Что такое синдром Парсонажа-Тёрнера? Вы испытываете внезапную боль в плече и онемение в руке?

Случалось ли вам когда-нибудь просыпаться утром или в любое другое время дня и внезапно чувствовать резкую боль в области плеча, сопровождающуюся онемением и слабостью в руке? Возможно, это продолжалось несколько дней или недель, а затем мышцы постепенно начали ослабевать. Если у вас был подобный опыт, очень важно знать о состоянии, называемом синдромом Парсонажа-Тёрнера, о котором мы сегодня и поговорим.

Что же такое синдром Парсонажа-Тёрнера?

Проще говоря, синдром Парсонажа-Тернера , иногда называемый плечевым невритом , — это заболевание, поражающее нервную систему. Происходит внезапное, невообразимо сильное, сильное чувство боли в плече и верхней части руки. Эта боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Вот тогда и начинается настоящая проблема. По мере того, как боль утихает, вы начинаете чувствовать слабость или онемение в мышцах плеча, руки, предплечья или пальцев. Эта слабость может сохраняться в течение нескольких месяцев. Подумайте об этом: от позвоночника в шее, через шею, через подмышки и вниз по рукам проходит сеть нервов. Это то, что мы называем плечевым сплетением . Это как система электрических проводов. Синдром Парсонажа-Тернера — это состояние, при котором повреждается плечевое сплетение. Оно конкретно поражает двигательные нервы , контролирующие движение, и их аксоны . Именно это вызывает мышечную слабость. Синдром Парсонажа-Тернера — редкое заболевание. Поэтому врачи иногда путают это заболевание с шейной радикулопатией , состоянием, вызывающим сдавление нервов в шее, или с шейным спондилезом , который является очень распространенным заболеванием. Симптомы очень похожи. Заболевание названо синдромом Парсонажа-Тёрнера в честь двух британских неврологов, Мориса Парсонажа и Джона Тёрнера, которые впервые описали это состояние в 1948 году. Оно также известно под несколькими другими названиями:

• плечевой неврит
• неврит плечевого сплетения
• Невропатия плечевого сплетения
• Идиопатическая нейропатия плечевого сплетения
• Невралгическая амиотрофия

Какие стадии этого заболевания существуют?

В целом, синдром Парсонажа-Тёрнера можно выделить три основные стадии. Давайте рассмотрим их. 1. Первая стадия (фаза острой боли):Это внезапная, сильная боль, невообразимо тяжелая . Чаще всего она поражает одно плечо. Эта боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Как правило, говорят, что чем дольше длится эта фаза боли, тем дольше будет длиться заживление. 2. Вторая стадия: После того, как боль постепенно утихает, вы начнете чувствовать слабость в мышцах. Особенно ослабевают мышцы вокруг плеча и руки. Иногда это может привести к атрофии мышц. Эта вторая стадия обычно длится от 6 до 18 месяцев. Но у некоторых людей она может длиться еще дольше. 3. Третья стадия: Через некоторое время ваши мышцы восстанавливают силу и начинают нормально функционировать. Это стадия заживления.

Насколько распространено это заболевание?

На самом деле, синдром Парсонажа-Тёрнера (плечевой неврит) — очень редкое заболевание. Говорят, что ежегодно этим заболеванием заболевают лишь около трёх человек из ста тысяч. Оно может развиться у любого человека любого возраста. Однако у мужчин оно встречается несколько чаще. Средний возраст начала заболевания составляет около 41 года.

Какие симптомы наблюдаются при синдроме Парсонажа-Тёрнера?

Два основных симптома этого состояния — внезапная боль и последующая мышечная слабость . Они могут поражать следующие области тела:

• Плечо
• Верхняя часть руки (верхняя часть кисти)
• Лоб (средняя часть кисти)
• Рука (кисть и пальцы)

Чаще всего, примерно в 80% случаев, поражается только одна рука (одностороннее поражение). Обычно страдает рука/сторона, которую вы используете чаще всего. Но примерно в 20% случаев могут поражаться обе руки (двустороннее поражение). Очень редко поражаются нижняя часть туловища и ноги. В большинстве случаев боль возникает внезапно. Она ощущается как острая, невыносимая боль , особенно ночью. Эта сильная боль может длиться от нескольких часов до четырех недель. После того, как боль проходит, мышцы пораженной руки начинают ослабевать. Скорее всего, вы почувствуете мышечную слабость в плече или верхней части руки. Но это также может затронуть предплечье и кисть. Иногда слабость может поражать мышцы грудной клетки или диафрагму (мышцу, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости). Когда мышцы ослабевают, со временем происходит атрофия мышечной ткани. Тяжесть этих симптомов может сильно варьироваться от человека к человеку. Это связано с тем, что нервы, пораженные посттравматическим стрессовым расстройством, различаются у разных людей. Могут наблюдаться и другие симптомы:

• На пораженной рукеПроблемы с рефлексами.
• Необычные ощущения в руке, известные как парестезия или онемение. Это может ощущаться как щекотка, покалывание или жжение.
• Частичный вывих плеча .
• Нарушение диапазона движений в пораженных суставах.
• Состояние, называемое крылатой лопаткой (при котором лопатка выступает назад, как крыло).
• Укорочение мышц или сухожилий в пораженной руке.
• Покраснение, посинение или появление пятен на руках из-за ухудшения кровообращения .
• Отек рук .
• Затрудненное дыхание (одышка) . Это очень редкое явление.

Почему возникает синдром Парсонажа-Тёрнера?

На самом деле, исследователи до сих пор не знают точной причины синдрома Парсонажа-Тернера. Они считают, что основной причиной является аномальная реакция иммунной системы организма, называемая иммуноопосредованным ответом . Существуют две теории на этот счет: 1. Вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция напрямую поражает плечевое сплетение, вызывая симптомы. 2. Когда иммунная система борется с этими бактериями, вирусами или антигенами , она в качестве побочного эффекта повреждает плечевое сплетение. Чаще всего основной причиной этого состояния является недавняя вирусная инфекция . В качестве наиболее вероятных причин были определены следующие вирусные заболевания:

• Вирус Коксаки типа B: Он может вызывать ряд заболеваний, включая пневмонию , желудочно-кишечные расстройства, миокардит (воспаление сердечной мышцы), асептический менингит (разновидность инфекции головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга) и вирусный гепатит (воспаление печени).
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) .
• Пятая болезнь (парвовирус B19) .
• Свинка .
• Оспа (большая и малая формы) .

Иногда врачи не могут установить конкретную причину. В очень редких случаях синдром Парсонажа-Тернера является генетическим/наследственным заболеванием.Это также может быть вызвано наследственной невралгической амиотрофией.

Какие факторы риска способствуют развитию этого заболевания?

Исследователи считают, что определенные заболевания и ситуации могут повысить риск развития синдрома Парсонажа-Тёрнера. Вот некоторые из них:

• Недавняя операция и/или анестезия .
• Заболевания соединительной ткани, например, такие состояния, как синдром Элерса-Данлоса .
• Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ) , височный артериит и полиартериит .
• Травматическое повреждение плеча .
• Интенсивные упражнения , которые создают нагрузку на плечи.
• Получение вакцин/иммунизации (это очень редкое явление, но были некоторые сообщения).
• Беременность и роды .
• Прохождение лучевой терапии .
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — это процедура, при которой жидкость берется из позвоночника.
• Введение контрастного вещества для проведения диагностического исследования.

Как диагностируется синдром Парсонажа-Тёрнера?

При обращении к врачу вас расспросят о ваших симптомах и истории болезни. Затем проведут физический осмотр. Проверят силу, рефлексы и чувствительность мышц руки. Вас также могут направить к неврологу . Если врач подозревает у вас синдром Парсонажа-Тернера, он может порекомендовать электромиографию (ЭМГ) . Это исследование используется для оценки состояния и функции скелетных мышц и нервов, которые их контролируют. Кроме того, для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний могут быть проведены следующие методы визуализации:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) .
• Ультразвуковое исследование нервов .
• Компьютерная томография (КТ) .

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Честно говоря, специфического лечения или лекарства от посттравматического стрессового расстройства не существует . В большинстве случаев оно проходит само по себе со временем. Однако важно диагностировать это состояние на ранней стадии.Если вы начнете лечение, которое поможет контролировать ваши симптомы, ваш прогноз может значительно улучшиться. Ваш врач порекомендует различные методы лечения для облегчения симптомов. Вас также могут направить к группе специалистов для разработки плана лечения. В эту группу могут входить:

• Врачи первичного звена (ВПП)
• Ортопеды
• Неврологи
• специалисты по нервно-мышечным заболеваниям
• Физиотерапевты

В ходе лечения острой фазы боли могут применяться следующие методы :

• Обезболивающие препараты, например, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), можно приобрести в аптеке.
• Пероральные кортикостероиды .
• Избегайте чрезмерного использования руки или зафиксируйте ее с помощью стабилизатора плеча.
• Чрескожная электростимуляция нервов (ЧЭНС) — это метод электростимуляции нервов.
• Акупунктура .

После того, как острая фаза боли пройдёт, ваш врач, скорее всего, порекомендует следующие методы лечения:

• Физиотерапия : Физиотерапевт научит вас упражнениям на растяжку и укрепление мышц, которые помогут вам восстановить контроль над пораженными мышцами и суставами.
• Сопутствующие анальгетики: это лекарственные препараты, специально предназначенные для лечения нервной боли. Примеры включают габапентин , карбамазепин и амитриптилин .

В очень тяжелых случаях, если ничто другое не помогает облегчить ваши симптомы, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство . Эти процедуры могут включать в себя трансплантацию нервов или пересадку сухожилий .

Можно ли предотвратить это?

Поскольку точная причина посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) до сих пор неизвестна, предотвратить его практически невозможно. Однако, поскольку его могут вызывать некоторые вирусы, поддержание здорового образа жизни может помочь снизить риск его развития.

Каков прогноз при этом заболевании?

Прогноз выздоровления от посттравматического стрессового расстройства может различаться от человека к человеку.У некоторых людей посттравматический стресс (ПТС) возникает только один раз, и они полностью восстанавливаются после поражения. У других может наблюдаться постоянная слабость и боль. У некоторых людей ПТС может возникать неоднократно (рецидив). Существуют факторы, которые могут снизить вероятность выздоровления :

• Боль не проходит в течение трех месяцев, и мышцы не восстанавливаются.
• Если посттравматический стресс затронул нижнюю часть туловища/живот .
• Если причиной является наследственное заболевание , то в таких случаях вероятность рецидива болезни очень высока.

Согласно одному исследованию, 89% пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, получавших симптоматическое лечение и физиотерапию, выздоровели в течение трех лет. Из них около 75% выздоровели в течение двух лет, а 36% — в течение первого года. Недавние исследования показывают, что многие люди могут продолжать испытывать боль и некоторые функциональные проблемы. Однако полное восстановление силы возможно , хотя это может занять до восьми лет.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Крайне важно своевременно и точно диагностировать синдром Парсонажа-Тернера . При появлении боли, особенно если она внезапная и сильная , обязательно обратитесь к врачу.

Какие вопросы следует задать врачу?

Если вы хотите узнать больше об этом заболевании, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Почему у меня развился синдром Парсонажа-Тёрнера?
• К каким специалистам мне следует обратиться?
• Какие обезболивающие вы порекомендуете?
• Как мне следует заботиться о себе дома?
• Как быстро, по-вашему, я поправлюсь?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как мне понять, улучшается или ухудшается это посттравматическое стрессовое расстройство?

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Внезапная, сильная боль может быть пугающей. Это способ вашего тела сказать вам: «Что-то не так». Именно поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу. Существует множество методов лечения, которые могут помочь справиться с симптомами синдрома Парсонажа-Тернера (СПТ) и, возможно, ускорить ваше выздоровление. Если у вас есть какие-либо вопросы о СПТ, не стесняйтесь задавать их своему врачу. Он здесь, чтобы помочь вам. Помните , что вы не одиноки, есть другие люди, которые проходят через это, и есть врачи, которые могут помочь .