тех пор, пока дыхательная трубка не будет удалена. После этого логопеды и консультанты по грудному вскармливанию помогут вам и вашему ребенку начать кормить грудью. Некоторым детям требуется больше времени, чтобы отучиться от кислорода и зондового питания, чем другим. Ваша медицинская команда будет оказывать вам поддержку столько, сколько потребуется.

Каково будущее младенцев с врожденной диафрагмальной грыжей?

Хорошая новость в том, что показатели выживаемости детей, родившихся с врожденной диафрагмальной грыжей, значительно улучшились. Выживают от 7 до 9 из 10 детей. Хотя эти дети рождаются с очень серьезными заболеваниями, если они переживут первые несколько дней, их шансы на выживание значительно возрастут. У некоторых детей могут быть долгосрочные осложнения, но они также могут прожить долгую и полноценную жизнь. Благодаря достижениям медицинской науки, показатели выживаемости в краткосрочной перспективе и долгосрочные результаты лечения улучшаются с каждым днем.

Долгосрочный прогноз зависит от нескольких факторов:

• Ребенок родился преждевременно?
• Насколько тяжелым было состояние ребенка при рождении.
• Размер грыжи.
• Какой орган попал в грудную клетку?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?

Младенцы, которым длительное время требуется помощь при дыхании или кормлении, подвержены более высокому риску развития хронических осложнений, таких как хронические заболевания легких, задержка роста, потеря слуха и задержка развития. Врач вашего ребенка будет внимательно наблюдать за ним на протяжении всего раннего детства.

Узнать о врожденной диафрагмальной грыже у вашего ребенка может быть очень страшно и тяжело. Сразу после рождения малыша переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ), и, возможно, ему придется провести в больнице длительное время. Но благодаря достижениям медицинской науки, прогноз при этом заболевании стал лучше, чем когда-либо. Несмотря на трудности, команда врачей и медсестер готова помочь вам и вашему новорожденному. Они будут поддерживать вас с момента постановки диагноза и на протяжении всей ранней жизни вашего ребенка.

Что нам нужно помнить

Хотя это состояние, называемое врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ), довольно серьезное, если вы знаете о нем заранее, вы сможете справиться с ним без паники.

• Врожденная диафрагмальная грыжа — это состояние, возникающее при рождении, при котором органы брюшной полости смещаются в грудную клетку из-за дефекта диафрагмы.
• Это в основном влияет на развитие легких.
• Это можно выявить с помощью УЗИ во время беременности.
• Они нуждаются в специализированном лечении и хирургическом вмешательстве сразу после рождения.
• Благодаря достижениям медицинской науки, большинство этих младенцев могут прожить достойную жизнь.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы или опасения по этому поводу, обязательно поговорите со своим врачом или медсестрой. Они смогут предоставить вам более подробную информацию и помочь снять стресс. Помните, вы не одиноки.

Врожденная диафрагмальная грыжа, врожденные дефекты развития, развитие легких, здоровье ребенка, хирургия.