Страдаете от анальной трещины? Давайте узнаем об этой операции (латеральная внутренняя сфинктеротомия)!

Боль в анальной области, особенно жгучая и острая боль во время дефекации, — это то, о чем многие люди не решаются говорить, но страдают от этого внутри. Иногда причиной является небольшой разрыв стенки анального канала. В медицине это называется «анальная трещина». Обычно такие разрывы заживают в течение нескольких недель при лечении лекарствами, мазями и изменении образа жизни. Но у некоторых людей это длится месяцами, даже годами. Именно поэтому врачи говорят об операции под названием «латеральная внутренняя сфинктеротомия» для тех, у кого есть такой хронический разрыв .

Проще говоря, что такое латеральная внутренняя сфинктеротомия?

Итак, хотя название может звучать немного сложно, на самом деле концепция довольно проста. Латеральная внутренняя сфинктеротомия — это небольшая операция, выполняемая на одном из двух колец мышц, окружающих анус.

Представьте, что вокруг нашего ануса находятся два мышечных кольца.

1. Внутренний анальный сфинктер: Мы не можем его контролировать. Он всегда напряжен и расслабляется только во время дефекации.

2. Наружный анальный сфинктер: Мы можем в любой момент его напрячь или расслабить.

Основная причина, по которой длительные анальные трещины не заживают, — это напряжение внутреннего мышечного кольца . Во время этой операции хирург делает очень небольшой разрез во внутренней мышце, которая слишком напряжена, и уменьшает её натяжение. Это похоже на то, как если бы вы немного разрезали тугую резинку и ослабили её. Это называется «миотомия», что означает рассечение мышцы.

Зачем вам нужна эта операция?

Возможно, вы задаетесь вопросом: «Зачем мне делать операцию по удалению маленькой родинки?» Вот объяснение.

Когда в прямой кишке образуется трещина, обнажается расположенная под ней мышца. Это приводит к частым и неконтролируемым сокращениям мышцы. Мы называем это мышечным спазмом. Эти спазмы вызывают две основные проблемы:

1. Растягивание раны: Когда мышца напрягается, края сухожилия стягиваются вместе. Точно так же, как когда мы сгибаем руку и у нас рана на локте, рана открывается. Это снижает вероятность заживления раны.

2. Снижение кровотока: Когда мышца сильно сокращена, кровоснабжение этой области уменьшается. Хорошее кровоснабжение необходимо для заживления любой раны. При снижении кровотока процесс заживления полностью останавливается.

Это приводит к напряжению мышцы из-за боли, а напряжение мышцы препятствует заживлению раны и усиливает боль. Это замкнутый круг. Операция «латеральная внутренняя сфинктеротомия» разрывает этот порочный круг. Когда напряжение мышцы снижается на 20-50%, спазмы прекращаются, восстанавливается кровоток, и рана начинает заживать естественным образом.

Что происходит до и во время операции?

Обычно это несложная операция. Чаще всего это амбулаторная процедура, после которой вы можете отправиться домой в тот же день.

Подготовка к операции

• Анестезия: Эта операция обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что вы ничего не почувствуете во время операции. Поэтому после операции вы не сможете управлять автомобилем. Очень важно, чтобы кто-то отвез вас домой.
• Следуйте инструкциям: Строго следуйте указаниям врача, например, сколько часов вам нужно воздержаться от приема пищи перед операцией.

Во время операции

Сама операция занимает около 30 минут. Сначала хирург с помощью небольшого инструмента, называемого аноскопом, осматривает анальное отверстие и определяет точное местоположение трещины. Затем делается небольшой разрез сбоку от внутреннего сфинктерного мышцы под трещиной. Этот разрез может быть сделан скальпелем или электрическим устройством, называемым электрокаутеризацией. Цель состоит в том, чтобы уменьшить жесткость мышцы до желаемого уровня и позволить трещине зажить.

Что происходит после операции? И как ощущается боль?

После операции вы будете чувствовать некоторую боль, но многие говорят, что эта боль намного меньше той острой, невыносимой боли, которую они испытывали до операции . Врач назначит обезболивающие.

Как облегчить процесс дефекации?

После операции вы можете испытывать некоторую боль при дефекации. Но это для вас не новость. Есть несколько способов, которые могут помочь в этом:

• Слабительные средства для кала: Принимайте слабительные средства (по назначению врача).
• Вода и продукты, богатые клетчаткой: Пейте много воды. Употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
• Сидячая ванна: посидите в тазу с теплой водой в течение 10-15 минут. Это уменьшит боль и поможет поддерживать чистоту раны.
• Детские влажные салфетки: Использование детских влажных салфеток вместо туалетной бумаги может уменьшить повреждение раны.

Каковы преимущества и возможные риски этой операции?

Как и любая операция, эта имеет свои преимущества и очень незначительные риски.

Главное преимущество заключается в том, что вы можете навсегда избавиться от боли, которая вас долгое время беспокоила, с вероятностью успеха около 95% . Это значительно улучшит качество вашей жизни.

Риски (осложнения):

Такие вещи встречаются крайне редко.

• Незначительное недержание кала: по мере расслабления мышц во время процесса заживления может наблюдаться небольшое выделение кала или воздуха . У большинства людей это временное явление , которое полностью проходит в течение нескольких недель.
• Задержка мочи: У некоторых людей после операции могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием. Обычно это проходит само собой.
• Инфекция или кровотечение: Как и при любой хирургической операции, существует очень небольшой риск инфицирования.
• Рецидив сыпи: В очень редких случаях сыпь может рецидивировать.

Ваш врач обсудит с вами эти риски и поможет вам принять наилучшее для вас решение.

Когда следует обратиться к врачу

Если после операции у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу:

• Признаки инфекции, такие как лихорадка, отек и покраснение раны .
• Чрезмерное кровотечение или гной с неприятным запахом.
• Сильная боль, которую невозможно купировать даже обезболивающими.
• Неспособность мочиться.

Существуют ли другие альтернативные методы лечения?

Да, есть и другие варианты. «Фиссурэктомия» — ещё одна хирургическая процедура. При ней трещина и окружающие ткани удаляются без рассечения мышцы. Одновременно вводится «ботокс» для расслабления мышцы. Однако «латеральная внутренняя сфинктеротомия» считается «золотым стандартом» и используется уже давно с самым высоким показателем успеха.

Для человека, страдающего от анальных трещин в течение нескольких месяцев, мысль об операции может пугать. Но на самом деле она может принести необходимое облегчение. Вы начнете чувствовать значительную разницу уже через несколько дней после операции.