Жидкость вокруг сердца? Давайте поговорим о перикардиальном выпоте!

Вы когда-нибудь чувствовали странное чувство стеснения в груди, небольшие затруднения с дыханием? Или, может быть, врач сказал вам, что вокруг вашего сердца скапливается жидкость? Именно об этом мы сегодня и поговорим. В медицине это называется «перикардиальный выпот». Не бойтесь, мы расскажем об этом простым языком, так, чтобы вы поняли.

Что означает это скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот)?

Проще говоря, перикардиальный выпот — это скопление жидкости в тонкой оболочке, окружающей сердце, называемой перикардом . Представьте себе сердце как ценный объект, который защищен небольшим мешочком. Именно здесь может скапливаться жидкость. Причин этому может быть много. Иногда это состояние может быть вызвано инфекциями, травмами или другими заболеваниями.

Однако, если скопление жидкости становится слишком большим за один раз или слишком быстро , это может привести к учащению сердцебиения. В этом случае это может быть опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи .

Теперь посмотрите, по мере того, как эта жидкость медленно накапливается, оболочка вокруг сердца, перикард, постепенно расширяется, освобождая место для дополнительной жидкости. Но если жидкость заполняет всё сразу, оболочка не успевает расширяться. Что тогда происходит? Жидкость оказывает большое давление на сердце. Камеры сердца наполняются кровью и не успевают расшириться. Из-за этого количество крови, перекачиваемой сердцем, уменьшается. Тогда другие органы тела не получают необходимого им количества крови.

Проще говоря, представьте, что вы надуваете воздушный шарик в пластиковой бутылке. В этом случае ваше сердце — это шарик, а бутылка — это перикард. Когда бутылка пуста, места для надувания шарика предостаточно, верно? Но если вы начнете наполнять бутылку водой, пространство для надувания шарика уменьшится. Если вы будете продолжать наполнять бутылку водой, в конце концов шарик вообще не сможет надуться. Именно это происходит при перикардиальном выпоте.

Насколько распространено это заболевание?

Перикардиальный выпот — это на самом деле относительно распространенное состояние. Он может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и социального положения, поскольку причин его возникновения множество.

Какие осложнения это может вызвать?

Одним из наиболее опасных осложнений перикардиального выпота является тампонада сердца . В норме между внутренней стенкой перикарда и сердцем находится тонкий слой жидкости. Подобно тому, как мы обертываем хрупкий предмет в коробке пузырчатой ​​пленкой, этот слой жидкости обеспечивает амортизирующий эффект для сердца.

Однако при состоянии, называемом «тампонада сердца», эта жидкость накапливается в избытке, препятствуя наполнению сердца кровью и его нормальной работе. Если это не лечить быстро, сердце может остановиться и даже привести к смерти в течение нескольких часов.

Но тампонада сердца — не единственное осложнение. Когда объем крови, перекачиваемой сердцем, уменьшается, сердце начинает биться чаще, чтобы компенсировать потерю. Но со временем сердце не может работать с такой скоростью. Тогда может развиться состояние, называемое кардиогенным шоком . Оно также может быть смертельным, если его не лечить.

Какие симптомы это вызывает?

При небольшом скоплении жидкости вы можете не заметить никаких симптомов. Симптомы с большей вероятностью проявятся, если скопление жидкости происходит быстро, если её количество очень велико или если у вас разовьётся состояние, о котором мы говорили ранее, — «тампонада сердца». Основные симптомы:

• Затрудненное дыхание (иногда называемое «одышкой»)
• Чувство стеснения или боли в груди
• Учащенное сердцебиение или боль в груди (пальпитация)
• Головокружение или слабость
• Обморок или потеря сознания (синкопе)
• Чувство сильной усталости (утомление)
• Беспокойство, спутанность сознания или изменения в поведении (они вызваны снижением кровотока к головному мозгу).
• Цианоз ( синюшное/серое изменение цвета губ или под ногтями из-за низкого содержания кислорода в крови).

Если количество этой жидкости слишком велико, она может оказывать давление на окружающие ткани или нервы, вызывая такие симптомы, как:

• Затруднение глотания (Дисфагия)
• Икота
• Кашель или хрипота

Почему это происходит? Каковы причины?

В развитых странах в большинстве случаев точную причину перикардиального выпота установить не удается. Однако в развивающихся странах, особенно в такой стране, как Шри-Ланка, основной причиной является туберкулез .

Причин возникновения перикардиального выпота множество. Чаще всего он возникает при воспалении сердца, то есть при перикардите .

Другие причины могут называться:

• Инфекции: Могут быть вызваны вирусами, бактериями (например, ВИЧ и туберкулезом), грибами или паразитами. Однако сам по себе перикардиальный выпот не заразен.
• Рак: Опухоли, образующиеся в сердце, или раковые клетки, распространяющиеся из других частей тела, могут повредить слизистую оболочку сердца.
• Заболевания иммунной системы или воспалительные состояния: например, такие заболевания, как волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена.
• Проблемы, связанные с гормонами: например, гипотиреоз (щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов).
• Травмы: травмы грудной клетки, сильные удары, например, в результате автомобильных аварий, ножевые ранения и огнестрельные ранения.
• Заболевания сердца или проблемы с кровеносной системой: инфаркт миокарда, заболевания сердечных клапанов, расслоение аорты (разрыв слоев аорты).
• Медицинские причины: после операции на сердце, после лучевой терапии рака или в качестве побочного эффекта некоторых лекарственных препаратов.
• Другие случаи: Это также может наблюдаться при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, почечная недостаточность или цирроз печени.

Как вы ставите этот диагноз? (Диагноз)

При наличии симптомов врач определит, есть ли у вас перикардиальный выпот, после изучения ваших симптомов, истории болезни, результатов медицинских анализов и физического осмотра.

Если у вас нет симптомов, заболевание часто обнаруживается случайно. Например, его могут выявить на рентгеновском снимке грудной клетки, сделанном по другой причине.

Если врач подозревает состояние, называемое «перикардиальный выпот», он может провести несколько обследований, в том числе:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): позволяет увидеть электрическую активность сердца.
• Диагностические исследования с помощью методов визуализации:
• Эхокардиография: это основной и наиболее важный тест для диагностики данного состояния. Он похож на ультразвуковое исследование сердца.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография грудной клетки.
• МРТ сердца.

После постановки диагноза «перикардиальный выпот» врач может назначить анализы крови для определения причины. Например:

• Общий анализ крови (ОАК).
• Тест на тропонин.
• Тест на натриуретический пептид B-типа.
• Анализ на тиреотропный гормон.
• Тесты иммунной системы (для выявления заболеваний или воспалительных процессов в иммунной системе).

Иногда для определения причины этого состояния можно провести анализ жидкости, удаленной из перикарда.

Какое лечение применяется в этом случае?

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от тяжести вашего состояния и его причины.

• Если уровень жидкости низкий, но нет симптомов: Если уровень жидкости снижается или остается неизменным, лечение может не потребоваться. В таких случаях врач, скорее всего, будет следить за уровнем жидкости и назначит лечение только при появлении симптомов или признаков другой проблемы.
• Если количество жидкости быстро увеличивается, если есть симптомы или если это вызвано серьезной причиной (особенно травмой или раком), вам может потребоваться немедленное лечение.

Если перикардиальный выпот большой, это может привести к тампонаде сердца, состоянию, требующему неотложной медицинской помощи . В таких случаях жидкость не исчезнет сама по себе без удаления. Возможны следующие методы лечения:

• Перикардиоцентез: После обезболивания определенного участка грудной клетки с помощью методов визуализации, таких как эхокардиография или флюороскопия, врач вводит иглу в перикард. Затем удаляется избыточная жидкость. Тонкая трубка может оставаться на месте в течение нескольких дней, пока вся жидкость не будет удалена.
• Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях хирургическое вмешательство является наилучшим способом удаления избыточной жидкости из перикарда. Это может быть экстренная процедура или плановая операция (когда скопление жидкости вызывает симптомы, но медленно увеличивается и не представляет опасности). Распространенной процедурой в этом случае является видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС) . Она включает в себя создание «окна» в перикарде («перикардиального окна»), которое позволяет жидкости стекать в большую полость вокруг легких («плевральную полость»), не заполняя перикардиальное пространство.

В случаях, когда вышеперечисленные методы лечения не являются необходимыми и опасными, врач часто может справиться с проблемой с помощью медикаментов или других методов лечения. Лечение зависит от основной причины. Вот несколько примеров:

• Антибиотики при таких инфекциях, как туберкулез.
• Противовоспалительные препараты уменьшают воспаление и отёк.
• Химиотерапия и лучевая терапия рекомендуются пациентам с перикардиальным выпотом, вызванным раком.
• Диуретики и другие лекарственные препараты назначаются пациентам с перикардиальным выпотом, развившимся вследствие сердечной недостаточности.

Какие побочные эффекты или осложнения могут возникнуть в результате лечения?

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении перикардиального выпота, зависят от проводимого лечения или принимаемых вами лекарств. Ваш врач сможет лучше всего объяснить вам возможные побочные эффекты принимаемых вами препаратов.

Одним из возможных осложнений является синдром декомпрессии перикарда . Он может возникнуть после операции или процедуры по лечению перикардиального выпота. Хотя это и редкое явление, это серьезное, угрожающее жизни состояние. Часто оно возникает, если большое количество жидкости удаляется слишком быстро. Чтобы предотвратить это, врач может удалять жидкость медленно.

Как быстро я восстановлюсь после лечения? Сколько времени займет восстановление?

Время, необходимое для вашего выздоровления, зависит от следующих факторов:

• Причина скопления жидкости.
• Степень выраженности скопления жидкости.
• Лечение, которое вы получили.
• Ваше общее состояние здоровья и наличие у вас других сопутствующих заболеваний.

Если у вас есть симптомы тампонады сердца, вы должны начать чувствовать себя лучше по мере удаления жидкости и снижения давления на сердце. В целом, ваш врач сможет дать вам наиболее точное представление о том, сколько времени потребуется для выздоровления и когда вы начнете чувствовать себя лучше.

Можно ли предотвратить перикардиальный выпот?

Перикардиальный выпот — непредсказуемое состояние, поэтому предотвратить его зачастую невозможно. Однако вы можете снизить риск, избегая ситуаций, которые могут его вызвать. Например:

• Слишком долгое отсутствие лечения инфекции.
• Занятия спортом или активным отдыхом на природе, сопряженные с высоким риском травм, без использования защитного снаряжения.

Чего мне следует ожидать при перикардиальном выпоте?

Перикардиальный выпот обычно является серьезным состоянием. Однако это не всегда неотложное медицинское состояние. Угрожает ли это состоянию жизни или нет, зависит от причины, количества жидкости и скорости ее заполнения перикарда.

Когда жидкость накапливается быстро, её становится меньше, что затрудняет развитие таких опасных состояний, как тампонада сердца. Это происходит потому, что перикард не успевает вместить больше жидкости. Если же перикардиальный выпот развивается медленно, то для возникновения проблем могут потребоваться недели или даже месяцы.

Одним из факторов, определяющих серьезность перикардиального выпота, является причина его возникновения. Независимо от того, вызван ли он травмой, заболеванием сердца, проблемами с кровообращением (или любой другой причиной, способствующей быстрому накоплению жидкости), он требует незамедлительного лечения для предотвращения опасных осложнений, таких как тампонада сердца.

Как долго длится перикардиальный выпот?

Большие скопления жидкости и быстро увеличивающиеся объемы жидкости — это серьезные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Особенно в экстренных случаях они не должны длиться дольше, чем это необходимо для их своевременного выявления и лечения.

Хроническое скопление жидкости, особенно в небольших, бессимптомных количествах, может длиться недели, месяцы или даже годы. Ваш врач может порекомендовать регулярные контрольные осмотры для проверки количества жидкости и оценки риска для вашего здоровья.

Прогноз при перикардиальном выпоте

Врачи часто могут вылечить перикардиальный выпот. Иногда, в зависимости от тяжести заболевания и его причины, его даже можно вылечить.

В целом, перикардиальные выпоты неизвестной этиологии имеют благоприятный прогноз. Перикардиальные выпоты, вызванные травмой или раком, чаще приводят к осложнениям и обычно труднее поддаются лечению. Перикардиальные выпоты, связанные с раком или ВИЧ/СПИДом, имеют более низкий показатель выживаемости.

Как мне позаботиться о себе?

При перикардиальном выпоте важно следить за любыми симптомами или изменениями в общем состоянии здоровья. Также крайне важно следовать указаниям врача, особенно в отношении приема лекарств и контроля за периодом восстановления.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При необходимости ваш врач назначит повторные визиты для наблюдения за вашим состоянием. Он также даст вам инструкции по управлению симптомами и расскажет, когда следует звонить в его кабинет.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Это могут быть признаки состояния, называемого «тампонада сердца»:

• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание или учащенное дыхание.
• Изменения цвета кожи, особенно бледность, серость или синюшность.
• Головокружение, головокружение или головокружение .
• Учащенное сердцебиение.
• Частота пульса более 100 ударов в минуту в состоянии покоя (тахикардия).

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Возможно, вам стоит задать своему врачу следующие вопросы:

• В чём причина моего перикардиального выпота?
• Какое лечение мне лучше всего подойдёт?
• Какова вероятность рецидива перикардиального выпота?
• Каков мой прогноз?

В чём разница между «перикардиальным выпотом» и «плевральным выпотом»?

Плевральный выпот похож на перикардиальный выпот, но возникает в другой части грудной клетки. Плевральная полость — это мешок, окружающий легкие. Плевральный выпот — это скопление жидкости в этом пространстве. Плевральный выпот может привести к тому, что легкие не будут должным образом расширяться, что затруднит дыхание.

Когда у вас затруднено дыхание, когда болит грудь, вы просто хотите облегчения. Возможно, вы даже не знаете, почему у вас перикардиальный выпот — заполненная жидкостью оболочка вокруг сердца. Какова бы ни была причина, после лечения вы должны почувствовать себя лучше. Не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы, которые вам непонятны.

Главный вывод

Перикардиальный выпот — это скопление жидкости внутри оболочки вокруг сердца, называемой перикардом. Это может быть как незначительное явление, так и серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

>

При появлении таких симптомов, как боль в груди, затрудненное дыхание или обморок, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

>

Варианты лечения зависят от причины и тяжести заболевания. Поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какое лечение подходит именно вам. Не волнуйтесь, это заболевание хорошо поддается лечению при правильном подходе.

Перикардиальный выпот, жидкость, заполняющая перикард, водянка сердца, тампонада сердца, боль в груди, затрудненное дыхание, заболевание сердца.