Ваш ребенок находится в тазовом предлежании? (Тазовое предлежание плода) — Давайте разберемся, что это значит.

По мере приближения к концу беременности ваш ребенок уже довольно крупный. Поэтому у него или нее меньше места для движений, чем раньше. На этом этапе большинство детей находятся в головном положении, готовясь к рождению. Во время родов они входят в родовой канал головой вперед. Но иногда голова ребенка может быть поднята, а ягодицы и ноги опущены. Мы называем это «тазовым предлежанием ». Роды в таком положении сопряжены с определенными рисками, поэтому вам нужно быть особенно осторожной.

Что означает, что ребенок находится в ягодичном предлежании?

Проще говоря, большинство младенцев рождаются головой вниз. В медицине это положение называется «вертексное предлежание». Это самое безопасное и лёгкое положение для нормальных (вагинальных) родов.

Однако при ягодичном предлежании ребенок оказывается лицом к родовому каналу, то есть его ягодицы или ножки направлены наружу. Затем выходит сначала ягодица, потом тело, и, наконец, голова. Это несколько сложнее для вашего акушера-гинеколога. И риски как для вас, так и для ребенка несколько выше, чем при естественных родах.

Помимо этих двух положений, иногда ребенок может лежать горизонтально внутри матки. Это называется «поперечным положением». В таких случаях кесарево сечение почти всегда необходимо.

Почему некоторые младенцы такие? Каковы причины?

На самом деле, в первые недели беременности довольно часто ребенок находится в тазовом предлежании. Однако к 36-37 неделям только 96% детей естественным образом переворачиваются головкой вниз. Если этого не происходит, то лишь небольшой процент, около 3-4%, остается в тазовом предлежании до конца беременности.

Зачастую трудно точно определить причину, по которой ребенок не перевернулся. Это может быть просто совпадение. Но есть несколько факторов , которые повышают вероятность родов в тазовом предлежании.

Какие ощущения у вас возникают, когда ребенок находится в тазовом предлежании?

Другие симптомы беременности (например, рвота, тошнота) не изменятся, если ребенок находится в тазовом предлежании. Однако вы можете чувствовать, как ножки ребенка пинаются в нижней части живота . Вы также можете нащупать твердый круглый бугорок в верхней части живота, чуть ниже ребер . Это голова вашего ребенка.

Врач сможет составить достаточно точное представление о положении ребенка, прощупав ваш живот, но лучше всего подтвердить это с помощью ультразвукового исследования .

Можно ли повернуть ребенка? (Наружный поворот головы - ECV)

Да, это возможно. Примерно на 36-й неделе беременности ваш врач может предложить процедуру, называемую « наружный поворот плода (ECV)». Проще говоря, это включает в себя то, что врач кладет руки на ваш живот и очень осторожно поворачивает ребенка, стараясь повернуть его головкой вниз.

Во время этой процедуры вы можете испытывать некоторый дискомфорт, но она очень безопасна для ребенка. Иногда можно также принимать лекарства, расслабляющие матку. Это облегчит поворот ребенка. Успешность этой процедуры составляет около 50%. Это означает, что каждая вторая женщина, прошедшая ее, сможет повернуть ребенка. Если процедура окажется успешной, у вас будет шанс родить ребенка естественным путем.

Хотя наружный поворот плода является безопасной процедурой, в редких случаях (примерно 1 из 200) могут возникать осложнения. Например, при небольшом кровотечении из плаценты или нерегулярном сердцебиении плода может потребоваться экстренное кесарево сечение. Поэтому наружный поворот плода проводится только в больнице, располагающей всеми необходимыми условиями для экстренной операции.

Как принимать роды, если ребенок находится в тазовом предлежании?

На данном этапе у вас есть два варианта. Первый — плановое кесарево сечение . Второй — попытка естественных родов в ягодичном предлежании . Вам следует заранее обсудить это с врачом и принять решение.

Если у вас будут нормальные вагинальные роды (тазовое предлежание плода)

Это очень похоже на естественные роды. Существенных различий в методах применения обезболивающих и лекарств нет. Однако такая попытка предпринимается только в больнице, где есть возможность в любой момент провести экстренное кесарево сечение . Потому что, даже если планируются вагинальные роды, примерно 40% детей, рожденных в тазовом предлежании, нуждаются в экстренной операции в последнюю минуту. Кроме того, педиатр обязательно присутствует при рождении ребенка.

Однако в следующих случаях ваш врач может посоветовать воздержаться от попыток вагинальных родов:

• Если одна или обе ножки ребенка расположены ниже ягодиц (тазовое предлежание с ножками).
• Если ребенок крупнее или меньше обычного.
• Если голова ребенка запрокинута назад (гиперэкстензия).
• Если плацента расположена низко, это называется «предлежание плаценты».
• Если у вас возникли другие осложнения во время беременности, например, такие состояния, как преэклампсия.

Если ребенок родился путем кесарева сечения (плановое кесарево сечение)

Чаще всего врач посоветует вам сделать плановое кесарево сечение на 39-й неделе беременности. К этому времени легкие ребенка полностью развиты. Плановые операции безопаснее для ребенка, чем операции, проводимые после начала родов.

Представьте, что у вас на сегодня запланирована операция, но перед ней у вас начинается диарея. В этом случае вам необходимо немедленно обратиться в больницу.Врач вас осмотрит. Иногда, если роды уже на поздней стадии и ребенок вот-вот родится, врач может решить, что естественные роды в этот момент безопаснее, чем кесарево сечение.

Хотя плановая операция безопасна для ребенка, для вас, матери , существуют некоторые риски. К ним относятся:

• Кровотечение сильнее обычного
• тромбы в ногах
• Инфекция хирургической раны
• Повреждение мочевыделительной системы во время операции
• Повышенная вероятность необходимости кесарева сечения в будущих беременностях.

Какие существуют особые риски при тазовом предлежании плода?

Самая большая часть тела ребенка — это голова. Если при нормальных родах голова не может выйти (она выходит сама), может потребоваться немедленная операция. Однако при ягодичном предлежании голова ребенка может застрять внутри после того, как выйдет все тело . Это очень опасная ситуация.

На этом этапе пуповина может сдавливаться, перекрывая кровоснабжение и доступ кислорода к ребенку . Это может привести к повреждению мозга в течение нескольких минут.

Ещё один момент: если воды отойдут до начала родов, пуповина может выйти раньше ребёнка. Это тоже экстренная ситуация.

Наконец, у детей, родившихся в ягодичном предлежании, несколько выше риск развития врожденного дефекта тазобедренной кости (дисплазия тазобедренного сустава — ДТС). Это состояние, при котором тазобедренная кость смещена. Поэтому таких детей обследуют на наличие этого состояния с помощью ультразвукового исследования тазобедренной области через 4-6 недель после рождения.