Также следует помнить об этом во время беременности: что такое предлежание сосудов пуповины (vasa previa)?

Вы так рады предстоящему материнству, но иногда вас пугают мелочи, верно? Это нормально. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое может возникнуть во время беременности, довольно редком, но поддающемся контролю, если вы знаете о нем заранее. Это называется предлежание сосудов пуповины (Vasa Previa). Не волнуйтесь, мы подробно об этом поговорим.

Что такое предлежание сосудов пуповины (Vasa Previa)? Давайте разберемся!

Проще говоря, предлежание сосудов пуповины — это осложнение, которое может возникнуть во время беременности. Это происходит, когда некоторые кровеносные сосуды пуповины, которые доставляют питательные вещества к ребенку, проходят через шейку матки без защиты. Обычно эти кровеносные сосуды хорошо защищены плацентой.

Представьте, что в начале родов, когда разрывается околоплодный мешок, незащищенные кровеносные сосуды прямо у шейки матки могут лопнуть. В этом случае у ребенка может начаться сильное кровотечение, и он может даже умереть. Однако, если это состояние распознать на ранней стадии и правильно лечить, особенно если роды происходят путем кесарева сечения, этого риска можно полностью избежать. Вот почему важно знать об этом.

Существует два основных типа предлежания сосудов Васа:

Врачи делят это состояние на два основных типа. Давайте посмотрим, какие именно.

1. Тип 1: Предлежание пуповины с нитевидным прикреплением пуповины

Название может показаться сложным, но его нетрудно понять. Веламентозное прикрепление пуповины — это когда пуповина не прикреплена непосредственно к плаценте, а её кровеносные сосуды проходят вне плаценты, без защиты. В норме пуповина прикреплена непосредственно к плаценте.

Теперь представьте, что если в нижней части матки, близко к шейке матки, находится незащищенный кровеносный сосуд (это называется «низкорасположенная плацента»), то когда начинаются роды и ребенок продвигается к шейке матки, вероятность того, что этот сосуд растянется и лопнет, значительно возрастает.

2. Тип 2: Предлежание пуповины с двудольной плацентой

В этом случае плацента представляет собой не единое целое, а разделена на две доли, подобно двум легким. Пуповина соединяет эти две части. Если незащищенные кровеносные сосуды между этими двумя частями проходят близко к шейке матки, они могут разорваться при начале родов.

В чём разница между предлежанием сосудов пуповины (Vasa Previa) и предлежанием плаценты (Placenta Previa)?

Эти два имени несколько похожи, поэтому их можно спутать. Но они относятся к разным ситуациям.

• Предлежание плаценты — это положение плаценты, при котором она располагается ниже в матке, покрывая всю или часть шейки матки, а не в верхней части. При начале родов кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, могут растягиваться и кровоточить.
• Важно отметить, что если у вас предлежание плаценты, и оно впоследствии разрешается (разрешенное предлежание плаценты) или плацента расположена низко, риск развития предлежания сосудов пуповины увеличивается. Это означает, что может существовать связь между этими двумя состояниями.

Насколько серьёзна проблема предлежания сосудов пуповины (Vasa Previa)?

На самом деле, предлежание пуповины — это серьезное состояние, требующее внимания. Если его не выявить на ранней стадии, ребенок может даже родиться мертвым.

Но помните: если это состояние диагностировано во время беременности (пренатальная диагностика), правильно лечится и роды проводятся путем планового кесарева сечения, у ребенка есть 98,6% шансов на выживание!

Поэтому вместо того, чтобы бояться, самое важное — быть должным образом информированным и следовать рекомендациям врачей.

Кто больше всего подвержен этому заболеванию? (Факторы риска)

К группе риска развития предлежания сосудов пуповины относятся:

• Если у вас имеются такие состояния, как «веламентозное прикрепление пуповины» (пуповина неправильно прикреплена к плаценте) или «двудольная/многодольная плацента» (плацента разделена на несколько частей).
• Если ваша плацента расположена низко в матке, полностью или частично перекрывая шейку матки («предлежание плаценты» или «низко расположенная плацента»).
• Если у вас ранее было кесарево сечение.
• Если вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
• Если вы ожидаете двойню или тройню («многоплодную беременность»).
• Если у вас ранее были операции на матке.

Если у вас есть эти факторы риска, ваш врач уделит им больше внимания.

Насколько распространена предлежание сосудов пуповины (Vasa Previa)?

Это очень редкое состояние. Обычно оно встречается примерно в одном случае из 2500 родов. Однако в случаях экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) частота несколько выше и составляет около одного случая из 200 родов.

Какие симптомы наблюдаются при предлежании сосудов пуповины?

Часто у женщин с предлежанием сосудов пуповины симптомы могут отсутствовать. Именно поэтому ультразвуковое исследование во время беременности так важно. С помощью этих исследований врачи могут диагностировать данное состояние.

Однако, в очень редких случаях, у некоторых женщин во втором или третьем триместре беременности может наблюдаться небольшое вагинальное кровотечение без боли. Эта кровь может быть немного темнее обычного цвета. Это может быть не ваша кровь, а признак кровотечения плода. Если у вас возникло вагинальное кровотечение в любое время беременности, с болью или без нее, немедленно обратитесь к врачу, независимо от того, насколько оно незначительно.

Что вызывает предлежание сосудов пуповины (Vasa Previa)?

Основная причина этого, как уже упоминалось, заключается в том, что кровеносные сосуды пуповины, соединяющие вас и вашего ребенка, проходят незащищенно вблизи шейки матки. Обычно пуповина напрямую соединена с плацентой, и кровеносные сосуды хорошо защищены. Однако при предлежании пуповины этот кровеносный сосуд не только выступает вперед, но и располагается близко к шейке матки, которая является областью, наиболее подверженной сдавливанию во время родов.

Как диагностируется предлежание сосудов пуповины (Vasa Previa)?

Предлежание сосудов пуповины обычно диагностируется во время ультразвукового исследования на 18-26 неделе беременности. Если ультразвуковое исследование выявляет факторы риска предлежания сосудов пуповины, такие как двудольная плацента или веламентозное прикрепление пуповины, врач может провести специальное ультразвуковое исследование через влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование) . Это позволяет четко увидеть наличие кровеносных сосудов в пуповине вблизи шейки матки (цервикального отверстия). Иногда врачи также используют ультразвуковую методику, называемую цветным допплером . Она отображает кровоток в цветах, что облегчает определение местоположения кровеносных сосудов.

Врач будет обращать особое внимание на следующие моменты:

• Где расположена плацента относительно шейки матки?
• Имеет ли плацента несколько долей.
• Место расположения пуповины.

Какие существуют методы лечения предлежания сосудов пуповины (Vasa Previa)?

Если у вас диагностировано предлежание сосудов пуповины, ваш врач, скорее всего, примет решение о плановом кесаревом сечении. Он также будет внимательно наблюдать за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности. Главная цель врачей — как можно дольше удерживать ребенка в утробе матери, а также как можно скорее начать роды и безопасно извлечь ребенка до того, как будут повреждены кровеносные сосуды.

Ваш план на случай беременности может включать в себя:

• Нестрессовые тесты: Эти тесты проводятся примерно два раза в неделю для проверки сердцебиения ребенка. Они абсолютно безопасны как для вас, так и для вашего ребенка.
• Кортикостероиды: Эти препараты могут быть назначены перед кесаревым сечением, чтобы помочь легким ребенка правильно развиться. Это связано с тем, что, поскольку рождение ребенка может потребоваться немного раньше срока, созревание легких имеет важное значение.
• Стационарное лечение: Ваш врач может принять решение оставить вас в больнице для тщательного наблюдения в течение нескольких дней до рождения ребенка. Это решение будет приниматься на основе таких факторов, как ваши ранее существовавшие заболевания, вероятность преждевременных родов и расстояние от вашего места жительства до больницы.
• Плановое кесарево сечение (в период с 34 по 37 неделю):Чтобы свести к минимуму осложнения, связанные с предлежанием пуповины, ваш врач обсудит с вами оптимальное время для родов. Поскольку роды часто происходят немного раньше срока, после рождения вашему ребенку может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) .

Ваш конкретный план беременности будет определяться вашей ситуацией, поэтому важно строго следовать инструкциям врача.

Можно ли "исправить" предлежание сосудов пуповины?

На самом деле, состояние, называемое предлежанием сосудов, невозможно «исправить». То есть, изменить расположение кровеносных сосудов нельзя. Но можно контролировать это состояние и составить план для успешных родов здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего безопасно родить ребенка как для вас, так и для него, и когда следует проводить кесарево сечение.

Можно ли снизить риск предлежания сосудов пуповины?

Риск развития предлежания мочевого пузыря нельзя снизить. Это не то, что мы можем контролировать. Но можно снизить риск наиболее серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате этого. Как это сделать? Регулярно посещая дородовые консультации и следуя рекомендациям врача. Ранняя диагностика этого состояния — ключ к достижению наилучших результатов.

Что мне следует ожидать, если у меня предлежание сосудов пуповины?

При предлежании сосудов пуповины следует ожидать кесарева сечения вместо естественных родов. Вам также потребуется проходить дополнительные контрольные обследования на протяжении всей беременности. Этот дополнительный уход поможет вам родить здорового ребенка.

Влияет ли предлежание сосудов пуповины на развитие ребенка?

Влияние этого состояния на ребенка зависит от того, насколько рано оно обнаружено. Если предлежание сосудов пуповины не выявлено, уровень внутриутробной смертности плода может достигать 56–60%. Однако, если оно обнаружено на ранней стадии беременности, правильно лечено и проведено кесарево сечение, у ребенка есть 97% шансов на выживание. В некоторых случаях ребенку может потребоваться дополнительный уход в отделении интенсивной терапии новорожденных после рождения, особенно если ребенок родился преждевременно. Тем не менее, результаты кесарева сечения при предлежании сосудов пуповины очень хорошие.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности. Также посещайте все рекомендованные ультразвуковые исследования. Если у вас диагностировано предлежание пуповины, вам может потребоваться посещать врача чаще.

Если вы заметили вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре беременности, немедленно обратитесь к врачу. При обильном кровотечении немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Если у вас пузырно-мочеточный рефлюкс, спросите своего врача, как снизить риск серьезных осложнений. Например:

• «Мне лучше воздержаться от секса (половой покой)?»
• «Какие привычки я могу выработать, чтобы беременность протекала благополучно?»

Осложнения во время беременности — это страшно. Но это не значит, что вы не можете иметь здоровую беременность, роды и здорового малыша. Знание о наличии предлежания сосудов пуповины — первый шаг к планированию успешного кесарева сечения. Поговорите со своим врачом о том, как ваш диагноз повлияет на ваши планы родов.

Главный вывод

Предлежание сосудов пуповины — редкое, но серьезное состояние, которое может возникнуть во время беременности.

• В этом случае кровеносные сосуды пуповины ребенка проходят через шейку матки незащищенными.
• Ранняя диагностика очень важна. Поскольку симптомы часто отсутствуют, необходимо регулярно проходить обследования.
• Основной метод лечения — это плановое кесарево сечение.
• При ранней диагностике и правильном лечении шансы спасти жизнь ребенка очень высоки (более 97%).
• Всегда консультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям. Не волнуйтесь, вы не одиноки. Обладая необходимыми знаниями и медицинской поддержкой, вы сможете успешно справиться с этим заболеванием.

Предлежание пуповины , беременность, осложнения беременности, пуповина, плацента, кесарево сечение, здоровье плода, пренатальная диагностика