Это причина вашей боли в ноге? Давайте разберемся в синдроме сдавления подколенной артерии (СПА)!

Вы тоже чувствуете боль, напряжение или тяжесть в ногах, особенно в области икр, во время тренировок, бега или быстрой ходьбы? Проходит ли это через некоторое время, но возвращается ли снова после начала тренировок? Тогда вам очень важно знать о состоянии, называемом синдромом сдавления подколенной артерии. Не волнуйтесь, давайте поговорим об этом простым языком.

Что такое синдром сдавления подколенной артерии (СПА)?

Проще говоря, синдром сдавления подколенной артерии (СПА) — это редкое заболевание кровеносных сосудов. В основном оно поражает молодых, активных людей, особенно тех, кто занимается спортом. Подколенная артерия — это главный кровеносный сосуд, идущий от бедра к паху за коленями. Эта артерия сдавливается мышцей позади колена, что и происходит при данном заболевании.

Представьте себе водопроводную трубу. Она снабжает кровью нижнюю часть ноги. Эта артерия может сужаться из-за изменения способа прикрепления икроножной мышцы к бедренной кости. Особенно когда мы сгибаем стопу вниз (в медицинской терминологии это называется «подошвенное сгибание»), икроножная мышца сокращается. Тогда артерия сужается еще сильнее.

Во время физических упражнений артерия постоянно сдавливается, вызывая спазмы. Что происходит потом? Количество крови, поступающей в ногу, уменьшается. Это приводит к накоплению таких веществ, как молочная кислота и углекислый газ, в мышцах и нервах. Именно поэтому вы чувствуете тяжесть, боль, усталость, а иногда и онемение в ногах и ступнях.

Хорошая новость в том, что эти симптомы обычно проходят в течение трех-пяти минут после прекращения тренировки. Однако, если их не лечить, со временем они могут усилиться и длиться дольше. Это означает, что вы начнете чувствовать боль даже после непродолжительной пробежки, и на восстановление потребуется больше времени.

Кто больше всего страдает от этого заболевания, характерного для синдрома постуральной атрофии сетчатки?

Это состояние, называемое PAES (синдром постуральной энцефалопатии), обычно поражает молодых спортсменов в возрасте от 15 до 25 лет. Риск особенно высок для тех, кто занимается видами спорта, связанными с бегом. Например:

• Гонки (на трассе)
• кросс-кантри бег
• Футбольный
• Лакросс
• хоккей на траве

Представьте себе ребенка, участвующего в школьных соревнованиях по легкой атлетике, или молодого человека, играющего в футбол. У них выше вероятность развития этого заболевания, потому что они постоянно используют ноги.

Насколько распространен PAES?

Синдром апноэ во сне с патологическим изменением кожных покровов (PAES) на самом деле очень редкое заболевание . По оценкам, им страдает менее 1% населения. Поэтому трудно точно сказать, сколько людей им болеют.

Существуют ли другие заболевания, симптомы которых схожи с симптомами PAES?

Да, существует. Хронический компартмент-синдром (ХКС) — более распространенное заболевание мышц и нервов, чем синдром хронической усталости , и также вызывается физическими нагрузками. Он также может вызывать боль и отек в мышцах ног (а иногда и рук). Хотя ХКС может поражать любого человека, чаще всего он встречается у молодых бегунов и тех, кто занимается видами спорта, связанными с частыми контактами.

Иногда у человека с PAES может также быть CECS. Было установлено, что примерно у 5% людей, не излечившихся от PAES, также имеется CECS. Поэтому важно помнить, что оба состояния могут существовать одновременно.

В чём разница между PAES и CECS?

Ваш врач проведет различные обследования, чтобы дифференцировать эти два состояния.

• Для PAES: артериальное давление измеряется в ноге в состоянии покоя, а затем проверяется, снижается ли оно после физической нагрузки.
• При синдроме хронического кризового напряжения (СХКН) измеряется давление в четырех мышечных компартментах ноги до и после тренировки. При СХКН давление в этих компартментах аномально повышается.

Какие чувства у вас возникают при наличии ПАСЭ?

Во время физических упражнений в области паха и/или ног могут возникать следующие симптомы:

• Боль, похожая на судорогу.
• Усталый
• Тяжелое чувство
• Мышечные судороги
• Онемение
• Воспаление

Эти симптомы обычно проходят через три-пять минут отдыха. Однако, как мы уже упоминали, если их не лечить, со временем они могут возобновиться, и на восстановление может потребоваться больше времени.

Каковы причины возникновения ПАСЭ?

Этот импульс может возникать двумя основными способами:

1. Анатомическое сдавление: наблюдается примерно в 10% случаев. У мужчин встречается несколько чаще. Примерно в 70% случаев сдавление затрагивает только одну ногу.

2. Неанатомическое сдавление, функциональное или физиологическое сдавление: это чаще встречается у женщин. Более чем в 90% случаев оно может затрагивать обе ноги.

Анатомическая компрессия

Это происходит потому, что часть икроножной мышцы расположена выше или ниже подколенной артерии. Возможно, сухожильный пучок в мышце может повредить артерию. Причина в следующем:

• Может образоваться язва или рана.
• Может образоваться тромб.
• Со временем артерия может полностью закупориться (окклюдироваться), или же могут закупориться артерии, расположенные ниже по течению.

Таким образом, существует четыре различных способа расположения мышцы относительно артерии.

Функциональная или физиологическая компрессия

В этом случае все ваши мышцы расположены нормально. Однако мышца обычно прикрепляется чуть выше бедренной кости или в углублении на внутренней стороне колена. Поэтому, когда вы сгибаете стопу вниз (подошвенное сгибание), мышца тянет внутрь и давит на артерию.

Иногда такое давление может быть вызвано и другой мышцей (подколенной мышцей), расположенной под артерией. Исследователи утверждают, что это активное давление, как было установлено, не причиняет вреда артерии.

Как диагностируется PAES?

Диагноз этого состояния может поставить сосудистый специалист . Он или она осмотрит вас и проверит наличие опущения пульса в ноге и подколенной артерии. Также может быть проверено изменение пульса при движении ноги вверх и вниз, когда вы опираетесь на что-либо.

Если у вас ПАЭС, ваш врач может:

• Вы можете нащупать свой пульс в состоянии покоя.
• Но во время физических упражнений пульс может снижаться при сгибании или разгибании ноги.

Какие тесты проводятся для выявления ПАСЭ?

Эти исследования измеряют кровоток через колено, ногу и стопу. Результаты этих диагностических исследований могут показать следующее:

• Артерия в норме?
• Произойдет ли повреждение артерии.
• Есть ли тромбы?
• Артерия увеличена (аневризма — кровеносный сосуд, который на 50% больше нормы)?
• Сдавливает ли мышца артерию?

Для этого были проведены следующие тесты:

• Лодыжечно-плечевой индекс при физической нагрузке: этот показатель измеряет артериальное давление в руках и ногах до и после тренировки. В норме артериальное давление в руках и ногах одинаково, и во время тренировки оно повышается. Однако, если во время бега происходит спазм артерий, артериальное давление в ногах после тренировки может упасть более чем на 90% по сравнению с артериальным давлением в руках.
• Дуплексное ультразвуковое исследование подколенной артерии при подошвенном сгибании: этот метод использует звуковые волны для создания изображения артерии и измерения кровотока. Это позволяет врачу увидеть, как ощущаются артерии в ноге в согнутом и неподвижном состоянии, а также выявить возможные мышечные спазмы.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТА) с подошвенным сгибанием: это также разновидность КТ-сканирования. Для оценки состояния артерий в ноге и выявления мышечных спазмов при сгибании ноги и в состоянии покоя используется специальный контраст.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) с подошвенным сгибанием: это исследование использует магнитное поле и радиоволны для оценки состояния артерий в ноге и выявления мышечных спазмов в согнутом и неподвижном состоянии ноги.

Как лечится ПАСЭ?

Ваш врач может провести операцию.Затем удалите небольшой участок икроножной и подколенной мышц. Это снизит давление на артерию и позволит крови нормально поступать в ногу.

Эта операция обычно занимает около часа. Она проводится под общим наркозом.

Иногда, в тяжелых случаях, когда артерия повреждена и заблокирована из-за анатомического сдавления подколенной артерии, хирургу может потребоваться очистить артерию, зашить ее или создать новый путь в обход закупорки (шунтирование).

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения ПАСЭ, поскольку в большинстве случаев это очень успешная процедура. Более 90% людей, перенесших операцию, отмечают значительное улучшение симптомов.

Для пациентов с функциональным синдромом апноэ во сне одним из вариантов нехирургического лечения является применение ботулотоксина типа А. Под контролем КТ или УЗИ врач вводит в мышцу, вызывающую подергивания, либо «Ботокс», либо «Диспорт». Это временно парализует мышцу. Предполагается, что после этого мышца сократится навсегда.

Но это длится всего от трех до шести месяцев. Если мышечный спазм не уменьшить, симптомы могут вернуться. Эффективность этого лечения после года терапии составляет менее 60% случаев.

Сколько времени занимает восстановление после этих процедур?

Полное восстановление после операции может занять от четырех до шести месяцев .

После операции вам потребуется остаться в больнице на ночь. Затем в течение первых двух недель вам нужно будет заниматься физиотерапией (например, выполнять упражнения на растяжку). После двух недель вам нужно будет выполнять силовые и общефизические упражнения до полного выздоровления.

Что происходит с человеком, страдающим синдромом ПАС?

Если у вас функциональное защемление подколенной связки и боль в ноге во время физических упражнений не сильная, возможно, вам следует ограничить физические нагрузки. Ваш врач сможет следить за вашим состоянием.

Однако, как мы уже говорили ранее, хирургическое вмешательство более чем в 90% случаев оказывается успешным, а риск рецидива низок. Большинство спортсменов возвращаются к своей обычной деятельности после операции.

При наличии анатомического сдавления врачи рекомендуют хирургическое удаление поврежденной мышечной ткани. Это связано с тем, что без этого артерия со временем может быть повреждена. Если отложить лечение и обнаружить структурное повреждение подколенной артерии, это может привести к постоянной боли в ноге при ходьбе. В редких случаях может потребоваться ампутация ноги. Но это случается крайне редко .

Когда мне следует снова обратиться к врачу?

После операции вам необходимо будет посетить врача:

• Через месяц.
• Через шесть месяцев.
• Через двенадцать месяцев.

На этих встречах:

• Будет проведено ультразвуковое исследование вашей восстановленной артерии.
• Они проверяют артериальное давление в ваших ногах.

Если состояние вашей артерии нормализовалось, дальнейшие визиты к врачу не потребуются, если только симптомы не вернутся или вам не потребуется операция по шунтированию артерии.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

• У меня анатомический или функциональный синдром легочной артерии?
• Вы рекомендуете хирургическое вмешательство при моем заболевании?

Если вы молоды и испытываете боль в ногах, обязательно обратитесь к врачу. Причин этой боли может быть несколько. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение. Если у вас синдром сдавления подколенной артерии, обсудите с врачом, подходит ли вам хирургическое вмешательство. Во многих случаях это оказалось успешным методом лечения.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод)

Итак, давайте подведем итоги того, что вам нужно запомнить из того, о чем мы говорили:

• PAES — это состояние, при котором главная артерия позади колена, мышца, сужается, уменьшая приток крови к ноге.
• Это в основном затрагивает молодых спортсменов , особенно тех, кто занимается бегом.
• Если во время физических упражнений вы испытываете такие симптомы, как боль, тяжесть или покалывание в области паха, но они проходят в состоянии покоя, у вас может быть синдром постуральной астмы (PAES).
• Существует также состояние, называемое CECS , которое имеет схожие симптомы, поэтому точная диагностика очень важна.
• Диагноз заболевания можно подтвердить, пройдя обследование у специалиста (например, измерение лодыжечно-плечевого индекса, дуплексное ультразвуковое исследование, КТ-ангиография, МРТ).
• Хирургическое вмешательство часто является наиболее эффективным методом лечения . Некоторым пациентам делают инъекции ботулотоксина типа А.
• Если не лечить, со временем артерия может повредиться, и состояние может ухудшиться.
• Поэтому, если у вас наблюдаются эти симптомы, крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Не волнуйтесь, если вы узнали в себе это состояние, существуют эффективные методы лечения. Главное — как можно быстрее обратиться к врачу, не игнорируя симптомы. Тогда вы снова сможете быть здоровыми и активными!

Синдром сдавления подколенной артерии, PAES, боль в ноге, боль в бедре, физические упражнения, молодые спортсмены, кровеносные сосуды, подколенная артерия