Вы испытываете боль в груди и затрудненное дыхание? Это может быть перикардит!

Вы когда-нибудь чувствовали резкую, колющую боль в середине груди, из-за которой было трудно дышать? Это может произойти даже после того, как вы выздоровели от обычной простуды или гриппа. Многие боятся, что это заболевание сердца. На самом деле это может быть воспаление оболочки, окружающей сердце. Сегодня мы подробно поговорим об этом состоянии, называемом «перикардит».

Вы знаете, что такое перикардит?

Проще говоря, перикардит — это воспаление или отек перикарда, очень тонкой, двухслойной, заполненной жидкостью оболочки, окружающей наше сердце. Это похоже на порез на коже, из-за которого пораженный участок краснеет и опухает. Главная функция перикарда — защита сердца и обеспечение его необходимой смазкой во время сокращений. Из-за этого воспаления иногда между слоями перикарда может скапливаться избыточная жидкость. Это называется перикардиальным выпотом.

Перикардит обычно возникает внезапно. Однако иногда он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Как правило, заболевание проходит в течение трех месяцев, но у некоторых людей оно может продолжаться годами.

Существует несколько типов перикардита, верно?

Да, существуют разные типы перикардита. Давайте рассмотрим основные из них:

• Острый перикардит: это наиболее распространенный тип. Воспаление возникает внезапно, с появлением симптомов.
• Хронический перикардит: так называется воспаление, которое сохраняется в течение трех месяцев и более после первоначального острого эпизода.
• Констриктивный перикардит: это более серьезное состояние. При нем слои воспаленного перикарда постепенно утолщаются, образуется рубцовая ткань, которая слипается. Создается ощущение, будто сердце сжимается. Это значительно нарушает нормальное функционирование сердца. Это состояние часто возникает после длительного периода острого перикардита.
• Инфекционный перикардит: это заболевание может быть вызвано вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной инфекцией.
• Идиопатический перикардит: иногда причина его возникновения неизвестна . Именно поэтому он так и называется.
• Травматический перикардит: это состояние может возникнуть после травмы грудной клетки, например, после автомобильной аварии.
• Уремический перикардит: это заболевание может возникнуть у людей с нарушенной функцией почек.
• Злокачественный перикардит:Это состояние также может возникнуть из-за развития рака в других частях тела.

В чём разница между миокардитом и перикардитом?

Оба заболевания являются воспалительными процессами в сердце, но возникают в двух разных местах. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Перикардит — это воспаление оболочки вокруг сердца, называемой перикардом. Оба заболевания часто вызываются вирусом. Оба могут вызывать боль в груди. Однако при перикардите боль в груди должна уменьшаться, если наклониться вперед. При миокардите вы будете чувствовать себя более уставшим и слабым.

У кого наиболее высока вероятность развития перикардита?

Перикардит может развиться у любого человека. Однако чаще всего он встречается у мужчин в возрасте от 16 до 65 лет. По статистике, это заболевание поражает примерно 28 человек из 100 000 в год.

Что происходит с организмом при возникновении перикардита?

При перикардите оболочка вокруг сердца краснеет и отекает. Это похоже на отек кожи вокруг пореза на руке или ноге. Перикард очень важен. Он смазывает сердце, защищает его от инфекций и рака, а также помогает удерживать его в грудной клетке. Он также предотвращает чрезмерное увеличение сердца при увеличении объема крови. Это помогает сердцу работать более эффективно.

Какие симптомы у перикардита? Как его распознать?

Главным симптомом перикардита является боль в груди. Эта боль также имеет несколько специфических характеристик:

• Острая, колющая боль (вызванная трением сердца о отекший перикард).
• Эта боль может усиливаться при кашле, глотании, глубоком вдохе или в положении лежа.
• Однако, когда вы садитесь и наклоняетесь вперед, вы должны почувствовать, как боль утихает. Это очень важный симптом.

Иногда может возникнуть желание наклониться вперед или прижать руку к груди, чтобы облегчить дыхание.

Есть и другие симптомы:

• Боль в спине, шее или левом плече.
• Когда ты застрял, дышать тяжело.
• Сухой кашель.
• Учащенное сердцебиение — это ощущение быстрого, нерегулярного сердцебиения.
• Постоянное чувство тревоги и усталости.
• Высокая температура.
• В тяжелых случаях наблюдается отек ног, лодыжек и стоп.

Если у вас отекают ноги, ступни и лодыжки, или вам трудно дышать даже при выполнении незначительных движений, это может быть признаком серьезного заболевания, называемого констриктивным перикардитом. При этом заболевании перикард утолщается и препятствует нормальному расширению сердца. Это мешает сердцу правильно перекачивать кровь. В результате легкие, брюшная полость и ноги могут наполняться кровью и отекать, что похоже на симптомы застойной сердечной недостаточности. Также могут возникать нарушения сердечного ритма.

При появлении любых симптомов острого перикардита немедленно обратитесь к врачу. Если вы считаете, что ваши симптомы требуют неотложной помощи, обратитесь в ближайшую больницу.

Почему возникает перикардит? Каковы его причины?

Удивительно, но примерно в 90 случаях из 100 конкретная причина этого «перикардита» не устанавливается. Это называется «идиопатический перикардит».

Однако существует множество других причин возникновения перикардита:

• В качестве осложнения вирусной инфекции (часто желудочно-кишечной вирусной).
• Бактериальная инфекция, например, туберкулез.
• Грибковая инфекция.
• Инфекция, вызванная паразитом.
• Вследствие некоторых аутоиммунных заболеваний, например, волчанки, ревматоидного артрита, склеродермии.
• Травма грудной клетки, например, после автомобильной аварии.
• Из-за почечной недостаточности.
• Из-за таких видов рака, как лимфома.
• Из-за генетических заболеваний, таких как семейная средиземноморская лихорадка (СМЛ).
• Из-за некоторых лекарств, подавляющих иммунную систему (это случается крайне редко).

Кроме того, риск развития перикардита повышается после следующих событий:

• После сердечного приступа.
• После операции на открытом сердце (постперикардиотомический синдром).
• После лучевой терапии.
• После определенных процедур, таких как катетеризация сердца или радиочастотная абляция (РЧА).

В таких случаях перикардит может быть вызван нарушением реакции организма на операцию или заболевание. Иногда симптомы перикардита могут появиться через несколько недель после операции аортокоронарного шунтирования. Обсудите это со своим хирургом.

Доктор, как вы диагностируете перикардит?

Острая боль в груди и за лопатками, особенно при наклоне вперед, и боль в груди при вдохе — два главных признака возможного перикардита. Это поможет вам определить, не является ли это инфарктом. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, болели ли вы в последнее время, были ли у вас какие-либо заболевания в прошлом, были ли у вас операции, а также о любых других проблемах со здоровьем, которые могут повысить риск развития перикардита.

Затем врач прослушает ваше сердце. Когда отечные слои перикарда трутся друг о друга, вы услышите звук, похожий на трение двух листьев или двух кусков сухой кожи . Это называется «перикардиальным шумом». Этот звук лучше всего слышен, если вы наклонитесь вперед, задержите дыхание, а затем медленно выдохнете. В зависимости от степени воспаления вы также можете услышать «хрипы» в легких. Это означает, что в пространстве вокруг легких скопилась жидкость или что в перикарде образовалась избыточная жидкость.

Какие анализы проводятся для этого?

Врачи проведут различные обследования для выявления перикардита, а также таких осложнений, как перикардиальный выпот или констриктивный перикардит. Вам может потребоваться одно или несколько из следующих обследований:

• Рентген грудной клетки: проверьте размер сердца и наличие жидкости в легких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): позволяет выявить изменения сердечного ритма. Примерно у половины людей с перикардитом наблюдаются заметные изменения на ЭКГ. У некоторых людей изменений может не быть вовсе.
• Эхокардиография (Эхо): позволяет оценить работу сердца и наличие жидкости вокруг него (перикардиального выпота). Эхокардиография может выявить признаки констриктивного перикардита, представляющего собой утолщенный, сжатый мешок вокруг сердца.
• МРТ сердца: проводится для выявления избыточной жидкости, воспаления, утолщения или шумов в перикарде . В сердце вводится специальное вещество, называемое гадолинием.
• Компьютерная томография (КТ): позволяет выявить отложения кальция, жидкость, воспаление, опухоли или другие заболевания перикарда. При проведении исследования используется контрастное вещество, содержащее йод. Узнайте больше о воспалении. Это исследование очень важно, если вам предстоит операция по поводу констриктивного перикардита.
• Катетеризация сердца: проверяет давление внутри сердца. Это может подтвердить наличие констриктивного перикардита.
• Анализы крови: Чтобы убедиться в отсутствии инфаркта, оценить работу сердца, проверить наличие жидкости в перикарде и выявить причину перикардита. При перикардите уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) обычно выше нормы. Также могут быть проведены другие анализы для выявления аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Какие существуют методы лечения перикардита?

В большинстве случаев при перикардите достаточно медикаментозного лечения, в зависимости от предполагаемой причины. Однако, если в перикарде скопилась жидкость, может потребоваться ее удаление. При констриктивном перикардите может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты от перикардита

Острый перикардит лечится обезболивающими и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен или аспирин в высоких дозах. В зависимости от причины перикардита могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты.

Если у вас сохраняются тяжелые симптомы более двух недель или если они возвращаются после выздоровления, ваш врач может также назначить противовоспалительный препарат под названием колхицин (Colcrys® или Gloperba®). Колхицин может помочь контролировать воспаление и предотвратить повторное возникновение перикардита в течение нескольких недель или месяцев. Если у вас заболевание почек, ваш врач может также назначить стероид под названием преднизон, прием которого может затруднить прием ибупрофена и колхицина.

Если вам необходимо принимать высокие дозы ибупрофена, ваш врач также назначит другие лекарства для уменьшения желудочно-кишечного дискомфорта. Если вы принимаете высокие дозы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), вам потребуется регулярно проходить контрольные обследования для проверки изменений функции почек и печени.

При хроническом или рецидивирующем перикардите вам может потребоваться принимать НПВП или колхицин в течение нескольких лет, даже если в остальном вы здоровы. Мочегонные средства обычно помогают вывести избыточную жидкость, которая накапливается из-за констриктивного перикардита. Если у вас есть проблемы с сердечным ритмом, ваш врач обсудит с вами лечение.

Ваш врач также может обсудить с вами возможность лечения вашего состояния стероидами или другими лекарственными препаратами, такими как азатиоприн (Азасан® или Имуран®), внутривенные человеческие иммуноглобулины, анакинра или рилонацепт.

Если перикардит вызван инфекцией, врач назначит специальные препараты для лечения этой инфекции. Если же он вызван раком, наилучшим лечением будет лечение самого рака.

Хирургические операции и процедуры при перикардите

Когда жидкость скапливается между слоями перикарда, это вызывает состояние, называемое «перикардиальным выпотом». Если эта жидкость накапливается быстро, это может привести к «тампонаде сердца» — серьезному состоянию, которое оказывает давление на сердце и нарушает его функцию. «Тампонада сердца» — это опасное для жизни неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения.

Внезапное скопление жидкости между слоями сердца может нарушить его нормальную работу и вызвать падение артериального давления. Это опасно для жизни, поэтому врач должен немедленно удалить жидкость.

Если у вас скопилась жидкость в перикарде, которая оказывает давление на сердце, вам может потребоваться процедура, называемая перикардиоцентезом. В ходе этой процедуры врач использует длинную тонкую трубку, называемую катетером, для удаления избытка жидкости. Эта трубка и игла вводятся в перикардиальную полость с помощью эхокардиографии или компьютерной томографии.

Если жидкость не удается удалить иглой, врач проведет небольшую хирургическую процедуру, называемую «перикардиальным окном». Она заключается в том, что делается небольшой разрез на грудной клетке и создается отверстие в перикарде для удаления жидкости.

При констриктивном перикардите может потребоваться удаление части сердечной сумки. Эта операция называется перикардэктомией. Она проводится людям с рубцовой тканью в сердечной сумке. Обычно её не проводят людям с активным воспалением и болями в груди, вызванными перикардитом.

Хирургическое вмешательство обычно не используется для лечения рецидивирующего перикардита, поскольку воспаление может затруднить восстановление после операции. Однако ваш врач может обсудить это с вами, если другие методы лечения не дали результата.

Сколько времени занимает восстановление после лечения?

Лечение должно дать результат в течение недели, но вам потребуется принимать лекарства около двух недель. Восстановление после операции занимает больше времени. Полное выздоровление от перикардита может занять недели или месяцы. В это время очень важно много отдыхать.

Можно ли снизить частоту рецидивов перикардита?

Хотя предотвратить эпизод острого перикардита невозможно, можно снизить риск его рецидива, своевременно обратившись за медицинской помощью и строго следуя назначенному лечению. Также следуйте указаниям врача относительно того, когда можно возобновлять физические упражнения. Интенсивные физические нагрузки во время активного перикардита могут ухудшить состояние.

Что следует учитывать при жизни с перикардитом?

После выздоровления от перикардита вы сможете вернуться к своей обычной деятельности без каких-либо опасений. Однако не возобновляйте интенсивные физические нагрузки, пока ваш врач не даст вам разрешение. Ваш врач расскажет вам об этом подробнее.

Как долго длится перикардит?

• Острый перикардит длится от четырех до шести недель.
• «Непрерывный перикардит» (непрерывный) длится дольше, но менее трех месяцев.
• Хронический перикардит наблюдается уже более трех месяцев.
• У 15–30% людей с перикардитом могут наблюдаться рецидивы в течение нескольких лет.

При правильном лечении у людей с острым перикардитом очень высока вероятность выздоровления. Большинство людей выздоравливают полностью. При легкой форме заболевания оно может пройти само собой при отдыхе. Однако, если не лечить, у некоторых людей может развиться хронический перикардит.

Самое важное — принимать лекарства строго по назначению врача и посещать врача в назначенные даты.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении симптомов «констриктивного перикардита» немедленно обратитесь к врачу. К таким симптомам относятся:

• Затрудненное дыхание.
• Отек ног и стоп.
• Задержка воды в организме.
• Учащенное сердцебиение.
• Сильное вздутие живота.

Хотя боль в груди является распространенным симптомом перикардита, она также может быть симптомом инфаркта миокарда. Поэтому, если вы испытываете боль в груди, это может быть инфаркт миокарда, и следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

И наконец, несколько важных моментов.

Надеюсь, теперь вы лучше понимаете это заболевание, называемое перикардитом. Помните,Если у вас болит грудь, особенно при наклоне вперед и при вдохе, в сочетании с такими симптомами, как лихорадка и усталость, это может быть перикардит. В этом случае лучше обратиться за медицинской помощью, не паникуя.

Если начать лечение на ранней стадии, часто можно полностью выздороветь. Правильное соблюдение режима лечения также может помочь предотвратить рецидив заболевания. Поэтому очень важно строго следовать назначенным врачом лекарствам и регулярно посещать контрольные осмотры. Будьте внимательны к симптомам перикардита, чтобы в случае его повторного возникновения вы могли быстро получить необходимую помощь. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Перикардит , боль в груди, одышка, болезнь сердца, инфаркт миокарда, колхицин