Принимаемые вами лекарства представляют опасность для здоровья? Давайте узнаем больше о серотониновом синдроме?

Сегодня мы поговорим о довольно серьезном состоянии, которое, однако, легко контролируется, если вы о нем знаете. Возможно, вы принимаете лекарства от депрессии или другого заболевания. Иногда эти лекарства могут вызывать изменения в нашем организме и приводить к проблемам, которые мы даже не могли себе представить. Одним из таких состояний является серотониновый синдром.

Что такое серотониновый синдром?

Проще говоря, серотониновый синдром — это лекарственная реакция, которая иногда может быть опасной для жизни, возникающая , когда в организме слишком много химического вещества, называемого серотонином .

Подумайте сами: серотонин — это очень важный химический посредник, вырабатываемый нервными клетками в нашем мозге и других частях тела. Точнее, это посредник, передающий сообщения между нервными клетками. Мы называем это нейромедиатором . Серотонин влияет на многие вещи, такие как наше настроение, сон и аппетит.

Большинство людей могут безопасно принимать препараты, влияющие на серотонин (серотонинергические препараты), в рекомендуемых дозах, назначенных врачом. Однако серотониновый синдром чаще всего возникает при начале приема нового препарата или увеличении дозы уже принимаемого лекарства, особенно если препарат повышает уровень серотонина. Если организм изменяет способ использования серотонина или если вы не можете справиться с повышенным уровнем серотонина, у вас могут развиться симптомы серотонинового синдрома.

Это состояние может проявляться как в легкой форме, например, диарея и тошнота, так и в тяжелой, например, при высокой температуре и судорогах. В некоторых случаях тяжелый серотониновый синдром может быть опасен для жизни, если его не распознать и не начать лечение вовремя.

Впервые серотониновый синдром был описан врачами в 1960-х годах, после одобрения первых антидепрессантов. Сегодня, по мере появления все большего количества лекарств, влияющих на уровень серотонина, случаи серотонинового синдрома регистрируются все чаще.

Кто может это разработать?

На самом деле, это может развиться у любого человека, независимо от возраста. Если вы принимаете какие-либо рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, растительные или пищевые добавки, а также запрещенные наркотики, влияющие на уровень серотонина, вы подвержены риску развития серотонинового синдрома.

Какие симптомы встречаются чаще всего?

Симптомы и тяжесть серотонинового синдрома могут различаться у разных людей. Они могут быть легкими, умеренными, тяжелыми и даже привести к летальному исходу.

Если вы принимаете лекарства, влияющие на уровень серотонина, и у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Незначительные симптомы

• Чувствую себя немного нервно и неловко.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота (диарея).
• Черные зрачки в глазах увеличиваются (зрачки расширяются).
• Ощущение, будто ваши конечности дрожат (тремор).

Умеренные симптомы

• Я чувствую себя очень беспокойным и взволнованным.
• Подергивание мышц, непроизвольные мышечные сокращения, мышечные спазмы, мышечная ригидность.
• Сильно потеет, дрожит от холода.
• Глаза неестественно двигаются из стороны в сторону.

Тяжелые симптомы

• Сильная спутанность сознания, как будто нарушается осознание, человек забывает, где находится и который час (Спутанность сознания, дезориентация, делирий).
• Частота сердечных сокращений значительно увеличивается (учащенное сердцебиение).
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенная температура тела — это температура, превышающая 38,5 градусов Цельсия (101,3 градуса Фаренгейта).
• Приближаются припадки.
• Сердцебиение становится нерегулярным.
• Я теряю сознание и падаю.

Как быстро появляются симптомы?

Эти симптомы обычно начинают проявляться в течение нескольких часов , либо после начала приема нового лекарства, влияющего на уровень серотонина, либо после увеличения дозировки уже принимаемого препарата. Практически у всех симптомы проявляются в течение 24 часов после приема лекарства или продукта, влияющего на уровень серотонина.

Почему это происходит? Каковы причины?

Основной причиной серотонинового синдрома является повышение уровня серотонина в организме. Это может произойти в следующих ситуациях:

• При одновременном применении нескольких лекарственных препаратов , влияющих на уровень серотонина.
• При начале приема нового препарата, повышающего уровень серотонина, или при увеличении дозировки препарата, который вы принимаете в настоящее время.
• Если вы приняли слишком большую дозу препарата, влияющего на уровень серотонина, возможно, случайно или намеренно.
• При употреблении некоторых запрещенных наркотиков, растительных препаратов или безрецептурных лекарств , влияющих на уровень серотонина.

Какие лекарства и другие факторы влияют на уровень серотонина?

Теперь давайте посмотрим, какие лекарственные препараты могут влиять на уровень серотонина и вызывать серотониновый синдром.

Антидепрессанты

Среди них наиболее важны антидепрессанты. Это препараты, которые наиболее сильно влияют на уровень серотонина. Такое состояние часто возникает при одновременном применении этих антидепрессантов с другими препаратами, влияющими на уровень серотонина, такими как триптаны при мигрени или опиоиды для обезболивания.

Вот несколько категорий антидепрессантов и примеры:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): к этой группе относятся такие препараты, как флуоксетин (Прозак®), циталопрам (Целекса®), сертралин (Золофт®), пароксетин (Паксил®) и эсциталопрам (Лексапро®). Это наиболее часто используемые препараты, и поэтому именно они чаще всего связаны с серотониновым синдромом.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС): Примерами таких препаратов являются дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima) и милнаципран (Savella).
• Трициклические антидепрессанты: к этой группе относятся такие препараты, как амитриптилин (Элавил®), кломипрамин (Анафранил®) и нортриптилин (Памелор®).
• Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО): К этой категории относятся такие препараты, как фенелзин (Нардил®), селегилин (Эмсам®) и транилципромин (Парнат®).
• Модуляторы серотонина: такие как нефазодон и тразодон (Desyrel®).
• Примером тому может служить ингибитор обратного захвата норадреналина: бупропион (Wellbutrin®).

Другие лекарственные препараты

Помимо антидепрессантов, существуют и другие лекарства, влияющие на уровень серотонина в организме. Риск особенно высок при сочетании этих препаратов с другими лекарствами, также влияющими на уровень серотонина. Эти лекарства используются для:

• При сильной боли: обезболивающие препараты из класса опиоидов, такие как трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), гидрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxycontin®), фентанил (Actiq®) и метадон.
• Кашель: Некоторые безрецептурные лекарства от кашля и простуды, такие как декстрометорфан, могут влиять на уровень серотонина.
• При мигрени к триптанам относятся алмотриптан (Axert®), элетриптан (Relpax®) и суматриптан (Imitrex®).
• Для лечения ВИЧ/СПИДа: ритонавир (Норвир®).
• Антибиотик: линезолид (Зивокс®).
• Лекарственные препараты от тошноты и рвоты, такие как метоклопрамид (Реглан®), гранисетрон (Сустол®), ондансетрон (Зофран®).
• Стабилизатор настроения: литий (Lithobid®).

Другие товары

Помимо лекарств, на уровень серотонина и, как следствие, это состояние могут влиять некоторые традиционные травы, пищевые добавки и запрещенные наркотики.

• К растительным добавкам можно отнести такие ингредиенты, как женьшень, зверобой, сирийская рута и мускатный орех.
• Незаконные наркотики: такие вещества, как экстази, ЛСД, кокаин, амфетамины и метамфетамины.
• Биологически активные добавки:Триптофан.

Медицинские специалисты до сих пор много узнают о серотониновом синдроме. Если у вас есть какие-либо вопросы о принимаемых вами лекарствах и о том, влияют ли они на уровень серотонина, поговорите со своим врачом или сотрудником аптеки, где вы приобретаете лекарства.

Как врачи это распознают?

Теперь давайте посмотрим, как врачи диагностируют это. На самом деле нет специфического теста для подтверждения серотонинового синдрома. Обычно врач диагностирует его, осмотрев вас, расспросив о ваших симптомах и узнав о принимаемых вами лекарствах, влияющих на уровень серотонина.

Вы можете помочь своему врачу , честно рассказав обо всем, что принимаете (рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, пищевые добавки, растительные средства, даже наркотики). (Будьте честны, не бойтесь. Врач здесь, чтобы помочь вам, а не осуждать вас.)

Ваш врач также может назначить следующие анализы:

• Анализы крови и мочи для проверки уровня принимаемых вами лекарств.
• Тесты для проверки нормальной работы других органов.
• Проводятся анализы для выявления инфекций в организме, возможно, даже люмбальная пункция.
• Рентгенография грудной клетки или компьютерная томография могут быть проведены для того, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний (имеющих схожие симптомы) или для выявления других осложнений.

Как это лечится?

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от тяжести ваших симптомов.

• Незначительные симптомы: Если симптомы незначительны, прекращение приема препарата или изменение дозировки обычно приводит к их исчезновению в течение 24–72 часов . Если симптомы не проходят быстро, может быть назначен препарат, блокирующий серотонин, например, ципрогептадин (Периактин®).
• Умеренные симптомы: Если ваши симптомы умеренные, вас оставят в больнице как минимум на 24 часа, чтобы посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы после лечения.
• Тяжелые симптомы: При очень тяжелых симптомах вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где за состоянием вашего организма и функциями органов будут тщательно следить.

В зависимости от симптомов могут быть назначены следующие виды лечения:

• Седативные средства, такие как бензодиазепины, могут уменьшить такие симптомы, как возбуждение, мышечная скованность и судороги.
• Для уменьшения задержки жидкости и снижения температуры вводят физиологический раствор (внутривенно), а для повышения уровня кислорода в крови через маску подают кислород.
• Лекарственные препараты для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления.
• Для снижения очень высокой температуры (41,1 градуса Цельсия / 106 градусов Фаренгейта) при затруднении дыхания вводят дыхательную трубку, проводят седацию и назначают миорелаксанты.
• Если другие методы лечения не приносят быстрого облегчения, назначают препарат, блокирующий выработку серотонина, под названием ципрогептадин.

Если ваш серотониновый синдром был вызван приемом антидепрессанта, то для полного выведения препарата из организма и исчезновения симптомов может потребоваться несколько недель.

Самое важное: не прекращайте прием каких-либо лекарств и не меняйте дозировку без консультации с врачом. Однако, если у вас появятся серьезные симптомы или если ваши симптомы ухудшатся, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Серотониновый синдром может быть опасен для жизни.

Какие осложнения могут возникнуть?

При отсутствии лечения серотониновый синдром может привести к таким осложнениям, как:

• Припадки.
• Затрудненное дыхание.
• Почечная недостаточность. Когда продукты распада мышц накапливаются в крови и фильтруются почками, это может привести к серьезному повреждению почек, если его не лечить.
• Состояние комы.
• Может даже наступить смерть.

Как мы это переживаем?

• Очень важно внимательно следить за приемом любых лекарств. Внимательно читайте все предупреждения на упаковке или в прилагаемой к лекарству инструкции. Там будет указано, существует ли риск развития серотонинового синдрома.
• Не прекращайте прием каких-либо лекарств без консультации с врачом.
• Сообщайте каждому лечащему вас врачу обо всех принимаемых вами лекарствах (рецептурных препаратах, безрецептурных лекарствах, травах, пищевых добавках, даже о наркотиках).
• Если вы принимаете триптаны от мигрени одновременно с антидепрессантами (особенно СИОЗС или СИОЗН), ваш врач должен внимательно следить за вашим состоянием. Риск считается очень малым, возможно, даже нулевым. Но помните, вы несете ответственность: если у вас появятся какие-либо из симптомов, упомянутых в этой статье, немедленно обратитесь к врачу .
• Соблюдение этих мер предосторожности поможет вам и вашему врачу распознать признаки серотонинового синдрома на ранней стадии. Ранняя диагностика может помочь предотвратить тяжелые симптомы.

Чего нам следует ожидать в этой ситуации?

При своевременном выявлении и лечении у большинства людей симптомы полностью исчезают в течение 24–72 часов.

После выздоровления ваш врач может:

• Снизьте дозу препарата, вызвавшего это состояние, до минимальной эффективной дозы.
• Прекратите одновременно принимать два препарата в высоких дозах, влияющих на уровень серотонина.
• Перейдите на другой препарат, который не влияет на уровень серотонина.

Когда мне следует позвонить своему врачу ?

• При появлении симптомов серотонинового синдрома (или при ухудшении симптомов) немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Будьте особенно осторожны, если вы начали принимать новый препарат, увеличили дозу уже принимаемого лекарства или принимаете препараты, которые, как вам известно, влияют на уровень серотонина.
• Не прекращайте прием лекарства и не меняйте дозировку без консультации с врачом.
• Обязательно сообщите всем своим врачам обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Внимательно ознакомьтесь с предупреждениями и инструкциями, прилагаемыми к вашему лекарству.
• Узнайте о симптомах серотонинового синдрома. Обращайте особое внимание на эти симптомы, если вы принимаете антидепрессанты.
• Если у вас возникли вопросы по поводу принимаемых лекарств или симптомов, обратитесь к врачу или фармацевту.
• Если вы заметили симптомы или если ваши симптомы ухудшились, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Какой вывод мы хотим сделать из этой истории?

• Серотониновый синдром — это серьезное заболевание, которое, однако, излечимо при правильном лечении.
• Открыто обсуждайте с врачом все принимаемые вами лекарства, особенно если вы начинаете принимать новый препарат или меняете дозировку.
• Обращайте внимание на симптомы. При возникновении любых сомнений немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Помните, что вы лучше всех знаете состояние своего здоровья, поэтому важно быть в курсе любых изменений.

Серотониновый синдром, серотонин, антидепрессанты, побочные эффекты лекарств, химические вещества мозга, нейротрансмиттеры, лекарственные реакции