किं आन्तरेषु भवन्ति लघुफोडाः दुष्चिकित्साः सन्ति ? (Diverticulitis) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदाचित् उदरवेदना भवति विशेषतः उदरस्य अधः वामभागे । अथवा कदाचित् भवतः ज्वरः, प्रफुल्लता च भवति? एते कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि वयं कदाचित् तेषु बहु ध्यानं न दद्मः । अत एव किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकतां जनयति एषा स्थितिः `(Diverticulitis) इति उच्यते । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, ठीकम्?

किम् एतत् `(Diverticulitis)`?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायवर्टिक्युलिटिस् तदा भवति यदा भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः लघु जेबः निर्मीयन्ते - वयं तान् डाइवर्टिक्युला इति वदामः - ये संक्रमिताः, दागयुक्ताः, शोथाः च भवन्ति भवतः बृहदान्त्रस्य भित्तिषु लघुबुद्बुदाः इव चिन्तयन्तु, तेषु अन्नकणाः मलः च अटन्ति, येन जीवाणुः वर्धते, भवतः संक्रमणं च भवति

बहवः जनाः वृद्धावस्थायां स्वस्य आन्तरेषु `(Diverticula)` इति एतानि पुटकानि विकसयन्ति । एतां स्थितिं वयं `(Diverticulosis)` इति वदामः । अर्थात् तानि लघुपुटकानि आन्तरेषु सन्ति, परन्तु ते किमपि समस्यां न जनयन्ति। परन्तु सर्वेषां एतस्य समस्या नास्ति। परन्तु यदा तेषु लघुपुटेषु एकः संक्रमितः भवति तदा एव तीव्रवेदनादीनि लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । यदि तत् भवति तर्हि तस्य अन्तः `संक्रमणं` अस्ति, तत्क्षणमेव चिकित्सां कर्तव्यम् इति अर्थः ।

डायवर्टिक्युलिटिस् कियत् सामान्यम् अस्ति ?

मया पूर्वं उक्तः डायवर्टिक्युलोसिस्, यः आन्तरेषु लघुपुटस्य निर्माणं भवति, सः ५०-६० वर्षाणां वयसः अनन्तरं बहुषु जनासु भवितुम् अर्हति परन्तु तेषां पुटस्य संक्रमणं, डायवर्टिक्युलिटिस् इति, किञ्चित् न्यूनं भवति । प्रायः ४% जनानां विवर्तनरोगः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदि शतं जनानां विवर्तनरोगः भवति तर्हि केवलं चतुर्णां विवर्तनशोथः भविष्यति । परन्तु यदि एकवारं भवति तर्हि पुनः भवितुं २०% सम्भावना भवति । अतः एकवारं येषां कृते अभवत् तेषां किञ्चित् अधिकं सावधानता वरम् ।

किं विवर्तनशोथस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वैद्याः एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति- १.

1. तीव्रः दीर्घकालीनः च डायवर्टिक्युलिटिसः।

2. अजटिलं जटिलं च (Diverticulitis)।

अधुना एतेषां प्रत्येकं अवलोकयामः ।

Acute / Chronic Diverticulitis इति किम् ?

प्रायः द्विचक्रशोथः तीव्रसमस्यारूपेण आरभ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगः सहसा आगच्छति, तीव्रवेदना, ज्वरसदृशलक्षणैः सह, ततः चिकित्सायाः कृते कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थः भवति

परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । यथा केषाञ्चन जनानां दम्मा इत्यादयः पुनरावृत्तिरोगाः भवन्ति। अन्येषां कृते संक्रमणं दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति । अर्थात् सम्पूर्णतया न सुस्थं भवति, अपितु दुर्गतिः भवति एव। किमर्थम् एतत् भवति इति भिन्नाः सिद्धान्ताः सन्ति । आकस्मिकरोगः सम्पूर्णतया न सुस्थः भवति इति कारणतः भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः आतङ्कस्य अन्येन दीर्घकालीनस्थित्या सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।

अजटिलः / जटिलः डायवर्टिक्युलाइटिसः किम् ?

अधिकांशतः प्रायः ८०% प्रकरणेषु द्विचक्रशोथः अजटिलः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् समस्या आन्तरिकपुटयोः संक्रमणं भवति, कदाचित् केवलं लघुसंक्रमणं भवति । यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते ।

यदा संक्रमणेन अन्यजटिलताः भवन्ति तदा डायवर्टिक्युलिटिस् जटिलः भवति । एतत् अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यथा - तीव्रसंक्रमणेन डायवर्टिकुलम (पुटम्) भग्नं भवितुम् अर्हति । अनेन आन्तरस्य सामग्रीः उदरं प्रति लीकं कर्तुं शक्नोति । दीर्घकालीनसंक्रमणेन आन्तरे दागः भवितुं शक्नोति, येन आन्तरस्य अवरोधः भवितुम् अर्हति ।

`(Diverticulitis)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु मुख्यानि वस्तूनि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति :

• उदरवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । प्रायः तीव्रं भवति ।
• प्रकोपः अथवा आन्तराणां ग्रहणस्य भावः : उदरं प्रफुल्लितं भवति, कदाचित् स्पृष्टे आन्तरस्य भागः गृह्णाति इव भवति
• ज्वरः : यदि भवतः शरीरं अतितप्तं भवति तर्हि भवतः ज्वरः भवितुम् अर्हति ।
• उदरेण वमनं च : भूखस्य हानिः उदरेण वमनेन च सह भवितुम् अर्हति ।
• गुदातः रक्तस्रावः : मलद्वारा रक्तं गन्तुं शक्नोति .
• कब्जः अथवा सम्भवतः अतिसारः : कब्जः सर्वाधिकं प्रचलति, परन्तु अतिसारसदृशाः अपि दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदा भवतः द्विचक्रशोथः भवति तदा वेदना कीदृशी भवति ?

भवतः आकस्मिकं द्विचक्रशोथस्य आरम्भः वा विद्यमानस्य अवस्थायाः ज्वलनं वा भवति चेत्, वेदना अतीव समाना भवति । तीव्रप्रकरणे सहसा वेदना आगन्तुं शक्नोति । दीर्घकालीनप्रकरणे क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु वेदना वर्धयितुं शक्यते । यत्र संक्रमितः द्विपक्षीयः भवति तत्रैव वेदना अनुभूयते । तीक्ष्णं छूरेण वेदना वा दाहसंवेदना वा इव अनुभूयते । प्रायः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदना भवति ।

उदरे कुत्र वेदना अनुभूयते ?

एतत् रोचकं तथ्यम् अस्ति। यूरोपीयवंशीयानां जनानां कृते `(Diverticula)` इति एते पुटकाः प्रायः बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागे विकसिताः भवन्ति, यत् `(Sigmoid Colon)` इति कथ्यते एतत् भवतः अधोदरस्य वामभागे स्थितं भवति, ततः गुदासङ्गतिं कर्तुं किञ्चित् दक्षिणं गच्छति । अत एव अधिकांशजनानां कनिष्ठोदरस्य वामभागे `(Diverticulitis)` वेदना भवति । कदाचित् एषा अधोदरवेदना श्रोणिपृष्ठे अपि प्रसरितुं शक्नोति ।

परन्तु एशियाई वंशस्य (अस्माकं इव) जनानां कृते एषा `(Diverticulosis)` इति स्थितिः बृहदान्त्रस्य उपरि दक्षिणचतुष्भागे अधिका भवति तस्मिन् सति `(Diverticulitis)` इत्यस्य वेदना उदरस्य ऊर्ध्वदक्षिणचतुष्कोणात् आगन्तुं शक्नोति ।

द्विचक्रशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एतेषां डाइवर्टिकुलानां संक्रमणस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् तेषां भित्तिषु लघुः अश्रुपातः अथवा छिद्रः (`अश्रु`) निर्मीयते, येन जीवाणुः प्रविश्य `संक्रमणं` जनयति परन्तु एवं सति प्रथमं छिद्रं भवति वा, प्रथमं जीवाणुः संक्रमितः भवति वा इति सम्यक् स्पष्टं न भवति ।

कल्पयतु, यदि तस्य लघुपुटस्य अन्तः मलस्य खण्डः इव किमपि अटति तर्हि जीवाणुनां विकासाय सम्यक् स्थानम् अस्ति । ततः जीवाणुसंक्रमणात् सः प्रफुल्लितः, क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति, तस्य ``(Diverticulum)`` इत्यस्य भित्तिः च भग्नः भवितुम् अर्हति ।

अपरं तु यदि अन्यकारणात् (उदाहरणार्थं मलस्य गमनसमये मलस्य कठिनः भागः) पुटस्य भित्तिः विदारिता भवति तर्हि सामान्यतया आन्तरेषु निवसन्तः जीवाणुः अपि अश्रुद्वारा सहजतया प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ``साइटोमेगालोवायरस - सीएमवी`` इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः अपि ``(डाइवर्टिक्युलिटिस्)`` इत्यस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

किं डायवर्टिक्युलाइटिसः वंशानुगतः अस्ति ?

प्रायः यदृच्छया विमुखशोथः भवति । साक्षात् वंशजः न व्याधि इत्यर्थः । परन्तु आन्तरेषु पुटस्य निर्माणं भवति इति डायवर्टिकुलोसिस् इति अवस्थायाः किञ्चित् आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति । यथा, यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यूरोपीयानां आन्तरस्य एकस्मिन् भागे अधिकानि पुटकानि सन्ति इति कथ्यते, एशियानिकानां तु अन्यस्मिन् भागे अधिकानि पुटकानि सन्ति इति कथ्यते एतत् जीनैः प्रभावितं भवितुम् अर्हति । अपि च, जीनानां प्रभावः भवति यत् कश्चन दीर्घकालीनसंक्रमणानां प्रति कियत् प्रवणः भवति । एतस्य विषये अधिकं शोधं क्रियते।

द्विचक्रशोथस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अधिकांशतः प्रायः ८०% प्रकरणेषु द्विचक्रशोथः जटिलतां विना निवृत्तः भवति । परन्तु यदि तीव्रं भवति अथवा स्थास्यति तर्हि निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः : डाइवर्टिक्युलातः रक्तस्रावः तीव्रः भवितुम् अर्हति तथा च रक्ताल्पता अपि भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, यदि भवतः रक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः शरीरे रक्तं नष्टं भविष्यति, किम्?
• आन्तरिकबाधा : यदि सूजनं तीव्रं भवति तर्हि भवतः आन्तराणि अस्थायीरूपेण अवरुद्धानि भवितुम् अर्हन्ति । दीर्घकालं यावत् शोफः भवति चेत् आन्तराणां दागः (स्ट्रक्चरः) स्थायिरूपेण अवरोधः च भवितुम् अर्हति ।
• फिस्टुला : आन्तरस्य संक्रमितः क्षीणः भागः अन्येन शरीरमार्गेण (उदाहरणार्थं भवतः क्षुद्रान्त्रेण, मूत्राशयः, योनिः वा) सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, येन द्वयोः मध्ये असामान्यं उद्घाटनं भवति
• मूत्राशयस्य शोथः : यदि भवतः मूत्राशयस्य समीपे डायवर्टिक्युलाइटिसः भवति तर्हि तस्य कारणेन भवतः मूत्राशयस्य अवरोधः संक्रमणः च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः मूत्राशये फिस्टुला भवति तर्हि तत्र अपि संक्रमणं प्रसरितुं शक्नोति ।
• फोडः - फोडः पूतिसङ्ग्रहः भवति यस्य निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि स्फुटति तर्हि संक्रमणं भवतः उदरगुहायां (पेरिटोनियलगुहायां) प्रसृत्य पेरिटोनाइटिसनामकं खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति । एतत् आपत्कालम् अस्ति !
• जठरान्त्रस्य छिद्रः : १.यदि डायवर्टिकुलम् अतिप्रफुल्लितं भवति, भग्नं भवति च तर्हि आन्तरेभ्यः जीवाणुः उदरगुहायां लीकं कर्तुं शक्नोति । पेरिटोनिटिस इति एषा स्थितिः सेप्सिस इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति, यत् जीवाणुसंक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसरति इदमपि अतीव खतरनाकं आपत्कालम् अस्ति!

महत्त्वपूर्णम् : एताः जटिलताः सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति इति अवगन्तुं साधु।

जटिलविवर्तशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः डायवर्टिक्युलिटिस् इत्यस्मात् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• यदि मलस्य नूतनं रक्तं भवति।
• यदि मुखं विवर्णं भवति, शरीरं च निर्जीवं भवति (एतत् `रक्तहीनता` इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति , अथवा यदि भवन्तः मूत्रं कुर्वन् दाहः वा वेदना वा भवति।
• यदि भवतः उदरं कठिनं स्पर्शनेन वेदनायुक्तं च भवति (एतत् पेरिटोनिटिसस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

`(Diverticulitis)` इति निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवान् भवतां वैद्यः च पूर्वमेव जानाति यत् भवतां `(Diverticulosis)` इति रोगः अस्ति तर्हि भवता अनुभवितानां लक्षणानाम् आधारेण `(Diverticulitis)` इति शङ्का भवति परन्तु बहवः जनाः न जानन्ति यत् तेषां `(Diverticulosis) अस्ति।` अपि च `(Diverticulitis)` इत्यस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां उदररोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति

अतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति तथा च सम्भवतः केचन मूलभूतपरीक्षाः करिष्यति, यथा रक्तपरीक्षा (`समग्रचयापचयपटल`), मलपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा च

ततः यदि डायवर्टिक्युलाइटिसस्य शङ्का भवति तर्हि निदानस्य पुष्ट्यर्थं इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशः भविष्यति । सीटी स्कैन् उत्तमः विकल्पः अस्ति । संक्रमणस्य विस्तारं अन्येषां च जटिलतां शीघ्रं निर्धारयितुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः प्रकाशितेन स्कोपेन (तस्मिन् कॅमेरा संलग्नेन नलिकेण) अवलोकयितुं प्रवृत्तः भवेत् । कोलोनोस्कोपी इत्यस्य समानसमये केषाञ्चन जटिलतानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

किं द्विचक्रशोथः स्वयमेव सुस्थः भवति ?

यदि रोगः मृदुः अजटिलः च भवति , तर्हि सः स्वयमेव सुस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु यावत् भवन्तः वैद्यं न पश्यन्ति तावत् केवलं प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। संक्रमणस्य कृते भवन्तः प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । केषाञ्चन जनानां कृते वेदना-औषधानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः भवन्तं यावत् स्वस्थः न भवति तावत् गृहे कथं स्थातव्यम् इति निर्देशान् अपि दास्यति । स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकसप्ताहं यावत् समयः स्यात् । तस्मिन् काले वैद्यस्य सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।

गृहे एव डायवर्टिक्युलाइटिसस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

यदि भवतः वैद्यः अनुमन्यते तर्हि भवन्तः गृहे एव निम्नलिखितरीत्या चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

• द्रव आहारः : ठोस आहारस्य परिहारेन भवतः आन्तराणां विश्रामः भवति तथा च भवतः रोगात् स्वस्थता भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं खादितव्यं कियत्कालं यावत् अस्मिन् आहारे स्थातव्यम् इति ।
• वैद्येन निर्धारितं `प्रतिजीवकदवा`: सर्वेषां आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं गृहं नेतुम् किञ्चित् औषधं दास्यति। `प्रतिजीवकस्य` प्रकारः भवतः `संक्रमणस्य` प्रकारे निर्भरं भवति ।
• एसिटामिनोफेन् : औषधालये उपलभ्यमानानां ओवर-द-काउण्टर (OTC) वेदना-निवारकाणां मध्ये एसिटामिनोफेन् (उदा. Tylenol®) इत्यादि किमपि उपयोगः सर्वोत्तमः ।

यदा भवतः डायवर्टिक्युलिटिस् भवति तदा औषधानि न उपयोक्तव्यानि

यदा भवतः डायवर्टिक्युलाइटिसः भवति तदा नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) प्रयोगं न कर्तुं चिकित्सकाः सल्लाहं ददति, यतः तेषां कृते जीआई-रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । एतेषु एनएसएआईडीषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एस्पिरिन् (उदा. Bayer® अथवा St. Joseph®)
• `इबुप्रोफेन्` (उदा. `मोट्रिन्®` अथवा `एडविल्®`)
• `नप्रोक्सेन सोडियम` (उदा. `अलेव®`)

यदि द्विचक्रशोथः अचिकित्सितः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः अतीव मृदुः, अजटिलः, स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य वैद्यं स्वस्य डायवर्टिक्युलाइटिसस्य विषये वक्तव्यम्। यदि न करोति तर्हि भवतः अन्ते अधिका गम्भीरा स्थितिः जटिलता च भवितुम् अर्हति । केचन संक्रमणाः सन्ति ये एंटीबायोटिक्स् वा एंटीवायरल्स् वा विना न स्वस्थाः भवन्ति। ये संक्रमणाः न सुस्थाः भवन्ति ते अन्यजटिलताः उत्पद्यन्ते । वेदना अपि तीव्रा भवितुम् अर्हति ।

द्विगुणितशोथस्य चिकित्सायै किं कर्तुं शक्नुथ ?

यदि सरलाः गृहचिकित्साः सहायकाः न भवन्ति, अथवा यदि भवतः तीव्रः, दीर्घकालीनः, जटिलः वा द्विचक्रशोथः अस्ति, तर्हि भवतः चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये एव स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति चिकित्सालये ये उपचाराः दातुं शक्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• IV औषधम् : भवतः चिकित्सकः IV (लवणविलयनवत्) मार्गेण प्रतिजीवकदवाः अथवा वायरसविरोधी दवाः दातुं शक्नोति । एवं औषधं प्रत्यक्षतया भवतः रक्तप्रवाहं गच्छति, अतः शीघ्रं कार्यं करोति । एवं प्रकारेण वेदनाशामकानि अपि दातुं शक्यन्ते । केषाञ्चन जनानां तीव्रवेदनायाः कृते ओपिओइड् इत्यादीनां प्रबलवेदनाशकानाम् सेवनस्य आवश्यकता भवेत् ।
• रक्ताधानम् : यदि रक्तस्रावस्य डायवर्टिकुलमस्य कारणेन बहु रक्तं नष्टं भवति तर्हि हानिः प्रतिस्थापनार्थं आपत्कालीन रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• अन्तःदर्शनप्रक्रियाः : लघुजटिलतानां चिकित्सायै भवतः चिकित्सकः कोलोनोस्कोपस्य अथवा सिग्मोइडोस्कोपस्य (एते प्रकाराः अन्तःदर्शनानि सन्ति ये बृहदान्त्रं पश्यन्ति) उपयोक्तुं शक्नुवन्ति यथा - ते रक्तस्रावं निवारयितुं, फोडं निष्कासयितुं, बृहदान्त्रस्य अवरुद्धं खण्डं वा विस्तारयितुं शक्नुवन्ति ।
• शल्य-चिकित्सा:केषाञ्चन जनानां फोडस्य, निरन्तरं रक्तस्रावस्य, छिद्रस्य, फिस्टुला वा कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । दुर्लभतया, निरन्तरं डायवर्टिक्युलाइटिस-रोगयुक्तानां जनानां बृहदान्त्रस्य प्रभावितं भागं (colectomy) निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् अस्थायी कोलोस्टोमी भवति, यत् उदरस्य पार्श्वेण मलस्य निष्कासनार्थं स्थापिता नली भवति ।

किं द्विचक्रशोथस्य निवारणं वा पुनरावृत्तिः वा कर्तुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् डायवर्टिक्युलिटिस् किमर्थं भवति वा पुनः भवति वा। अतः तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्। परन्तु ते मन्यन्ते यत् सामान्यतया आन्तरिकस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते |

• अधिकं वनस्पति-आधारित-आहारं खादन्तु, पशु-वसा न्यूनीकरोतु च ।
• दिनभरि पर्याप्तं जलं पिबन्।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।

एतानि वस्तूनि भवतः मलप्रवाहस्य सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। केषाञ्चन जनानां कृते वैद्याः तन्तुपूरकं वा प्रोबायोटिक्स् वा अपि अनुशंसन्ति ।

तत्र पुरातनः विश्वासः आसीत् यत् डायवर्टिक्युलोसिस्-रोगयुक्ताः जनाः अण्डानि न खादितव्याः, यतः ते डायवर्टिक्युलम्-मध्ये अटन्ति, डायवर्टिक्युलोसिस्-रोगं च जनयितुं शक्नुवन्ति । इदानीं एतत् बहुधा मिथ्या इति मन्यते । अण्डानि तन्तुस्य, वनस्पति-आधारित-प्रोटीनस्य च उत्तमः स्रोतः भवन्ति । अतः अकस्मात् बृहदान्त्रे अखरोटः अटति इति चिन्ता न कृत्वा सन्तुलितं स्वस्थं आहारं खादितव्यम् ।

अस्मिन् परिस्थितौ वयं किं अपेक्षितुं शक्नुमः ?

अत्यल्पः प्रतिशतः जनानां जटिलः डायवर्टिक्युलाइटिसः भवति । तेषु अल्पसंख्याकानां एव शल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते । अधिकांशतया जटिलविवर्तशोथस्य शीघ्रं पूर्णतया च चिकित्सा कर्तुं शक्यते । डायवर्टिक्युलिटिस् भवतः सामान्यायुः न प्रभावितं करिष्यति। परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, केवलं जोखिमः अस्ति यत् यदि अत्यन्तं दुर्लभं, प्राणघातकं जटिलता भवति, यथा आन्तरस्य छिद्रणं वा फोडस्य विस्फोटः वा अतः आतङ्कं मा कुरुत, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

यदि द्विचक्रशोथः निरन्तरं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि आहारस्य जीवनशैल्या परिवर्तनस्य च अभावेऽपि भवन्तः डायवर्टिक्युलाइटिसस्य पुनरावृत्तिं निवारयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि अन्ये कारकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः जोखिमं वर्धयन्ति । यथा - दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां संक्रमणं अधिकवारं भवति, स्वस्थतायै च अधिकं समयः भवति । स्वप्रतिरक्षारोगयुक्तानां जनानां निरन्तरं संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । भवतः आतङ्के निवसतां भिन्नजीवाणुनां संतुलनं भवतः आतङ्कस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्याः सर्वदा निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् केचन जनाः किमर्थं डायवर्टिक्युलाइटिसं प्राप्नुवन्ति। परन्तु यदि भवता एकवारादधिकं जातम् अस्ति तथा च न्यूनातिन्यूनम् एकं जटिलता अभवत् तर्हि ते ऐच्छिक आन्तरिकच्छेदनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् भवतः आन्तरिकस्य लघुभागस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति यः समस्यां जनयति यदि आपत्कालः न भवति तर्हि प्रायः एकस्मिन् शल्यक्रियायां कोलोस्टोमी विना कर्तुं शक्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, `(Diverticulitis)` इति जटिलता `(Diverticulosis)`-रोगेण पीडितेषु जनासु भवितुम् अर्हति, परन्तु सा बहु सामान्या नास्ति । `(Diverticulitis)` इत्यनेन अधिकजटिलतायाः सम्भावना अपि न्यूना भवति । परन्तु यदि भवतः कृते एतत् भवति तर्हि भवतः शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि भवतः `(Diverticulitis) इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।

ततः ते निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कीदृशं चिकित्सा आवश्यकी अस्ति, भवतः गृहे एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा भवतः आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः वा इति । चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति तथा च भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्नुयुः। स्वस्य आतङ्कस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुरुत, ठीकम्?

` डायवर्टिकुलिटिस, बृहदान्त्र संक्रमण, पेट दर्द, डायवर्टिक्युलोसिस, आंतरोग, कोलोनोस्कोपी, पाचन तंत्र