Давайте в простой форме узнаем о диффузной крупноклеточной лимфоме (DLBCL).

Вы когда-нибудь слышали о болезни «диффузная крупноклеточная лимфома» или «ДЛКЛ»? Это тип рака, который распространяется несколько быстрее. Но не волнуйтесь, если его обнаружить на ранней стадии и правильно лечить, его можно вылечить . Сегодня давайте поговорим о ДЛКЛ простыми словами.

Что такое ДЛБКЛ?

ДЛБКЛ — это рак крови. При этом заболевании один из типов белых кровяных клеток в нашем организме, называемый В-клетками (также называемыми лимфоцитами), становится злокачественным. Это наиболее распространенный, быстрорастущий и агрессивный тип лимфомы, называемый неходжкинской лимфомой. Наша лимфатическая система борется с микробами. При развитии ДЛБКЛ эти В-клетки становятся злокачественными и быстро размножаются, вытесняя здоровые клетки. В результате они теряют способность бороться с микробами. Эти злокачественные клетки могут образовываться где угодно, включая лимфатические узлы, пищеварительный тракт и головной мозг. Хотя это серьезное заболевание, его можно вылечить при ранней диагностике.

Какие существуют типы диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL)?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделила несколько типов диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (ДЛКЛ). Врачи используют каждый тип для определения прогрессирования рака и его реакции на лечение. На эту классификацию в основном влияют:

• Генетические изменения в клетках.
• Место в организме, где начинается развитие диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (например, центральная нервная система — ЦНС).
• Связь с вирусом (например, вирусом Эпштейна-Барр — EBV).

Очень важно обсудить с врачом тип диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL), которым вы страдаете.

Насколько это распространенное явление?

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ) — наиболее распространенный тип лимфомы. Однако ДЛКЛ не очень распространена среди онкологических заболеваний в целом. Например, ДЛКЛ встречается примерно у 6 человек на 100 000. Это относительно редкое явление по сравнению с другими видами рака.

Какие симптомы у диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL)?

Наиболее распространенным симптомом ДЛБЛ является увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или паху . Сначала они могут представлять собой уплотнение, постепенно увеличиваясь в размерах, и могут быть безболезненными.

У некоторых людей (примерно у каждого третьего) также могут наблюдаться особые симптомы, называемые «симптомами В» :

• Повышенная температура (выше 39,5 градусов Цельсия), которая длится более двух дней или появляется и исчезает.
• Потеря более 10% массы тела за шесть месяцев без видимых причин.
• По ночам сильно потеет, настолько сильно, что простыни промокают.

Даже при наличии этих симптомов не стоит бояться предположить, что это диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ). Однако, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель, обратитесь к врачу.

Почему развивается диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ)? Каковы факторы риска?

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ) вызывается мутациями в В-клетках. Это приобретенные генетические мутации, возникающие в течение жизни . Точная причина неизвестна, но выявлено несколько факторов, повышающих риск:

• Возраст:Чаще всего это заболевание встречается у людей в возрасте 60 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет около 64 лет.
• Пол: Мужчины могут расти немного больше, чем женщины.
• Семейный анамнез: Если у родственника первой степени родства (родителя, брата, сестры, ребенка) есть диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL), у вас может быть несколько повышенный риск ее развития (причина пока не ясна).
• Инфекции: вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), а также гепатиты В и С.
• Ослабленный иммунитет: наличие первичного иммунодефицита или аутоиммунного заболевания, а также прием иммуносупрессантов после трансплантации органов. Это является основным фактором риска.
• Повышенный индекс массы тела (ИМТ) в молодом возрасте и воздействие некоторых токсичных веществ, используемых в сельском хозяйстве.

Несмотря на наличие этих факторов, они развиваются не у всех, или же могут развиться у некоторых. Но важно знать о них.

Как диагностируется ДЛБЛ? (Диагностика)

Диагноз ДЛБКЛ подтверждается биопсией лимфатического узла (взятием небольшого кусочка увеличенного лимфатического узла для исследования) и генетическим тестированием. В случае подтверждения диагноза ДЛБКЛ проводятся дополнительные исследования, чтобы определить, распространился ли рак:

• Анализы крови: общий анализ крови (ОАК) для выявления вирусов, таких как ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр и гепатит.
• Тест на лактатдегидрогеназу (ЛДГ): У большинства пациентов с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой (ДЛКЛ) уровень этого фермента повышен.
• Диагностические методы визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• «Биопсия костного мозга ».
• Люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости).

Врачи принимают решения о вашем состоянии и планируют лечение на основе информации, полученной в результате каждого из этих анализов.

Какие стадии диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL) существуют?

Системы стадирования рака используются для определения степени распространения и развития опухоли. Это помогает планировать лечение и прогнозировать исход заболевания. Стадии диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (ДЛКЛ) следующие:

• Стадия I: Рак поражает только один лимфатический узел, один орган лимфатической системы или один участок одного органа вне лимфатической системы.
• Стадия II: Лимфома поражает несколько групп лимфатических узлов на одной и той же стороне диафрагмы.
• Стадия III: Раковые клетки поражают лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы.
• Этап IV:При диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме (DLBCL) опухоль распространилась на органы за пределами лимфатической системы (например, костный мозг, печень, легкие).

Врачи называют I и II стадии «ранними стадиями», а III и IV стадии — «продвинутыми стадиями».

Какие существуют методы лечения диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL)?

Наиболее распространенным методом лечения ДЛБЛ является R-CHOP . Он включает в себя комбинацию моноклонального антитела ритуксимаба, нескольких видов химиотерапии и кортикостероида. Даже если это лечение успешно, заболевание может вернуться (примерно в 30-40% случаев). В этом случае ваш врач может порекомендовать другие методы лечения:

• Лечение второй линии и «аутологичная трансплантация стволовых клеток».
• «Терапия CAR T-клетками»: это «иммунотерапия».
• «Целевая терапия»: методы лечения, направленные на коррекцию генетических изменений.

Помните, что ваш врач определит наилучшее лечение для вас, исходя из вашего конкретного состояния.

Можно ли предотвратить развитие диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (ДЛКЛ)?

Полностью предотвратить развитие ДЛБЛ невозможно. Существуют факторы риска, которые мы не можем контролировать. Однако есть шаги, которые мы можем предпринять для защиты от инфекций, которые могут быть связаны с ДЛБЛ, таких как гепатит и ВИЧ. Также полезно стараться поддерживать здоровый индекс массы тела (ИМТ). Это может в некоторой степени снизить риск.

Чего может ожидать человек с ДЛБЛ?

Некоторые типы ДЛБЛ могут быть опасными для жизни и трудноизлечимыми. Однако врачи часто могут вылечить это заболевание . Во многих случаях лечение первой линии может привести к полной ремиссии ДЛБЛ (состоянию, когда отсутствуют признаки или симптомы рака). Около 60% людей с ДЛБЛ излечиваются с помощью лечения первой линии. В среднем, люди, у которых нет рака через два года после постановки диагноза, могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, аналогичную другим людям их возраста. Показатель выживаемости еще выше, если рак обнаружен на ранней стадии .

Однако ваш опыт будет зависеть от многих факторов, включая тип диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы, стадию заболевания и общее состояние здоровья. Только ваш врач сможет предоставить вам наиболее достоверную информацию по этому вопросу.

Как я могу позаботиться о себе? (Самопомощь)

Жить с раком непросто, это очень утомительно. Крайне важно заботиться о себе во время лечения диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL).

• Питание: Соблюдайте сбалансированную диету. Проконсультируйтесь с врачом о том, что следует есть, а чего избегать.
• Отдых:Лечение может вызывать усталость. Обеспечьте себе достаточный отдых.
• Физические упражнения: Легкие физические упражнения могут снизить уровень стресса.
• Поддержка: Это редкое заболевание, поэтому может быть одиноко. Присоединяйтесь к группам поддержки, где есть люди, похожие на вас. Поговорите с семьей и друзьями.

Необходимость обратиться к врачу и неотложные случаи.

Во время лечения вы будете регулярно посещать врача. Даже после завершения лечения вам потребуется посещать его каждые 3-4 месяца в течение первых двух лет и реже в течение следующих трех лет. Это необходимо для проверки на рецидив. Если у вас появятся какие-либо признаки возвращения рака, немедленно сообщите об этом врачу .

Лечение, например, химиотерапия, может иметь серьезные побочные эффекты. В случае их возникновения немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи :

• Более серьёзные побочные эффекты , чем ожидалось.
• Температура выше 38 градусов Цельсия (100,4 градуса по Фаренгейту).
• Непрекращающаяся тряска .
• Сильная боль в животе или постоянная диарея .

Вопросы, которые следует задать врачу о ДЛБКЛ

Вполне нормально, что у вас возникает много вопросов, когда вы узнаете, что у вас диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ). Важно задать своему врачу следующие вопросы:

• Какой у меня тип диффузной крупноклеточной лимфомы? Какая у меня стадия?
• Какое лечение мне необходимо? Какие побочные эффекты?
• Смогут ли эти методы лечения полностью излечить рак?
• Какие методы лечения доступны в случае рецидива рака?
• Можете ли вы порекомендовать мне группу поддержки для людей с этим типом рака?

Помимо этих вопросов, не стесняйтесь задавать своему врачу любые интересующие вас вопросы или спрашивать о любых сомнениях, которые у вас могут возникнуть.

И наконец, помните (Главный вывод):

Когда большинство из нас слышит слово «агрессивный» применительно к раку, мы думаем о нем как о неизлечимой и трудноизлечимой болезни. Но это не относится к диффузной крупноклеточной лимфоме (ДЛКЛ). Хотя ДЛКЛ может быстро распространяться, современные методы лечения рака часто способны уничтожить эти раковые B-клетки. Врачи даже используют такие слова, как «излечение», когда говорят о некоторых заболеваниях.

Самое важное — спросить у врача, как ваш диагноз повлияет на перспективы лечения. Поэтому не бойтесь, будьте информированы и следуйте рекомендациям врача. Не забывайте, что диффузную крупноклеточную лимфому можно победить при ранней диагностике и правильном лечении!

Рак , лимфома, B-клетки, лимфатические узлы, симптомы, лечение, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, химиотерапия, иммунотерапия