भवतः कण्ठः प्रफुल्लितः अस्ति वा ? गोइटरस्य विषये वदामः !

बहवः जनाः सम्भवतः किञ्चित् भीताः भवन्ति यदा ते कण्ठे लघु शोफं पश्यन्ति, किम्? इदं किं? ' गौट् ' इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । अद्य वयं एतस्याः अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः, या चिकित्साशास्त्रेण `( Goiter )` इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । मा भयभीताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये अवगताः भवेयुः।

एषा थायरॉयड् ग्रन्थिः का अस्ति ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषा `(Goiter)` अथवा थायरॉयड् ग्रन्थिः किम् अस्ति। इयं थायरॉयड् ग्रन्थिः भवतः कण्ठे विशेषतः कण्ठस्थस्य अधः एव भृङ्गाकारस्य लघुग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य `( Endocrine system )` इत्यस्य एषः भागः अस्ति ।

यद्यपि लघु तथापि थायरॉयड् ग्रन्थिना निर्मिताः हार्मोनाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अत्र उत्पादितौ मुख्यौ हार्मोनौ थाइरोक्सिन् (सामान्यतया `(T4)` इति अपि उच्यते) तथा ट्राइआयोडोथायरोनिन् (`(T3)` इति अपि उच्यते) इति । एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे अनेकेषु अतीव महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु सम्मिलिताः भवन्ति । उदाहरणतया:

• अस्माकं शरीरस्य चयापचयम् अस्ति येन वयं खादामः भोजनं ऊर्जारूपेण परिणमति ।
• शरीरस्य तापमानस्य नियन्त्रणं .
• अस्माकं मनोदशा , चिन्ता इत्यादयः विषयाः।
• हृदयस्पन्दनम् .
• पाचन प्रक्रिया .

पश्यन्तु, लघुत्वेऽपि बहु कार्यं करोति। अतः यदि एषा ग्रन्थिः केवलं प्रफुल्लिता भवति, अथवा अत्यधिकं अल्पं वा हार्मोनं उत्पादयति चेदपि अस्माकं समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, अस्य शिलायाः केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अस्य गोइटरस्य वर्गीकरणं द्विधा कर्तुं शक्यते । एकं कथं वर्धते तदनुसारम्। अन्यः भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरस्य अनुसारं भवति।

तेषां वृद्धिप्रकारानुसारं वर्गीकृताः : १.

• सरलः अथवा विसरितः गोइटरः : एतत् तदा भवति यदा सम्पूर्णा थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति, स्पर्शनेन मृदुः भवति ।
• गांठदारः गोइटरः : अस्मिन् थायरॉयड् ग्रन्थिः अन्तः ठोसः अथवा द्रवपूर्णः पिण्डः (गांठः) विकसितः भवति, यः स्पृष्टे सति पिण्डी इव अनुभूयते
• बहुग्रन्थिगोइटरः : एषः तदा भवति यदा थायरॉयड् ग्रन्थिः अन्तः बहवः गांठिकाः विकसिताः भवन्ति । एते गांठाः बहिः दृश्यन्ते अथवा परीक्षणकाले एव दृश्यन्ते ।

थाइरॉइड हार्मोनस्तरस्य अनुसारं वर्गीकृतम् : १.

• विषाक्तः गोइटरः : अस्मिन् थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति, ततः थायरॉयड् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति । अनेन अतिथायरायडिज्म इति स्थितिः भवति ।
• अविषाक्तः गोइटरः : अस्मिन् सन्दर्भे थाइरॉइड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति, परन्तु हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अतिथायराइडिज्मः नास्ति न च हाइपोथायरायडिज्मः, यत् थायरॉयड् हार्मोनस्य न्यूनस्तरस्य स्थितिः अस्ति । एतां स्थितिं वैद्याः यूथायरॉयड् इति अपि वदन्ति ।

कदाचित् वैद्याः एतयोः प्रकारयोः संयोजनं कुर्वन्ति । यथा, ``Toxic Multinodular Goiter'' इति एकः स्थितिः यस्मिन् थाइरॉइड् ग्रन्थिषु बहुविधाः गांठयः निर्मीयन्ते, अतिरिक्तं हार्मोनं च उत्पादयन्ति ।

एतादृशस्य पित्तपाषाणस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका भवति ?

वस्तुतः केनापि गोइटर-रोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः चतुर्गुणं अधिकं तस्य विकासः भवति इति कथ्यते . अपि च, वयसा सह गोइटर्-रोगस्य जोखिमः वर्धते । ४० वर्षाणां वयसः अनन्तरं सर्वाधिकं प्रचलति .

तदतिरिक्तं निम्नलिखितस्थितीनां जनानां पित्तपाषाणस्य अपि सम्भावना अधिका भवति ।

• स्थूलता
• इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता
• चयापचय लक्षण

अपि च, यदि भवतः शिरसि कण्ठे च चिकित्सारूपेण विकिरणं कृतम् अस्ति, अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् थाइरॉइड्-रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः अस्ति , तर्हि भवतः अपि गोइटर-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

पित्ताशयस्य कर्करोगः वस्तुतः तुल्यकालिकः सामान्यः रोगः अस्ति । यथा अमेरिकादेशे प्रायः ५% जनसङ्ख्यायां एतत् अस्ति ।

परन्तु विश्वे गोइटरस्य मुख्यकारणं आयोडीनस्य अभावः अस्ति . प्रायः २२ लक्षं जनाः अस्याः समस्यायाः पीडिताः इति कथ्यते ।

आयोडीन-अभावस्य तीव्रतानुसारं गोइटर-रोगस्य सम्भावना भिन्ना भवति :

• यदि आयोडीन-अभावस्य न्यूनस्तरः अस्ति , तर्हि गोइटर-रोगस्य ५% तः २०% पर्यन्तं सम्भावना भवति ।
• यदि आयोडीनस्य अभावः मध्यमः भवति , तर्हि २०% तः ३०% पर्यन्तं वर्धते ।
• यदि आयोडीनस्य अभावः तीव्रः भवति , तर्हि गोइटरस्य विकासस्य सम्भावना ३०% अधिकं यावत् वर्धयितुं शक्नोति ।

यदि मम पित्तपाषाणः भवति तर्हि के लक्षणानि भविष्यन्ति ?

गोइटरस्य आकारः अत्यल्पात्, कष्टेन लक्ष्यमाणः, अतीव विशालः यावत् भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः गोइटरः वेदनाहीनः भवति । परन्तु यदि भवतः थायराइडशोथः अस्ति, यदा भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता, रक्ता च भवति तर्हि भवतः वेदना भवितुम् अर्हति ।

मुख्यलक्षणं यथा दृश्यते- १.

• भवतः कण्ठस्य अग्रे पिण्डी इव अनुभूयते , अङ्गुष्ठस्य अधः एव।
• कण्ठे किमपि अटति इव भावः .
• कर्कशता (स्वर परिवर्तन)।
• कण्ठे नाडयः उदग्राः दृश्यन्ते ।
• शिरः उपरि बाहून् उत्थापयन् चक्करः भवति।

अन्ये, अल्पसामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• श्वासस्य ह्रस्वता .
• कासः।
• श्वसने (वायुमार्गस्य बाधायाः कारणात्) सीटीध्वनिः।
• निगलने कष्टं (अन्ननलिकायां बाधायाः कारणात्)।

केषाञ्चन जनानां हाइपरथायराइडिज्म इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति, या गोइटर् इत्यनेन सह थायरॉयड् हार्मोनस्य वृद्धिः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि लक्षणानि यथा- १.

• द्रुत हृदयस्पन्दन (Tachycardia) .
• अकारणं कृशत्वं भवति .
• अतिसार।
• व्यायामं विना अपि वा कक्षस्य तापमानं अत्यधिकं न भवति चेदपि स्वेदः ।
• शरीरस्य कम्पनम् ।
• उद्वेगः।

अपि च केषाञ्चन जनानां हाइपोथायरायडिज्म इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्मिन् गोइटर-रोगेण सह थायरॉयड्-हार्मोनस्य न्यूनता भवति एवं सति भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) .
• मलावरोध।
• शुष्कत्वक् ।
• अकारणं बृहत् भवति .
• स्त्रीणां मासिकधर्मस्य अनियमितः ।

किमर्थम् अयं पित्तपाषाणः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

गोइटर वस्तुतः भवतः थाइरॉइड् ग्रन्थिकोशिकानां अनुकूलप्रतिक्रिया भवति यत् कस्यापि प्रक्रियायाः प्रति यत् थाइरॉइड् हार्मोनस्य उत्पादनं बाधते । यद्यपि विश्वे आयोडीन-अभावः गोइटर्-रोगस्य प्रमुखं कारणं भवति तथापि अन्ये बहवः कारणानि सन्ति ।

ये वस्तूनि पित्तपाषाणं जनयितुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.

• आयोडीनस्य अभावः : भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः थाइरॉइड् हार्मोनस्य निर्माणार्थं आयोडीनस्य आवश्यकता भवति । यदि भवन्तः खादितभोजनात् पर्याप्तं आयोडीनं न प्राप्नुवन्ति तर्हि थायरॉयड् ग्रन्थिः अधिकानि थायरॉयड् हार्मोनाः निर्मातुं प्रयतते । अधिकानि कोशिकानि करोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् इदं बृहत्तरं भवति । एतत् एव मुख्यकारणं सम्पूर्णे विश्वे । परन्तु श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु आयोडीनयुक्तस्य लवणस्य प्रयोगात् एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति । समुद्रीभोजनात्, दुग्धजन्यपदार्थेभ्यः, आयोडीनयुक्तलवणात् च आवश्यकं परिमाणं आयोडीनं प्राप्तुं शक्नुमः । परन्तु चिकित्सापरामर्शं विना आयोडीनपूरकं सेवनं बहुजनानाम् कृते उपयुक्तं नास्ति, यतः अन्यस्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
• ग्रेव्स् रोगः : एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिं आक्रमयति, येन सा विस्तारिता भवति । ग्रेव्स्-रोगेण अतिथायरायडिज्म-नामकं स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति, यस्याः चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
• हाशिमोटो रोगः : एषः अपि स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । एतेन थायरॉयड् ग्रन्थिः शोथः भवति । केषुचित् जनासु हाशिमोटो-रोगेण थायरॉयड्-ग्रन्थिः क्षतिपूर्तिरूपेण वर्धते । एषः प्रकारः गोइटरः प्रायः कालान्तरेण स्वयमेव सुस्थः भवति । परन्तु हाशिमोटो-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां थाइरॉइड्-हार्मोन-गोल्यः सेवनस्य आवश्यकता वर्तते ।
• थाइरॉइड् कर्करोगः : १.थायरॉयड् ग्रन्थिस्य कर्करोगेण अपि ग्रन्थिः विस्तारः भवितुम् अर्हति ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां महिलायाः शरीरे उत्पादितस्य ``Human Chorionic Gonadotropin (HCG)'' इति हार्मोनस्य कारणेन थायरॉयड् ग्रन्थिः किञ्चित् विस्तारिता भवितुम् अर्हति
• थाइरॉइडशोथः - थायरॉयड् ग्रन्थिः एव शोथः भवति चेत् ग्रन्थिः अपि वर्धयितुं शक्नोति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

कदाचित्, गोइटर्-रोगः किमपि विशिष्टकारणं विना विकसितुं शक्नोति । वयं तान् ``Sporadic goiters`` इति वदामः। केचन औषधानि अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यथा, केषाञ्चन मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं ``लिथियम`` इति औषधं एतादृशं गोइटर्-रोगं जनयितुं शक्नोति ।

वैद्याः एतस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवतः कण्ठस्य विस्तारं कृत्वा थायरॉयड् ग्रन्थिं अनुभवित्वा परीक्षितुं शक्नुवन्ति । परन्तु गोइटरस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः समस्या अस्ति। अतः भवद्भिः ज्ञातव्यं यत् सा समस्या का अस्ति।

अस्य कृते वैद्याः अनेकानि परीक्षणानि कुर्वन्ति : १.

• शारीरिकपरीक्षा : यथा मया पूर्वं उक्तं, वैद्यः भवतः कण्ठक्षेत्रं अनुभविष्यति यत् किमपि पिण्डिका वा वेदना वा अस्ति वा इति।
• थाइरॉइड् रक्तपरीक्षा : एतेषु रक्तपरीक्षासु थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं माप्यते । एतेन थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं करोति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• प्रतिपिण्डपरीक्षा : एषा रक्तपरीक्षा कतिपयेषु प्रकारेषु गोइटर-रोगेण उत्पादितानि विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि अन्वेषयति । प्रतिपिण्डाः अस्माकं श्वेतकोशिकाभिः निर्मिताः प्रोटीनाः सन्ति । एते एव अस्मान् रोगजनकानाम् रोगाणां रक्षणं कुर्वन्ति ।
• थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् : अल्ट्रासाउण्ड् एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः शरीरस्य ऊतकयोः माध्यमेन गच्छति । परिणामितानि चित्राणि सङ्गणकस्य पटले प्रदर्शितानि भवन्ति । ततः वैद्यः थायरॉयड् ग्रन्थिं “द्रष्टुं” शक्नोति, तस्याः परिमाणं, पिण्डिकाः सन्ति वा इति च परीक्षितुं शक्नोति ।
• बायोप्सी : बायोप्सी एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् ऊतकस्य अथवा कोशिकानां नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति । यदि भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिषु विशालः पिण्डः अस्ति तर्हि भवतः बायोप्सी करणीयम् । प्रायः कर्करोगस्य निराकरणाय एतत् क्रियते ।
• थाइरॉइड् ग्रहणं स्कैन् च : अस्मिन् इमेजिंग् परीक्षणे थाइरॉइड् ग्रन्थिः आकारस्य कार्यस्य च विषये सूचना प्राप्यते । अस्मिन् नाडीयां अत्यल्पमात्रायां रेडियोधर्मीद्रव्यं प्रविश्य सङ्गणकपट्टिकायां थायरॉयड्ग्रन्थिस्य प्रतिबिम्बं निर्मातुं भवति । परन्तु एषा परीक्षा सर्वदा न क्रियते, विशेषेषु एव उपयोगी भवति ।
• सीटी स्कैन अथवा एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) : १.यदि टॉन्सिलाः अतीव विशालाः सन्ति अथवा वक्षःस्थलक्षेत्रे प्रसृताः सन्ति तर्हि टॉन्सिलस्य आकारं प्रसारं च मापनार्थं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ करणीयम्

पित्तपाषाणाः स्वयमेव सुदृढाः भविष्यन्ति वा ?

सरलः गोइटरः कालान्तरे स्वयमेव सुस्थः भवितुम् अर्हति, किमपि चिकित्सां विना ।

अनेकाः गोइटर्-रोगाः, यथा बहुग्रन्थि-गोइटर्-रोगाः, तदा भवन्ति यदा थाइरॉइड्-हार्मोन-स्तरः सामान्यः भवति । एकदा वैद्येन निदानं कृत्वा विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु भविष्ये भवतः हाइपोथायरायडिज्म अथवा हाइपरथायराइडिज्म इत्यस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवान् लक्षयति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः विस्तारिता अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यतः गोइटरस्य अनेकाः कारणानि सन्ति, येषु केषुचित् चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः कियत् विशाला, भवतः लक्षणं किम्, कारणं किम् इति विषये गोइटरस्य चिकित्सा निर्भरं भवति । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• चिकित्सा नास्ति / “सावधानी प्रतीक्षा”: यदि गोइटरः लघुः अस्ति तथा च भवन्तं न बाधते तर्हि भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् चिकित्सा आवश्यकी नास्ति। परन्तु सः भवतः थायरॉयड् परिवर्तनस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति।
• औषधानि : १.
• लेवोथायरोक्सिन् (उदा. लेवोथ्रोइड्®, सिन्थ्रोइड®) थाइरॉइड् हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा अस्ति । यदि भवतः गोइटरः थाइरॉइड् हार्मोनस्य न्यूनस्तरस्य (हाइपोथायरायडिज्म) कारणेन भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति ।
• यदि गोइटरस्य कारणं थायरॉयड् हार्मोनस्य वृद्धिः (Hyperthyroidism) भवति तर्हि अन्यानि औषधानि दीयन्ते । उदाहरणानि सन्ति मेथिमाजोल् (उदा. Tapazole®) तथा Propylthiouracil इति ।
• यदि टॉन्सिलस्य कारणं शोथः भवति तर्हि वैद्यः एस्पिरिन् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधं दातुं शक्नोति ।
• रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा : अस्य चिकित्सायाः उपयोगः अतिथायरायडिज्मस्य चिकित्सायाम् अस्ति । अस्मिन् उपचारे रेडियोधर्मी आयोडीनं मौखिकरूपेण सेव्यते । एषः आयोडीनः थायरॉयड् ग्रन्थिं प्रविश्य थायरॉयड् कोशिकानां नाशं करोति, येन ग्रन्थिः संकुचति । एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनप्रतिस्थापनगोल्यः सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : भवतः चिकित्सकः थाइरॉइड् ग्रन्थिस्य सर्वं वा भागं वा निष्कासयितुं थाइरॉइडेक्टोमी इति शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यदि गोइटरः विशालः भवति, श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं जनयति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । कदाचित् गांठस्य निष्कासनार्थम् अपि शल्यक्रियायाः उपयोगः भवति । प्रायः कर्करोगः भवति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । थाइरॉइड् ग्रन्थिः निष्कासितायाः परिमाणस्य आधारेण भवन्तः जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनप्रतिस्थापनगोल्यः सेवितुं शक्नुवन्ति ।

किं वयं एतत् निवारयितुं शक्नुमः ?

आयोडीन-अभावस्य गोइटर् (simple goiter) इति एकमात्रः प्रकारः गोइटर् यस्य निवारणं वयं सामान्यतया कर्तुं शक्नुमः । आहारस्य मध्ये पर्याप्तं मत्स्यं, दुग्धजन्यपदार्थाः, आयोडीनयुक्तं लवणं (मेजलवणं) च समाविष्ट्य एतादृशस्य गोइटरस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । अन्यप्रकारस्य गोइटरस्य कृते चिकित्सापरामर्शं विना आयोडीनपूरकं अन्यपूरकं वा सेवनं सामान्यतया न अनुशंसितम् । ते हिताय अपेक्षया अधिकं हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ? (पूर्वसूचना) ९.

पित्तपाषाणस्य पूर्वानुमानं तस्य प्रकारस्य कारणस्य च आधारेण भवति ।

सरलस्य गोइटरस्य दृष्टिः उत्तमः भवति । परन्तु यदि थायरॉयड् ग्रन्थिः निरन्तरं वर्धते तर्हि परितः ऊतकं धक्कायितुं शक्नोति, येन श्वसनं, निगलनं, कर्कशता च कष्टं भवति

यदि गोइटरः अन्यस्य थायरॉयड्-रोगस्य लक्षणं भवति, यथा ग्रेव्स्-रोगः अथवा हाशिमोटो-रोगः, तर्हि दृष्टिकोणं भवतः थायरॉयड्-विस्तारस्य मूलकारणात् निर्भरं भवति

मम पित्तपाषाणानां विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यत्किमपि कारणेन यदि भवतां गोइटर्-रोगस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि तस्य निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण (वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं) वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवतः थायरॉयड् भवतः अन्तःस्रावीतन्त्रे अतीव महत्त्वपूर्णा ग्रन्थिः अस्ति, या भवतः शरीरे बहवः विषयाः प्रभाविताः भवन्ति । विस्तारितः थायरॉयड् अन्तर्निहितस्य थायरॉयड्-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । सुसमाचारः अस्ति यत् गोइटर्-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, कदाचित् स्वयमेव दूरं गन्तुं च शक्यते । यदि भवन्तः कण्ठस्य अग्रे पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा पश्यितुं शक्नोति यत् एषः गोइटरः अस्ति वा, तस्य कारणं किम् अस्ति वा इति।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे भवद्भिः गोइटरस्य विषये अधिका अवगतिः प्राप्ता। सारांशेन : १.

• गोइटर इति थायरॉयड् ग्रन्थिः शोफः । एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवन्तः कण्ठे शोफः, निगलने कष्टं, श्वसनस्य कष्टं, स्वरस्य परिवर्तनं वा इत्यादीनि किमपि लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्
• सर्वेषां पित्तपाषाणानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु आवश्यकतानुसारं कारणं ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यद्यपि विश्वे आयोडीन-अभावः प्रमुखः कारणः अस्ति तथापि आयोडीन-लवणस्य कारणेन अस्माकं देशे स्थितिः न्यूना अस्ति ।
• चिकित्सापरामर्शं विना कदापि थाइरॉइड् हार्मोनं आयोडीनगोल्यः वा न सेवन्तु।
• यदि भवतः गोइटर-रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण अनुवर्तनपरीक्षाः करणीयाः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

भयं कर्तुं किमपि नास्ति, एताः परिस्थितयः सम्यक् चिकित्सामार्गदर्शने सुव्यवस्थापनं कर्तुं शक्यन्ते।