Ваша печень тоже страдает от ожирения? Давайте поговорим о стеатотической болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией (MASLD).

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, что лишний вес или такое заболевание, как диабет, могут влиять на печень? Иногда мы неосознанно начинаем накапливать жир в печени. Именно об этом состоянии мы сегодня и поговорим, оно называется MASLD (миалгический абдоминальный синдром печени). Не волнуйтесь, давайте разберемся в этом простыми словами.

Что это такое MASLD?

Проще говоря, MASLD (стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией) — это заболевание печени, вызванное чрезмерным накоплением жира внутри клеток печени. Его также называют стеатотической (жировой) болезнью печени (SLD) . Ранее оно называлось NAFLD (неалкогольная жировая болезнь печени), что означает, что жир накапливается в печени по причинам, *не* связанным с употреблением алкоголя. Но теперь это название изменено на MASLD, поскольку было обнаружено, что оно напрямую связано с определенными нарушениями обмена веществ в нашем организме.

Подобно скоплению мусора в наших домах, накопление жира в печени со временем может привести к гепатиту — воспалению печени. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний печени в мире. Оно особенно часто встречается у людей с ожирением и диабетом 2 типа. По оценкам экспертов, с увеличением числа таких заболеваний более 30% населения мира могут страдать от MASLD (миелоатеросклеротического лейкоза печени). Без лечения MASLD может привести к более серьезным заболеваниям печени. Поэтому ранняя диагностика и лечение могут предотвратить ухудшение этого состояния.

Какие симптомы MASLD?

Зачастую это состояние, называемое MASLD, может развиваться годами , не проявляя никаких симптомов на ранних стадиях. Это означает, что болезнь может присутствовать в вашем организме, и вы можете не ощущать никаких изменений. Воспринимайте это как проблему, которая развивается незаметно.

Однако, когда это состояние достигает более тяжелой стадии, называемой МАШ (стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией), начинают проявляться некоторые симптомы. МАШ – это состояние, при котором жир накапливается в печени и начинает повреждать ее, вызывая воспаление. Это может привести к таким состояниям, как фиброз печени (образование рубцовой ткани) или цирроз. В этом случае могут наблюдаться следующие симптомы:

• Вы испытываете боль или дискомфорт в верхней правой части живота, где расположена печень .
• Чувствую невообразимую усталость и безжизненность.
• Еда безвкусная.
• Ощущение вздутия живота.
• Худоба без видимой причины.
• Ваша кожа и белки глаз желтеют (как и при желтухе, врачи также называют это склеральной желтухой ).

При наличии одного или нескольких из этих симптомов важно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины MASLD?

Основной причиной развития MASLD является возникновение нарушений в обменных процессах организма. Обмен веществ — это процесс преобразования потребляемой нами пищи в энергию. При наличии каких-либо проблем в этом процессе может развиться MASLD. Вот некоторые из основных факторов, влияющих на это:

• Дислипидемия: это состояние, при котором уровень жиров в крови, особенно липидов, таких как холестерин, выше нормы.
• Ожирение: Если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше, вы считаетесь страдающим ожирением. Люди с избытком жира, особенно в области живота, подвержены более высокому риску развития MASLD (миелоатеросклеротических лейкемий).
• Инсулинорезистентность: Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара (глюкозы) в крови. Инсулинорезистентность означает, что ваши мышечные, жировые и печеночные клетки не реагируют должным образом на инсулин. Это затрудняет контроль уровня сахара в крови.
• Диабет 2 типа: это также хроническое заболевание. При нем уровень сахара в крови постоянно повышен (гипергликемия).

Помимо этих факторов, исследования показали, что определенные генетические вариации также могут повышать риск развития MASLD.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при MASLD?

Мы уже говорили о том, что у некоторых людей с MASLD может развиться состояние, называемое MASH. Если это состояние MASH усугубляется, могут возникнуть следующие проблемы:

• MASH с фиброзом печени: Фиброз — это образование рубцовой ткани в печени. Это рубцевание происходит, когда клетки печени повреждаются и пытаются восстановиться.
• Цирроз печени, связанный с MASH: Цирроз — это состояние, при котором печень сильно повреждается и теряет способность функционировать. Это очень серьезное заболевание , которое может представлять угрозу для жизни.
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома): это тип рака печени, который может быть вызван MASH (метаболическим жировым энцефалитом).

MASLD может не только вызывать эти проблемы с печенью, но и повышать риск других серьезных заболеваний. Например:

• Рак: виды рака, такие как рак молочной железы и колоректальный рак.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевания, связанные с сердцем и кровеносными сосудами.
• Диабет: У людей, которые в настоящее время не страдают диабетом, может развиться диабет.

Как диагностируется MASLD?

Чтобы точно определить наличие MASLD, врачи обычно проводят несколько анализов крови и визуализационных исследований. Иногда им также может потребоваться взять небольшой образец печени для исследования (биопсия печени).

Анализы крови

Врач может назначить несколько анализов крови, например:

• Анализ на гликированный гемоглобин (A1C): Этот тест измеряет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.
• Общий анализ крови (ОАК): Этот анализ определяет количество и характеристики различных типов клеток в крови.
• Комплексный метаболический анализ (КМА): Этот анализ определяет уровень примерно 14 показателей в крови, таких как белки и электролиты.
• Липидный профиль: это анализ на сердечно-сосудистые заболевания. Он измеряет уровень жировых частиц (холестерина, триглицеридов) в крови.
• Анализы функции печени: Эти анализы крови измеряют различные вещества (ферменты, белки), вырабатываемые печенью, и дают представление о состоянии ее здоровья.

Диагностические исследования с помощью методов визуализации

Ваш врач может провести подобные обследования, чтобы проверить наличие признаков MASLD в вашей печени:

• Фибросканирование®: это исследование позволяет оценить количество жира, отложившегося в печени, и степень фиброза.
• Магнитно-резонансная эластография и определение доли жира по плотности протонов (MRE-PDFF): это также особый вид сканирования. Он позволяет очень точно измерить процентное содержание жира в печени и степень фиброза.

Биопсия

В очень редких случаях, если врач подозревает, что ваши симптомы вызваны чем-то иным, помимо MASLD, или если ему необходима дополнительная информация после таких исследований, как фибросканирование, он может взять небольшой образец ткани из вашей печени (биопсия печени) и исследовать его под микроскопом.

Как лечится MASLD?

При лечении MASLD в первую очередь уделяется внимание снижению веса . Кроме того, лечатся и основные заболевания, вызвавшие MASLD, такие как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

На самом деле, снижение веса может существенно улучшить здоровье печени. Уменьшение избытка жира в печени помогает контролировать воспаление, которое может привести к таким заболеваниям, как цирроз. Ваш врач может порекомендовать специальную диету, например, средиземноморскую диету или диету DASH. Мы поговорим об этих диетах в отдельной статье.

Умеренные физические упражнения в течение как минимум 30 минут в день, три дня в неделю, могут помочь вам похудеть. Ваш врач может порекомендовать вам сбросить 10% или более от общей массы тела. Однако даже потеря 3-5% от массы тела может существенно изменить ситуацию .

Лекарства для снижения веса

Если у вас диабет и/или ожирение, ваш врач может назначить препараты для снижения веса, такие как агонисты GLP-1. Эти препараты снижают уровень сахара в крови и помогают похудеть. Вот несколько примеров:

• Семаглутид (Семаглутид - Оземпик® или Вегови®)
• Лираглутид (Лираглутид - Виктоза® или Саксенда®)
• Тирзепатид (Mounjaro® или Zepbound®)

Бариатрическая хирургия

Иногда ваш врач может также обсудить с вами возможность бариатрической хирургии. Если диагноз MASLD поставлен до развития цирроза печени, эта операция по снижению веса может обратить вспять это состояние.

Можно ли изменить ситуацию с MASLD?

Да, это возможно! Но это зависит от вашей ситуации. Как правило, если у вас нет цирроза печени, связанного с MASH, лечение может обратить вспять MASLD.

Важно выявить это заболевание на ранней стадии . Это поможет контролировать повреждение печени до того, как оно станет слишком серьезным. Снижение веса и изменение образа жизни могут помочь обратить вспять повреждение печени, вызванное MASLD. Однако это зависит от вашего общего состояния здоровья. Поэтому спросите своего врача, может ли снижение веса обратить вспять ваше состояние.

Можно ли предотвратить MASLD?

Это состояние часто поражает людей, страдающих ожирением и диабетом 2 типа. Полностью предотвратить развитие этих заболеваний может быть невозможно. Однако ранняя диагностика и изменение образа жизни могут помочь предотвратить или контролировать развитие MASLD.

Если у вас ожирение или диабет 2 типа, ваш врач может порекомендовать анализы крови и сканирование для выявления признаков заболевания. При раннем выявлении вы можете изменить образ жизни, чтобы снизить риск.

Как долго можно прожить с MASLD?

Исследования показывают, что наличие MASLD может повлиять на продолжительность жизни. Например, одно исследование показало, что люди с MASLD могут жить в среднем на 2,8 года меньше, чем люди без этого заболевания.

Однако на продолжительность вашей жизни с MASLD влияет множество факторов. Ваша ситуация может отличаться от других. Поэтому ваш врач — лучший источник информации о том, чего вам следует ожидать.

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас диагностирована MASLD (миелоатеросклеротическая болезнь печени), лучший способ позаботиться о себе — это сотрудничать с врачами для контроля состояний, вызвавших MASLD, таких как избыточный вес, ожирение и диабет 2 типа. Снижение веса и поддержание физической активности могут помочь уменьшить, а возможно, и обратить вспять повреждение печени.Вот ещё несколько предложений:

• Следите за своим общим состоянием здоровья. MASLD повышает риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Поэтому проконсультируйтесь со своим семейным врачом о том, какие анализы вы можете пройти, чтобы снизить этот риск.
• Выработайте полезные для печени привычки. Бросьте курить и употреблять алкоголь. Курение и алкоголь создают дополнительную нагрузку на печень. Также проконсультируйтесь с врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.
• Не сдавайся, продолжай пытаться.

Снижение веса требует времени. Возможно, вы не заметите больших изменений сразу, но результаты будут видны постепенно. Кроме того, регулярные физические упражнения требуют ответственности. Если во время этого процесса вы почувствуете усталость или скуку, поговорите об этом со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо изменения в своем организме, например, повышенную усталость или боль в верхней правой части живота, обязательно обратитесь к врачу . Эти изменения могут указывать на серьезный случай МЭШ (миелопролиферативного стеатогепатита), заболевания печени, характеризующегося жировой дистрофией, которое может прогрессировать до более серьезных состояний, таких как цирроз и гепатоцеллюлярный рак.

Вызывает ли употребление алкоголя MASLD?

Нет, употребление алкоголя не является прямой причиной MASLD. Как мы уже упоминали, ранее это называлось неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Это означает, что это состояние может развиться, даже если вы не употребляете много алкоголя.

Но самое важное заключается в том, что если человек с MASLD употребляет алкогольные напитки, у него гораздо выше риск развития цирроза, чем у среднестатистического человека. Именно поэтому врачи обычно советуют людям с MASLD полностью избегать алкогольных напитков.

И наконец, что следует помнить.

Если анализ крови во время ежегодного медицинского осмотра покажет наличие проблем с печенью, могут быть проведены дополнительные исследования для подтверждения диагноза MASLD (миелоатеросклеротическое лейкоз печени). Это заболевание печени может привести к более серьезным проблемам, если его не лечить должным образом.

Но хорошая новость в том, что изменения образа жизни, такие как снижение веса и физическая активность, могут помочь предотвратить ухудшение состояния при MASLD. Они даже могут обратить вспять повреждение печени. Но снижение веса и увеличение физической активности — это не то, что можно сделать за одну ночь. Это требует времени и усилий. В некоторые дни вы можете чувствовать, что устали от всего этого. Ваша медицинская команда понимает, как сложно пробовать что-то, что не работает сразу. Поэтому никогда не стесняйтесь обращаться за помощью и поддержкой. Ваша печень бесценна для вас, и забота о ней — ваша задача!

Жир в печени , жировая дистрофия печени, диабет, ожирение, цирроз, здоровье печени