Нужна ли вашему ребенку процедура Касаи? Давайте обсудим это простыми словами.

Наверное, вы очень испугались, когда врач сказал вам, что тело вашего малыша желтеет, и причина этого — закупорка желчных протоков в печени, состояние, называемое билиарной атрезией. Теперь врач, вероятно, говорит об операции под названием «Касаи». Что это за операция? Будет ли она полезна для ребенка? У вас наверняка много вопросов. Не волнуйтесь. Давайте поговорим об этом очень просто, так, чтобы вы поняли.

Что представляет собой процедура Касаи?

Проще говоря, это специальная операция, проводимая для лечения состояния, называемого билиарной атрезией . Наша печень вырабатывает жидкость, называемую желчью. Именно эта желчь помогает организму переваривать жиры и некоторые витамины из пищи и усваивать их. У младенца с билиарной атрезией тонкие трубочки (желчные протоки), по которым желчь поступает из печени в кишечник, заблокированы или не сформированы при рождении.

В ходе операции Касаи хирург удаляет закупоренные, нефункционирующие желчные протоки. Затем он берет фрагмент тонкой кишки самого ребенка и соединяет его напрямую с печенью, создавая новый путь для оттока желчи. Это как удалить забитую трубу, препятствующую потоку воды, и установить новую.

Зачем младенцу нужна эта операция?

Представьте, что происходит, когда желчь, поступающая из печени, не может выйти наружу? Вся эта желчь накапливается внутри печени. Накопившаяся желчь постепенно начинает повреждать клетки печени. Со временем печень повреждается, затвердевает и перестает функционировать. Мы называем это циррозом .

Операция Касаи останавливает или замедляет повреждение печени. Это дает отличный шанс спасти жизнь ребенка.

Что происходит до и во время операции?

Перед операцией врачи будут вводить ребенку внутривенно жидкости для поддержания водного баланса и назначать антибиотики для снижения риска инфекции.

Перед началом операции хирург должен быть на 100% уверен, что у ребенка билиарная атрезия. Для этого проводится исследование, называемое холангиографией . Во время этой процедуры делается небольшой разрез в брюшной полости ребенка, в желчный пузырь вводится тонкая трубка, и вводится специальное лекарство, которое можно увидеть на рентгеновском снимке. Это позволяет врачу четко определить, заблокирован ли желчный проток или нет.

Если диагноз атрезии желчных путей подтвердится, врач приступит к операции. Будет удален желчный пузырь ребенка и закупоренные желчные протоки, а затем будет создано новое соединение с печенью с использованием участка тонкой кишки (тощей кишки). Эта операция может занять несколько часов.

Что происходит после операции?

После операции ребенок находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) от 5 до 10 дней, где за ним тщательно ухаживают.

• Питание: В первые несколько дней питание не предоставляется, чтобы дать ранам зажить. Необходимое питание обеспечивается физиологическим раствором. После этого начинают давать молоко через назогастральный зонд. Постепенно переходят к пероральному питанию.
• Наблюдение: Врачи и медсестры внимательно наблюдают за ребенком, чтобы определить, нет ли кровотечения или выделения желчи. Стул ребенка приобретет желтый или зеленый цвет, что будет свидетельствовать о начале выделения желчи.
• Выписка домой: Вам разрешат отправиться домой, когда раны начнут заживать, функция печени улучшится, и ребенок сможет хорошо сосать грудь.

Насколько успешной оказалась операция в Касаи?

Это очень важный вопрос. Успех операции зависит от нескольких факторов:

• Сроки: Вероятность успешного исхода операции выше, если ребенку от 6 недель до 2 месяцев . Поэтому очень важно обратиться к врачу, как только вы заметите симптомы.
• Состояние печени: Если на момент операции повреждение печени минимально, результаты хорошие.
• Медицинская бригада: Также очень важно, чтобы операцию проводил квалифицированный хирург и медицинская бригада, имеющие опыт проведения подобных операций.

При оптимальных условиях эта операция может уменьшить симптомы, включая желтуху, более чем у 60% младенцев. Врачи считают операцию успешной, если у ребенка не развивается желтуха повторно в течение 6 месяцев после операции.

А что, если операция окажется неудачной?

Иногда, даже после операции Касаи, желчные протоки могут плохо отводить желчь. В этом случае ребенку потребуется пересадка печени . Не стоит пугаться. На самом деле, примерно половине детей, перенесших операцию Касаи, к двум годам потребуется пересадка печени. Операция Касаи — это временная мера, позволяющая выиграть время до того, как потребуется пересадка печени.

Как ухаживать за малышом после того, как его привезли домой?

Полное выздоровление ребенка может занять около 3-4 месяцев. При уходе за ребенком дома необходимо очень внимательно относиться к этим моментам.

• Правильно принимайте лекарство:Принимайте лекарства строго по назначению врача и в нужное время. Для профилактики инфекций может потребоваться прием пероральных антибиотиков в течение нескольких месяцев. Препараты для улучшения оттока желчи могут потребоваться в течение нескольких лет.
• Ухаживайте за раной: обратитесь к врачу или медсестре за конкретными инструкциями о том, как обрабатывать рану и какие повязки использовать.
• Не пропускайте визит в клинику: обязательно посетите клинику в запланированные дни после операции. Для врача очень важно постоянно быть в курсе процесса восстановления ребенка.
• Грудное вскармливание очень важно: по возможности кормите ребенка грудью. Жиры в грудном молоке легко усваиваются печенью. Если грудное вскармливание невозможно, используйте специальную смесь, рекомендованную врачом.
• Соблюдайте чистоту: всегда тщательно мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку. Избегайте контакта с ребенком, если у кого-либо из членов семьи простуда или повышенная температура.

Я понимаю, насколько вы потрясены, опечалены и напуганы, узнав, что вашему ребенку предстоит пройти через нечто подобное. Когда все происходит так быстро, вам определенно понадобится помощь. Обратитесь за помощью к семье, друзьям и близким. Помните, вы не одиноки на этом пути. Подумайте и о себе в этом процессе. Сохраняйте надежду, будьте в курсе событий и ищите поддержки у окружающих.