Есть ли кровь в рвотных массах? Это может быть синдром Мэллори-Вайсса.

Представьте, что вы очень больны и вас постоянно рвёт. Насколько страшно было бы, если бы вас вдруг вырвало кровью? Это действительно беспокоит многих людей. Но одной из главных причин такой рвоты кровью является состояние, называемое разрывом Маллори-Вайсса. Не волнуйтесь, сегодня мы расскажем об этом простым и понятным языком.

Проще говоря, что же это за слеза Мэллори Вайс?

В нашем организме есть трубка, по которой пища поступает из горла в желудок, то есть в желудок, который в медицине называется пищеводом . При так называемом разрыве Маллори-Вайсса внутренняя стенка этой трубки пищевода, особенно в месте ее соединения с желудком, слегка разрывается. Это похоже на разрыв резиновой трубки изнутри. Этот разрыв вызывает кровотечение из мелких кровеносных сосудов. Именно эта кровь выходит при рвоте.

Свое странное название это состояние получило от врачей Кеннета Мэллори и Сомы Вайс, которые впервые описали его в 1929 году. Они заметили, что у людей, которые употребляли слишком много алкоголя и страдали от сильной рвоты, образовывались разрывы в пищеводе.

Самое приятное то, что в большинстве случаев эти разрывы заживают сами по себе без какого-либо специального лечения . Однако в некоторых случаях лечение может потребоваться.

Почему это происходит? Каковы причины и факторы риска?

Основная причина этого заключается в том, что давление внутри нашего желудка резко и очень быстро возрастает. Представьте, что при повышении давления содержимое желудка выталкивается обратно, то есть к пищеводу. Именно это сильное давление и вызывает разрыв стенки пищевода.

Существует ряд ситуаций, в которых внутрибрюшное давление может повышаться.

Другие состояния, повышающие риск

Кроме того, некоторые заболевания и вредные привычки повышают риск развития разрыва связок Маллори-Вайсса.

• Чрезмерное употребление алкоголя: это основной фактор риска . Употребление алкоголя наблюдается у 50–70% людей, у которых развивается это заболевание.
• Булимия: это расстройство пищевого поведения, при котором человек переедает, а затем его мучает сильная рвота. Постоянная рвота повышает риск осложнений.
• Синдром циклической рвоты (СЦР): это состояние, при котором рвота продолжается несколько дней подряд без видимой причины.
• Гиперемезис беременных (чрезмерная рвота во время беременности): это состояние также может возникать из-за чрезмерной рвоты, которую испытывают некоторые беременные женщины.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): это состояние, при котором желудочная кислота попадает в горло. Это может привести к необратимой слабости пищевода.

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Главный и наиболее распространенный симптом этого состояния — рвота с кровью . Любой, кто это увидит, приходит в ужас. Кровь может появляться по-разному:

• Ярко-красный цвет: это означает, что из раны сразу же пошла свежая кровь.
• Темно-коричневый, как кофейная гуща: так выглядит кровь, попавшая в желудок после некоторого времени воздействия желудочной кислоты, а затем выходящая наружу.

Помимо рвоты с кровью, могут наблюдаться и другие симптомы.

Это может быть серьезно? Какие могут возникнуть осложнения?

В большинстве случаев это несерьезное состояние. Однако, если его не лечить, продолжающаяся потеря крови может привести к анемии , которая может вызывать такие симптомы, как постоянная усталость и одышка.

Однако в редких случаях, если разрыв пищевода большой и внезапно происходит обильная кровопотеря, организм может впасть в шок . Это серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как рвота с кровью, врач сначала задаст вам несколько вопросов, особенно о рвоте, кашле и употреблении алкоголя. Затем он может провести физический осмотр и назначить анализы крови, особенно общий анализ крови (ОАК) . Это позволит выявить анемию.

Однако основным методом подтверждения этого состояния является эндоскопия .

Что такое эндоскопическое исследование?

Не пугайтесь названия. Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки (эндоскопа) с прикрепленной к ней камерой через горло для осмотра внутренней поверхности пищевода и желудка. При желании вам будет сделана анестезия, если вы почувствуете какой-либо дискомфорт во время процедуры. Камера позволяет врачу точно определить место разрыва, его размер и наличие кровотечения.

Как это лечится? Необходима ли операция?

Как я уже упоминала, у большинства людей эти разрывы заживают сами по себе за несколько дней без какого-либо специального лечения. Однако ваш врач может назначить лекарства для снижения кислотности желудка, чтобы помочь вам зажить, пока рана не заживёт.

• Блокаторы H2-рецепторов
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Эти препараты снижают выработку желудочной кислоты в желудке. Потому что при снижении кислотности разорванная рана заживает быстрее.

Что делать, если кровотечение не прекращается?

В редких случаях, если кровотечение не прекращается самостоятельно, его можно лечить одновременно с эндоскопией. Это не серьезные хирургические вмешательства.

• Эндоскопическая инъекционная терапия: лекарственный препарат, например, адреналин, вводится в рану через эндоскоп. Это сужает кровеносные сосуды и немедленно останавливает кровотечение.
• Эндоскопическая электрокоагуляция: эта процедура проводится с использованием электрического тока для герметизации кровоточащей вены, что аналогично пайке.
• Эндоскопическая гемоклипировка: для закрытия разрыва вводится небольшой металлический зажим.
• Эндоскопическое лигирование: на разорванный участок накладывается резиновая лента, которая полностью останавливает кровотечение.

Лишь в редких случаях, когда ни один из этих методов не помогает, мы прибегаем к ангиотерапии или лапароскопической процедуре. Поэтому нет необходимости слишком бояться хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить повторение подобных инцидентов?

Да, это безусловно возможно. Главное — контролировать основные факторы, вызывающие это явление.

1. Контролируйте потребление алкоголя: Если вы злоупотребляете алкоголем, вы можете значительно снизить этот риск, сократив его потребление или полностью отказавшись от него. Если вам нужна помощь в этом , открыто поговорите со своим врачом . Он или она сможет дать вам необходимые рекомендации.

2. Пройдите лечение других заболеваний: Если у вас есть такое заболевание, как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ) или постоянная рвота, очень важно также пройти соответствующее лечение.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Это самая важная часть. Если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов, не оставайтесь дома.Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

• Если в рвотных массах есть кровь (даже если она красная или цвета кофейной гущи).
• Если ваш стул чёрный, как смола .

Помните, что эти симптомы могут быть признаками не только разрыва Маллори-Вайсса, но и других серьезных заболеваний, таких как язва желудка и рак. Поэтому никогда не игнорируйте эти симптомы, пока точно не узнаете причину. Своевременное обращение за медицинской помощью может спасти вам жизнь.