आकस्मिक कण्ठवेदना ! किं भवन्तः अस्य (Whiplash) इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति?

किं भवता कदापि कण्ठे वेदना वा कठोरता वा अनुभूता यदा भवता सहसा कठिनं ब्रेकं कृतम् अथवा लघु दुर्घटना अभवत्? भवतः `(Whiplash)` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् भवद्भिः चिन्तनीयं वस्तु अस्ति। अतः, अद्य वयं `(Whiplash)` इति किम्, कथं भवति, लक्षणं के सन्ति, तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति विषये वदामः।

`(Whiplash)` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः कण्ठः (भवतः कण्ठस्य यः भागः गर्भाशयस्य मेरुदण्डः इति उच्यते) पृष्ठस्य उपरिभागः च सहसा अप्रत्याशितरूपेण अग्रे पश्चात् च झटका भवति इदं कण्ठं मोचितम् इव अस्ति।

कल्पयतु यत् भवान् कारमध्ये अस्ति तदा चालकः सहसा ब्रेकं स्तम्भयति। भवतः शरीरं अग्रे क्षिप्तुं प्रवृत्तम् अस्ति, किम् ? तथैव भवति। यदा भवतः शिरः, कण्ठः, शरीरं च सहसा भिन्नवेगेन गच्छन्ति तदा भवतः कण्ठे स्नायुः, स्नायुबन्धाः, अस्थिः च असह्यनिपीडिताः भवन्ति एतदेव चाबुकं जनयति ।

अस्याः स्थितिः सम्बद्धानां विविधप्रभावानाम् कारणात् चिकित्साविशेषज्ञाः अपि एतत् ``चाबुक-सम्बद्धाः विकाराः'' इति वदन्ति ।एषा आकस्मिकं गतिः कस्यापि दिशि भवितुं शक्नोति

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् कण्ठः एतादृशः संवेदनशीलः क्षेत्रः अस्ति इति कारणतः आपत्कालीन-चिकित्सा-कर्मचारिणः प्रायः चाबुकं आपत्कालरूपेण व्यवहरन्ति । ते तावत् सावधानतया तस्य समीपं गच्छन्ति यावत् ते गम्भीरः क्षतिः अस्ति वा इति स्पष्टं न भवति वा इति पुष्टिं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

``व्हिप्लैश'' इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

चाबुकं वस्तुतः कस्यचित्, कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति। परन्तु मुख्यद्वये समूहे गम्भीराः दीर्घकालीनाः वा चोटः अधिकः भवति : वृद्धाः (६५ वर्षाधिकाः) महिलाः च ।

• वृद्धानां कृते एतत् अधिकं गम्भीरं भवति इति कारणं यत् प्रायः वयसा सह तेषां स्नायुः अस्थि च किञ्चित् दुर्बलाः भवन्ति, येन ते कस्यापि प्रकारस्य चोटस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति
• कारदुर्घटनासु महिलानां चाबुकसदृशाः चोटाः अधिकाः इति ज्ञातम् । एतत् अनेककारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति : १.
• ऊर्ध्वता : यतः सामान्यतया महिलाः पुरुषाणाम् अपेक्षया लघुतराः भवन्ति, अतः कारसीटे शिरःपाशस्य स्थितिः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• मेरुदण्डस्य संरचनायां परिवर्तनम् : स्त्रियाः मेरुदण्डस्य संरचनायाः अपि केचन भेदाः सन्ति । एतेन कशेरुकाणां (मेरुदण्डस्य निर्माणं कुर्वन्ति अस्थिः) अन्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
• मांसपेशीपरिवर्तनम् : सामान्यतया महिलानां मांसपेशीद्रव्यं न्यूनं भवति । स्नायुः आघातशोषकरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, आकस्मिकप्रहारस्य सन्दर्भे कण्ठस्य रक्षणं च कुर्वन्ति । अतः यदा मांसपेशीनां द्रव्यमानं न्यूनं भवति तदा एतत् रक्षणमपि न्यूनीभवति।
• वाहननिर्माणे : १.केषाञ्चन वाहनपीठानां, शिरःस्थलानां च डिजाइनेन महिलानां चोटस्य जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्यते । दुर्घटनायां शिरः पुनः उच्छ्वासः न भवति इति शिरः आश्रमाणि निर्मिताः सन्ति । एते स्त्रियाः कृते योग्याः न भवेयुः, यतः ते लघुतराः भवन्ति ।

चाबुकं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एतत् वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । विश्वे प्रतिवर्षं कोटिकोटिजनाः एतस्याः स्थितिः पीडिताः भवन्ति ।

`(Whiplash)` इत्यनेन शरीरस्य किं भवति ?

भौतिकशास्त्रे `जडतायाः नियमः` अस्माकं शरीरे यथा प्रभावं करोति तस्य कारणात् एतत् भवति । कल्पयतु, यदा भवन्तः बसयानं गच्छन्ति, चालकः सहसा ब्रेकं स्तम्भयति तदा भवन्तः अग्रे क्षिप्ताः भवन्ति, किम्? बसयानस्य स्थगितस्य अनन्तरम् अपि भवतः शरीरं अग्रे गच्छति एव । सा ``जडता`` इति । तथैव चालकः सहसा बसयानं स्थगयित्वा त्वरितवान् तर्हि भवन्तः पुनः आसने धक्कायन्ते किम्?

यथा भवन्तः बसयाने यात्रिकाः सन्ति तथा भवतः मस्तिष्कं भवतः कपालस्य अन्तः यात्री अस्ति । सहसा तीक्ष्णप्रहारेन भवतः मस्तिष्कं भवतः कपालस्य अन्तः प्रहारं कर्तुं शक्नोति, मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अत एव भवतः कण्ठः भवतः शिरः कृते ``आघातशोषकः'' इव कार्यं करोति । आकस्मिकगतिभिः भवतः मस्तिष्के प्रभावं न्यूनीकर्तुं कण्ठः स्वाभाविकतया संकुचति, प्रसारयति, विवर्तते च ।

भवतः शिरः, कण्ठः, शरीरं च भिन्नवेगेन गच्छन्ति चेत् जडतायाः कारणेन चाबुकः भवति । अविश्वसनीयवेगेन भवतः कण्ठं संकुचितुं वा विस्तारं वा कर्तुं बाध्यते, अथवा मेरुदण्डस्य मांसपेशिनां, स्नायुबन्धानां, अस्थिनां च सीमातः परं धक्कायति

प्रहारस्य तीव्रता, तस्य कियत् प्रबलता च कण्ठस्य क्षतिं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत एव व्हिप्लेश-चोटाः लघुतः गम्भीरपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् लघुप्रहारेन अपि मध्यमः तीव्रः वा चाबुकः भवितुम् अर्हति । एतत् किमर्थं भवति इति विशेषज्ञाः पूर्णतया न अवगच्छन्ति, परन्तु अद्यापि संशोधनं प्रचलति। दुर्गते सति चाबुकेन भवतः कण्ठे कशेरुकाः अपि भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः मेरुदण्डस्य, तत् संयोजकस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च क्षतिः अधिकः भवति ।

`(Whiplash)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति?

चोटः कियत् तीव्रः अस्ति, भवतः कण्ठः कियत् दूरं अग्रे वा पृष्ठतः वा आकृष्यते (अतिविस्तारः) अथवा कियत् कठिनतया संपीडितः (संपीडितः) इति विषये व्हिपलैशस्य लक्षणं निर्भरं भवति एतत् आकर्षणं वा संपीडनं वा यथा यथा अधिकं भवति तथा तथा चोटः अधिका भवितुम् अर्हति ।

यदा चाबुकस्य लक्षणं भवति तदा समयः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । केचन लक्षणाः दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव आरभ्यन्ते, परन्तु अन्ये न्यूनातिन्यूनं १२ घण्टाः यावत् दृश्यन्ते । कदाचित्, सर्वेषां लक्षणानाम् दर्शनार्थं पूर्णदिनं वा कतिपयान् दिवसान् अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यतो हि चाबुकेन विविधाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः विशेषज्ञैः चाबुकसम्बद्धानां विकारानाम् तीव्रतायां वर्गीकरणव्यवस्था विकसिता अस्ति । एतत् क्युबेक् वर्गीकरणम् व्हिप्लैश-सम्बद्धविकारम् इति कथ्यते । अस्य वर्गीकरणस्य अनेकाः चरणाः सन्ति- १.

• ग्रेड 0: चोटः नास्ति।
• प्रथमश्रेणी : केवलं वेदना।
• द्वितीयश्रेणी : वेदना, चोटस्य लक्षणं च वर्तते।
• तृतीयश्रेणी : वेदना, चोटस्य लक्षणं, तंत्रिकातन्त्रे प्रभावः च।
• चतुर्थश्रेणी : तीव्रवेदना तथा गम्भीराः अथवा प्राणघातकाः तंत्रिकाप्रभावाः।

ग्रेड 0

अस्मिन् स्तरे चाबुकेन पीडितः व्यक्तिः किमपि वेदनाम् अनुभवति, चोटस्य च दृश्यमानं लक्षणं नास्ति ।

प्रथमश्रेणी

एषः प्रथमः चरणः यत्र वेदना अनुभूयते । एतानि लक्षणानि अपि दर्शयति- १.

• कण्ठस्य चालने कठोरता भावः ।
• आहतक्षेत्रं स्पृष्टे कोमलता ।

द्वितीयश्रेणी

अस्मिन् एव स्तरे चोटस्य शारीरिकचिह्नानि दृश्यन्ते, तत्सहितं प्रथमचरणस्य वेदना अन्यलक्षणैः सह अपि वेदना भवन्तं प्रथमचरणस्य अपेक्षया भिन्नरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।द्वितीयचरणस्य (Whiplash) लक्षणेषु अन्तर्भवति:

• शिरः, मुखं, स्कन्धं, पृष्ठं च इत्यादिषु समीपस्थेषु क्षेत्रेषु वेदना प्रसरति ।
• मांसपेशीनां ऐंठनस्य कारणेन कण्ठस्य शिरस्य च परिवर्तनं , चालनं च कष्टम् |
• चोटस्य शारीरिकचिह्नानि, यथा चोटस्थाने क्षतम्, शोफः, कोमलता च .

तृतीयश्रेणी

तृतीयः चरणः (Whiplash) यदा तंत्रिकाविज्ञानस्य लक्षणं भवति । एते सूजनेन वा शोथेन वा भवन्ति येन आहतक्षेत्रात् मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां तंत्रिकासंकेतानां बाधा भवति ।

एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मांसपेशी दुर्बलता।
• कण्ठे, पृष्ठे, स्कन्धे, ऊर्ध्वबाहुषु वा जडता (तापशीतवेदनाया: क्षयः) ।
• कण्ठे, पृष्ठे उपरि, स्कन्धे, ऊर्ध्वबाहुषु वा दाहः, झुनझुनी, अथवा "पिन-सुई" (paresthesia) इति भावः ।
• शिरोवेदना।
• दृष्टिसमस्याः (एताः प्रतिबिम्बानां विघटनस्य कारणेन भवन्ति ये शिरः कण्ठः च चलति चेदपि नेत्राणि स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति) ।
• कर्कशता वा स्वरस्य हानिः (डिस्फोनिया) निगलने कष्टं (डिस्फेगिया) च ।
• चक्करः वा चक्करः (एतत् गर्भाशयस्य चक्करः उच्यते) ।

चतुर्थश्रेणी

एषः व्हिपलैश-सम्बद्धानां चोटानां उच्चतमः स्तरः अस्ति । प्रायः उपरि उल्लिखितानि सर्वाणि लक्षणानि विशेषतः तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धानि लक्षणानि अत्र समाविष्टानि सन्ति, परन्तु ते बहु अधिकं तीव्राः भवन्ति ।यदा तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः लक्षणाः तीव्राः भवन्ति तदा कण्ठे एकः कशेरुकः भग्नः अथवा स्थानात् बहिः गतवान् इति अर्थः, येन मेरुदण्डे अथवा समीपस्थेषु तंत्रिकासु दबावः भवति

`(Whiplash)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

यदा भवतः गतिस्य वेगस्य दिशि वा आकस्मिकं परिवर्तनं भवति तदा व्हिप्लैशः भवति । केचन सामान्यघटनानि क्रियाकलापाः च ये चाबुकस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मोटरवाहनदुर्घटना (एतानि चाबुकस्य सामान्यकारणानि सन्ति) ।
• सम्पर्कक्रीडा ( यथा, फुटबॉल, हॉकी, रग्बी)।
• रोलर कोस्टर।

यद्यपि उपर्युक्तानि कारणानि सन्ति तथापि अन्येषु प्रकारेषु चाबुकस्य प्रकोपः भवितुम् अर्हति । सरलः स्खलनः पतनं च कथं भवति इति अवलम्ब्य चाबुकं जनयितुं शक्नोति ।

`(Whiplash)` कथं परिचिनोति?

व्हिप्लैश इति बहिष्कारस्य निदानम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्याः अन्येषां गम्भीराणां स्थितिनां निराकरणं कृत्वा निदानं कुर्वन्ति येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः अन्ये सम्भाव्यकारणानां वा आवश्यकता भवति । अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय परीक्षणस्य, इमेजिंग् स्कैन्, शारीरिकपरीक्षा, न्यूरोलॉजिकल परीक्षायाः च संयोजनस्य उपयोगः भवति । वैद्याः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छन्ति तथा च पूर्वं यत्किमपि घटनां पृच्छन्ति यत् चाबुकस्य कारणं भवितुं शक्नोति, विशेषतः कारदुर्घटनानां विषये ।

`(Whiplash)` इति निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कृत्वा वैद्यस्य व्हिप्लेशस्य निदानं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः सन्ति, येषु सर्वाधिकं सामान्यं इमेजिंग् स्कैन् अस्ति:

• क्ष-किरण।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT) स्कैन।
• एमआरआई स्कैन।

चाबुकस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

चाबुकस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु प्रत्यक्षं "चिकित्सा" नास्ति । अपि तु चिकित्सायाः लक्ष्यं भवति यत् यथाशक्ति स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्यते तथा च चिकित्साप्रक्रियायाः समर्थनं कुर्वन् लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते केषाञ्चन जनानां कृते चाबुकेन उत्पद्यमानानां दीर्घकालीनसमस्यानां चिकित्सायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्य कृते केषां औषधानां, चिकित्सानां च उपयोगः भवति ?

केचन चाबुक-उपचाराः चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव सर्वाधिकं प्रभाविणः भवन्ति, अन्ये तु चाबुक-क्षतस्य अनन्तरं उत्पद्यमानानां दीर्घकालीन-प्रभावानाम् समस्यानां च चिकित्सायाः कृते सर्वोत्तमाः भवन्ति केचन उपचाराः उभयत्र सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । चाबुकस्य सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः (अधः तेषां विषये अधिका सूचना) सन्ति :

• कण्ठस्य स्थिरीकरणम् ।
• औषधानि ।
• प्रथमसप्तदशदिनानि यावत् शीतप्रयोगः।ततः, तत् उष्णं भर्जयितुं शस्यते ।
• व्यायाम/शारीरिक चिकित्सा।
• चर्मान्तरेण विद्युत् तंत्रिका उत्तेजना (TENS) चिकित्सा।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी (RF) तंत्रिका विच्छेदन।
• मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया।

कण्ठस्य स्थिरीकरणम्

यतो हि व्हिप्लैश भवतः मेरुदण्डं मेरुदण्डं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येषां जनानां कण्ठे पृष्ठे च चोटः अभवत् तेषां कृते तत्कालं किमपि प्रकारस्य रक्षात्मकं परिचर्या प्राप्तुं सामान्यम् अस्ति उदाहरणं गर्भाशयस्य कालरात्रिः (C-collar) अस्ति । आपत्कालीनचिकित्साकर्मचारिणः एतत् कारदुर्घटनास्थले व्यक्तिस्य कण्ठे स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

`C-collar` इत्यस्य कठोरः फ्रेमः भवति यत् भवतः शिरः कण्ठं च ऋजुरेखायां स्थापयति । एवं भवतः कशेरुकाः भवतः मेरुदण्डस्य संपीडनं वा क्षतिं वा न करिष्यन्ति । कण्ठस्नायुषु शिरःभारं वहितुं अपि निवारयति, यत् कण्ठस्नायुषु क्षतिग्रस्तं भवति चेत् अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति ।

एतादृशाः अन्ये प्रकाराः गतिप्रतिबन्धाः सन्ति । ते के सन्ति, ते किं विधिं अनुशंसन्ति इति वक्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

औषधानि

औषधानि चाबुकचिकित्सायाः प्रमुखः भागः अस्ति । ते बहवः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यतः एतावन्तः लक्षणानि सन्ति, अतः भिन्नप्रकारस्य औषधानि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । व्हिप्लैश-रोगस्य चिकित्सायै वैद्याः सर्वाधिकं सामान्यं औषधं निर्दिशन्ति - १.

• वेदनाशामकदवाः : एते पेरासिटामोल् इत्यादीनां औषधविक्रेताभ्यः वेदनाशामकदवाभ्यः आरभ्य इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) यावत् सन्ति मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदनायाः कृते ओपिओइड् इत्यादीनि बलिष्ठानि वेदनानिवारकाणि अपि निर्धारितुं शक्यन्ते । परन्तु एतानि वैद्याः सावधानीपूर्वकं विहितं कुर्वन्ति, यतः एतेषां औषधानां दीर्घकालं व्यसनस्य जोखिमः भवति ।
• शोथनिवारकौषधानि : एतानि औषधानि ऊतकयोः सूजनं न्यूनीकरोति । यदि चाबुकेन उत्पद्यमानः शोफः तंत्रिकाः संपीडयति तर्हि मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां संकेतानां बाधां कृत्वा अन्यलक्षणं जनयितुं शक्नोति ।
• मांसपेशीविश्रामकर्तारः : मोचयुक्ताः मांसपेशीः कदाचित् अनियंत्रितरूपेण ऐंठनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन तीव्रवेदना, चिकित्सायाम् विलम्बः च भवितुम् अर्हति । मांसपेशीविश्रामकर्तारः मांसपेशिनां आरामं कुर्वन्ति, एतान् ऐंठनान् निवारयन्ति, मांसपेशिनां चिकित्सां कर्तुं च शक्नुवन्ति ।
• तंत्रिका-अवरोधः : तंत्रिका-संकेतानां अवरोधेन चाबुक-प्रहार-जनित-तीव्र-दीर्घकालीन-वेदना-पीडितानां कृते राहतं दातुं शक्यते ।

अन्ये बहूनि औषधानि उपलभ्यन्ते । भवतः औषधविकल्पानां विषये, ते किं अनुशंसन्ति इति विषये च भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

शीतं उष्णं च भर्जनम्

विशेषज्ञाः अनुशंसन्तिप्रथमसप्तदशदिनानि यावत् शीतपैक् सूजनं शोथं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । तदनन्तरं मृदुतापनं, तापनं च आहतक्षेत्रे रक्तप्रवाहं वर्धयितुं शक्नोति तथा च क्षतिग्रस्त ऊतकानाम् चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

व्यायामः शारीरिकचिकित्सा वा

चाबुकेन स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः शारीरिकचिकित्सा भवति । अस्मिन् चिकित्सायां क्षतिग्रस्तस्य क्षेत्रस्य स्वस्थतायाः अनन्तरं क्षेत्रस्य सुदृढीकरणार्थं मार्गदर्शितव्यायामानां कृते भवतः कृते निर्देशिताः व्यायामाः क्रियन्ते । एतेन प्रभावितक्षेत्रे पुनः कार्यं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च तत्सम्बद्धलक्षणं, यथा वेदना, निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

चमड़ी पार विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (TENS) चिकित्सा

चर्मान्तरेण विद्युत् तंत्रिका उत्तेजना (TENS) एकः उपचारः अस्ति यः भवतः त्वचाद्वारा भवतः शरीरस्य तंत्रिका अन्तपर्यन्तं सौम्यविद्युत्प्रवाहं प्रदाति भवतः तंत्रिकाः विद्युत्संकेतानां उपयोगेन संवादं कुर्वन्ति । अतः बहिः निम्नस्तरीयं विद्युत्प्रवाहं प्रयोज्य तेषु क्षेत्रेषु वेदनानिवारणं कर्तुं शक्यते । वेदना न्यूनीकर्तुं TENS यन्त्रस्य उपयोगः सुप्तस्य समये अन्यध्वनयः अवरुद्ध्य श्वेतकोलाहलस्य उपयोगः सदृशः भवति ।

रेडियोफ्रीक्वेंसी (RF) तंत्रिका विच्छेदन

दीर्घकालीनवेदनायाः चिकित्सायाः एकः उपायः अस्ति यत् प्रभावितक्षेत्रे तंत्रिकानां वेदनासंकेतानां प्रेषणं निवारयितुं शक्यते । एतत् विशेषतया तदा उपयोगी भवति यदा चोटेन तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तथा च प्रभाविताः तंत्रिकाः अत्यधिकं वेदनासंकेतान् प्रेषयन्ति । अस्मिन् उपचारे लक्षितानां तंत्रिकानां तापनार्थं RF ऊर्जायाः उपयोगः भवति, तान् जानी-बुझकर क्षतिं करोति येन ते वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं त्यजन्ति । एतेन सप्ताहान् मासान् वा वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया

अत्यन्तं दुर्लभतया, व्हिप्लैश-चोटेषु – विशेषतः विदीर्णस्नायुबन्धाः अथवा कशेरुकाः भग्नाः – शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया भवतः मेरुदण्डस्य प्रभावितक्षेत्राणि स्थिरीकर्तुं शक्नोति, येन तंत्रिकाक्षतिः, वेदना च अधिका भवति ।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

चाबुकचिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च बहु भिन्नाः भवन्ति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवतः अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्तः जटिलताः दुष्प्रभावाः च भवन्तं वक्तुं शक्नोति ।

कथं अहं स्वस्य पालनं कृत्वा `(Whiplash)` इत्यस्य लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि?

यदि भवतः चाबुकः लघुः अस्ति, विशेषतः यदि प्रथमः चरणः वा द्वितीयः चरणः अस्ति, तर्हि प्रायः एतत् किमपि यत् भवन्तः स्वयमेव प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । शीतपैक्, तदनन्तरं तापपैक्, औषधविक्रेता वेदनानिवारणं, विश्रामं च प्रायः साहाय्यार्थं पर्याप्तं भवति । परन्तु यदि एतैः गृहोपचारैः भवतः वेदना मध्यमा अथवा न सुधरति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । यत् वेदना न सुधरति तत् अधिकगम्भीरस्य चोटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति।

यदि भवतः चाबुकस्य कारणभूतस्य घटनायाः समये मूर्च्छितः अथवा चेतना नष्टा अभवत्, अथवा भवतः तंत्रिकासमस्यायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः चाबुकस्य चोटस्य चिकित्सां कर्तुं स्वयमेव प्रयासः न कर्तव्यः

चेतनायाः हानिः, चक्करः, शिरोवेदना, जडता, अङ्गानाम् दुर्बलता, निगलने वा वक्तुं वा कष्टं , एते सर्वे आघातस्य अथवा मस्तिष्कस्य आक्रोशजनकस्य चोटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति उभयम् अपि गम्भीरौ स्तः अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

चाबुकात् स्वस्थतायाः समयः चिकित्सायाः उपरि निर्भरं भवति, तथैव भवतः चाबुकस्य कारणं, भवतः व्यक्तिगतपरिस्थितिः, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः च निर्भरं भवति । भवतः चिकित्सकः अधिकाधिकं सूचनां दातुं शक्नोति यत् भवतः स्वस्थतायै, स्वस्थतायै च कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ।

कथं मया चाबुकस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा शक्यते ?

भवतः चाबुकस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवता अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । दुर्भाग्येन अप्रत्याशितघटना इति कारणतः तस्य सम्पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमानि कार्याणि सन्ति- १.

• स्वस्य कारस्य आसनं समायोजयन्तु : स्वस्य आसनं सम्यक् समायोजयित्वा हेडरेस्टस्य सम्यक् उपयोगः कारदुर्घटनासु चाबुकस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति (समुचितरूपेण समायोजनं कथं कर्तव्यमिति निर्देशान् प्राप्तुं स्वस्य कारस्य पुस्तिकायाः ​​जाँचं कुर्वन्तु)। अस्थिरोगचिकित्सापीठकुशनाः अपि सन्ति ये भवतः ऊर्ध्वतायाः वा आसनस्य वा अनुरूपं आसनं समायोजयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवन्तः हेडरेस्ट् इत्यादीनां सुरक्षाविशेषतानां अधिकतमं लाभं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• आसनमेखला सम्यक् धारयन्तु : यदि भवतः आसनमेखला स्कन्धयोः पारं सम्यक् न स्थापिता अस्ति, अथवा सम्यक् न कठिनं भवति तर्हि भवतः अग्रे क्षेपणं न निवारयितुं शक्नोति, येन चाबुकस्य कारणं भवितुम् अर्हति
• सावधानीपूर्वकं चालनं कुर्वन्तु : सावधानीपूर्वकं वाहनचालनं कृत्वा भवन्तः तादृशानि परिस्थितयः परिहर्तुं शक्नुवन्ति यत्र भवन्तः पृष्ठतः स्थितस्य व्यक्तिस्य कृते समये एव स्थगितुं असमर्थाः भवन्ति । यथा - यदि भवन्तः पुरतः स्थितस्य व्यक्तिस्य अतिसमीपं गत्वा ततः सहसा ब्रेकं कुर्वन्ति तर्हि पृष्ठतः स्थितस्य व्यक्तिस्य स्थगितुं पर्याप्तः समयः न स्यात् ।
• मुद्रा महत्त्वपूर्णा अस्ति : यदि भवन्तः पश्यन्ति वा शृण्वन्ति वा यत् भवतः वाहनं पृष्ठतः आहतं भवितुम् अर्हति, यदि च भवतः समयः अस्ति तर्हि शिरः शिरः आश्रमेण सह संयोजयित्वा सीधा अग्रे पश्यन्तु यदा भवतः शिरः सम्यक् स्थापिते शिरःस्थले संयोजितं भवति तदा भवतः शिरः, कण्ठः, शरीरं च भिन्नवेगेन गन्तुं विरमति । एतेन चाबुकस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सावधानीपूर्वकं सम्पर्कक्रीडां क्रीडन्तु : एतेषु क्रीडासु खतरनाकानां टकरावानां परिहारेन अन्यस्य क्रीडकस्य चाबुकस्य चोटः निवारयितुं शक्यते ।
• विषय-उद्यानेषु रोलरकोस्टर-यानस्य सवारीं कर्तुं पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् भवन्तः रोलरकोस्टरस्य सवारीं कर्तुं शक्नुवन्ति वा कर्तव्यं वा, अन्येषु उच्चप्रभावयुक्तेषु कार्येषु भागं गृह्णन्ति वा येषु चोटः भवितुम् अर्हति

चाबुकं कियत्कालं यावत् भवति ?

अधिकांशः व्हिप्लैश-रोगयुक्ताः जनाः विशेषतः मृदुतराः जनाः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वस्थाः भवन्ति । अधिकगम्भीरेषु चाबुकप्रकरणेषु स्वस्थतायै सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः मेरुदण्डे दीर्घकालं यावत् वेदना वा शोथः वा भवति तर्हि व्हिप्लैश इति मेरुदण्डस्य चोटस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । चाबुकस्य पुनर्प्राप्तेः समयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः विशिष्टप्रकरणे किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये वैद्यः एव सर्वोत्तमः स्रोतः भवति ।

`(Whiplash)` इत्यस्य किं दृष्टिकोणम् ?

व्हिप्लैश प्रायः लघु चोटः भवति । वेदना, शोफः, काठिन्यं वा भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य दीर्घकालीनः प्रभावः नास्ति । परन्तु यदि अधिकं तीव्रं भवति तर्हि चाबुकेन दीर्घकालं यावत् वेदना, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । अत्यन्तं गम्भीरेषु सति चाबुकेन मेरुदण्डस्य तीव्राः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति ये स्थायी वा घातकाः वा भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सुरक्षासाधनानाम् अभियांत्रिकीशास्त्रस्य च प्रगतेः कारणात् विशेषतः वाहनेषु एतादृशाः घटनाः दुर्लभाः भवन्ति ।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् चाबुकं भवति, अथवा यदि वेदना वा अन्ये लक्षणानि भवतः सामान्यदिनचर्यायां, कार्याणि च बाधन्ते तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः व्हिपलैशस्य तंत्रिकाविज्ञानस्य किमपि लक्षणं भवति तर्हि भवतः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। अस्मिन् भवतः कण्ठस्य अधः मांसपेशीनां दुर्बलता, जडता, तथैव शिरोवेदना वा दृष्टिसमस्या वा अन्तर्भवति ।

`(Whiplash)` इत्यस्य उत्तमः उपचारः कः ?

चाबुकस्य उत्तमः चिकित्सा बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । भवतः चोटस्य तीव्रता, तस्य कारणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तः च सर्वे भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति । सौम्ये चाबुकस्य सन्दर्भे भवतः लक्षणानाम् उपचारः, आत्मनः पालनं, चोटस्य व्यापकीकरणं परिहरणं च पर्याप्तं भवेत् ।

अधिकगम्भीरक्षतानां कृते शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवन्तः यथा यथा दीर्घकालं प्रतीक्षन्ते तथा तथा दीर्घकालीनजटिलतायाः विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ये मासान् वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

आकस्मिकगतेः समये शिरः, कण्ठः, धडः च अतिबलेन प्रयुक्ता सामान्यः चोटः व्हिप्लैश इति सामान्यः । एतेन एतेषां शरीरस्य अङ्गानाम् किञ्चित् भिन्नवेगेन सूक्ष्मदिशापरिवर्तनेन च गतिः भवति, येन शिरः, कण्ठः, पृष्ठभागः च अस्थि, स्नायुः, स्नायुबन्धः, तंत्रिकाः च दबावः, क्षतिः च भवति

यद्यपि अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा चाबुकप्रहारात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तथापि दीर्घकालीनसमस्याः मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । दिष्ट्या अस्याः रोगस्य चिकित्सायाः बहवः उपायाः सन्ति । यद्यपि बहवः उपचाराः पूर्वमेव आरब्धाः सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति तथापि दीर्घकालीनवेदनायाः अन्यसमस्यानां च चिकित्सायाः उपायाः सन्ति ये चाबुकस्य परिणामेण भवितुम् अर्हन्ति अतः, यदि भवतः कण्ठवेदना वा कठोरता वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्।

` कण्ठवेदना, चाबुकं, कण्ठस्य मोचः, दुर्घटना, लक्षणं, चिकित्सा, निवारणम्