Как удалить часть кишечника с помощью малоинвазивной операции (лапароскопическая проктосигмоидэктомия)

Если вам или кому-то из ваших знакомых предстоит операция по удалению части толстой кишки, вполне естественно испытывать некоторое волнение и любопытство. Особенно когда терминология довольно сложная. Одна из таких операций называется лапароскопической проктосигмоидэктомией. Хотя название может звучать пугающе, давайте поговорим о его простом значении. Представьте, что знающий друг объясняет вам это.

Зачем проводится эта операция? Каковы причины её проведения?

Проще говоря, эта операция включает в себя иссечение и удаление пораженной части толстой кишки и прямой кишки. В частности, S-образной части толстой кишки, сигмовидной кишки , и верхней части прямой кишки, расположенной ниже нее.

Врачи рекомендуют эту операцию в основном для лечения определенных заболеваний. Давайте посмотрим, какие именно.

Что означает слово «лапароскопический»?

Вот что особенного в этой операции. «Лапароскопическая» расшифровывается как « хирургия через небольшие разрезы », как мы все знаем. Вместо длинного разреза на животе, как раньше, хирург делает несколько очень маленьких разрезов (около 5-10 миллиметров) на животе и проводит операцию через эти отверстия.

Этот метод предполагает использование небольшого трубчатого инструмента, называемого лапароскопом, с прикрепленной к нему маленькой камерой. После введения в брюшную полость хирург может четко видеть органы внутри брюшной полости на мониторе и очень точно выполнить операцию. Преимуществами этого метода являются меньшая болезненность, быстрое заживление и отсутствие большого рубца.

Каковы пять основных этапов хирургической операции?

Эта операция обычно состоит из пяти основных этапов. Давайте разберем их по порядку в простых терминах.

1. Введение лапароскопа и инструментов.

Сначала вам сделают общую анестезию , поэтому во время операции вы ничего не почувствуете, будете полностью спать. Затем хирург сделает небольшой разрез около сантиметра возле пупка и введет через него лапароскопическую камеру в брюшную полость. Теперь он сможет видеть, что происходит внутри брюшной полости. Затем он сделает еще около пяти-шести небольших разрезов для введения других деликатных инструментов, необходимых для операции.

2. Освобождение пораженного участка кишечника.

Теперь нам нужно удалить пораженную сигмовидную кишку и часть прямой кишки. Но перед этим необходимо освободить эту часть от других тканей.

Наш кишечник соединен с брюшной стенкой мембраной, называемой брыжейкой . Внутри этой мембраны находятся основные кровеносные сосуды (артерии), которые снабжают кровью этот участок кишечника. Хирург аккуратно перерезает эти кровеносные сосуды, зажимает их (чтобы остановить кровотечение). Затем пораженный участок кишечника отделяется от этой брыжейки. Наконец, пораженный участок кишечника удаляется вместе с больным участком кишечника.

Иногда, если необходимо удалить всю прямую кишку, это называется тотальной проктосигмоидэктомией.

3. Подготовка к восстановлению работы кишечника.

После удаления пораженного участка необходимо соединить оставшиеся два здоровых участка кишечника. Это означает, что здоровый конец толстой кишки сверху должен быть соединен со здоровым концом оставшейся части прямой кишки снизу.

Для этого хирург немного отделяет здоровую часть кишечника от брыжейки, чтобы ее было легче подтянуть. Он также отделяет остальную часть прямой кишки. Эти две части можно соединить. В случае рака остальную часть прямой кишки промывают и очищают специальным раствором, чтобы уменьшить распространение раковых клеток .

4. Удаление пораженного участка кишечника из организма.

Поскольку разрезы, выполненные методом «замочной скважины», очень малы, отрезанную часть толстой кишки невозможно удалить через них. Для этого используется специальная процедура. Хирург делает один из первоначальных разрезов немного больше и вводит через него в брюшную полость специальный мешок. Затем отрезанная часть кишки помещается внутрь мешка, и мешок осторожно извлекается.

5. Соединение двух концов кишечника (анастомоз)

Это заключительный и самый важный этап операции. Процесс соединения двух здоровых концов кишечника в медицинской терминологии называется анастомозом .

Для этого хирург вводит через анальное отверстие специальное сшивающее устройство. Устройство выстреливает кольцо скоб, склеивая два конца кишечника. Затем хирург проверяет наличие протечек в месте соединения и тщательно промывает брюшную полость.

Иногда после операции на несколько дней устанавливают дренаж — небольшую трубку, — чтобы отводить скопившуюся внутри жидкость. Наконец, все разрезы зашивают или заклеивают специальной лентой.

Каков период восстановления после операции?

Время восстановления после операции так же важно, как и успех самой операции.

• Избегайте поднятия тяжестей: в течение 6 недель после операции следует полностью прекратить поднятие тяжестей и выполнение упражнений, напрягающих мышцы живота (например, приседания).
• Ходьба — это здорово: постепенно увеличивайте уровень активности после возвращения домой. Ходьба — лучшее упражнение, которое вы можете делать в это время. Ходьба даёт энергию, улучшает кровообращение , предотвращает образование тромбов и помогает поддерживать здоровье лёгких.
• Еда и напитки: После выписки вы можете есть большинство продуктов. Однако следует на некоторое время избегать употребления сырых фруктов и овощей . Лучше всего придерживаться «щадящей» диеты до послеоперационного осмотра у врача. Если из-за этой диеты у вас возникнут запоры , немедленно обратитесь к врачу за консультацией.
• Другие упражнения: Если вы занимались спортом до операции, вы можете возобновить тренировки, когда почувствуете себя комфортно и ваш врач скажет: «Хорошо, начинайте прямо сейчас».

Лапароскопия, малоинвазивная хирургия, хирургия толстой кишки , рак прямой кишки, сигмовидная кишка, проктосигмоидэктомия (сингальский язык), лапароскопия (сингальский язык)