भवतः उदरं प्रकोपितम् अस्ति वा ? जठरशोथस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः!

किं भवतः प्रायः हृदयरोगः भवति वा उदरं व्यथितं वा भवति ? अथवा भोजनानन्तरं भवतः पूर्णता भवति ? एते भवता चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकसामान्यसमस्यायाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः पीडिताः सन्ति, परन्तु तस्य विषये सम्यक् अवगताः न सन्ति । स जठरशोथः । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

जठरशोथः किम् ? सरलतया...

कल्पयतु, अस्माकं उदरं भोजनं पचयति पुटमिव अस्ति। अस्य उदरस्य अन्तः भित्तिः अतीव कृशेन पर्देण (श्लेष्मा) आवृता भवति । यथा अस्माकं मुखस्य अन्तः कृशत्वक्। अस्याः झिल्लीयाः मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं खादितेन आहारेन सह प्रविशन्तः उदरस्य उत्पद्यमानानां कठोर अम्लानां, एन्जाइमानां, रोगाणां च रक्षणं भवति

जठरशोथः तदा भवति यदा एतत् रक्षात्मकं आस्तरणं प्रज्वलितं भवति । शोथः शोफं रक्ततां च जनयति । अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् शोथं जनयति । अर्थात् यदा सः उदरभित्तिं प्रति तर्जनं क्षतिं वा अस्ति इति अनुभवति तदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः कार्ये गच्छति । अस्य युद्धस्य परिणामेण शोथः भवति । एषा वस्तुतः रक्षात्मका प्रक्रिया यत् शरीरं स्वयमेव करोति ।

जठरशोथस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

जठरशोथः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तः भवितुम् अर्हति । उदरभित्तिक्षतिः अपि अस्य वर्गीकरणं भवति ।

1. तीव्र जठरशोथः दीर्घकालीनः जठरशोथः च

• तीव्र जठरशोथः : एषः प्रकारः यः सहसा आगत्य किञ्चित्कालानन्तरं सुस्थः भवति । आकस्मिकं उदरवेदना इव अस्ति। अस्य कारणानि प्रायः क्षणिकानि भवन्ति ।
• दीर्घकालीन जठरशोथः : एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । तथापि भवतः प्रमुखलक्षणं नास्ति चेदपि भवतः एतत् भवितुं शक्नोति। कालान्तरेण क्रमेण तस्य विकासः भवति । प्रायः अन्यैः दीर्घकालीनस्थितिभिः सह भवति ।

2. क्षयकारी जठरशोथः अनारोसिव जठरशोथः च

• क्षयकारी जठरशोथः : अस्मिन् सति जठरशोथस्य कारणं (उदाहरणार्थं कठोरौषधानि, मद्यं, प्रबलम् अम्लानि) उदरस्य आस्तरणं खादति यथा त्वक्दाहः व्रणं जनयति । अनेन उदरस्य आस्तरणे व्रणाः, व्रणाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• अनारोसिव जठरशोथः : अस्मिन् उदरस्य भित्तिषु प्रमुखाः क्षताः न भवन्ति । परन्तु भित्तिः रक्ता, प्रफुल्लिता, लघु असुविधां च जनयति । अस्य विशेषः प्रकरणः शोषकः जठरशोथः इति उच्यते | एवं सति उदरभित्तिस्य रक्षात्मकस्तरः कृशः भूत्वा शुष्कः भवति । अनेन पाचनसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

चिन्तयतु, यथा यदा भवन्तः मद्यपानं पिबन्ति तदा भवतः मुखं प्रज्वलितं भवति, तथैव भवतः उदरस्य अपि भवितुम् अर्हति । तत् `Erosive Gastritis` इत्यस्य सरलं उदाहरणम् अस्ति ।

जठरशोथः कारणानुसारं भिन्नभिन्ननामभिः अपि ज्ञायते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• संक्रामक जठरशोथः
• औषध-प्रेरितः जठरशोथः
• मद्यप्रेरितः जठरशोथः
• तनाव-प्रेरितः जठरशोथः
• स्वप्रतिरक्षा जठरशोथ
• इओसिनोफिलिक जठरशोथ

जठरशोथः सामान्यः रोगः अस्ति वा ?

आम्, भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। विशेषतः तीव्रजठरशोथः । प्रायः अस्थायी संक्रमणं, मद्यस्य प्रयोगः, केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) इत्यादिभिः विषयैः अस्य कारणं भवति । दीर्घकालीनजठरशोथः न्यूनः भवति, परन्तु विश्वे कोटिकोटिजनानाम् दीर्घकालीनजठरशोथः भवति, यः एच् .

जठरशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् कदाचित् जठरशोथः अप्रत्यक्षः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि किञ्चित् तीव्रं वा दीर्घकालं यावत् अस्ति वा ।

यदा उदरस्य आस्तरणं दुर्बलं भवति, उदरस्य अम्लेन, एन्जाइमैः च क्षतिं प्रारभ्यते तदा लक्षणं भवति । एतत् अम्लं उदरस्य जलनं, उदरस्य व्यथिततां, व्रणं च जनयितुं शक्नोति, येन रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

सामान्यलक्षणं ये द्रष्टुं शक्यन्ते ते सन्ति : १.

• भूखस्य हानिः , किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति।
• उदरवेदना, प्रकोपः च (गैसपूर्णमिव भावः)।
• उदरेण वा/वमनं वा।

यदि भवतः उदरस्य व्रणः रक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः लक्षणानि अपि द्रष्टुं शक्यन्ते यथा-

• कृष्णानि मलानि (`मेलेना` इति उच्यन्ते) ये टार इव दृश्यन्ते।
• वमनं कृष्णं, काफीपिष्टसदृशं वमनं (एतत् `कॉफी ग्राउण्ड् इमेसिस्` इति कथ्यते)।

जठरशोथवेदना कुत्र अनुभूयते ?

जठरशोथस्य वेदना भवतः उदरस्य उपरितनभागे, मध्यभागे (वैद्याः `एपिगैस्ट्रिकप्रदेशः` इति वदन्ति) अनुभूयते । सामान्यशोथेन सह कुत्र दुःखं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्रणः अस्ति तर्हि भवतः वेदना अधिकतया अनुभूयते । दाहः वा छूरेण वा वेदना इव अनुभूयते । कदाचित्, भोजनेन वेदना निवारिता भवेत् ।

जठरशोथस्य कानि कारणानि सन्ति ?

वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् जठरशोथः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः उदरस्य कृते त्रासस्य प्रतिक्रिया अस्ति। अतः, एतत् धमकी विविधकारणात् आगन्तुं शक्नोति।

1. संक्रमणानि

एतत् जठरशोथस्य मुख्यं कारणं विशेषतः तीव्रजठरशोथस्य ।

• जीवाणुसंक्रमणाः : एतेषु सर्वाधिकं प्रचलितः H. pylori (Helicobacter pylori) इति जीवाणुः । अनेन दीर्घकालीनः जठरशोथः भवितुम् अर्हति ।
• वायरल-संक्रमणम् : केचन वायरसाः ये उदरस्य फ्लू-जनयन्ति ते अस्थायीरूपेण जठरशोथं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• दुर्लभतया जठरशोथः परजीवीभिः, कवकसंक्रमणैः च अपि भवितुम् अर्हति ।

2. रसायनम्

• मद्यम् : अत्यधिकं बहुधा च मद्यपानेन उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिः भवति, जठरशोथः च भवति ।
• कतिपय औषधानि : वेदनाशामकदवानां, विशेषतः `NSAIDs` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) (उदा. एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्) इत्यस्य निरन्तरप्रयोगेन तीव्रजठरशोथस्य जोखिमः वर्धते
• कोकेन इत्यादीनि केचन औषधानि अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

3. स्वप्रतिरक्षारोगाः

अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः उदरस्य कोशिकासु भ्रान्त्या आक्रमणं करोति । अनेन दीर्घकालीनशोथः, जठरशोथः च भवति ।

4. उदरं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति

तीव्रशारीरिकतनावस्य समये, यथा प्रमुखशल्यक्रिया, गम्भीरदुर्घटना, अन्ये वा गम्भीररोगः, शरीरं रक्तं प्रमुखाङ्गं प्रति प्रेषयति, पाचनतन्त्रं प्रति गच्छन् रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकरोति अनेन उदरभित्तिः रक्षाः दुर्बलाः भवन्ति, येन जठरशोथः भवितुम् अर्हति ।

5. अन्ये कारणानि

• विकिरणचिकित्सा (श्लेष्मशोथः इति अपि उच्यते) ।
• कर्करोगविरोधी चिकित्सा `(रसायन चिकित्सा)`।
• पित्तमूत्रिकायां उत्पन्नं पित्तं पुनः उदरं प्रति प्रवहति (पित्तप्रतिसरणं) ।

जठरशोथस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अधिकांशतः जठरशोथः अस्थायी, अगम्भीरः स्थितिः भवति । परन्तु अचिकित्सितं अचिकित्सितं च चेत् उदरस्य आस्तरस्य क्षतिं कृत्वा विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

क्षयकारी जठरशोथस्य व्रणस्य च जटिलताः : १.

• पेप्टिक अल्सर रोग : जठरशोथः उदरस्य व्रणं जनयितुं शक्नोति ।
• जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः : एते व्रणाः रक्तस्रावं कुर्वन्ति, कालान्तरे च , रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति ।
• दाग ऊतकस्य निर्माणम् : १.यदा पुनः पुनः व्रणस्य विकासः भवति तदा तेषु स्थानेषु दागस्य ऊतकस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । एषः दागः उदरस्य अधः उद्घाटनं (पायलोरस्) अवरुद्धुं शक्नोति यत्र भोजनं क्षुद्रान्त्रे प्रविशति । एतत् गैस्ट्रिक आउटलेट् ओब्स्ट्रक्शन् (GOO) इति कथ्यते ।
• जठरान्त्रस्य छेदः : अचिकित्सितः व्रणः उदरस्य भित्तिषु छिद्रं जनयितुं शक्नोति । एतेन उदरात् जीवाणुः उदरगुहायां प्रवेशं कर्तुं शक्नोति, येन पेरिटोनिटिस इति खतरनाकं संक्रमणं भवति । एतेन सेप्टीसीमिया (रक्तविषाक्तता), सेप्सिस (जीवनघातकः संक्रमणः) च भवितुम् अर्हति ।

नॉनरोसिव जठरशोथ, शोष तथा मेटाप्लासिया इत्येतयोः कारणेन जटिलताः : १.

एतादृशस्य जठरशोथस्य जटिलताः शनैः शनैः आगच्छन्ति । यदा तु वर्षाणि यावत् वर्तते तदा

• उदरस्य रक्षात्मकं आस्तरणं कृशं भूत्वा अन्तर्धानं (शोषः) भवितुम् अर्हति । अनेन उदरस्य कार्यं न्यूनीकरोति ।
• शरीरं कतिपयान् पोषकान् (उदा. लोहं, फोलिक अम्लम्, विटामिन बी १२) अवशोषयितुं न शक्नोति । विटामिन बी १२ इत्यस्य अवशोषणं न्यूनीकृत्य `विनाशकारी रक्ताल्पता` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया दीर्घकालीनजठरशोथस्य कारणेन उदरस्य भित्तिस्थानां कोशिकानां परिवर्तनं भवति, भिन्नप्रकारस्य ऊतकस्य इव दृश्यते च । एतत् `जठर-आन्तरिक-मेटाप्लासिया` इति कथ्यते । वैद्याः एतत् `कर्क्कटपूर्वस्थितिः` इति मन्यन्ते यत् कर्करोगं जनयितुं शक्नोति | अस्य अर्थः अस्ति यत् उदरस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

जठरशोथस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये पृच्छति । वैद्यः जठरशोथस्य शङ्का भवेत्, परन्तु तेषां निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति।

• ``उपरि जीआई श्रृङ्खला'' इत्यादिः एक्स-रे परीक्षणं कर्तुं शक्यते । यद्यपि एतेन उदरभित्तिषु व्रणाः, खरचनानि च इत्यादीनि वस्तूनि दर्शयितुं शक्यन्ते तथापि सर्वदा जठरशोथः सम्यक् न दृश्यते ।
• जठरशोथस्य पुष्ट्यर्थं सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकनीयम् । अस्य कृते `उपरि अन्तःदर्शनम्` क्रियते । अस्मिन् मुखद्वारा कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां प्रविश्य उदरं दृश्यते । तस्मिन् एव काले उदरस्य भित्तितः एकं लघु ऊतकखण्डं (एकं `बायोप्सी`) गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते । यदि वैद्यः अन्तःदर्शनस्य समये भवतः जठरशोथः अस्ति इति मन्यते चेदपि बायोप्सी एव तस्य पुष्ट्यर्थं भवति ।

अस्य अतिरिक्तं जठरशोथस्य कारणं ज्ञातुं अथवा जटिलतायाः जाँचार्थं अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तपरीक्षा
• मल परीक्षण
• H. pylori श्वास परीक्षण

किं जठरशोथः स्वयमेव सुस्थः भवति ?

• तीव्र जठरशोथयदि तु कारणं निष्कासितम्, प्रायः स्वयमेव समाधानं करोति । यथा, यदि संक्रमणं भवति तर्हि रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं करोति चेत् शोथः शान्तः भविष्यति । यदि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् मद्यस्य वा प्रबलौषधानां वा सेवनं त्यजन्ति तर्हि उदरस्य आस्तरणं पुनः वर्धते ।
• दीर्घकालीनः जठरशोथः स्वयमेव न सुस्थः भवति । अन्तर्निहितस्य दीर्घकालीनस्थितेः चिकित्सा अवश्यं करणीयम् । तदा एव जठरशोथः सुस्थः भविष्यति । दीर्घकालीनजठरशोथस्य कारणेन उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिः स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

जठरशोथात् शीघ्रं निवृत्तिः कथं भवति ?

उदरस्य शोथं, असुविधां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं औषधालये भवन्तः कानिचन औषधालयात् (OTC) क्रेतुं शक्नुवन्ति । उदाहरणार्थं , प्रोटॉन् पम्प अवरोधकाः (PPIs) अथवा Pepto Bismol® अस्थायी राहतं दातुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतैः औषधैः अपि भवतः जठरशोथस्य सटीककारणं निर्धारयितुं तस्य चिकित्सां च कर्तुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

जठरशोथस्य पूर्णतया चिकित्सा कथं भवति ?

पुरातनजठरशोथस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं चिकित्सापरामर्शः अत्यावश्यकः । जठरशोथस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।

एतादृशं किमपि भवितुम् अर्हति -

• एच्.पायलोरी संक्रमणस्य प्रतिजीवनानि अन्ये च औषधानि।
• यदि भवान् एनएसएआईडी इत्यादीनां औषधानां उपयोगं करोति तर्हि तस्य स्थाने सुरक्षितानि औषधानि प्रति गच्छन्तु ।
• यदि भवान् मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा व्यसनं धारयति तर्हि पुनर्वाससेवाः अन्वेष्टुम्।
• स्वप्रतिरक्षारोगाणां विशिष्टानि औषधानि।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, उदरस्य रक्तस्रावः, रक्तप्रदायस्य न्यूनता (इस्केमिया), पित्तप्रतिसरणं वा इत्यादीनां स्थितीनां कृते शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
• उदरस्य आस्तरणस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं वैद्येन निर्धारितं अम्ल-निवृत्ति-औषधं सेवन्तु ।

जठरशोथः संक्रामकः रोगः अस्ति वा ?

न, जठरशोथः संक्रामकः नास्ति । परन्तु जठरशोथं जनयन्ति केचन संक्रमणाः (यथा एच्. पाइलोरी जीवाणुः) संक्रामकाः भवितुम् अर्हन्ति । एच्.पायलोरी अधिकतया दूषितजलेन भोजनेन च (मलतः मुखमार्गेण) संक्रमितः भवति । अतः सुस्वच्छता (यथा शौचालयस्य उपयोगानन्तरं भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं च सम्यक् हस्तप्रक्षालनं) स्थापनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एताः आदतयः जठरशोथस्य निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः परिस्थितेः विषये अन्तिमः शब्दः कः ?

अधिकांशतः जठरशोथः एकः रोगः अस्ति यः चिकित्सायाम् उत्तमः भवति । औषधं लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं जीवनशैल्याः केचन परिवर्तनानि करणं आवश्यकं भवेत् । अस्मिन् अन्यस्थितीनां प्रबन्धनस्य मार्गं परिवर्तयितुं, मद्यस्य वा तम्बाकूस्य वा प्रयोगं न्यूनीकर्तुं वा स्थगयितुं वा, जठरशोथस्य पुनरावृत्तिनिवारणं च अन्तर्भवति

तीव्रजठरशोथस्य दुर्लभाः प्रकरणाः चिन्ताजनकाः न भवन्ति, तेषां चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते । तथापि यदि न सुस्थं भवति, अथवा यदि भवतः निरन्तरं जठरशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । निरन्तरलक्षणाः सूचयन्ति यत् अन्तर्निहितः दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यस्याः ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते । यतः उदरस्य समस्यायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• जठरशोथः उदरस्य अन्तः आस्तरणस्य शोथः भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।
• द्वौ प्रकारौ स्तः - `Acute` यत् सहसा आगच्छति तथा `Chronic` यत् दीर्घकालं यावत् स्थास्यति ।
• मुख्यकारणानि `ह. pylori`, केचन वेदनाशामकाः (`NSAIDs`), मद्यं, तनावः च ।
• उदरवेदना, प्रकोपः, उदरेण, वमनं च लक्षणं भवति । कदाचित् लक्षणं सर्वथा न स्यात् ।
• यदि भवतः कृष्णवर्णीयं मलं वा वमनं वा काफीपिष्टवत् दृश्यते तर्हि तत् गम्भीरं लक्षणम्। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• अधिकांशतः उपचारेण स्थितिः सुधरितुं शक्यते । परन्तु दीर्घकालीनजठरशोथस्य कारणस्य चिकित्सा अवश्यं कर्तव्या ।
• यदि भवन्तः बहुधा उदरस्य व्यथां अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` जठरशोथः, जठरशोथः, उदरशोथः, H. pylori, उदरस्य व्रणः, उदरस्य वेदना, उदरस्य वायुः