У вас такое воспаление толстой кишки? Давайте узнаем о псевдомембранозном колите!

Вас мучают сильные боли в животе и диарея несколько раз в день? Возможно, вас также тошнит и поднимается температура? Особенно, появились ли эти симптомы после недавнего приема антибиотиков от какого-либо заболевания? Если да, то это может быть важно для вас. Сегодня мы поговорим о заболевании, называемом «псевдомембранозный колит». Не волнуйтесь, если вы будете должным образом информированы об этом, вы сможете получить лечение и быстро выздороветь.

Что такое псевдомембранозный колит?

Проще говоря, псевдомембранозный колит — это тяжелое воспалительное заболевание, поражающее толстую кишку. При этом по какой-либо причине (это могут быть бактерии, токсин или другое заболевание) повреждается внутренняя стенка толстой кишки, или слизистая оболочка («мукоза»). Это повреждение приводит к образованию желтовато-белых, толстых, коркообразных бляшек в поврежденных участках. Врачи называют их «псевдомембранами».

Что такое «псевдомембраны»?

Псевдомембраны образуются, когда клетки слизистой оболочки толстой кишки, например, клетки слизистой оболочки толстой кишки, отмирают. Представьте себе: при повреждении наша иммунная система посылает к месту травмы белые кровяные клетки. Аналогично, здесь фрагменты мертвых клеток соединяются с белыми кровяными клетками (особенно нейтрофилами), образуя псевдомембраны. Они имеют ширину около 2 сантиметров, желтовато-белый цвет и слегка приподнятую поверхность.

Какие симптомы у этого заболевания?

У человека с псевдомембранозным колитом могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Сильная боль в животе.
• Диарея. Она может возникать несколько раз в день, иногда в виде жидкой диарейной рвоты.
• Высокая температура.
• Тошнота.
• Иногда из кала может выделяться кровь или гной, но это происходит не у всех.

Что вызывает псевдомембранозный колит?

Основной и наиболее распространенной причиной этого является инфекция, вызванная бактерией Clostridium difficile (C. diff). Токсины, вырабатываемые этой бактерией, повреждают слизистую оболочку толстой кишки. Примерно в 10% случаев инфекция C. diff может прогрессировать до более серьезного состояния, называемого псевдомембранозным колитом. Фактически, 90% таких случаев вызваны бактерией C. diff. Однако другие воспалительные заболевания кишечника также могут вызывать подобное повреждение.

Как бактерия Clostridium difficile влияет на это?

Бактерия Clostridium difficile вырабатывает токсины, которые разрушают клетки слизистой оболочки толстой кишки. Эта инфекция может распространяться быстрее и протекать тяжелее, чем вы думаете.

В большинстве случаев заражение Clostridium difficile происходит из-за наличия другого заболевания.После приема антибиотиков. Подумайте об этом: когда вы принимаете антибиотики, в нашем кишечнике погибают другие «полезные» бактерии, которые помогают нам умирать. Однако большинство антибиотиков не могут убить бактерии Clostridium difficile (C. diff). Поэтому, когда эти полезные бактерии исчезают, бактерии C. diff получают возможность бесконтрольно размножаться и распространяться, вызывая эти проблемы без какой-либо конкуренции.

Какие антибиотики наиболее эффективны при этом заболевании?

Фактически, любой антибиотик, убивающий полезные бактерии в нашем кишечнике и не влияющий на бактерии Clostridium difficile, может вызвать инфекцию Clostridium difficile и, как следствие, псевдомембранозный колит. Однако некоторые антибиотики считаются более опасными. К ним относятся:

• Клиндамицин
• Цефалоспориновый класс препаратов
• Группа препаратов пенициллина
• Фторхинолоны
• Азтреонам
• Карбапенемы

Важно: это не означает, что эти антибиотики плохие. Если врач их назначает, их следует использовать по мере необходимости. Однако необоснованное применение антибиотиков может привести к таким рискам.

Есть ли другие причины?

Псевдомембранозный колит также может возникать при воспалении толстой кишки, вызванном другими причинами, помимо Clostridium difficile. Вот несколько примеров:

• Инфекция, вызванная золотистым стафилококком
• Инфекция, вызванная кишечной палочкой (инфекция, вызванная кишечной палочкой)
• Цитомегаловирусная инфекция
• Микроскопический колит
• болезнь Бехчета
• Ишемический колит (воспаление, вызванное уменьшением кровоснабжения толстой кишки)
• Противораковые препараты (химиотерапевтические препараты)
• Употребление кокаина
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
• Отравление тяжелыми металлами

В таких случаях заболевание протекает тяжелее или осложняется сильнее, чем обычный колит. Иногда уменьшается приток крови к внутренней стенке толстой кишки (ишемия), происходит отмирание тканей (некроз) и образуются псевдомембраны. Кроме того, наличие сопутствующих заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), также может повышать восприимчивость толстой кишки к этому состоянию.

Кто подвержен повышенному риску развития этого заболевания?

Вероятность развития псевдомембранозного колита выше, если у вас:

• Если вы госпитализированы.
• Если вы недавно принимали антибиотики.
• Если вы недавно перенесли операцию.
• Если кто-то находится в доме престарелых.
• Если вам больше 65 лет.
• Если у вас аутоиммунное заболевание.
• Если у вас ослабленный иммунитет.
• Если у вас уже была инфекция Clostridium difficile.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при псевдомембранозном колите?

Если это состояние становится тяжелым и трудно поддающимся контролю, могут возникнуть опасные осложнения. Поэтому важно помнить и об этом.

• Обезвоживание и потеря электролитов: При тяжелом псевдомембранозном колите диарея может возникать до 10-15 раз в день. Это может привести к обезвоживанию и потере электролитов. В результате могут развиться опасные состояния, такие как снижение объема крови, понижение артериального давления и почечная недостаточность.
• Утечка жидкости: Жидкость может просачиваться из поврежденной стенки толстой кишки в брюшную полость, вызывая вздутие живота. Это называется асцитом. Белки, такие как альбумин, также могут теряться из толстой кишки. При низком уровне альбумина жидкость просачивается из кровеносных сосудов, вызывая отек конечностей.
• Токсический мегаколон: тяжелое, неконтролируемое воспаление толстой кишки, которое может привести к ее чрезмерному отеку и нарушению функций. Первоначально мышцы толстой кишки перестают сокращаться, блокируя прохождение кала. По мере дальнейшего отека стенки толстой кишки могут разорваться, позволяя содержимому вытекать в брюшную полость. Это называется перитонитом. Это может быть опасно для жизни.
• Перфорация желудочно-кишечного тракта: Отверстие в стенке толстой кишки может образоваться и без токсического мегаколона. Это может произойти, если в толстой кишке образуются язвы, прорастающие сквозь стенку, или если происходит значительная некроза тканей в стенке толстой кишки. Когда бактерии из толстой кишки проникают в брюшную полость (перитонит), они могут распространиться в кровоток (сепсис).
• Сепсис: Сепсис — это состояние, вызванное накоплением бактерий в крови (сепсисом). Сепсис — это тяжелая, угрожающая жизни инфекция, которая распространяется по всему организму. Это может привести к септическому шоку, полиорганной недостаточности и даже смерти.

Услышав об этих осложнениях, можно испугаться. Но помните, они случаются не со всеми. Ранняя диагностика и правильное лечение могут предотвратить эти серьезные заболевания.

Как диагностировать это заболевание?

Врач сначала расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Затем он может назначить различные анализы, чтобы выяснить причину ваших симптомов. Например, он может назначить анализы крови, визуализационные исследования, такие как сканирование, и анализ кала. Эти анализы позволяют выявить инфекцию, воспаление и другие факторы риска.

Анализ кала позволит выявить инфекцию Clostridium difficile. В случае обнаружения, лечение начнётся немедленно. Если у вас нет осложнений и вы хорошо реагируете на лечение, возможно, нет необходимости проводить обследование толстой кишки на наличие псевдомембран.

Иногда с помощью методов визуализации (например, компьютерной томографии) можно выявить признаки псевдомембранозного колита. Если стенка толстой кишки утолщена (подобно «симптому отпечатка пальца» или «симптому гармошки»), врач может принять решение о проведении дополнительных исследований.

Далее, для более детального обследования необходимо провести исследование, позволяющее осмотреть толстую кишку изнутри. Оно называется колоноскопией. При этом с помощью трубки с камерой осматривается толстая кишка. Если обнаруживается так называемая «псевдомембрана», берется небольшой образец ткани (биопсия), который отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза.

Какие существуют методы лечения?

Лечение зависит от причины этого заболевания.

• Если это бактериальная инфекция, например, вызванная Clostridium difficile, вам потребуется назначить специальные антибиотики, эффективные против неё.
• Если это состояние вызвано или усугубляется приемом другого лекарства, возможно, потребуется прекратить прием этого лекарства или заменить его.
• В некоторых случаях для уменьшения воспаления в толстой кишке могут быть назначены лекарственные препараты.

Некоторым пациентам достаточно поддерживающей терапии. Например, внутривенное введение жидкостей для компенсации задержки жидкости или внутривенное питание для восстановления функции толстой кишки. Другим может потребоваться лечение осложнений, возможно, в отделении интенсивной терапии. Некоторым пациентам с очень тяжелым колитом или осложнениями может потребоваться колэктомия (операция по удалению поврежденной части толстой кишки).

Какие основные лекарства назначаются при инфекции, вызванной Clostridium difficile?

Если причиной псевдомембранозного колита является инфекция Clostridium difficile, существует несколько препаратов для ее лечения. Ваш врач выберет тот, который лучше всего подходит именно вам. К препаратам, назначаемым при инфекции Clostridium difficile, относятся:

• Метронидазол
• Ванкомицин
• Фидаксомицин

Можно ли предотвратить псевдомембранозный колит?

Наиболее важным способом предотвращения этого заболевания является контроль распространения бактерий Clostridium difficile в группах высокого риска (особенно в больницах и домах престарелых). Люди, находящиеся в таких учреждениях, чаще заражаются и у них развиваются тяжелые симптомы, такие как псевдомембранозный колит.

Поэтому медицинские работники в подобных учреждениях принимают особые меры для контроля инфекции, вызванной Clostridium difficile:

• Изоляция: Люди, инфицированные Clostridium difficile, помещаются в отдельную комнату или в комнату, которую они делят только с другими инфицированными людьми. При входе в комнату используются одноразовые перчатки.
• Мытье рук: Частое мытье рук с мылом и теплой водой — лучший способ защитить себя от Clostridium difficile. Эта бактерия устойчива к дезинфицирующим средствам для рук. Особенно важно мыть руки перед приготовлением пищи.
• Дезинфекция: Обычные дезинфицирующие средства не могут уничтожить Clostridium difficile. Однако средства на основе хлора могут это сделать. Важно тщательно продезинфицировать все поверхности, с которыми контактировал инфицированный человек.

Можно ли полностью вылечить это заболевание? Каков уровень смертности?

Да, псевдомембранозный колит можно полностью вылечить с помощью лечения. В большинстве случаев симптомы исчезают быстро. Однако некоторым людям может потребоваться более длительное лечение. Если у вас стойкая, трудно поддающаяся контролю инфекция Clostridium difficile, вам может потребоваться небольшая операция для ее лечения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что касается смертности, то от псевдомембранозного колита умирает всего 2% пациентов. Однако у людей, находящихся на длительном лечении и имеющих ослабленный иммунитет, этот показатель может достигать 15%. При возникновении упомянутого ранее осложнения, называемого токсическим мегаколоном, смертность может возрасти до 35%. Именно поэтому своевременное лечение имеет важное значение.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Сильная боль в животе или вздутие.
• Если у вас диарея более пяти раз в день.
• Если в стуле есть кровь.
• Если у вас не было стула в течение трех дней.
• Если вы не мочились в течение суток или если ваша моча имеет темный цвет.
• Если у вас температура выше 39 градусов Цельсия (102 градуса по Фаренгейту) в течение трех дней.

И наконец, что следует помнить.

Бактериальные инфекции, вызывающие колит, распространены, и в большинстве случаев они не представляют серьезной опасности. Не у всех, кто заражается Clostridium difficile, развивается псевдомембранозный колит. Однако, если это все же произойдет, это может быть довольно пугающим. Осознание того, что ваш кишечник повреждается изнутри, может быть пугающим, особенно с такими симптомами, как боль и кровотечение.

Если у вас появятся подобные симптомы, вам может потребоваться особая медицинская помощь. Но помните, что при правильном лечении ваш кишечник сможет восстановиться.Слизистые оболочки, такие как слизистая оболочка толстой кишки, хорошо заживают, если их не повреждать. Если вам кажется, что симптомы колита не проходят, обратитесь к врачу. Он или она поможет вам найти причину вашего состояния, предпринять необходимые меры для его устранения и дать вашей толстой кишке необходимый отдых. Самое главное — не паниковать и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Псевдомембранозный колит, Clostridium difficile, диарея, боль в животе, колит, антибиотики