Может ли этот грибок поражать и легкие? Давайте узнаем больше о гистоплазмозе!

Вы когда-нибудь слышали о болезни под названием «гистоплазмоз»? Название может показаться немного странным. Но это грибковая инфекция, которая может поражать наши легкие, и к ней следует относиться с осторожностью. Этот грибок живет в почве, особенно в почве, содержащей птичий или летучий помет. Мы заражаемся этим заболеванием, если вдыхаем пыль, содержащую этот грибок.

Что же такое гистоплазмоз?

Проще говоря, гистоплазмоз — это инфекция легких, вызываемая грибком под названием «Histoplasma capsulatum» («Histoplasma capsulatum» или «H. capsulatum»). Этот грибок встречается в почве во многих частях мира и широко распространен в таких странах, как Америка. Его также можно обнаружить в Шри-Ланке, особенно в почве вокруг пещер с летучими мышами, старых зданий и птичьих ферм. Он попадает в наш организм, когда мы вдыхаем пыль, содержащую споры этого грибка.

Существуют ли разные типы этого заболевания?

Да, существует несколько основных типов гистоплазмоза. Врачи определяют эти типы в зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы и распространилось ли заболевание на другие части тела.

1. Острый легочный гистоплазмоз

Это наиболее распространенный тип инфекции. Примерно у 10% людей, инфицированных этим грибком, развиваются симптомы, похожие на пневмонию. К ним относятся лихорадка, кашель и затрудненное дыхание. Однако, если инфекция протекает в легкой форме, симптомы могут быть незначительными и сохраняться в течение нескольких месяцев. Это называется подострой стадией.

2. Хронический кавернозный легочный гистоплазмоз

Это хроническое заболевание. Оно чаще встречается у людей с заболеваниями легких, такими как эмфизема или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Симптомы могут быть менее выраженными, чем при острой форме, но могут наблюдаться ночная потливость и потеря веса. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, даже лет. Заболевание может немного напоминать туберкулез. Если его не лечить, повреждение легких будет постепенно усиливаться.

3. Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз

В этом случае грибок H. capsulatum распространяется из легких в другие части тела. Обычно это происходит у людей с очень слабой иммунной системой, например, у тех, кто находится на поздней стадии ВИЧ-инфекции. Это может вызывать такие симптомы, как усиливающаяся одышка, усталость, потеря веса и кожные язвы.

Кроме того, существуют типы гистоплазмоза, поражающие головной мозг (гистоплазмоз центральной нервной системы), и типы, поражающие глаза (глазной гистоплазмоз).

Насколько распространён гистоплазмоз?

По оценкам, около 75% взрослых, проживающих в районах, где распространен грибок H. capsulatum, хотя бы раз были им инфицированы. Однако у большинства людей симптомы отсутствуют.

Какое воздействие оказывает этот грибок на наш организм?

Представьте, что вы вдыхаете этот грибок «H. capsulatum» вместе с пылью. Затем он попадает прямо в ваши легкие. Там этот грибок проникает в наши белые кровяные клетки и превращается из «плесени» в «дрожжи», способные вызывать инфекцию.

У большинства людей иммунные клетки организма либо уничтожают грибок, либо образуют специальные оболочки, называемые «грануломами», которые окружают грибок и препятствуют его повреждению. В результате мы не испытываем никаких симптомов.

Однако иногда это может перерасти в болезнь:

• Если вы вдохнете большое количество грибка за один раз, ваша иммунная система может быть перегружена, что вызовет симптомы, похожие на грипп, и затруднение дыхания.
• Если у вас есть заболевания легких, такие как ХОБЛ, этот грибок может продолжать повреждать ваши легкие.
• Если ваша иммунная система ослаблена (например, у ВИЧ-инфицированных или принимающих иммунодепрессанты), этот грибок может использовать ваши иммунные клетки для распространения на другие части тела. Это может привести к опасным для жизни осложнениям.

Какие симптомы у гистоплазмоза?

К симптомам гистоплазмоза могут относиться:

• Высокая температура
• Кашель
• Потливость
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Боль в груди
• Головная боль (головная боль)
• Мышечная боль
• Красная, бугристая сыпь на голенях (узловатая эритема).

У людей с хроническим кавернозным легочным гистоплазмозом также могут наблюдаться ночная потливость и потеря веса. Важно отметить, что примерно у 90% людей, вдыхающих грибок H. capsulatum, не развиваются никакие симптомы, или симптомы проходят сами по себе.

Что вызывает это заболевание?

Причиной этого является грибок под названием «Histoplasma capsulatum». Как мы уже упоминали, это происходит из-за вдыхания спор плесени из почвы, содержащей этот грибок. Этот грибок процветает в почве, содержащей помет летучих мышей и птиц. Он встречается во многих частях мира:

• В долинах рек Огайо и Миссисипи в Америке.
• В Центральной и Южной Америке.
• В Африке.
• В Азии.
• В Австралии.

Большинство людей не заболевают от вдыхания этого грибка, но у некоторых, особенно у тех, кто вдыхает большое количество грибка за один раз, или у людей с определенными заболеваниями, могут развиться симптомы.

Кто подвержен повышенному риску этого заболевания?

Риск заражения выше, если ваша работа или хобби связаны с поднятием пыли в местах, где много этого грибка. Примеры:

• Спелеология.
• Сельское хозяйство.
• Разведение кур или других птиц.
• Снос старых зданий, строительные работы. Представьте, что вы убираете старый дом, который не использовался годами, и на крыше завелись летучие мыши, а их экскременты смешаны с пылью? Вдыхание этих веществ представляет опасность.

Кто подвержен повышенному риску развития гистоплазмоза, как в острой, так и в хронической форме?

• Для людей с ослабленным иммунитетом. Основные причины этого — ВИЧ-инфекция и прием иммунодепрессантов.
• Для людей с ХОБЛ или эмфиземой.
• Для людей старше 55 лет и младенцев младше 1 года.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при гистоплазмозе?

В результате этого может возникнуть ряд серьезных осложнений:

• Рубцевание или другие повреждения легких.
• Фиброзирующий медиастинит — это рубцевание области между легкими.
• «Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)».
• Гистоплазмоз центральной нервной системы — если грибок распространяется на головной мозг, могут возникнуть такие симптомы, как отек мозга, головная боль, спутанность сознания, затруднение мышления и паралич.
• Глазной гистоплазмоз — если грибок распространяется на глаза, зрение может ухудшиться или полностью исчезнуть.
• Распространяется на другие части тела, такие как печень, селезенка, костный мозг и кожа.

Как диагностируется это заболевание?

Для диагностики заболевания врач может взять у вас анализы крови, мочи, мокроты, костного мозга или образца пораженной ткани. Эти образцы могут быть использованы для:

• Проводится культивирование грибка H. capsulatum. Это лучший способ диагностики гистоплазмоза. Однако это может занять много времени, до нескольких недель. В тяжелых случаях врач может начать лечение, не дожидаясь результатов.
• Мы ищем дрожжевую форму `H. capsulatum`.
• Вам проведут анализ на наличие в организме признаков (антигенов или антител) H. capsulatum.

Кроме того, для выявления изменений или повреждений, вызванных H. capsulatum, проводятся рентгенография грудной клетки или компьютерная томография. Виды анализов, которые будет использовать ваш врач, зависят от типа гистоплазмоза и тяжести ваших симптомов.

Какие существуют диагностические тесты?

Помимо рентгеновских снимков и компьютерной томографии, врач может взять образцы жидкости или тканей для выявления признаков инфекции H. capsulatum или для ее культивирования. Эти образцы могут быть взяты следующими способами:

• Анализ мочи или мокроты : вы мочитесь в стаканчик (анализ мочи) или откачиваете мокроту в пробирку (анализ мокроты).
• Анализы кровиВрач возьмет у вас кровь из руки с помощью иглы.
• Биопсия : образец ткани берется через небольшой разрез или с помощью иглы. При биопсии костного мозга образец берется изнутри тазовой кости.
• Бронхоскопия : Врач осмотрит ваши легкие с помощью тонкой трубки с подсветкой (бронхоскопа). Во время процедуры может быть проведена бронхоальвеолярная лаважная процедура (БАЛ). Она включает в себя «промывание» небольших участков легких жидкостью, сбор жидкости и отправку ее в лабораторию для анализа.

Как лечится гистоплазмоз?

Гистоплазмоз лечится противогрибковыми препаратами, если это необходимо. Если у вас легкие симптомы, которые отсутствуют длительное время, и вы не подвержены высокому риску развития серьезной инфекции, ваш врач может решить подождать некоторое время, прежде чем сразу же назначить вам лекарства.

Существует ли полное лекарство от этого?

Да, гистоплазмоз часто излечим с помощью противогрибковых препаратов у людей со здоровой иммунной системой. Ваш врач может назначить такие препараты, как:

• Итраконазол
• Амфотерицин B (AmB)
• Кортикостероиды (их назначают в некоторых особых случаях, например, для уменьшения отека).

Что произойдет, если не лечить?

Если ваша иммунная система работает нормально и у вас нет других сопутствующих заболеваний, гистоплазмоз обычно проходит сам по себе. Однако, если его не лечить, он иногда может распространиться на другие части тела, особенно если ваша иммунная система работает неправильно. Он также может вызывать повреждение легких у людей с сопутствующими заболеваниями легких.

Можно ли предотвратить гистоплазмоз?

Если вы живете в районе, где этот грибок распространен, избежать его вдыхания может быть очень сложно. Хотя полностью предотвратить это невозможно, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск:

• Избегайте мест с пыльной почвой, а также мест обитания птиц и летучих мышей.
• Если ваша работа или хобби требуют контакта с почвой, которая может содержать H. capsulatum, надевайте маску N95. Она в некоторой степени фильтрует воздух, которым вы дышите.

Чего мне следует ожидать, если я заболею гистоплазмозом?

Дальнейшие действия при гистоплазмозе зависят от тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Людям со здоровой иммунной системой и легкими симптомами врач может принять решение о «наблюдении и выжидании» без медикаментозного лечения. Если иммунная система ослаблена или вы очень больны, вам может потребоваться принимать противогрибковые препараты в течение как минимум года.

Лечение острого легочного гистоплазмоза обычно длится 6-12 недель или дольше. В хронических или тяжелых случаях может потребоваться применение противогрибковых препаратов в течение как минимум года.

Каковы шансы выжить при этом заболевании?

Большинство людей со здоровой иммунной системой (около 96%) выздоравливают от гистоплазмоза при лечении. Однако некоторые исследования показывают, что смертность среди людей с ослабленной иммунной системой может составлять от 25% до 37%. Поэтому людям с ослабленной иммунной системой следует проявлять особую осторожность.

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас ослабленный иммунитет, ХОБЛ или эмфизема, вам следует принять дополнительные меры для снижения риска заражения гистоплазмозом. Если вы проживаете в районе, где часто встречается H. capsulatum, проконсультируйтесь с врачом о возможных особых мерах предосторожности для вашей защиты.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если ваши симптомы, такие как лихорадка, кашель и одышка, не улучшаются в течение недели или со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Сообщите врачу, если вы контактировали с этим грибком на работе или во время занятий хобби, или если вы путешествовали в регион, где этот грибок присутствует.

В каких случаях мне следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) ?

Если у вас ослабленный иммунитет и наблюдаются симптомы инфекции, следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи. При тяжелых симптомах следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. К таким симптомам относятся:

• Высокая температура (выше 103 градусов по Фаренгейту/40 градусов по Цельсию).
• Сильное или внезапное затруднение дыхания.
• Боль в груди.
• Если вы откашливаете кровь.
• Дезориентация или другие изменения психического состояния.
• Припадки.
• Синеватый оттенок кожи, губ или ногтей («цианоз» — признак низкого содержания кислорода в крови).

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Возможно, вам будет полезно задать врачу следующие вопросы:

• Нахожусь ли я в группе повышенного риска развития тяжелой формы гистоплазмоза?
• Какие особые меры мне следует предпринять, чтобы снизить риск заражения гистоплазмозом?
• На какие симптомы мне следует обратить внимание?
• Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Гистоплазмоз — это грибковая инфекция, поражающая легкие. Избежать его развития может быть сложно, если вы живете в районе, где этот грибок активно размножается. Однако в большинстве случаев заболевание протекает несерьезно и проходит само по себе.

Однако, если у вас заболевание легких или ослабленный иммунитет, вы подвержены более высокому риску серьезных осложнений от гистоплазмоза. Поэтому важно, чтобы вы и ваш врач совместно разработали план защиты вашего здоровья и были внимательны к любым симптомам. Не паникуйте, осведомленность — лучшая защита!

Гистоплазмоз , грибковая инфекция, заболевание легких, Histoplasma capsulatum, птичий помет, помет летучих мышей, затрудненное дыхание