भवतः शिशुः मन्दं मन्दं वर्धते वा ? भ्रूणवृद्धिप्रतिबन्धस्य (FGR) विषये वदामः ।

गर्भधारणं मातुः जीवने सुन्दरः आशाजनकः समयः भवति। तथापि किञ्चित् भयं संशयं च भवितुं सामान्यम् । यदा भवन्तः चिकित्सालयं गत्वा वैद्यः किमपि वदति यत् "शिशुस्य वृद्धिः किञ्चित् मन्दं भवति" तदा भवतः हृदये महत् भारं अनुभवितुं युक्तम् परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं वदामः यत् एतादृशे समये भवद्भिः अवगन्तुं आवश्यकम्। तत् भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः , अथवा संक्षेपेण FGR।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FGR इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भ्रूणवृद्धिप्रतिबन्धः (FGR) तदा भवति यदा गर्भे शिशुः सामान्यदरेण न वर्धते यत् तस्य सप्ताहस्य कृते अपेक्षितं स्यात् अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः अपेक्षितापेक्षया लघुः भवति एतत् पूर्वं Intrauterine Growth Restriction (IUGR) इति अपि उच्यते स्म । इदानीं त्वं अवगच्छसि किम् ? इदं लघु वनस्पतिः इव यत् सम्यक् पोषणं जलं च न प्राप्नोति, तस्य वृद्धिः च स्थगितवती भविष्यति।

परन्तु अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् मृदु FGR सामान्यतया दीर्घकालीनसमस्यां न जनयति। अधिकांशः शिशवः द्वयोः वर्षयोः यावत् अन्येषां बालकानां समानं ऊर्ध्वतां, भारं च प्राप्नुवन्ति । परन्तु तीव्रः FGR शिशुं गर्भे जन्मनन्तरं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रभावस्य स्वरूपं FGR इत्यस्य कारणं, तस्य तीव्रता, गर्भावस्थायां कदा आरब्धम् इति च निर्भरं भवति ।

FGR इत्यस्य कारणेन शिशुस्य कृते के जोखिमाः सन्ति ?

केचन परिस्थितयः सन्ति येषां सामना FGR - युक्तः शिशुः भवितुम् अर्हति | एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु एफजीआर मृतजन्मम् अपि जनयितुं शक्नोति । दीर्घकालीनविकाससमस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? FGR इत्यस्य कारणानि

एफजीआर इत्यस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । एतेषां मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. नालस्य समस्याः

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । किं भवन्तः जानन्ति यत् नालः किम् अस्ति ? मातरं शिशुं च संयोजयति ऊतकः एव । एतत् शिशुस्य आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च वहति, शिशुस्य अपशिष्टान् अपसारयति च । अतः यदि नालः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि शिशुः आवश्यकं न प्राप्स्यति तस्य वृद्धिः च स्थगिता भविष्यति ।

2. मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः

कदाचित्, मातुः स्वास्थ्यसमस्या शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• अनियंत्रित मधुमेह (Advanced Diabetes) २.
• उच्चरक्तचापः हृदयरोगः वा
• रुबेला, साइटोमेगालोवायरस (CMV), टोक्सोप्लाज्मोसिस इत्यादयः संक्रमणाः
• वृक्कस्य वा फुफ्फुसस्य वा रोगः
• कुपोषणं वा रक्ताल्पता वा (रक्तस्य अभावः) २.
• सिकल सेल एनीमिया इत्यादयः रक्तरोगाः
• धूम्रपानं, मद्यपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगः वा

3. शिशुसम्बद्धानि कारणानि

• शिशुस्य केचन गुणसूत्रदोषाः सन्ति ।
• द्विजाः, त्रिगुणाः इत्यादयः बहुगर्भाः।
• समुद्रतलात् ५,००० पादात् अधिके ऊर्ध्वतायां निवसन् ।

द्विजयोः कृते विशेषजोखिमाः

द्विजाः प्रायः अन्येभ्यः शिशवेभ्यः किञ्चित् लघुः भवन्ति, परन्तु द्विजगर्भेषु प्रायः २५% FGR भवितुं शक्नोति । ये द्विजाः नालं साझां कुर्वन्ति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।

• पोषकद्रव्याणां विषमवितरणं : यथा एकस्मिन् घटे द्वौ वनस्पतौ रोपितः भवति तदा एकः अधिकं पोषकं प्राप्नोति अपरः शुष्कः भवति तथा एकः शिशुः अधिकं रक्तं पोषकं च प्राप्नोति अपरः बहु लघुः भवति
• द्विज-युग्म-आधान-लक्षणम् (TTTS) : यदा रक्तवाहिनीभिः एकस्मात् शिशुतः अन्यतमं शिशुं प्रति रक्तं विषमरूपेण प्रवाहितं भवति तदा एतत् भवति । एतत् उभयोः शिशुयोः कृते अतीव भयङ्करं भवति ।
• नाभिरज्जुः उलझनम् : यदि द्वौ शिशुौ समानं एम्नियोटिकपुटं साझां कुर्वन्ति तर्हि नाभिरज्जुः उलझित्वा रक्तप्रवाहं च्छिन्दितुं शक्नोति ।

वैद्याः FGR इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

FGR यथा भवन्तः अपेक्षन्ते तथा किमपि लक्षणं न दर्शयति। मुख्यं लक्षणं भवति यत् शिशुः यथा भवितुम् अर्हति तस्मात् लघुः भवति | भवतः चिकित्सापरीक्षायाः समये वैद्यः एतत् ज्ञास्यति।

• मौलिकः ऊर्ध्वता : यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः मापदण्डेन भवतः उदरं मापयिष्यति, किम्? २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं तत् मापनं (सेन्टिमीटर्-मात्रायां) प्रायः भवतः गर्भस्य सप्ताहसङ्ख्यायाः समानं भवेत् । यदि तत् मापनं अपेक्षितापेक्षया न्यूनं भवति तर्हि FGR शङ्का भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । स्कैन् शिशुस्य शिरः उदरस्य च परिमाणं मापयति, तस्य वयसः शिशुनां औसतपरिमाणेन सह तुलनां कृत्वा भारस्य अनुमानं करोति । शिशुस्य परितः एम्नियोटिक द्रवस्य परिमाणं अपि परीक्षते । न्यूनद्रवः अपि FGR इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• Doppler Flow Scan : एषः विशेषः प्रकारः स्कैन् अस्ति । अस्मिन् नाभिरज्जुषु, शिशुमस्तिष्के च रक्तवाहिनीभिः प्रवाहितस्य रक्तस्य वेगं परिमाणं च माप्यते । एतेन शिशुः पर्याप्तं रक्तं प्राप्नोति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• अन्यपरीक्षाः: केषुचित् सन्दर्भेषु , भ्रूणनिरीक्षणम् (CTG), यत् शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य प्रतिमानं परीक्षतेसंक्रमणस्य वा गुणसूत्रस्य असामान्यतायाः वा जाँचार्थं भवतः परीक्षणं वा एम्निओसेण्टेसिस् (गर्भात् अल्पमात्रायां द्रवम् गृह्णाति इति परीक्षणम्) अपि करणीयम् एतत् सर्वं भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं क्रियते।

जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

कदाचित्, माता कियत् अपि स्वस्थः अस्ति चेदपि FGR भवितुं शक्नोति। परन्तु एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्वस्थशिशुं प्राप्तुं सम्भावना वर्धयितुं च कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• समये एव चिकित्सालयं गच्छन्तु : चिकित्सालयस्य कस्यापि नियुक्तिः न त्यजन्तु। एतत् तदा भवति यदा कस्यापि समस्यायाः शीघ्रं परिचयः कर्तुं शक्यते ।
• शिशुस्य गतिषु ध्यानं ददातु : यदि भवतः शिशुः नियमितरूपेण न चलति, अथवा यदि ते सहसा गतिं त्यजन्ति तर्हि समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः भवतः शिशुस्य गतिविधिषु परिवर्तनं लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः अन्यस्य रोगस्य औषधं सेवन्ते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । केचन औषधानि भवतः शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• उत्तमं पौष्टिकं आहारं खादन्तु : सम्यक् खादन्तु। पौष्टिकं भोजनं भवतः शिशुं सम्यक् वर्धयितुं साहाय्यं करोति।
• पर्याप्तं विश्रामं कुरुत : भवतः शिशुस्य च कृते विश्रामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। रात्रौ न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः निद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्। दिने एकघण्टाद्वयं वा अवकाशं ग्रहीतुं शक्नुथ चेत् तस्मादपि श्रेयस्करम्।
• हानिकारक-अभ्यासानां पूर्णतया मुक्तिः : यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं वा मादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति तर्हि भवतः शिशुस्य स्वस्थजीवनस्य कृते तानि कार्याणि पूर्णतया त्यजन्तु।