किं भवतः पृष्ठवेदना अस्ति या सहसा वर्धते यदि भवतः AS अस्ति? (Ankylosing Spondylitis Flare-ups) अस्य विषये ज्ञास्यामः

यदि भवतः Ankylosing Spondylitis, अथवा संक्षेपेण AS अस्ति तर्हि भवतः पृष्ठस्य नितम्बस्य च वेदनायां, कठोरतायां च आकस्मिकवृद्धिः अभवत् । सहसा रोगः अधिकः जातः इव अनुभूयते। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'ज्वालामुखी', अथवा ज्वालामुखी इति वदामः । अतीव दुःखदः कुण्ठितः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवान् एकः नास्ति, AS-रोगयुक्ताः बहवः जनाः एतत् अनुभवन्ति ।

AS 'flare-up' इति किम् ? भवतः कथं भवति ?

वस्तुतः वैद्यानाम् अपि निश्चिता, पुस्तकसदृशी परिभाषा नास्ति यत् ज्वालामुखी किम् इति। परन्तु यदि भवान् एतां स्थितिं अनुभवति तर्हि भवान् जानाति यत् एतत् कीदृशं भवति। भवतः भावः अन्यस्य भावात् भिन्नः भवेत् । केषाञ्चन कृते सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति, केषाञ्चन कृते पृष्ठं वा नितम्बादिकं विशिष्टक्षेत्रं प्रभावितं करोति ।

कल्पयतु, केचन दिवसाः प्रातःकाले शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुथ, सर्वं शरीरं एतावत् कठोरं भवति, पृष्ठं च एतावत् वेदना भवति यत् भवन्तः तत् ऋजुं कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति। दिनं गच्छति चेदपि सा श्रान्तता, कठोरता च न न्यूनीभवति। तदेव 'ज्वालामुखी' इत्यस्य मुख्यं लक्षणम् ।

अस्मिन् समये सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं अवलोकयामः।

किमर्थम् एवम् सहसा व्याधिः वर्धते ?

अस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनं, परन्तु मुख्यं वस्तु अस्ति यत् शरीरस्य अन्तः शोथस्य वृद्धिः भवति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः कार्ये कतिपयेषु परिवर्तनेषु अयं शोथः वर्धते, लक्षणं च दुर्गतिम् अवाप्नोति ।

तदतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारणानि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• अन्ये चिकित्सास्थितयः : यदि भवतः AS इत्यस्य अतिरिक्तं अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि तस्य कारणेन ज्वालामुखी अपि भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : लघुः शीतज्वरः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा अपि शरीरे शोथं वर्धयितुं AS अधिकं दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति ।
• चोटः - पृष्ठस्य, नितम्बस्य, अन्यसन्धिस्य वा लघु चोटः अपि ज्वालामुखीम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
• औषधं त्यक्त्वा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् वैद्येन निर्धारितं औषधं समये न सेवते, अथवा यदि भवान् मात्रां चूकति तर्हि रोगः नियन्त्रणात् बहिः गत्वा अधिकं दुर्गतिम् अनुभवति
• तनावः अतिकार्यं च : बहवः जनाः वदन्ति यत् यदा भवन्तः बहु तनावग्रस्ताः भवन्ति, अतिकार्यं च कुर्वन्ति तदा एषा समस्या वर्धते। कल्पयतु यत् भवतः गृहे महत् कार्यं अस्ति, अथवा भवतः कार्ये अतिव्यस्तता अस्ति, एतादृशाः विषयाः अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति।
• मौसमस्य परिवर्तनम् : विचित्रं प्रतीयते, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते शीते आर्द्रवायुना सह लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति ।

कदाचित् अप्रत्यक्षकारणं रोगक्रिया केवलं वर्धयित्वा 'ज्वालामुखी' जनयितुं शक्नोति ।

ज्वालामुखीनां नियन्त्रणं कथं करणीयम् ?

ज्वालामुख्याः सामना कर्तुं कठिनं भवति, परन्तु तस्य प्रबन्धनार्थं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

अत्र सामान्यतया एतादृशे समये भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति-

मादकद्रव्यस्य प्रयोगः

यदि भवतः वैद्येन वेदनाशामकदवाः अर्थात् एनएसएआईडी औषधानि (उदा. इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्) निर्धारितानि सन्ति तर्हि एतादृशे समये किञ्चित् मात्रां वर्धयितुं प्रार्थयितुं शक्यते परन्तु स्मर्यतां यत् स्वविवेकेन औषधस्य मात्रां न परिवर्तयन्तु । अवश्यं वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा एव तत् कर्तव्यम्।

यदि भवान् 'बायोलॉजिकल' इति विशिष्टप्रकारस्य औषधं सेवते तर्हि भवतः वैद्यः तस्य औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं वा अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति

अऔषधविधयः

औषधस्य अतिरिक्तं एतानि वस्तूनि अपि भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

• पर्याप्तं निद्रां विश्रामं च कुर्वन्तु : शरीरं यथाशक्ति विश्रामं ददातु। सुनिद्रां प्राप्त्वा शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• सौम्यः व्यायामः : केवलं तत्र उपविष्टः न हितकरः यतः भवतः शरीरं कठोरम् अस्ति। शयने उपविष्टाः केचन सौम्याः व्यायामाः ये भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति ते अस्मिन् समये अतीव सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । शरीरे कठोरताम् न्यूनीकरोति, सन्धिगतिः सुकरं च करोति ।
• उष्णशीतप्रयोगः : वेदनायुक्ते क्षेत्रे उष्णजलस्य शीशीं प्रयोक्तुं मांसपेशिनां आरामं कर्तुं वेदना न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवति । केचन जनाः हिमपुटैः अपि उपशमं प्राप्नुवन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् अस्ति।
• उष्णजलेन स्नानम् : उष्णजलेन स्नानेन कठोरता, वेदना च बहु न्यूनीभवति ।
• मालिशः - सौम्यः सौम्यः मालिशः मांसपेशिनां आरामं कर्तुं शक्नोति, वेदना न्यूनीकर्तुं च शक्नोति ।

कदा निश्चितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम् ?

यद्यपि गृहे एव ज्वालायाः प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते तथापि केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र चिकित्सापरामर्शः निश्चितरूपेण आवश्यकः भवति ।

अपि च एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• यदि सामान्यतः अधिकं वेदना भवति : यदि अस्मिन् समये भवतः वेदना सामान्यतः बहु अधिका भवति, यथा, यदि भवतः असह्यपृष्ठवेदना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• यदि भवतः अधिकानि ज्वालामुखी भवन्ति : यदि भवतः एतादृशाः अधिकाः ज्वालामुखी भवन्ति, अथवा यदि भवतः ज्वालामुखीनां चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सां परिवर्तयितुं समयः अस्ति इति संकेतं भवितुम् अर्हति।

भवतः लक्षणानाम्, कदा तेषां दुर्गतिः च इति दैनिकं कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।