Что вам нужно знать о гестационной трофобластической болезни (ГТБ)!

Возможно, вы не слышали о термине «гестационная трофобластическая болезнь» (ГТБ). Но это состояние, которое иногда может возникать во время беременности. Проще говоря, это тип опухоли, которая развивается в матке, месте, где развивается ваш ребенок, и связана с беременностью. Давайте поговорим об этом немного подробнее?

Эти опухоли начинают развиваться из клеток, называемых трофобластами . Обычно именно эти клетки во время беременности превращаются в плаценту . Плацента — это важнейшая часть матки, соединяющая ребенка с маткой и обеспечивающая его кислородом и питательными веществами.

Однако при этом состоянии «ГТД» вместо развития здоровой плаценты эти трофобластные клетки (то есть плацентоподобные клетки) начинают аномально расти.

Чаще всего гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) возникает на ранних сроках беременности, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Такие беременности также называют молярными . Но, несмотря на это, клетки в этих случаях не развиваются в эмбрион, который затем превращается в ребенка. В большинстве случаев это доброкачественные состояния, не являющиеся злокачественными. Однако некоторые из них могут стать злокачественными и распространиться на близлежащие ткани и органы. Важно отметить, что ГТБ поддается лечению. Большинство женщин после этого состояния могут выносить здоровую беременность.

В каких ситуациях может возникнуть ГТД?

Часто говорят, что гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) возникает на ранних сроках беременности. Однако это состояние может возникать и в другое время:

• Либо после выкидыша, либо после аборта.
• После внематочной беременности. То есть, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевой трубе, а не в матке.
• Даже при нормальной беременности это может произойти крайне редко.

Какие существуют типы GTD? Давайте разберемся.

Существуют разные типы «генитальной трофобластической болезни» (ГТБ). Симптомы также различаются в зависимости от типа.

Пузырчатка или молярная беременность

Это наиболее распространенный тип гестационной трофобластической болезни (ГТБ). Его также часто называют пузырным заносом . Это происходит, когда вместо плаценты или эмбриона в матке образуется киста, похожая на виноградную гроздь. Вы можете чувствовать себя беременной, и тест на беременность может быть положительным. Однако ультразвуковое исследование не покажет развивающегося плода. Положительный результат теста на беременность обусловлен гормоном беременности, вырабатываемым плацентой. Существует два типа пузырного заноса: полный и частичный. Большинство пузырных заносов не являются злокачественными.

Наиболее распространенным симптомом пузырного заноса является необычное вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности. Это кровотечение может быть красным или водянисто-коричневым. Иногда оно может сопровождаться болями в животе.

Стойкая/инвазивная молярная беременность

Это считается пузырным заносом. Этот тип инвазивного пузырного заноса может прорастать в мышечную ткань матки. В отличие от других типов пузырных заносов, эти инвазивные пузырные заносы обычно являются злокачественными. Если их не лечить, эти раковые клетки часто остаются в мышечной ткани матки, но иногда могут распространяться на другие части тела или ткани.

Хориокарцинома

Хориокарцинома — это злокачественная, быстрорастущая форма гестационной трофобластической болезни (ГТБ). Она начинается в слизистой оболочке матки и может распространяться на другие органы, такие как влагалище, легкие, почки, печень и мозг. Это также очень редкое заболевание, но оно чаще развивается у женщин, у которых ранее была пузырная беременность.

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать вовсе. Но у тех, у кого симптомы есть, наиболее распространенным симптомом является аномальное вагинальное кровотечение после выкидыша, аборта или пузырного заноса. У некоторых также могут наблюдаться боли в животе, кровь в моче или кале.

Трофобластическая опухоль плацентарного ложа (ТОПЛ)

Трофобластическая опухоль плацентарного ложа (ТОПЛ) — очень редкий тип гестационной трофобластической болезни (ГТБ). Она развивается в месте прикрепления плаценты к матке. ТОПЛ растет очень медленно. Поэтому симптомы могут появиться только через несколько лет после беременности. ТОПЛ может распространяться на мышцы матки, кровеносные сосуды, легкие, таз и лимфатические узлы, поэтому необходимо активное лечение.

Эпителиоидная трофобластическая опухоль (ЭТО)

Это также очень редкий, злокачественный тип ГТД. Как и ПСТТ, он может распространяться на легкие. ЭТТ также может развиться спустя годы после беременности.

Насколько распространено это заболевание?

В Соединенных Штатах, по оценкам, гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) встречается примерно в 1 из 1000 беременностей. Наиболее распространенным типом ГТБ являются пузырчатые моли, о которых мы говорили ранее. Более серьезные формы ГТБ, такие как хориокарцинома, встречаются менее чем в 1 из 20 000 беременностей. Это означает, что они очень редки.

Может ли ГТД быть смертельной?

Многие случаи ГТД, особенно при раннем выявлении, поддаются лечению и могут быть полностью излечены.Однако в запущенных случаях гестационная трофобластическая болезнь может привести к летальному исходу. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение имеют важное значение.

Какие симптомы у гестационной трофобластической болезни (ГТБ)?

У некоторых людей с гестационной трофобластической болезнью (ГТБ) симптомы могут отсутствовать вовсе. У других могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами беременности или других заболеваний/состояний. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

• Если у вас нерегулярные вагинальные кровотечения или кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
• Если вы чувствуете, что ваша матка больше, чем ожидалось для вашей беременности.
• Если у вас болит живот или область таза.
• Если тошнота и рвота возникают раньше, чем ожидалось, во время беременности.
• Если у вас высокое кровяное давление на ранних сроках беременности или если у вас отекают конечности.
• Если у вас продолжается вагинальное кровотечение, будь то после родов или после выкидыша.

Гестационная трофобластическая болезнь иногда может вызывать гипертиреоз . В этом случае у вас могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Частота сердечных сокращений учащается.
• Дрожь.
• Снижение веса.
• Потеть.

Каковы причины возникновения молярной беременности?

Проще говоря, при нормальной беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, она содержит всю информацию, необходимую для формирования эмбриона и плаценты. Мы называем это раннее скопление клеток бластоцистой . Именно этот эмбрион впоследствии развивается в плод. Слой трофобластных клеток становится частью плаценты и помогает бластоцисте прикрепиться к стенке матки.

Однако при пузырном заносе эмбрион не развивается должным образом, поскольку оплодотворение не происходит. Вместо здоровой плаценты из клеток трофобласта развиваются опухоли. Это основная причина.

Как диагностировать ГТД?

Врач диагностирует ГТД, собрав полный анамнез, проведя физический осмотр и выполнив другие исследования для осмотра матки. Диагноз ГТД может быть поставлен на основании следующих критериев:

• Гинекологический осмотр: врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие признаков заболеваний, таких как уплотнения или новообразования, а также размер матки.
• Ультразвуковое исследование: при этом методе используются звуковые волны для получения изображений внутренних органов. Если врач подозревает гестационную трофобластическую болезнь (ГТД), трансвагинальное ультразвуковое исследование позволит получить изображения таза и матки.
• Анализы крови:Для диагностики ГТД проводятся анализы крови, позволяющие измерить уровень определенных веществ в организме. Например, у беременной женщины с ГТД уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может быть значительно выше, чем у беременной женщины без ГТД. Если рак распространился на другие ткани или органы, организм может вырабатывать больше или меньше определенных веществ, что указывает на заболевание.

Определение стадий заболевания

После того, как вам поставят диагноз ГТД (генитальная трофобластическая болезнь), ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела. Стадирование — это процесс определения того, насколько далеко и в какой степени распространился рак. Эти результаты помогают врачам определить стадию заболевания.

Стадии рака обозначаются римскими цифрами: I, II, III и IV. Чем выше число, тем шире распространился рак.

Для определения стадий «GTD» могут использоваться следующие тесты:

• Компьютерная томография (КТ): эта процедура использует серию рентгеновских лучей и компьютер для создания трехмерного (3D) изображения тканей и костей.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Эта процедура использует магнит и радиоволны для получения подробных изображений вашего тела. Врач может ввести вам в вены вещество, называемое гадолинием, поскольку это вещество делает раковые клетки более заметными на снимке.
• Рентгенография грудной клетки: при этом методе используется сфокусированный луч излучения для исследования легких, других органов внутри грудной клетки и костей.

Как лечится ГТД?

Варианты лечения гестационной трофобластической болезни разнообразны. На это влияют несколько факторов, таких как:

• Тип глиобластомы, размер опухоли и ее локализация.
• Распространилась ли опухоль, или какова ее стадия.
• Возникла ли опухоль во время беременности, после выкидыша или родов.
• Ваше общее состояние здоровья.
• Ваша история болезни и информация о том, проходили ли вы ранее лечение от ГТД.
• Ваши планы относительно рождения детей.

Ваш врач определит наиболее подходящее лечение для вашего состояния. Вот некоторые конкретные методы лечения ГТД:

• Хирургическое вмешательство: операция по удалению аномальных тканей и клеток из матки. Наиболее распространенной операцией при ГТД является дилатация и кюретаж (Д&К) . Она включает в себя вскрытие шейки матки и очистку матки.
• Химиотерапия: Химиотерапия, или «химио», — это применение лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток.
• Лучевая терапия:Лучевая терапия использует мощные энергетические пучки для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей.
• Гистерэктомия: Гистерэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется матка. Иногда могут быть удалены и другие органы, такие как маточные трубы и яичники.

Вам и вашему врачу следует обсудить доступные методы лечения, а также риски и побочные эффекты этих методов.

Может ли ГТД рецидивировать?

Да, гестационная трофобластическая болезнь может рецидивировать. В зависимости от типа ГТД, которым вы страдали изначально, и от того, как вы отреагировали на лечение, существует небольшой риск рецидива. Именно поэтому врачи будут продолжать наблюдение за вами после лечения.

Можно ли завести ребенка после ГТД?

Да, безусловно! У большинства женщин с историей гестационной трофобластической болезни (ГТД) беременность протекает нормально и благополучно. Однако, в зависимости от вашей истории болезни, врач может порекомендовать дополнительные обследования при последующих беременностях.

Можно ли предотвратить ГТД?

Фактически предотвратить гестационную трофобластическую болезнь невозможно. Это то, что мы не можем контролировать.

Факторы риска развития ГТД

Хотя гестационная трофобластическая болезнь — редкое заболевание, существуют некоторые факторы, которые вы не можете контролировать и которые могут повысить риск ее развития. К таким факторам относятся:

• Ваш возраст. Люди старше 35 лет и моложе 20 лет подвержены несколько более высокому риску развития ГТД.
• Если у вас ранее были молярные беременности .
• Если у кого-то из членов семьи были случаи пузырного заноса, это означает, что в наследственности есть признаки заболевания.

Итак, что же нам нужно запомнить из всего этого?

Когда вы узнаете, что у вас гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ), вполне нормально испытывать страх, беспокойство и грусть. Также может быть трудно справиться с потерей беременности и одновременно с получением такого сложного диагноза.

Но помните, ваш врач проведет различные обследования, выяснит ваше точное состояние и определит наиболее подходящее лечение. Важно то, что в большинстве случаев гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) поддается лечению. Ваши шансы снова забеременеть (если вы этого захотите) также очень высоки.

В это трудное время обратитесь за поддержкой к семье, друзьям и врачам. Ничего не скрывайте и не бойтесь задавать вопросы. Вы не одиноки, мы все с вами.

Гестационная трофобластическая болезнь, ГТБ, пузырный занос, рак матки, плацента, хориокарцинома, осложнения беременности