भवता अवलोकितं स्यात् यत् भवतः लघुशिरस्य एकः पार्श्वः किञ्चित् समतलः अस्ति, अथवा तेषां शिरस्य आकारः किञ्चित् विषमः अस्ति । नूतनानां मातापितृणां कृते लघुतमविषयेषु किञ्चित् चिन्ता भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Positional Plagiocephaly' इति उच्यते । यदा वयं तस्य विषये वदामः तदा वयं प्रायः 'Flat Head Syndrome' इति वदामः । अतः, अद्य स्पष्टतया एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?
'पोजिओसेफेली' इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः शिशुस्य शिरसि समतलबिन्दुः भवति, प्रायः एकस्मिन् पार्श्वे । एतेन भवतः शिशुस्य शिरः किञ्चित् असममितं दृश्यते, अर्थात् उभयपक्षः समानः नास्ति ।
अधुना, वयं सर्वे जानीमः यत् शिशवः निद्रां कर्तुं पृष्ठे स्थापयितव्याः . अस्य कारणं भवति यत् तेषां रक्षणं भवति आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणम् (SIDS) इति खतरनाका स्थितिः । परन्तु यदा शिशवः पृष्ठे अतिदीर्घकालं यावत् स्थापिताः भवन्ति तदा कदाचित् एतादृशः शिरः समतलीकरणं भवितुम् अर्हति । सुसमाचारः अस्ति यत् निद्रायाः स्थितिं किञ्चित् परिवर्त्य (`repositioning techniques`) एषा स्थितिः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
किं प्लाजिओसेफेली इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, 'पोजिशनल प्लाजिओसेफेली' इति सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः । कदाचित् 'विकृतप्लेजिओसेफेली' इति अपि कथ्यते । अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः सन्ति- १.
- ब्रैकिसेफली : यदा शिशुस्य शिरस्य पृष्ठभागः समतलः भवति तदा भवति । शिरस्य पृष्ठभागः ह्रस्वतरः विस्तृतः च दृश्यते ।
- स्कैफोसेफली : एषः प्रकारः शिरः लम्बः संकीर्णः च भवति । विशेषतः अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु, नवजातसघनचिकित्सा-विभागे (NICU) बहुकालं यापयन्तः शिशवः च एतत् सामान्यम् अस्ति ।
- कपाल-रोगः : एषा दुर्लभा चिन्ताजनकः च स्थितिः जन्मसमये एव भवति । जन्मजात प्लाजिओसेफेली इति अपि कथ्यते । एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य कपालस्य कपालस्य सिवनी अकालं एकत्र संलयनं कुर्वन्ति । अनेन शिरसाकारे विकृतिः भवति । एषा स्थितिः यस्याः चिकित्सायाम् अवश्यमेव आवश्यकता वर्तते।
'स्थानीय प्लाजिओसेफेली' कियत् सामान्यम् अस्ति ?
अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रायः ५०% शिशवः, यत् बहु अस्ति, एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकांशतः, अतीव मृदुः भवति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
प्लाजिओसेफेली इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एते लक्षणानि रोगस्य प्रकारस्य, तीव्रतायाश्च आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । 'पोजिशनल प्लाजिओसेफेली' इत्यत्र भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- शिशुस्य शिरस्य अग्रे, पार्श्वे, पृष्ठभागे वा समतलं क्षेत्रं दृश्यते ।
- यथा शिरसि केशाः एकस्मिन् स्थाने गताः ।
- शिरस्य आकारः परिवर्तितः अस्ति, .आकृष्टमिव दृश्यते।
- एकपार्श्वे बृहत्तरं पूर्णतरं च दृश्यमानं ललाटं नेत्रं गण्डं वा ।
- नासिका एकपार्श्वे धक्कायिता इव दृश्यते।
- कर्णाः समं न भवन्ति, एकः कर्णः ऊर्ध्वं अग्रे वा धक्कायते ।
किमर्थम् एतत् 'सपाटशिरः लक्षणम्' भवति ?
चिन्तयतु, शिशुस्य कपालः अतीव मृदुः भवति, सहजतया विकृतः भवितुम् अर्हति । दिने घण्टाभिः पृष्ठे स्वपिन्ते । एवं सुप्तौ प्रायः शिरः एकपार्श्वे कृत्वा स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
अतः यदि भवतः शिशुः शिरः समानपार्श्वे कृत्वा स्वपिति तर्हि तेषां शिरस्य समानः भागः सर्वदा गद्दायां वा पालनापृष्ठे वा निपीडयति यदा नित्यं एकस्मिन् बिन्दौ निपीड्यते तदा तेषां मृदुशिरस्य सः भागः समतलः भवितुम् अर्हति । यथा मृत्तिकागोलकः एकस्मिन् स्थाने निपीडने सपाटः भवति ।
किं केचन शिशवः एतादृशी स्थितिं प्राप्तुं अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ?
आम्, केचन शिशवः अन्येभ्यः अपेक्षया एतस्य 'पोजिशनल् प्लाजिओसेफेली'-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः : तेषां कपालस्य समतलीकरणस्य सम्भावना अधिका भवति यतोहि तेषां पूर्णविकासः न भवति । तेषां कृते अपि जोखिमः भवति यतोहि ते चिकित्सालये शयनं कृत्वा गृहं प्राप्त्वा अधिकं समयं यापयन्ति।
- केषुचित् शिशवेषु प्लाजिओसेफेली इत्यनेन सह जन्मजातस्नायु-टॉर्टिकोलिस् इति रोगः अपि भवितुम् अर्हति । एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य कण्ठस्नायुः कठिनाः भवन्ति, येन शिरः एकपार्श्वे आकृष्य परिवर्त्यते । टोर्टिकोलिस्-रोगस्य एतस्याः स्थितिः शारीरिकचिकित्साया (PT) चिकित्सितुं शक्यते ।
- अन्ये जोखिमकारकाः : १.
- एकदा बहुसन्ततिः भवति यथा द्विजः ।
- जन्मकाले संदंशः अथवा वैक्यूम-निष्कर्षकः इत्यादीनां यन्त्राणां उपयोगेन शिशुस्य प्रसवस्य सहायता ।
- प्रथमः बालकः इति कारणतः .
- बालकः इति कारणेन .
- क्रियाकलापस्य अभावः ।
- 'उदरसमयः' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुं जागरितस्य उदरं धारयितुं न्यूनः समयः व्यतीतः ।
'पोजिशनल प्लाजिओसेफेली' इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
यदा भवतः शिशुः प्रायः ६ तः ८ सप्ताहपर्यन्तं भवति तदा भवन्तः शिरस्य एतत् समतलतां द्रष्टुं शक्नुवन्ति । भवतः शिशुस्य वैद्यः, भवान् वैद्यः वा धात्री वा , केवलं भवतः शिशुं दृष्ट्वा शिरस्य समतलतां अवलोक्य एतस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । अस्य 'सपाटशिरः सिण्ड्रोमस्य' पुष्ट्यर्थं मापनार्थं वा विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति ।
'पोजिशनल प्लाजिओसेफेली' इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
अस्य चिकित्सा शिशुस्य स्थितिं परिवर्त्य आरभ्यते । शिशुः सुप्तः जागरितः वा भवति चेत् भवन्तः एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यथा यथा भवन्तः कालान्तरे स्थितिं परिवर्तयन्ति तथा तथा भवतः शिशुस्य शिरसि समानरूपेण दबावः वितरितः भविष्यति, कण्ठस्नायुः अपि दृढाः भविष्यन्ति । एतानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- शिशुस्य निद्रायाः स्थितिं बहुधा परिवर्तयन्तु : १.शिशवः प्रायः प्रकाशं प्रति, शब्दं प्रति अर्थात् खिडकीं प्रति, कक्षस्य मध्यभागं वा प्रति शिरः परिवर्तयन्ति । अतः, यदि भवान् एकस्मिन् दिने भवतः शिशुं पालने शिरः उपरि कृत्वा निद्रां करोति, ततः परदिने शिरः अधः कृत्वा निद्रां करोति तर्हि ते शिरः एकपार्श्वे वा अन्यस्मिन् वा परिवर्तयिष्यन्ति
- शिशुस्य सुप्तस्य शिरःपार्श्वं परिवर्तयन्तु : भवतः शिशुः निद्रां गतः ततः परं शनैः शनैः तस्य शिरः तस्मिन् पार्श्वे परिवर्तयन्तु यस्मिन् तस्य सर्वाधिकं न रोचते।
- अधिकवारं शिशुं धारयन्तु : एतेन भवतः शिशुः समतलपृष्ठे शयनस्य समयं न्यूनीकरिष्यति । शिशुं धारयन्ते सति स्तनपानकाले पार्श्वयोः बाहून् च क्रमेण स्थापयन्तु । भवतः शिशुं वक्षःस्थले शयनं कुर्वन्तु।
- भवतः शिशुं जागरितं पश्यन् किञ्चित् 'उदरसमयः' ददातु: 'उदरसमयः' तदा भवति यदा भवन्तः स्वशिशुं तस्य उदरस्य उपरि स्थापयन्ति। एतेन न केवलं 'फ्लैट् हेड सिण्ड्रोम' इत्यस्य सहायता भवति, अपितु शिशुस्य कण्ठस्य, बाहुस्य, पृष्ठस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति । चिन्तयतु यदा भवतः लघुः क्रन्दितुं आरभते तदा एताः मांसपेशयः कियत् महत्त्वपूर्णाः भविष्यन्ति!
- भवतः शिशुः तेषु स्थानेषु निद्रां यापयति इति समयं न्यूनीकरोतु यत्र तस्य शिरः स्वतन्त्रतया भ्रमितुं न शक्नोति: वक्रशिशुस्विंग् अथवा कारसीटेषु अधिकं समयं व्यतीतुं परिहरन्तु यत् गतिं प्रतिबन्धयति।
- रणनीतिकरूपेण भवतः शिशुस्य ध्यानं विचलयन्तु : यदि भवन्तः पालनायाः बहिः, तस्य प्राप्यतायां क्रीडनकं वा चलचित्रं वा लम्बयन्ति तर्हि सः तस्याः दिशि द्रष्टुं शिरः परिवर्तयितुं शक्नोति।
महत्त्वपूर्णम् : एतत् सर्वं कुर्वन् अतीव मृदुतया कर्तव्यं यथा शिशुस्य हानिः न भवति ।
मुद्रापरिवर्तने किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
शिशुस्य स्थितिं परिवर्तयितुं यदि सम्यक् क्रियते तर्हि भयङ्करं न भवति। परन्तु केचन निद्राविधयः खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशरीत्या कदापि शिशुं न निद्रां स्थापयन्तु।
- उदरेषु निद्रां कर्तुं तान् परिवर्तयन्।
- पार्श्वे कृत्वा निद्रां कृत्वा।
- मृदुकम्बलं क्रीडनकं च पालनायां निद्रां कर्तुं।
एतानि वस्तूनि SIDS इत्यस्य जोखिमं वर्धयन्ति।
मया कियत्वारं शिशुस्य स्थितिः परिवर्तनीया ?
शिशुस्य कपालस्य मृदुलचीलतां प्राप्तुं सीमितः समयः भवति । एतानि पुनःस्थापनप्रविधयः शिशुस्य ४ मासस्य पूर्वं सर्वाधिकं प्रभाविणः भवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् एतानि कार्याणि यथाशीघ्रं आरभ्यत इति सर्वोत्तमम्।
किं यदि भवतः आसनस्य परिवर्तनं पर्याप्तं न भवति ?
केषुचित् शिशवेषु सपाटशिरः लक्षणेन सह टोर्टिकोलिस् (कण्ठस्नायुः) भवति । एतेषां शिशवानां प्रायः शारीरिकचिकित्सायाः, गृहव्यायामकार्यक्रमस्य च आवश्यकता भवति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामान्, खिञ्चनानि च शिक्षयिष्यति यत् भवतः शिशुस्य कण्ठस्य मांसपेशिनां तानने, ऋजुकरणे च सहायकं भवति।
यदि प्लाजिओसेफेली-स्थितिः किञ्चित् अधिका गम्भीरा भवति, भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुं प्लाजिओसेफेली हेल्मेट् इति विशेषं शिरःवस्त्रं धारयितुं अनुशंसति । आर्थोटिस्ट् भवतः शिशुस्य शिरसि उपयुक्तं शिरस्त्राणं करिष्यति। शिरस्त्राणं शिरस्य समतलक्षेत्रेषु शिथिलतया, गोलक्षेत्रेषु च कठिनतया उपयुज्यते । एतेन शिरस्य समतलक्षेत्राणां विकासे सहायता भविष्यति । भवतः शिशुः शिरस्य आकारस्य अनुकूलतायै कतिपयान् मासान् यावत् शिरस्त्राणं धारयितुं प्रवृत्तः भविष्यति ।
'फ्लैट हेड सिण्ड्रोम' इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम् ?
शिशुस्य स्थितिं परिवर्तयितुं (शिशुपुनर्स्थापनम्) एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । शिशुस्य शिरः सुप्तस्य पार्श्वभागं परिवर्तयितुं मा विस्मरन्तु। तदतिरिक्तं यदा शिशुः जागरितः भवति तदा भवन्तः पश्यन्तः तस्मै प्रचुरं 'उदरसमयं' ददतु। एतानि सरलवस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
यदि मम शिशुः 'पोजिशनल् प्लाजिओसेफेली' अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?
अधिकांशः प्लाजिओसेफेली-रोगेण पीडितः शिशुः स्वयमेव सुस्थः भवति । अन्येषां स्थितिं सम्यक् कर्तुं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति | शिशुस्य स्थितिविषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
यदि पदपरिवर्तनेन सहायता न भवति तर्हि मया वैद्यं द्रष्टव्यम् वा?
भवन्तः स्वस्य शिशुस्य स्थितिं परिवर्त्य सपाटशिरः लक्षणं सम्यक् कर्तुं न्यूनातिन्यूनं न्यूनीकर्तुं वा समर्थाः भवेयुः। कुञ्जी पूर्वमेव आरभ्य तस्मिन् एव स्थातुं शक्यते। परन्तु यदि स्थितिपरिवर्तनेन सहायता न भवति, अथवा यदि भवतः शिशुस्य कण्ठस्नायुः कठिनाः इव दृश्यन्ते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। शारीरिकचिकित्सा वा शिरस्त्राणं वा सहायकं भवेत् ।
मया मम शिशुस्य वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?
भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- किं मम शिशुस्य शिरः चिकित्सां विना स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति ?
- यदि 'फ्लैट् हेड सिण्ड्रोम' इत्यस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति वा?
- मम शिशुः 'प्लाजिओसेफेली हेल्मेट्' धारयन् कथं प्रतिक्रियां करिष्यति ?
- किं बीमा 'प्लेजिओसेफेली हेल्मेट्' इत्यस्य व्ययम् आच्छादयति ? (श्रीलङ्कादेशस्य बीमाव्यवस्थानां आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति, अतः पृच्छितुं साधु विचारः।)
- चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिगतप्लाजिओसेफेली पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
मम शिशुं कृते 'फ्लैट् हेड सिण्ड्रोम' दुष्टं वा ?
न, सपाटशिरः लक्षणं शिशुस्य मस्तिष्कस्य हानिं न करोति, शिशुस्य स्वास्थ्यं वा न प्रभावितं करोति। तथापि शिशुं किञ्चित् भिन्नं दृश्यते इति कर्तुं शक्नोति । समतलक्षेत्रे केशाः न्यूनाः भवेयुः, मुखं वा किञ्चित् न्यूनसममितं भवेत् (एतेन केचन दृष्टिकष्टाः अपि भवितुम् अर्हन्ति) । शिशुकर्णः शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे अग्रे धक्कायमानः दृश्यते, ललाटः अग्रे निर्गतः वा । कण्ठः, हनुमत्, मुखं च असममितं दृश्यते ।
किं 'फ्लैट हेड सिण्ड्रोम' मातापितृणां उपेक्षायाः कारणेन अन्यत् किमपि अस्ति ?
नातीव!पोजिशनल् प्लाजिओसेफेली न किमपि यत् मातापितृणां वा परिचर्यादातृणां वा दोषेण भवति । वस्तुतः प्रायः भवता सम्यक् कृतस्य किमपि कारणेन भवति – भवतः शिशुं पृष्ठे निद्रां कृत्वा ।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
पोजिशनल् प्लाजिओसेफेली अथवा सपाटशिरः लक्षणं शिशुषु सामान्यं भवति, प्रायः गम्भीरं न भवति । विशेषतः यदि पूर्वमेव आरब्धं तर्हि शिशुस्य स्थितिं परिवर्तयितुं प्रायः सर्वोत्तमः समाधानः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् SIDS-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः शिशुं सर्वदा पृष्ठे एव निद्रां कुर्वन्तु । इति प्राधान्यम् ।
यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि भवतः शिशुस्य वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवन्तं आवश्यकं सल्लाहं समर्थनं च दास्यन्ति। स्मर्यतां, भवन्तः एकान्ते न सन्ति, प्रत्येकं माता पिता च एतादृशेषु अल्पेषु विषयेषु चिन्तयति। सामान्यम् एव !
` प्लाजिओसेफेली, फ्लैट हेड सिंड्रोम, बेबी के फ्लैट हेड, बेबी हेल्थ, पोजिशनल प्लाजिओसेफेली, टमी टाइम, बेबी को नींद में डालना
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु