किं भवतः नितम्बस्य वेदना भवति ? कोक्सीडिनिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् नितम्बस्य अर्थात् पृष्ठस्य अधःभागे विचित्रं वेदनाम् अनुभवन्ति ? उपविष्टे वा उत्तिष्ठे वा एषा वेदना वर्धते इव ? तदा एतत् भवतः कृते महत्त्वपूर्णं किमपि भवितुम् अर्हति। एतत् वयं कोक्सीडिनिया इति वदामः।

कोक्सीडिनिया इति किम् ? कोक्सीक्सः कुत्र अस्ति ?

कोक्सीडिनिया इति नितम्बस्य अन्ते लघुअस्थिवेदनायाः चिकित्सानाम कोक्सीक्स इति । 'कोक्सीक्स' इति तत् कोक्सीक्सं निर्दिशति । 'डायनिया' इत्यर्थः वेदना । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मेरुदण्डस्य अधः स्थितः अस्थिखण्डः लघुः अस्ति । त्रिपञ्च लघुकशेरुकैः सह संलयितैः । केचन वदन्ति यत् पूर्वं यत्र आसीत् तस्मात् अवशिष्टं लघु अस्थि अस्ति, पुच्छवत्।

अस्य अल्पस्य अस्थिस्य अपि महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति । चिन्तयतु, यदा भवन्तः उपविशन्ति तदा भवतः शरीरस्य भारं समर्थयितुं साहाय्यं करोति, भवन्तं स्थिरं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति। अपि च अस्माकं शरीरे बहवः कण्डराः, स्नायुबन्धाः, स्नायुः च अस्मिन् अल्पे अस्थिना सह सम्बद्धाः सन्ति । अतः, यदि अस्मिन् कोक्सीक्से वेदना अस्ति तर्हि तत् वस्तुतः कठिनं सहितुं शक्यते। नित्यकार्यं कर्तुं जीवनस्य आनन्दं अपि बाधितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

कोक्सीक्सवेदना वस्तुतः अत्यन्तं सामान्या अस्ति . अनेके जनाः तस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति। विशेषतः महिलानां कृते पुरुषाणाम् अपेक्षया पञ्चगुणा अधिका एषा स्थितिः भवति । अपि च, एषा वेदना लघुबालानां अपेक्षया युवानां प्रौढानां च अधिका भवति ।

कोक्सीडिनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

कोक्सीडिनिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं भवति यथा-

• भवन्तः नितम्बक्षेत्रे अर्थात् जघनस्थले तीक्ष्णं छूरेण वेदनाम् अथवा जडं निपीडनवेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
• यदा भवन्तः उपविष्टस्थानात् उत्तिष्ठन्ति तदा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । एतत् प्रमुखं लक्षणं यत् बहवः जनाः निवेदयन्ति ।
• शौचकाले वेदना भवितुम् अर्हति ।
• यौनसम्बन्धे भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

किं अन्ये लक्षणानि सन्ति ये अस्याः वेदनायाः सह भवितुं शक्नुवन्ति ?

आम्, कोक्सीक्स-वेदनायुक्ताः जनाः कदाचित् अन्ये लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• पृष्ठवेदना।
• सायटिका-वेदना इति वेदना यत् पादस्य अधः विद्युत् गच्छन् इव अनुभूयते ।
• निद्राविकाराः ।
• निराशा।
• उद्वेगः।

किमर्थं नितम्बेषु एषा वेदना भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

कोक्सीक्सस्य एषा वेदना भवति इति कारणानि कतिपयानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

• झरना : १.कल्पयतु यत् त्वं सहसा स्वस्य गुदस्य उपरि पतितः। एतादृशः कठिनः पतनः भवतः फीमरस्य क्षतम्, भङ्गं, विक्षेपं वा कर्तुं शक्नोति ।
• पुनरावर्तनीय-तनाव-आघाताः (RSI) : केचन क्रीडाः सन्ति, यथा सायकल-यानं, नौकायानम् इत्यादयः एतेषु निरन्तरं अग्रे पश्चात् च मोचनं भवति यदा भवन्तः समानं गतिं कुर्वन्ति तदा कशेरुकाणां परितः ऊतकानाम् उपरि अनावश्यकं दबावं स्थापयितुं शक्यते, येन वेदना भवितुम् अर्हति ।
• गर्भधारणं वा प्रसवः : गर्भस्य तृतीयत्रिमासे स्त्रियाः शरीरे हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । एते हार्मोनाः तस्य उपरि स्थूलस्य कूपस्य च मध्ये स्थितं क्षेत्रं मृदु कुर्वन्ति । अनेन प्रसवकाले त्रिकोणः अधिकं लचीलः भवति । एषा स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतेन स्थूलस्य परितः स्नायुः, स्नायुबन्धाः च यथावत् अधिकं प्रसारिताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन अतिरिक्तवेदना भवितुम् अर्हति । एतेषु मृदु ऊतकयोः उपरि दबावेन स्थूलः सम्यक् कोणे धारयितुं असमर्थः भवितुम् अर्हति ।
• अतिरिक्तभारं वहन् : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा मेटाटार्सल-अस्थि-उपरि अतिरिक्तं दबावः भवति । अनेन मेटाटार्सल-अस्थिः पृष्ठतः झुकति, येन वेदना भवति ।
• पर्याप्तं भारं न वहति : यदा नितम्बक्षेत्रे मेदः न्यूनीकरोति तदा तस्मिन् क्षेत्रे कुशनिंग् न्यूनीभवति । यदा एतत् कुशनं नष्टं भवति तदा मेटाटार्सल-अस्थिः मांसपेशी-स्नायु-कण्डरा-योः उपरि साक्षात् मर्दयितुं शक्नोति । अनेन शोथः, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालं यावत् उपविष्टः : विशेषतः कठिनपृष्ठे दीर्घकालं यावत् उपविष्टः सन् सायटिक-तंत्रिकायां अत्यधिकं दबावं जनयितुं शक्नोति ।

किं कोक्सीक्सः क्षतिं विना क्षतिं कर्तुं शक्नोति ? किं भयङ्करम् ?

वस्तुतः, अतीव दुर्लभतया , कोक्सीक्सस्य एषा वेदना कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति। अर्थात् कोक्सीक्सेन सह सम्बद्धः कर्करोगः भवितुम् अर्हति अथवा अस्थिपर्यन्तं प्रसृतस्य कर्करोगस्य कारणेन वेदना भवितुम् अर्हति (मेटास्टेटिक कर्करोगः)। परन्तु एषा अतीव असामान्यः स्थितिः अस्ति , अतः चिन्ता मा कुरुत।

अत्र केचन प्रकाराः कर्करोगाः सन्ति ये वृषणेषु वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• चोरडोमा
• प्रोस्टेट कर्करोग
• कोलोरेक्टल (बृहदान्त्र) कर्करोग

यदि एषा वेदना कर्करोगस्य कारणेन भवति तर्हि अनेके अतिरिक्ताः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• बाहुपादयोः कटिभागे वा जडता वा झुनझुना वा ।
• मूत्रं कर्तुं वा शौचं कर्तुं वा कष्टम्।
• मेटाटार्सल-अस्थि-परिसरस्य क्षेत्रे यः पिण्डः शोफः वा दृश्यते ।

अस्य वेदनायाः कारणं वैद्याः कथं विन्दन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः...सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं गृहीतं भविष्यति। भवन्तः पृष्टाः भविष्यन्ति यत् भवतः पूर्वं नितम्बक्षेत्रे किमपि दुर्घटना, पतनं, जटिलता वा अभवत् वा। ततः, वैद्यः क्षेत्रस्य परीक्षणं करिष्यति यत् भङ्गः, पिण्डिका, फोडादिसंक्रमणं वा अस्ति वा इति पश्यन् ।

केषु परीक्षणेषु कोक्सीडिनिया-रोगस्य एतस्य स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ?

भङ्गस्य जाँचार्थं भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति ।

• क्ष-किरणपरीक्षा।
• सीटी स्कैन (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)।

यदि शोथस्य, फोडस्य, अर्बुदस्य वा शङ्का भवति तर्हि वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यथा-

• एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)।
• अस्थिस्कैन् इति ।

भवन्तः कोक्सीक्स-वेदनायाः चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

नितम्बवेदनायाः चिकित्सा वेदनाकारणं भवतः असुविधायाः तीव्रता च निर्भरं भवति । कदाचित्, गृहे कर्तुं शक्यन्ते सरलाः कार्याणि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि गृहे उपचाराः सहायकाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां अशल्यचिकित्सानां अथवा दुर्लभेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

गृहे के उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ?

प्रायः ९०% प्रकरणेषु सरलगृहोपचारैः एतादृशी वेदना निवारयितुं शक्यते । एतानि वस्तूनि अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति : १.

• वेदनाम् , सूजनं च न्यूनीकर्तुं NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drug) इति औषधं सेवन्तु . यथा इबुप्रोफेन् इति ।
• उपविष्टस्य जघन-अस्थि-उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं विशेष-तकिया (डोनट्-तकिया अथवा किल-आकारस्य जेल्-कुशन) इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । एते डोनट्-आकाराः अथवा किल-आकाराः जेल्-तकियाः भवितुम् अर्हन्ति, येषां मध्ये छिद्रं भवति ।
• मांसपेशिनां आरामाय , वेदना न्यूनीकर्तुं च उष्णस्नानं कुर्वन्तु |
• २०-३० निमेषान् यावत्, दिने अनेकवारं, पृष्ठस्य अधः उष्णं वा शीतलं वा प्याकं प्रयोजयन्तु ।
• यदि शौचकाले वेदना भवति तर्हि मलमृदुकरं सेवन्तु ।

अन्ये के अशल्यचिकित्साः उपलभ्यन्ते ?

यदि गृहे उपचाराः सहायकाः न भवन्ति, अथवा यदि वेदना निरन्तरं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अशल्यचिकित्साविधिं अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• कोक्सीजियल तंत्रिका अवरोधः : अस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणस्य औषधं स्टेरॉयड् च युक्तं इन्जेक्शनं कृत्वा वेदना, शोथः च न्यूनीकर्तुं शक्यते
• मालिशचिकित्सा : एतेन प्रायः अस्थायी राहतं प्राप्यते ।
• शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् खिन्नव्यायामः, मुद्रासुधारः च भवति ।
• एक्यूपंक्चर।
• TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) चिकित्सा : अस्मिन् वेदनानियन्त्रणार्थं त्वचाद्वारा निम्नस्तरीयविद्युत्प्रवाहाः प्रेष्यन्ते ।

किमपि शल्यचिकित्सा अस्ति वा ?

Very rarely , वैद्यः एतादृशं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:

• आंशिक कोक्सीजेक्टोमी : कोक्सीजस्य भागस्य निष्कासनम् .
• कुल कोक्सीजेक्टोमी : सम्पूर्ण कोक्सीगेक्टोमी निष्कासन .

कोक्सीजेक्टोमी इत्यस्मात् स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अपि च अस्थि निष्कासिता अपि वेदना सम्पूर्णतया गमिष्यति इति गारण्टी नास्ति । अस्य कारणात् वैद्याः केवलं तदा एव एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति यदा अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति ।

अतिरिक्तचिकित्सानां विषये ज्ञातुम् इच्छति वा?

कदाचित् विशेषतः यदा कोक्सीडिनिया दीर्घकालीनः भवति तदा भवतः पुच्छास्थिवेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्यन्ते । यथा - अवसादः चिन्ता वा । यदि भवतः एताः समस्याः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सां करणं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् एतान् लक्षणानाम् अवहेलनां करोति तर्हि ते भवतः जीवनस्य गुणवत्तां नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कोक्सीडिनिया-वेदना निवारयितुं शक्यते वा ?

वस्तुतः एतादृशः नितम्बवेदना सर्वदा निवारयितुं न शक्यते यतः प्रायः दुर्घटनानां अनन्तरं अथवा अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणरूपेण भवति

तथापि एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति-

• विशेषतः कठिनपृष्ठेषु दीर्घकालं यावत् उपविष्टं न कुर्वन्तु ।
• द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कुर्वन् अन्येषु कार्येषु वा सावधानाः भवन्तु येन कटिभागे वेदना भवितुम् अर्हति ।

पतनात् स्वस्य रक्षणार्थं एतानि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुथ ।

• गृहस्य तलाः, पादमार्गाः च स्पष्टाः, विघ्नरहिताः च भवन्तु।
• यदि सम्भवं तर्हि सोपानयोः हस्तरेखाः स्थापयन्तु।
• सोपानं सुप्रकाशितं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• गच्छन् स्वस्य दूरभाषं मा पश्यतु।

अस्याः वेदनायाः विषये मया किं अपेक्षितव्यम् ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अधिकांशतः एतादृशी वेदना कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गमिष्यति, सरलगृहचिकित्साभिः किञ्चित् धैर्येन च । परन्तु यदि चोटः अधिका भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवतः कोक्सीक्सवेदना किमपि प्रकारेण न शाम्यति तथा च निरन्तरं भवति (chronic coccydynia) , तर्हि परीक्षायै वैद्यं दृष्ट्वा तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं सर्वोत्तमम्।

यद्यपि एषा वेदना कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः गम्भीरस्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं न भवति । तथापि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः यदि :

• यदि कतिपयेषु दिनेषु कोक्से वेदना न शाम्यति, यदि वा स्थास्यति।
• यदि शरीरे अन्यत्र अतिरिक्तवेदना भवति (उदा. नितम्बः, पृष्ठस्य अधः) ।
• यदि भवतः ज्वरः ३९.४ डिग्री सेल्सियस (१०३ डिग्री फारेनहाइट्) अथवा तस्मात् अधिकः अस्ति ।

वैद्यः भवन्तं समीचीनं निदानं दत्त्वा समीचीनचिकित्सां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशाः केचन प्रश्नाः स्वयमेव पृच्छितुं साहाय्यं भवेत्।

• "किमर्थं मम अधोदरे एषा वेदना अभवत्?"
• "वैद्य, कियत्कालं यावत् एतस्य वेदनायाः स्वस्थतायै समयः स्यात् इति मन्यसे?"
• "औषधालये किं किं औषधालयात् (OTC) वेदनानिवारणं क्रेतुं शक्नोमि?"
• "किं डोनट् कुशनस्य विशिष्टः प्रकारः/ब्राण्ड् अस्ति यस्य भवन्तः अनुशंसन्ति?"
• "किं भवन्तः मन्यन्ते यत् मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति?"
• "अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि एतस्य वेदनाया: निवारणाय?"

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

कोक्सिक्स्-वेदना, कोक्सीडिनिया इति अपि ज्ञायते, प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गच्छति । तथापि कदाचित् उपद्रवः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पुच्छास्थिवेदना कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् प्रचलति, अथवा यदि भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्याः वेदनायाः निवृत्तिः कथं भवति इति अधिकं ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् उपचारेण एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते।

` कोक्सीडिनिया, नितम्बवेदना, सक्रोइलियाकसन्धि, पृष्ठवेदना, मेरुदण्ड, वेदना, चिकित्सा