भवतः केशाः पतन्ति वा ? Alopecia Areata इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

केशाः किञ्चित् यत् वयं सर्वे प्रेम्णामः, अस्माकं रूपेण अतीव महत्त्वपूर्णाः च सन्ति । अतः यदा सहसा केशाः पतितुं आरभन्ते तदा कस्यचित् किञ्चित् भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । अद्य वयं एतादृशेषु स्थानेषु केशक्षयः भवति इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यत् एलोपेसिया एरियाटा इति ।

एलोपेसिया एरियाटा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एलोपेसिया एरियाटा इति एतादृशी स्थितिः यत्र अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः परिवर्तनस्य कारणेन केशाः पटलरूपेण पतन्ति । वैद्याः एतत् स्वप्रतिरक्षारोगः इति वदन्ति | अर्थात् अस्माकं स्वशरीरस्य रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वस्य केशकूपेषु भ्रान्त्या आक्रमणं करोति। 'अलोपेसिया' इत्यस्य अर्थः चिकित्सापदेषु 'केशक्षयः' अथवा 'गण्डा' इति । 'अरेटा' इत्यस्य अर्थः 'लघु, यादृच्छिकक्षेत्रेषु' इति । अतः यद्यपि एषा स्थितिः अधिकतया शिरोभागे केशान् प्रभावितं करोति तथापि शरीरे यत्र केशाः सन्ति तत्र तत्र एतत् भवितुं शक्नोति ।

अस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एतस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यत् भवतः कियत् केशाः नष्टाः, भवतः शरीरे कुतः आगच्छन्ति इति अवलम्ब्य । मनसि धारयतु, एतेन सर्वेषां प्रभावः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

• Alopecia Areata Totalis : एतत् तदा भवति यदा शिरस्य सर्वे केशाः बहिः पतन्ति । कल्पयतु यत् भवतः सम्पूर्णं केशशिरः नष्टं भवति।
• Alopecia Areata Universalis : एतत् किञ्चित् अधिकं चरमम् अस्ति । न केवलं शिरसि केशाः पतन्ति, अपितु शरीरस्य अन्ये सर्वे केशाः, पलकं, भ्रूः , अङ्गेषु केशाः अपि बहिः पतन्ति
• Diffuse Alopecia Areata : अस्मिन् अवस्थायां केशानां बृहत्पटलानां पतनस्य स्थाने केशाः अतीव कृशाः भवन्ति । केशानां स्थूलता न्यूनीकृता इव अनुभूयते।
• ओफिआसिस् एलोपेसिया एरियाटा : अस्मिन् शिरस्य पृष्ठभागे, कण्ठस्य समीपे, उभयतः च केशाः पट्टिकारूपेण पतन्ति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एतत् कस्य प्राप्नोति, किम्? वस्तुतः एषा स्थितिः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः तत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति।

• लघुबालाः - आम्, आश्चर्यं मा कुरुत, लघुबालाः अपि एतत् विकसितुं शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एलोपेसिया एरियाटा भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अल्पः जोखिमः भवति । आनुवंशिकं स्यात् ।
• यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य सदस्यानां अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति : मधुमेहःअन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः , यथा मधुमेहः, ल्यूपस्, थायरॉयड् समस्या वा येषां जनानां कृते अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषा वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशान् रोगिणः वयं पश्यामः। विश्वे कोटिकोटिजनाः एतस्याः स्थितिः पीडिताः सन्ति । केषाञ्चन समाचारानुसारं प्रतिवर्षम् अस्य रोगस्य नूतनानां प्रायः २०% जनाः बालकाः एव सन्ति । अन्येषां प्रमुखकारणानां केशक्षयस्य तुलने एषा द्वितीया केशक्षयस्य स्थितिः इति वक्तुं शक्यते ।

यदा भवतः Alopecia Areata इति रोगः भवति तदा किं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा Alopecia Areata इति रोगः भवति तदा किं भवति, लक्षणं च किम्। मुख्यं तु केशाः पटलेषु, वृत्ताकारेण, कदाचित् मुद्राप्रमाणेन, बहिः पतन्ति . परन्तु कदाचित् एते पट्टिकाः बृहत्तराः लघुः वा भवितुम् अर्हन्ति । केशक्षयस्य परिमाणं अपि व्यक्तितः भिन्नं भवति । न केवलं, भवन्तः नखेषु परिवर्तनमपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति . भवतः नखेषु लघु-लघु-पिटिङ्ग्स् भवितुम् अर्हन्ति । इदं दृश्यते यत् ते सुईया चुभिताः। कदाचित् भवतः नखाः रूक्षाः भूत्वा वालुकापत्रमिव अनुभूयन्ते । प्रायः एतस्याः स्थितिः भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावं न करोति । तथापि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि तस्य महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । यतो हि केशाः अस्माकं रूपस्य एतादृशः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति, यदा एतत् सहसा भवति तदा दुःखं, चिन्ता, कदाचित् अवसादः इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति यदा भवन्तः सामाजिकसम्बन्धं कुर्वन्ति तदा अपि असहजं भवितुम् अर्हति।

अन्ये कानि लक्षणानि सन्ति ?

सामान्यलक्षणं भवति : १.

• शिरःदाढ्यभ्रूपलकादिषु स्थानेषु केशक्षयः ।
• नख पिटिंग् ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यत्र केशाः नष्टाः सन्ति तत्र निम्नलिखितलक्षणाः अपि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• कण्डूः (pruritus)।
• त्वचायाः विवर्णता (रक्तः, बैंगनी, भूरेण, धूसरः वा भवितुम् अर्हति) ।
• यत्र रोमकूपाः आसन् तत्र मुखसदृशाः उद्घाटनानि (follicular ostia) दृश्यन्ते ।
• कृष्णबिन्दवः इव किं दृश्यन्ते (एते वस्तुतः केशकूपस्य अन्तः शवरोमाणि सन्ति)।
• त्वक् प्रति वर्धमानाः ह्रस्वाः, स्थूलाः, कृशाः च केशाः ``विस्मयादिबोधककेशाः'' इति उच्यन्ते ।
• ग्रे केशाः।

एलोपेसिया एरियाटा किमर्थं भवति ?

किमर्थं वस्तुतः एतत् भवति ? यथा मया पूर्वं उक्तं, Alopecia Areata इति स्वप्रतिरक्षारोगः .स्वप्रतिरक्षा रोग। अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः - या तन्त्रः अस्मान् रोगात् रक्षति - अस्माकं केशानां आधारे स्थितेषु रोमकूपेषु, अस्माकं स्वस्य केशकूपेषु, भूलवशं आक्रमणं करोति रोगप्रतिरोधकशक्तिः मन्यते यत् एते केशाः जीवाणुः वा विषाणुः इव हानिकारकाः आक्रमणकारिणः सन्ति । यदा एतत् आक्रमणं भवति तदा केशाः पतितुं आरभन्ते । प्रायः, ते मुद्रायाः आकारे भवन्ति । केशानां परिमाणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । केचन जनाः केवलं कतिपयान् बिन्दून् नष्टं कुर्वन्ति । अन्येषां बहु केशाः, कदाचित् सर्वे केशाः अपि नष्टाः भवन्ति । अस्माकं आनुवंशिकसंरचना (कोशिकानां ये भागाः अस्माकं नेत्रवर्णः, ऊर्ध्वता, केशवर्णः इत्यादीनि वस्तूनि निर्धारयन्ति) एतस्य स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियायाः प्रवर्तनस्य कारकः भवितुम् अर्हति अथवा आनुवंशिककारणैः सह वयं यस्य विषाणुः अन्यः वा पदार्थः भवति सः एतां प्रतिक्रियां प्रेरयितुं शक्नोति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

एकः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् एतत् संक्रामकम् अस्ति वा इति। न, Alopecia Areata इति रोगः सर्वथा संक्रामकः नास्ति । त्वक्-त्वक्-संपर्केन वा वायुना वा एकस्मात् पुरुषात् अन्यतमं न प्रसरति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

प्रायः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, भवतः केशाः कदा पतितुं आरब्धाः, भवतः परिवारे कस्यचित् एषा स्थितिः अन्ये स्वप्रतिरक्षा-रोगाः वा सन्ति वा इति विषये प्रश्नान् पृच्छन् एतस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति ते भवतः नखान् अपि परीक्षिष्यन्ति।

एतस्य सम्यक् परिचयार्थं काः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

कदाचित्, यदि केवलं पश्यन् एव वक्तुं कठिनं भवति तर्हि वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति।

• शिरोभागे किमपि संक्रमणं भवति वा इति परीक्षणम्।
• केशानां एकं तंतुम् आदाय विश्लेषणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयन्।
• शिरोभागस्य बायोप्सी इति एकः प्रक्रिया यस्मिन् शिरोभागात् त्वक् इत्यस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति । एतेन भवतः त्वक्रोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षां कुर्वन् .

किं अस्मात् स्थितिः पूर्णतया पुनः प्राप्तुं शक्यते ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एलोपेसिया एरियाटा इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु उपलब्धाः उपचाराः केशक्षयस्य नियन्त्रणे कदाचित् केशानां पुनः वृद्धिं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि ते रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां न कुर्वन्ति । एलोपेसिया एरियाटा इत्यस्य द्वौ अधिकगम्भीरौ रूपौ, एलोपेसिया एरियाटा टोटालिस् (सम्पूर्णे शिरसि कुलकेशक्षयः) तथा एलोपेसिया एरियाटा यूनिवर्सलिस् (समग्रशरीरे कुलकेशक्षयः) च चिकित्सायाः प्रति न्यूनतया प्रतिक्रियां दातुं शक्नुवन्ति

कथं वयं एतस्य चिकित्सां कुर्मः ?

ठीकम्, अतः वयं एतस्य कथं चिकित्सां कुर्मः ? अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति ।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि स्वप्रतिरक्षारोगाणां चिकित्सायां प्रयुक्तानि शोथनिवारकौषधानि सन्ति । शिरोभागे रोमकूपेषु वा इन्जेक्शनरूपेण दीयते । गोल्यरूपेण अपि सेवितुं शक्यन्ते वा त्वक् क्रीमरूपेण लेपरूपेण वा लेपयितुं शक्यन्ते । एतेषां औषधानां प्रतिक्रियायै शरीरस्य किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावाः भवन्ति यथा भूखवृद्धिः, वजनवृद्धिः, मनोदशाविकारः, धुन्धला दृष्टिः च ।
• Minoxidil (ब्राण्ड् नाम Rogaine®): इदं सामयिकं औषधम् अस्ति। स्त्रीपुरुषयोः कटाक्षस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । प्रायः केशानां पुनः वृद्धिः आरभ्यतुं प्रायः १२ सप्ताहाः भवन्ति । शिरोभागे कण्डूः, केषुचित् जनानां अन्येषु क्षेत्रेषु केशवृद्धिः, शिरोवेदना च भवितुम् अर्हति ।
• प्रकाशचिकित्सा : अस्मिन् विशेषदीपानां पराबैंगनीप्रकाशस्य उपयोगः भवति । वैद्यः सोरालेन् इति औषधेन सह पराबैंगनी ए (PUVA) अथवा पराबैंगनी बी (PUVB) प्रकाशस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एते किरणाः केषुचित् त्वक्-नख-रोगेषु सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा अलोपेसिया-एरियाटा अपि ।
• प्लेटलेट्-समृद्धप्लाज्मा (PRP) चिकित्सा : अस्मिन् स्वस्य किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा विशेषरीत्या तस्य संसाधनं कृत्वा पुनः शिरोभागे इन्जेक्शन् करणीयम् एतेन केशवृद्धिः इति उच्यते । केषुचित् शिरोवेदना, कण्डूः, चक्करः, उदरेण च अनुभवन्ति ।
• सामयिकप्रतिरक्षाचिकित्सा : एषः किञ्चित् भिन्नः उपचारः अस्ति । वैद्यः भवतः त्वचायां एकं पदार्थं प्रयोजयति यत् एलर्जी-प्रतिक्रियाम् उत्पद्यते । आशा अस्ति यत् एषः सम्पर्कत्वक्शोथः केशवृद्धिं जनयिष्यति। भवतः शिरोभागस्य कण्डूः, लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, एक्जिमा, त्वचायाः विवर्णता च भवति ।
• स्टाइलिंग्-विधयः : कदाचित् किमपि उपचारं प्रयुक्तं चेदपि शरीरं तस्य प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति । एतादृशेषु केशक्षयस्य आच्छादनाय विविधाः केशशैलीः, विगः, केशबुनानि वा उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

केशाः पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति वा ?

बहवः जनानां बृहत्तमा आशा अस्ति यत् तेषां केशाः पुनः वर्धन्ते वा इति। एलोपेसिया एरियाटा इति एकः रोगः यस्य पूर्वानुमानं किञ्चित् कठिनम् अस्ति ।. केचन जनाः केशान् पुनः वर्धयिष्यन्ति, परन्तु पुनः वर्धयितुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । अन्ये तु केशान् पुनः वर्धयन्ति, पुनः कदापि न वर्धयन्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं भिद्यते इति भावः । सर्वेषां केशानां हानिः भवति चेदपि तेषां पुनः वृद्धिः भवितुं शक्नोति । भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तस्य सफलतायाः च आधारेण चिकित्सा आरब्धस्य ४ तः १२ सप्ताहेषु नूतनानि केशानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति Alopecia Areata -रोगस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । उपचारेण केवलं लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः आजीवनं भवितुं शक्यते ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

मृदुषु लक्षणं प्रज्वलितं भवति, ततः क्षमायां गन्तुं शक्नोति । परन्तु अलोपेसिया एरियाटा टोटालिस् तथा एलोपेसिया एरियाटा यूनिवर्सलिस इत्येतयोः अधिकगम्भीरप्रसङ्गेषु शरीरं चिकित्सायाः अपि प्रतिक्रियां न दातुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? कानि कार्याणि मया कर्तव्यानि न कर्तव्यानि च ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति चेत् भवतः कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्यते, भवता किं कर्तव्यं, किं न कर्तव्यम् इति । भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

• केशक्षयस्य स्वरूपं आच्छादयितुं न्यूनीकर्तुं वा मेकअपस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः पलकाः बहिः पतन्ति तर्हि नेत्ररक्षणार्थं सूर्यचक्षुः धारयन्तु । अनेन सूर्यप्रकाशात् रजसादिभ्यः च नेत्रेभ्यः रक्षणं भविष्यति ।
• सूर्यवायुभ्यः शिरः रक्षणार्थं टोपी इव ओढनी वा किमपि धारयन्तु ।
• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु . केशवृद्धिः विटामिन-खनिज-आश्रिता प्रक्रिया अस्ति । यद्यपि विशेषतया एलोपेसिया एरियाटा इत्यनेन सह सम्बद्धं नास्ति तथापि ये जनाः फैड आहारं अनुसरन्ति तेषां केशक्षयस्य सम्भावना अधिका भवति । भूमध्यसागरीयः आहारः (यस्मिन् फलानि, शाकानि, प्रोटीनानि च अधिकानि सन्ति) केशानां सुदृढीकरणे, केशक्षयस्य न्यूनीकरणे च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• विटामिन-डी-पूरकं सेवनं कर्तुं विचारयन्तु। परन्तु स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।

भवता न कर्तव्यानि कार्याणि : १.

• सूर्य-वायु-संपर्कः- केशाः अस्मान् सूर्य-वायुभ्यः रक्षन्ति । पलकाः अस्माकं नेत्रेषु मलं रजः च प्रवेशं निवारयन्ति। यदि भवतः अलोपेसिया एरियाटा अस्ति तर्हि बहिः गच्छन् भवतः त्वचायाः (सम्भवतः नेत्रयोः) रक्षणार्थं विशेषं सावधानतां ग्रहीतव्या ।
• गम्भीरः तनावः : यद्यपि व्यापकसंशोधनेन सिद्धं न कृतम्, तथापि येषां बहवः जनाः खालिच्छाक्षेत्रं प्राप्नुवन्ति, तेषां जीवने अद्यतनकाले महत्त्वपूर्णः तनावः अनुभवितः, यथा कार्यसमस्याः, पारिवारिकसमस्याः, मृत्युः, शल्यक्रिया, दुर्घटना च अतः यथाशक्ति मनः शिथिलं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• केश-उत्पादाः, कठोर-रसायन-युक्ताः उपचाराः च परिहरन्तु : अस्मिन् रसायन-सीधाकरणं, स्थायीतरङ्गाः इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । सिलिकोन-पैराबेन्-रहिताः सौम्यशैम्पू-कण्डिशनर्-इत्येतत् अन्वेष्टुं प्रयतध्वम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

केशानां क्षयः भवति इति लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । चिकित्सां आरभ्य यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि पुनः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति।
• यदि चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणेषु सुधारः न भवति।
• यदि रोमकूपाः संक्रमिताः दृश्यन्ते (अर्थात् रक्तः, बैंगनी, धूसरः वा श्वेतः वा; शोथः, प्रफुल्लितः इत्यादयः) ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा भवतः कृते एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• मम Alopecia Areata इति रोगः अस्ति वा इति भवन्तः सम्यक् कथं वदन्ति?
• यदि मम अलोपेसिया एरियाटा नास्ति तर्हि अन्यत् कारणं अस्ति वा यत् मम केशाः नष्टाः भवन्ति?
• कीदृशं औषधं वा चिकित्सां वा मम कृते अनुशंसति ?
• तेषां औषधानां चिकित्सानां च दुष्प्रभावानाम् पूर्णसूची का अस्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं कदा मम केशाः पुनः वर्धयितुं आरभन्ते इति अपेक्षा कर्तुं शक्नोमि?
• अधिकं केशक्षयस्य निवारणाय अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि ?
• किं मया त्वचाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

केशानां हानिः भयङ्करः, दुःखदः च भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, एलोपेसिया एरियाटा इति रोगः अतीव सामान्यः अस्ति । वयं सर्वे केशान् शैम्पू वा कङ्कणं वा कृत्वा किञ्चित् केशान् नष्टं कुर्मः, केशवृद्धेः प्रक्रियायाः भागः अस्ति। परन्तु यदि भवतः Alopecia Areata इति रोगः अस्ति तर्हि सामान्यापेक्षया अधिकं केशक्षयः लक्षयितुम् अर्हति । अथवा यावत् गण्डपटलानि न लक्षयन्ति तावत् भवन्तः तत् न लक्षयन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः केशानां क्षयः इति लक्षयित्वा एव चिकित्सापरामर्शं कुर्वन्तु, विशेषतः यदि एतेन भवतः तनावः, चिन्ता, अवसादः अपि भवति

वैद्यः भवतः किं दोषः इति सम्यक् चिन्तयित्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सां आरभ्यतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवद्भिः एकान्ते एतस्य सामना कर्तुं न प्रयोजनम्, साहाय्यं याचत।