У вашего малыша часто случаются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей? (Рецидивирующие ИМП) Давайте обсудим это!

Ваш ребенок иногда говорит: «Мама, мне больно, когда ты писаешь »? Или ему нужно писать чаще, чем обычно? Изменились ли цвет и запах его мочи ? Это могут быть признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это состояние чаще встречается у маленьких детей, особенно у девочек и мальчиков, которым еще не обрезали крайнюю плоть. Давайте сегодня поговорим об этом подробнее.

Что такое инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)? Что такое рецидивирующие ИМВП?

Проще говоря, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекции, возникающие при попадании бактерий в мочевыделительную систему, то есть в почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру.

У некоторых детей инфекции мочевыводящих путей возникают не один раз, а постоянно возвращаются . Это называется рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Если их не лечить должным образом, они могут даже повредить почки, особенно у детей младше 6 лет. Поэтому очень важно распознавать симптомы этих инфекций и помогать своему ребенку.

Какие симптомы наблюдаются при инфекциях мочевыводящих путей?

К симптомам инфекции мочевыводящих путей могут относиться:

• Боль или жжение при мочеиспускании .
• Ребёнку необходимо часто мочиться .
• Изменение цвета (например, темно-желтый, с примесью крови ) или запаха (рыбный запах) мочи .
• Высокая температура .
• Ощущение холода и дрожь (озноб).
• Еда безвкусная .
• Тошнота, возможно, рвота.
• Болит нижняя часть живота.
• Ощущаете боль или дискомфорт в пояснице?

Иногда даже у ребенка, который раньше вел себя хорошо, при инфекции мочевыводящих путей может развиться ночное недержание мочи или недержание мочи на одежде. У совсем маленьких детей могут проявляться лишь общие симптомы, такие как лихорадка , рвота, потеря аппетита или снижение активности. Поэтому следует очень внимательно относиться к таким изменениям у маленьких детей.

Существуют ли различные типы инфекций мочевыводящих путей?

Да, существует несколько типов инфекций мочевыводящих путей. Наиболее распространенные типы:

• Цистит: это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей . Проще говоря, это инфекция мочевого пузыря. МикробыЭто происходит, когда моча поднимается по уретре (трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря) и попадает в мочевой пузырь.
• Уретрит: это инфекция мочеиспускательного канала.
• Пиелонефрит : это инфекция почек . Она может возникнуть, когда инфицированная моча попадает обратно в мочевыводящие пути из мочевого пузыря в почки, или когда инфекция из крови распространяется на почки. Это серьезное заболевание .

Какие ещё заболевания могут вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей?

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей иногда могут быть связаны с другими сопутствующими заболеваниями. Вот несколько примеров:

• Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР): это состояние встречается у 30–50% детей с инфекциями мочевыводящих путей. Это врожденное заболевание . При этом состоянии моча из мочевого пузыря течет обратно вверх по мочеточникам (тонким трубкам, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь), иногда до самых почек . Если в этой обратной моче содержатся микробы, это может вызвать инфекцию почек, называемую пиелонефритом.
• Гидронефроз: это состояние, при котором одна или обе почки увеличиваются в размерах. Это происходит из-за того, что моча не может нормально отводиться, вызывая ее застой и накопление в почках. Причиной может быть тяжелый пузырно-мочеточный рефлюкс или закупорка мочеточника. Некоторым детям с гидронефрозом может потребоваться ежедневный прием антибиотиков в низких дозах для предотвращения инфекций мочевыводящих путей до тех пор, пока основное заболевание не улучшится или не будет устранено хирургическим путем.

Однако рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей не всегда вызваны этими структурными проблемами в организме.

Например, дисфункциональное мочеиспускание — когда мышцы, необходимые для опорожнения мочевого пузыря, не расслабляются должным образом во время мочеиспускания у ребенка — является распространенной причиной инфекций мочевыводящих путей. Редкое мочеиспускание и запоры также повышают риск рецидивирующих инфекций.

В редких случаях рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны несвязанными с инфекцией состояниями, такими как заболевания иммунной системы, повреждающие естественную защиту организма. Кроме того, использование нестерильного мочевого катетера может способствовать проникновению микробов в мочевыводящие пути и вызывать инфекцию.

Как выявляются отклонения в работе мочевыделительной системы?

Если у ребенка наблюдаются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, важно выяснить, нет ли какой-либо основной проблемы с мочевыделительной системой . Лучше всего направить ребенка с рецидивирующими инфекциями к детскому урологу для определения причины инфекций.

Некоторые проблемы можно выявить до рождения . Например, состояние, называемое гидронефрозом , которое развивается до рождения, может быть обнаружено на УЗИ уже на 16 неделе. В очень редких случаях, если гидронефроз поражает обе почки и представляет опасность для плода, врачи могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства у новорожденного. Однако чаще всего врачи лечат это состояние после рождения ребенка. Примерно половина таких состояний, выявленных до рождения, исчезают к моменту рождения ребенка.

Врачи очень обеспокоены артериальным давлением новорожденного, у которого подозревается гидронефроз или другая аномалия мочевыводящих путей. Это связано с тем, что некоторые проблемы с почками могут вызывать повышение артериального давления. Они также могут назначить ультразвуковое исследование, чтобы получить более четкое представление о мочевом пузыре и почках. Если заболевание, по-видимому, поражает обе почки, врачи могут также назначить анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают почки.

Какие анализы проводятся?

При подозрении на патологию мочевыделительной системы врачи могут назначить такие анализы для точной диагностики:

• Ультразвуковое исследование: Этот метод использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренних органов. Он позволяет выявлять проблемы с почками, мочеточниками и мочевым пузырем. Также с его помощью можно измерить размер и форму почек.
• Сцинтиграфия почек (ядерная сцинтиграфия): Эта процедура включает введение радиоактивного вещества в вену и наблюдение за его перемещением по мочевыделительной системе. Полученное вещество позволяет оценить форму почек, их функционирование, наличие повреждений почечной ткани и характер мочеиспускания. Хотя во время исследования поглощается небольшое количество радиации, она выводится с мочой.
• Цистоуретрография с контрастированием при мочеиспускании (ЦУГ или цистограмма): Эта процедура включает введение катетера (мягкой полой трубки) в мочевой пузырь и пропускание через него контрастного вещества, после чего проводится рентгеновское исследование. Это может помочь диагностировать пузырно-мочеточный рефлюкс и выявить проблемы с мочевым пузырем или уретрой.
• Ультразвуковое исследование мочеиспускания с контрастным усилением (CeVUS):Аналогично цистоуретрографии (ЦУГ). При этом вводится катетер, и мочевой пузырь заполняется раствором, который не виден на рентгеновских снимках, но виден при ультразвуковом исследовании. Если этот раствор виден вблизи почек, это означает, что происходит обратный отток мочи (рефлюкс).
• Цистоскопия: Эта процедура включает введение через уретру устройства, называемого цистоскопом (трубка с линзой и источником света), для непосредственного осмотра мочевого пузыря. Она используется, когда другие исследования или симптомы указывают на возможное наличие патологии в мочевом пузыре.
• Магнитно-резонансная урография (МР-У): Эта процедура представляет собой МРТ-сканирование мочевыделительной системы без использования контрастных веществ или радиоактивных материалов. Она столь же точна, как и другие методы сканирования. В настоящее время её часто используют вместо внутривенной пиелографии.
• Внутривенная пиелография (ВВП): в вену вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок, чтобы увидеть, как это вещество распространяется по мочевыделительной системе. Этот метод исследования до сих пор иногда используется, но во многих случаях его заменили магнитно-резонансная томография почек и сцинтиграфия почек.

Как лечатся рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей?

Лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей зависит от причины . Иногда достаточно просто научить ребенка опорожнять мочевой пузырь, как только он почувствует позыв к мочеиспусканию .

Но если инфекция вызвана таким заболеванием, как ВУР (пузырно-мочеточный рефлюкс), решение несколько сложнее. Дети с ВУР нуждаются в очень тщательном наблюдении , так как это может привести к инфекциям почек (пиелонефриту) и повреждению почек. Однако большинство детей перерастают это состояние с возрастом . Некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции рефлюкса.

Некоторым детям с ВУР помогает прием небольшой ежедневной дозы антибиотиков. Это может предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Детей с ВУР следует направлять к детскому урологу, который сможет решить, является ли лечение антибиотиками оптимальным вариантом.

В некоторых случаях для коррекции пузырно-мочеточного рефлюкса требуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной операцией является реимплантация мочеточника . Она включает в себя перемещение одного или обоих мочеточников таким образом, чтобы предотвратить обратный отток мочи из мочевого пузыря. Эта операция требует лишь небольшого разреза. У некоторых детей ее также можно выполнить с помощью роботизированной лапароскопии. Если операция необходима, вероятность успеха высока. Однако она подходит не всем.

Операция по реимплантации мочеточника может быть показана детям, у которых:

• Если у вас непереносимость антибиотиков.
• Если у вас постоянно возникают рецидивирующие инфекции, даже при приеме антибиотиков.
• Если у вас тяжелый, или "высокостепенный", мочевой рефлюкс.
• Недержание мочи встречается у детей старшего возраста, то есть у маленьких детей и подростков.

Альтернативой реимплантации мочеточника является эндоскопическая инъекция . Она включает введение специального материала в область входа мочеточника в мочевой пузырь для предотвращения пузырно-мочеточного рефлюкса (ПМР). В ходе этой процедуры тонкая трубка, называемая эндоскопом, вводится через уретру в мочевой пузырь. На конце эндоскопа находится небольшая камера, позволяющая хирургу точно направить его в нужное место и ввести материал. Это помогает предотвратить обратный отток мочи в почки. Хотя эндоскопическая инъекция менее инвазивна, чем хирургическое вмешательство, результаты не так хороши. Детский уролог может помочь семьям выбрать наилучшее лечение для ребенка с ПМР.

У некоторых детей наблюдаются рецидивирующие инфекции, не вызванные анатомическими дефектами или другими поддающимися лечению проблемами. Таким детям может потребоваться принимать антибиотики в течение нескольких месяцев, даже лет, чтобы предотвратить повторное заражение. Такое лечение называется непрерывной антибиотикопрофилактикой .

Как вы можете помочь как родитель?

Выполнение этих действий в домашних условиях может помочь предотвратить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей:

• Пейте достаточно жидкости: поощряйте ребенка выпивать 8-10 стаканов воды и других жидкостей в день. Клюквенный сок и клюквенный экстракт также часто упоминаются, поскольку считается, что они помогают предотвратить прикрепление бактерий кишечной палочки к стенкам мочевого пузыря. Однако всегда консультируйтесь с врачом, можно ли вашему ребенку пить клюквенный сок или экстракт, так как они могут негативно взаимодействовать с некоторыми лекарствами.
• Правильные туалетные привычки: частое мочеиспускание и избегание запоров могут помочь предотвратить повторное заражение.
• Не используйте пену для ванн: Избегайте использования пены для ванн и ароматизированного мыла для детей, так как они могут повысить чувствительность уретры.
• Меняйте подгузники часто: Подгузники следует менять часто. Если кал слишком долго остается в области половых органов, это может протолкнуть микробы в уретру и мочевой пузырь.
• Правильная гигиена: После посещения туалета девочкам следует подтираться спереди назад . Это поможет защитить мочевыводящие пути от микробов в кале, которые могут вызывать инфекции мочевыводящих путей.
• Хлопковое нижнее белье:Ношение дышащего хлопчатобумажного белья снижает вероятность размножения микробов вблизи уретры по сравнению с ношением нейлона или других синтетических тканей.
• Регулярное посещение туалета: Некоторые дети могут неохотно пользоваться школьным туалетом. Или они могут быть слишком заняты учебой или играми, чтобы помочиться . Дети с инфекциями мочевыводящих путей должны мочиться не реже, чем каждые 3-4 часа . Это помогает вымывать микробы через мочевыводящие пути.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете у своего ребенка инфекцию мочевыводящих путей, как можно скорее обратитесь к врачу . После лечения врач может порекомендовать повторный анализ мочи, чтобы убедиться в полном исчезновении инфекции.

Если у вашего ребенка часто повторяются инфекции мочевыводящих путей, обязательно обратитесь к детскому урологу. Он или она сможет провести полное обследование и назначить анализы для выявления любых отклонений в мочевыделительной системе. А пока строго следуйте инструкциям врача по лечению инфекций мочевыводящих путей.

Немного о будущем

Недавние исследования показали, что у женщин и детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей может наблюдаться низкий уровень определенных типов иммуноглобулинов (группы белков, борющихся с инфекцией). Некоторые исследователи считают, что можно разработать вакцину, способную стимулировать выработку антител, борющихся с инфекциями мочевыводящих путей. Уже тестируется перспективная вакцина против кишечной палочки (E. coli), бактерии, наиболее часто вызывающей инфекции мочевыводящих путей.

И наконец, запомните это (главный вывод):

Итак, из того, о чём мы сегодня говорили, вы должны понимать, что такое инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей, что происходит при их рецидиве и что делать. Бояться нечего, но нужно быть осторожным .

• Распознайте симптомы: следите за такими симптомами, как боль при мочеиспускании , частое мочеиспускание и лихорадка.
• Немедленно обратитесь к врачу : если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к врачу без промедления.
• Найдите первопричину: если у вас повторяющиеся инфекции, обратитесь за консультацией к специалисту. Возможно, у вас такая проблема, как (пузырно-мочеточный рефлюкс).
• Прививайте хорошие привычки: давайте ребенку пить много воды, поощряйте частое мочеиспускание и следите за его чистотой.
• Следуйте указаниям врача: строго соблюдайте назначенное лечение.

Самое главное — заботиться о здоровье вашего ребенка. Надеюсь, эта информация будет вам полезна!

Инфекции мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, педиатрия, инфекции почек, пузырно-мочеточный рефлюкс, гидронефроз, мочевыделительная система