На ЭКГ указана блокада правой ветви пучка Гиса (БПВГ)? Не волнуйтесь, давайте выясним, что это такое!

Возможно, вам делали ЭКГ во время медицинского осмотра, например, когда вы обращались к врачу по поводу какого-либо заболевания или начинали новую работу. Возможно, вы немного забеспокоились и испугались, увидев в отчете по ЭКГ пометку «Блокада правой ветви пучка Гиса» (БПВГ). Возможно, вы подумали: «Боже мой, неужели с моим сердцем что-то серьезно не так?» Это нормально — так думать, когда видишь такое незнакомое слово. Но прежде чем паниковать, давайте разберемся в этом просто и ясно. В большинстве случаев это не так серьезно, как вы думаете.

Проще говоря, что такое блок ветвления правой пучка Гиса (RBBB)?

Чтобы это понять, давайте сначала посмотрим, как работает наше сердце. Представьте, что ваше сердце — это небольшой дом с четырьмя комнатами. Для того чтобы в этом доме включился свет и заработали вентиляторы, необходим электрический ток. Точно так же и наше сердце имеет свою собственную электрическую систему для нормального биения.

Этот электрический сигнал начинается с «главного выключателя» в верхней части сердца. Мы называем его синоатриальным узлом или СА-узлом. Оттуда электрический сигнал проходит через две верхние камеры сердца (предсердия) и достигает «распределительного узла», называемого атриовентрикулярным узлом или АВ-узлом.

От этой распределительной коробки электрический сигнал разделяется на два основных провода, идущих к двум основным камерам (желудочкам) в нижней части сердца. Эти два провода называются «ветвями пучка Гиса». Один идет к правой камере (правая ветвь пучка Гиса), а другой — к левой камере (левая ветвь пучка Гиса).

В норме электрический сигнал должен распространяться по обоим этим проводам с одинаковой скоростью и одновременно, вызывая одновременное сокращение (бьётся) двух нижних камер сердца.

Однако у человека с блокадой правой ветви пучка Гиса (БПВГ) наблюдается небольшая закупорка «провода», идущего к правой стороне, или небольшое снижение скорости сигнала. Это как если бы «ток» текал слишком медленно по старому проводу. Из-за этого правый желудочек получает сигнал немного позже, чем левый. Вследствие этого правый желудочек сокращается на очень малую долю секунды после левого желудочка.

Существует два основных типа блокады правой ветви пучка Гиса (БПВГ). Если сигнал поступает очень поздно, это называется «полная БПВГ», а если он поступает лишь немного позже, это называется «неполная БПВГ». Неполная БПВГ обычно не так серьезна, как полная БПВГ.

Кто с наибольшей вероятностью может столкнуться с этим заболеванием?

Это может случиться с кем угодно. Даже здоровые люди без заболеваний могут столкнуться с блокадой правой ветви пучка Гиса (RBBB). Однако это состояние чаще встречается с возрастом. Подобно тому, как проводка в старом доме может немного ослабеть, электрическая система сердца также может немного замедлиться с возрастом.

Исследования показали, что к 80 годам примерно у 11 из каждых 100 человек (или 11%) развивается это нарушение блокады правой ветви пучка Гиса. Так что, как видите, это не такое уж редкое явление.

Какие симптомы наблюдаются при блокаде правой ветви пучка Гиса?

Это самое важное и обнадеживающее, что нужно знать. У большинства людей симптомы отсутствуют. Вы можете даже не знать, что у вас блокада правой ветви пучка Гиса (БПВГ). Она может быть обнаружена только после проведения ЭКГ по другой причине. Вы не будете испытывать боли в груди, одышку или обмороки только из-за БПВГ.

Это означает, что если у вас наблюдаются эти симптомы, это может быть вызвано не блокадой правой ветви пучка Гиса, а другим основным заболеванием. Поэтому, если у вас есть такие симптомы, вам обязательно следует обратиться к врачу.

Каковы причины блокады правой ветви пучка Гиса?

Хотя блокада правой ветви пучка Гиса может возникать у здоровых людей без видимых причин, она также может быть вызвана определенными заболеваниями и другими факторами. Рассмотрим некоторые из основных причин.

Как врач это обнаруживает и подтверждает?

Блокада правой ветви пучка Гиса (БПВГ) обычно диагностируется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Этот тест включает в себя прикрепление наклеек к груди, рукам и ногам, которые регистрируют электрическую активность сердца. Опытный врач легко может определить наличие БПВГ по этой ЭКГ-картине.

Но на этом врач не останавливается. Существует несколько других, возможно, более серьезных заболеваний, которые проявляются на ЭКГ в виде изменений, схожих с блокадой правой ветви пучка Гиса. Поэтому врач тщательно изучит вашу ЭКГ, чтобы убедиться в отсутствии у вас этих заболеваний.

Вот несколько подобных ситуаций:

• Желудочковая тахикардия: серьезное состояние, при котором нижние камеры сердца сокращаются очень быстро.
• Синдром Бругада: генетическое заболевание, которое может вызвать внезапную остановку сердца.
• Неполная блокировка левого пучка проводников: неполная блокировка сигнального пути с левой стороны, как и с правой.

Поэтому, даже если в заключении по ЭКГ указана блокада правой ветви пучка Гиса, окончательное заключение и рекомендации по этому поводу должен дать врач, проводивший осмотр.

Требуется ли лечение при блокаде правой ветви пучка Гиса?

Здесь также есть очень хорошие новости.

Это как родимое пятно на теле. Оно есть, но вас не беспокоит. Врач, вероятно, посоветует вам приходить раз в год на ЭКГ, чтобы посмотреть, есть ли какие-либо изменения. Кроме этого, никаких других лекарств или хирургического вмешательства не требуется.

Однако, если блокада правой ветви пучка Гиса (БПВГ) вызвана другим заболеванием сердца (например, перечисленными в таблице причин выше), то лечение БПВГ не требуется. Лечение заключается в устранении основного заболевания. Например, если ваше сердце увеличено из-за высокого кровяного давления, и БПВГ вызвана этим заболеванием, лечение заключается в контроле артериального давления. Если же она вызвана инфарктом миокарда, лечение следует продолжать.

Каково будущее человека с блокадой правой ветви пучка Гиса? Стоит ли чего-то бояться?

Ответ на этот вопрос зависит от наличия у вас других заболеваний сердца. Давайте рассмотрим эти два случая по отдельности.

1. Если у вас нет других заболеваний сердца (в остальном вы здоровы).

На данном этапе блокада правой ветви пучка Гиса не представляет собой повода для беспокойства. Она не сокращает продолжительность жизни и не увеличивает риск инфаркта. Это всего лишь небольшая «особенность» или уникальная особенность электрической системы вашего сердца. Вы можете вести обычную жизнь без каких-либо проблем.

2. Если у вас есть другое заболевание сердца (например, сердечная недостаточность после инфаркта).

В таком случае следует рассмотреть возможность наличия блокады правой ветви пучка Гиса (БПВГ). Это не означает, что ваше состояние ухудшилось из-за БПВГ. Однако наличие БПВГ указывает на то, что ваше сердце испытывает некоторую нагрузку и его функция несколько ослаблена. Поэтому, когда БПВГ сочетается с таким основным заболеванием сердца, риск осложнений в будущем может быть несколько повышен.

Именно поэтому крайне важно, чтобы такие пациенты строго следовали назначенному врачом лечению основного заболевания сердца . Им необходимо принимать лекарства вовремя, контролировать питание и правильно заниматься спортом.

После образования блокады правой ветви пучка Гиса она не исчезает. Это необратимое состояние.

В какое время мне следует обратиться к врачу и быть осторожным?

Если вам известно о наличии блокады правой ветви пучка Гиса, рекомендуется регулярно консультироваться с врачом.

• Регулярные осмотры: Даже если у вас нет других заболеваний, проходите обследования с периодичностью, рекомендованной врачом (например, раз в год). Если у вас есть другие заболевания сердца, обязательно посещайте соответствующие клиники.
• Новые симптомы: Если у вас появились симптомы, которых раньше не было, такие как боль в груди, одышка, отек ног или обморок, немедленно обратитесь к врачу.
• Чрезвычайная ситуация:Представьте, что у вас невыносимая боль в груди, иррадиирующая в левую руку, шею или челюсть, вы сильно потеете и испытываете одышку. Это могут быть признаки сердечного приступа. В этом случае не медлите. Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Важные вопросы, которые следует задать врачу

Если в заключении по ЭКГ указана блокада правой ветви пучка Гиса, задайте эти вопросы на приеме у врача, чтобы получить более ясную картину.

• «Доктор, есть ли какая-либо конкретная причина, по которой у меня наблюдается блокада правой ветви пучка Гиса?»
• «Нужно ли мне внести какие-либо изменения в свою повседневную жизнь из-за этого? Например, в питание, физические упражнения и т.д.?»
• «Как скоро мне следует вернуться и проверить?»
• (Если у вас есть другие заболевания сердца) "У меня повышенный риск развития блокады правой ветви пучка Гиса при наличии других заболеваний сердца? Что мне следует делать для контроля этого состояния?"