Ваш малыш сильно рвёт молоком? Давайте поговорим о пилорическом стенозе и пилоромиотомии.

Ваш малыш постоянно рвёт после кормления? Он постоянно плачет? Выглядит вялым и обезвоженным? В такие моменты родители вполне могут сильно волноваться. Чаще всего вы можете подумать, что это какой-то вирус или бактериальная инфекция, которой подхватил ваш ребёнок. Но за этими серьёзными симптомами скрывается состояние, называемое пилорическим стенозом , — редкое, но полностью излечимое хирургическим путём заболевание. Давайте же подробно обсудим это без лишних опасений.

Что такое пилорический стеноз?

Проще говоря, пилорический стеноз — это состояние, которое встречается только у маленьких детей. Это состояние, при котором мышца между желудком и тонкой кишкой ребенка утолщается и увеличивается в размерах.

Подумайте сами: желудок — это часть нашей пищеварительной системы, где пища временно хранится и ферментируется до тех пор, пока не станет жидкой. Затем эта пища должна пройти следующий этап пищеварения — через тонкий кишечник. А сильная, похожая на ворота мышца, соединяющая конец желудка с началом тонкого кишечника, называется привратником .

В норме у здорового младенца пилорический сфинктер открывается и закрывается, позволяя пище беспрепятственно продвигаться вниз. Но у младенца с пилорическим стенозом этот сфинктер постепенно утолщается и сжимается, полностью блокируя продвижение пищи. Тогда, сколько бы молока ни выпил ребенок, молоко не попадает в кишечник, а накапливается в желудке, не переносится и вызывает сильную рвоту . В результате ребенок не получает достаточного питания, теряет вес и обезвоживается.

Как именно врач диагностирует это заболевание?

Когда вы расскажете своему малышу о его симптомах, врач сначала внимательно осмотрит ребенка. При пальпации живота иногда можно прощупать утолщенную пилорусную мышцу, похожую на «оливку». Но это происходит не всегда.

Поэтому наилучший и наиболее точный способ подтвердить это состояние — провести ультразвуковое исследование брюшной полости. Это позволит ребенку безболезненно увидеть, утолщена ли пилорическая мышца и какова ее толщина.

Каковы основные симптомы пилорического стеноза?

Для маленького ребенка небольшая рвота и отрыжка — это нормально. Но симптомы пилорического стеноза гораздо серьезнее. Имейте это в виду.

Эти симптомы обычно начинают проявляться, когда ребенку около 3-5 недель. Это состояние очень редко встречается у детей старше 3 месяцев. Поэтому, если вашему ребенку несколько недель и у него сильная рвота и обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу .

Как называется эта операция — пилоромиотомия?

Пилоромиотомия — это относительно простая и безопасная операция по лечению пилорического стеноза. Ее проводит детский хирург.

Эта операция часто выполняется лапароскопическим методом , который называется «хирургией через небольшие разрезы».

1. Операция начинается после того, как ребенку вводят общий наркоз, и он крепко спит. Поэтому ребенок ничего не чувствует.

2. Затем хирург делает очень маленький разрез в брюшной полости ребенка, около пупка, и вводит через него тонкую трубку с небольшой камерой (лапароскопом). Эта камера позволяет наблюдать за внутренней частью брюшной полости на экране.

3. Затем делается еще один или два небольших разреза, и в них вводятся очень тонкие инструменты, необходимые для операции.

4. Наконец, врач рассекает только наружный слой утолщенной, увеличенной пилорусной мышцы, ослабляя ее, не повреждая при этом тонкую внутреннюю мембрану. Это похоже на рассечение и ослабление тугой резинки.

Когда мышца расслабляется таким образом, заблокированный проход открывается, позволяя молоку из желудка беспрепятственно проходить в тонкий кишечник.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Пилоромиотомия — единственный и наилучший метод лечения пилорического стеноза.

• Преимущества: После операции ребенок снова сможет нормально пить молоко и усваивать питательные вещества. Рвота практически полностью прекратится. Ребенка можно будет забрать из больницы через несколько дней. Ребенок будет здоров и начнет нормально набирать вес.

• Риски: Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски, но риски пилоромиотомии очень низки . При выполнении опытной детской хирургической бригадой риск осложнений составляет менее 1%. Возможны два риска:

1. Во время операции рассекается тонкая мембрана на внутренней стороне привратника желудка.

2. Рвота продолжается даже после операции.

Это очень редкие случаи, но с ними можно справиться.

Как ухаживать за ребенком после операции?

После операции ребенка оставят в послеоперационной палате на несколько часов, а затем переведут в обычную палату. Учитывайте это при уходе за ребенком.

Бинты и швы

Для закрытия небольших хирургических ран используются небольшие водонепроницаемые повязки (стерильные полоски). На коже не видно швов, рассасывающиеся швы находятся под кожей. Никаких специальных действий не требуется. Однако всегда проверяйте рану на покраснение, наличие гноя и повышение температуры . При появлении любых из этих симптомов немедленно сообщите врачу.

Контроль боли

Поскольку это операция с очень маленьким разрезом, ребенок не будет чувствовать сильной боли. Обычно для облегчения боли дают что-нибудь вроде парацетамола. Всегда давайте обезболивающие средства в соответствии с указаниями врача и только в предписанной дозировке . Если ваш ребенок продолжает плакать от боли, сообщите об этом врачу .

Диета

После операции ваш малыш, вероятно, будет очень голоден. Обычно вы можете возобновить грудное вскармливание через несколько часов. Сначала вас может немного вырвать, это нормально. Однако следуйте инструкциям врача относительно количества и времени кормления грудью после операции. Не давайте много молока за один раз.

Если после операции ваш ребенок испытывает сильную боль, у него поднялась температура или появились какие-либо симптомы, вызывающие подозрение, немедленно позвоните врачу.