Вы когда-нибудь слышали о чем-то подобном в груди? (Протоковая карцинома in situ - DCIS) Давайте обсудим это!

Вы когда-нибудь слышали название «DCIS»? Возможно, врач упомянул об этом во время вашего маммографического обследования. На самом деле это раковое заболевание, которое возникает внутри молочных протоков груди и может быть обнаружено на очень ранней стадии. Не волнуйтесь, знание этого принесет вам большое облегчение.

Что такое DCIS (протоковая карцинома in situ)?

Проще говоря, протоковая карцинома in situ (DCIS) — это рак, который развивается в молочных протоках груди. Именно эти протоки переносят молоко из груди в соски во время кормления грудью. Слово «in situ» означает «на месте». Это значит, что раковые клетки разрослись из протоков и еще не распространились на другие части груди.

Врачи иногда называют это неинвазивным или преинвазивным раком молочной железы. Это означает, что раковые клетки не проросли за пределы стенок молочных протоков. Протоковая карцинома in situ (DCIS) обычно не распространяется (не метастазирует) в другие части тела, как более агрессивные, инвазивные виды рака.

Однако, несмотря на то, что протоковая карцинома in situ (DCIS) не распространяется за пределы молочной железы, в некоторых случаях она может перерасти в инвазивную протоковую карциному . То есть, она может распространиться за пределы молочной железы. Именно поэтому так важно обсудить это с врачом. Тогда вы сможете поговорить о вариантах лечения, которые могут снизить этот риск.

Насколько распространена внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS)?

Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это наиболее распространенный тип рака молочной железы у женщин. На ее долю приходится от 20% до 25% всех впервые диагностированных случаев рака молочной железы. Мужчины также могут заболеть DCIS, но это очень редкое явление (менее 0,1% от всех диагнозов рака).

В настоящее время число зарегистрированных случаев протоковой карциномы in situ (DCIS) несколько увеличилось. Однако эксперты говорят, что это произошло не из-за увеличения числа случаев DCIS, а потому что больше людей проходят диагностику и лечение . То есть, такие исследования, как маммография, позволили выявлять заболевание на более ранних стадиях.

Какие симптомы у протоковой карциномы in situ (DCIS)?

В большинстве случаев протоковая карцинома in situ (DCIS) не проявляет каких-либо специфических симптомов . Вы можете даже ничего не заметить. Однако очень небольшое число людей может заметить следующее:

• Ощущение, будто в груди комок .
• Зуд на коже груди.
• Выделения (например, кровь), идущие из соска.

Если вы видите что-то подобное, вам следует немедленно обратиться к врачу, верно?

Что вызывает протоковую карциному in situ (DCIS)?

DCIS развивается, когда здоровые клетки молочных протоков мутируют.Это означает, что их природа изменилась, и они быстро и неконтролируемо растут. Как маленькое растение, которое начинает расти бесконтрольно, подобно сорняку. Но эксперты до сих пор точно не знают, почему эти клетки так внезапно меняются, или почему у одних людей протоковая карцинома in situ (DCIS) превращается в агрессивный рак, а у других — нет.

Какие факторы риска развития протоковой карциномы in situ (DCIS) существуют?

Существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития протоковой карциномы in situ (DCIS). Давайте рассмотрим их:

• Если у ваших кровных родственников (матери, сестры, дочери) был рак груди.
• Если у вас ранее был рак молочной железы или если у вас есть заболевание, при котором клетки молочной железы растут аномально, например, атипичная гиперплазия .
• Вы женщина (это наиболее распространенное явление среди женщин).
• Возраст старше 30 лет . Этот риск несколько возрастает с возрастом.
• Если у вас начались менструации до 12 лет .
• Если вы родили первого ребенка после 30 лет .
• Если ткань вашей молочной железы слишком плотная, у вас может быть «плотная ткань молочной железы» . Это можно обнаружить только с помощью маммографии.
• Если у вас есть определенные генные мутации (например, гены BRCA1 и BRCA2), которые повышают риск развития рака.
• Если вы ранее проходили лучевую терапию молочной железы или грудной клетки (по поводу другого заболевания).
• Если вы никогда не были беременны и не кормили ребенка грудью.
• Если менопауза наступила после 55 лет .

Однако наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется протоковая карцинома in situ (DCIS), верно? Например, наличие в семейном анамнезе рака молочной железы является фактором риска развития DCIS, но у большинства людей с DCIS нет семейного анамнеза рака молочной железы. Факторы риска лишь увеличивают вероятность развития заболевания. Поэтому важно знать о них.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при протоковой карциноме in situ (DCIS)?

Важно понимать, что если не лечить протоковую карциному in situ (DCIS), она может перерасти в инвазивную протоковую карциному . Это означает, что рак может выйти за пределы молочных протоков и распространиться на другие ткани молочной железы. Поэтому, если у вас диагностирована DCIS, очень важно как можно скорее начать лечение.

Кроме того, после лечения протоковой карциномы in situ (DCIS) существует риск развития других заболеваний с возрастом. Например:

• Остеопороз (истончение костей)
• Повышенное артериальное давление
• Сердечное заболевание

Чтобы снизить риск этих осложнений, целесообразно проконсультироваться с врачом о том, как часто вам следует проходить обследования и последующие осмотры.

Как диагностируется протоковая карцинома in situ (DCIS)?

Врачи выявляют более 90% случаев протоковой карциномы in situ (DCIS) с помощью маммографии , то есть рентгеновского снимка груди. Если результаты маммографии показывают что-либо подозрительное, например, небольшие отложения кальция (микрокальцификации), для подтверждения диагноза будет проведена биопсия .

• Маммография: В дополнение к обычному осмотру груди (скрининговая маммография) ваш врач может назначить специальную маммографию (диагностическую маммографию). Она позволяет получить более подробные снимки тканей молочной железы под разными углами. Эта процедура занимает немного больше времени, чем обычная маммография.
• Биопсия молочной железы: Врачи проводят это исследование, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток в молочной железе. В ходе этого исследования берется небольшой кусочек ткани, который исследуется под микроскопом.

Существуют ли степени тяжести DCIS?

Да, врачи классифицируют протоковую карциному in situ (DCIS) на три степени. Эти степени определяются тем, насколько аномально выглядят раковые клетки под микроскопом и как быстро они, вероятно, будут расти.

• Низкодифференцированная (медленно растущая): раковые клетки очень похожи на здоровые клетки молочной железы. Они растут медленно.
• Средняя степень злокачественности (быстрорастущие): аномальные клетки внешне чем-то похожи на здоровые клетки молочной железы, но немного отличаются от клеток низкой степени злокачественности.
• Высокая степень злокачественности (быстрый и неконтролируемый рост): раковые клетки выглядят совершенно иначе, чем здоровые клетки молочной железы. Это самые быстрорастущие клетки, и они с наибольшей вероятностью могут перерасти в агрессивную форму рака.

Какие стадии развития DCIS (протоковая карцинома in situ)?

DCIS — это рак молочной железы нулевой стадии . Он в значительной степени излечим. Врачи классифицируют рак от стадии 0 до IV (4). Стадия 0 означает, что рак находится в том же месте, где он возник, и не распространился. Хотя DCIS всегда находится на нулевой стадии, опухоль может быть любого размера и может поражать несколько молочных протоков в молочной железе.

Какие существуют методы лечения протоковой карциномы in situ (DCIS)?

Хотя протоковая карцинома in situ (DCIS) не является серьезным видом рака, важно пройти лечение или регулярно наблюдаться у врача. Это связано с тем, что некоторые типы DCIS, особенно высокозлокачественные, могут стать инвазивными, если их не лечить. Это означает, что рак может распространиться за пределы молочных протоков в окружающие ткани молочной железы.

Наиболее часто используемые методы лечения внутрипротоковой карциномы in situ включают:

• Операция по сохранению молочной железы (ОСМЖ) или лампэктомия: эта операция включает удаление только области раковых клеток, а также небольшого количества здоровой ткани молочной железы вокруг опухоли. При этом удаляется небольшое количество здоровой ткани (край), чтобы убедиться в отсутствии аномальных клеток. Врач оставит большую часть молочной железы нетронутой.
• Лучевая терапия: это лечение обычно проводится после операции по сохранению молочной железы. Оно используется для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива рака. Некоторым пациентам требуется это лечение в течение нескольких дней, другим — в течение нескольких недель. Ваш врач обсудит с вами индивидуальный план лечения.
• Мастэктомия: это удаление всей пораженной молочной железы, а иногда и обеих (двойная мастэктомия). Если вам не подходит органосохраняющая операция (например, если протоковая карцинома in situ распространилась на всю молочную железу, опухоль очень большая или вы не хотите проходить лучевую терапию), вам может потребоваться мастэктомия.

Если вам была проведена мастэктомия, вы можете рассмотреть возможность реконструкции груди . Это операция по изменению формы груди. Ее можно провести одновременно с мастэктомией или после нее. Если у вас была органосохраняющая операция, реконструкция груди часто не требуется. Обсудите с врачом, как вы хотите, чтобы выглядела ваша грудь после лечения.

Что происходит после операции по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS)?

После операции врач может назначить лекарства для предотвращения рецидива протоковой карциномы in situ (DCIS), особенно если ваша DCIS гормонозависимая (ER-положительная). Наиболее распространенные препараты:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• Ингибиторы ароматазы ( например, анастрозол, летрозол)

Этот метод лечения называется гормональной терапией . Действие этих препаратов основано на подавлении гормона эстрогена, препятствующего росту раковых клеток. Общий период лечения обычно составляет около пяти лет.

Можно ли предотвратить протоковую карциному in situ (DCIS)?

Многие факторы риска развития протоковой карциномы in situ (например, наследственность, генетическая предрасположенность) на самом деле не поддаются контролю или предотвращению. Однако при раннем обнаружении протоковая карцинома in situ значительно повышается вероятность излечения. Именно поэтому маммография так важна.

• Большинству женщин следует начинать проходить маммографию ежегодно (или каждые два года, в зависимости от рекомендаций врача) после достижения 40 лет .
• Если у вас повышенный риск развития рака молочной железы (например, если кто-то из вашей семьи болеет этим заболеванием), ваш врач может порекомендовать начать обследование еще раньше.

Лучше всего обсудить с врачом, как часто вам следует проходить маммографию, исходя из ваших факторов риска.

Какова ожидаемая продолжительность жизни при протоковой карциноме in situ (DCIS)?

Это потрясающая новость! Показатели выживаемости у людей с протоковой карциномой in situ (DCIS) очень высоки . По данным Американского онкологического общества, почти все пациенты с DCIS (и получающие лечение) могут быть излечены . Это означает, что 10-летняя выживаемость составляет около 98-99%.

Результаты лечения обычно очень хорошие. Протоковая карцинома in situ (DCIS) редко рецидивирует. Даже если это происходит (в той же или другой молочной железе, возможно, в виде агрессивного рака), ее часто можно вылечить. Поэтому DCIS не представляет угрозы для жизни при правильном лечении.

Как мне следует заботиться о себе?

При протоковой карциноме in situ (DCIS) после лечения вам потребуется продолжать наблюдаться у врача.

• Как правило, вам потребуется проходить медицинский осмотр у врача каждые 6–12 месяцев в течение как минимум пяти лет, а затем — раз в год.
• Кроме того, вам, скорее всего, потребуется проходить маммографию каждый год.
• Если вы проходите гормональную терапию, вам следует принимать ее строго в соответствии с указаниями врача.

Однако ситуация у всех разная. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить план послеоперационного ухода. Важно тщательно следовать инструкциям врача.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Не пропускайте плановые осмотры и маммографию, назначенные врачом. А пока берегите свою грудь.

• Если вы заметили новое уплотнение в груди.
• Если вы заметили изменения кожи груди (покраснение, втяжение, морщины или эффект «апельсиновой корки»).
• Если вы заметили изменения в состоянии соска (вмятина, покраснение, шелушение кожи, выделения).
• Если у вас постоянная боль в груди или подмышке.

Если вы заметили какие-либо изменения , которые могут быть признаками рака груди , не паникуйте и не откладывайте визит к врачу, а немедленно обратитесь к врачу.

Какие вопросы следует задать врачу?

Когда вы узнаете, что у вас протоковая карцинома in situ (DCIS), вполне естественно, что у вас возникает много вопросов. Задайте своему врачу все из них. Вот несколько примеров:

• Какая у меня степень DCIS?
• Какое лечение мне необходимо? Операция? Лучевая терапия? Гормональная терапия?
• Какие побочные эффекты у этих методов лечения?
• Сколько времени занимает лечение?
• Смогу ли я работать во время лечения?
• Какова вероятность рецидива протоковой карциномы in situ (DCIS)?
• Как часто мне придётся приходить на повторные осмотры?
• Как часто мне нужно будет проходить маммографию?
• Моя семья в опасности? Что им следует делать?

Узнав о наличии рака, вы переживаете событие, меняющее жизнь. Естественно испытывать страх и тревогу, потому что вы не знаете, чего ожидать. Ваш врач здесь, чтобы помочь вам. Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это тип рака, который имеет очень высокие шансы на излечение . Ваш врач может разработать индивидуальный план лечения, подходящий именно вам.

Самое важное, что вам следует запомнить (Главный вывод):

Итак, вот несколько вещей, которые вам нужно помнить о протоковой карциноме in situ (DCIS), о которой мы говорили:

• DCIS — это рак на очень ранней стадии (стадия 0), ограниченный молочными протоками молочной железы. Это означает, что он еще не распространился за пределы молочной железы.
• В большинстве случаев заболевание не проявляет каких-либо специфических симптомов . Чаще всего его выявляют с помощью маммографии .
• Поскольку протоковая карцинома in situ (DCIS) может перерасти в инвазивный рак, важно выявлять и лечить ее на ранней стадии .
• Лечение обычно включает хирургическое вмешательство (лампэктомию или мастэктомию) . Также могут быть назначены лучевая терапия и гормональная терапия.
• DCIS – это заболевание , которое хорошо поддается лечению . Поэтому не бойтесь и смело встречайте лечение.
• Обязательно проходите плановые осмотры и маммографию в назначенное время, как рекомендовано вашим врачом .

Самое главное, что вы не одиноки. Ваш врач, семья и друзья — все с вами. Поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, которые у вас могут возникнуть по этому поводу. Забота о своем здоровье — это самая большая помощь, которую вы можете оказать.

` DCIS, протоковая карцинома in situ, рак молочной железы, молочный протоковый рак, маммография, биопсия, лампэктомия, мастэктомия, здоровье груди