यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं कदाचित् मूत्रस्य नमूनानि दातुं वदन्ति, किम्? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् ते किमर्थं पृच्छन्ति। एकं मुख्यकारणं भवतः मूत्रे कियत् प्रोटीनम् अस्ति इति द्रष्टुं शक्यते । वस्तुतः अस्माकं सर्वेषां मूत्रे प्रोटीनस्य मात्रा अत्यल्पं भवति । तत् सामान्यम्। परन्तु यदि एषः प्रोटीनस्य स्तरः सामान्यापेक्षया बहु अधिकः भवति – वयं एतत् प्रोटीनमूत्रम् इति वदामः – तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अतः, एतत् चिन्तनीयं विषयम् अस्ति।
मूत्रप्रोटीनपरीक्षा वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य परिमाणं माप्यते । अस्माकं वृक्काः छानकवत् कार्यं कुर्वन्ति। वृक्कस्य एकं मुख्यं कार्यं रक्तात् अपशिष्टं छानयित्वा मूत्ररूपेण निर्गन्तुं भवति । स्वस्थवृक्काः प्रायः प्रोटीन इत्यादीनां बृहत्कणानां छाननं न कुर्वन्ति । परन्तु यदि वृक्कस्य किमपि क्षतिः भवति तर्हि अस्मिन् छानने छिद्राणि बृहत्तराणि भवितुम् अर्हन्ति । एतत् यदा मूत्रे प्रोटीनस्य सञ्चयः भवति । अतः मूत्रे प्रोटीनस्य अधिकं भवति चेत् वृक्केषु किमपि दोषः अस्ति इति संकेतः ।
अन्ये चिकित्सानामानि येषां उपयोगं वैद्याः अस्य मूत्रप्रोटीनपरीक्षायाः कृते कुर्वन्ति ते सन्ति `(Urine Albumin-to-Creatinine Ratio - UACR)` तथा `(Protein-to-Creatinine Ratio)` इति । एतानि नामानि भवन्तः स्वस्य प्रतिवेदनेषु द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
किमर्थं वैद्यः एतत् मूत्रप्रोटीनपरीक्षां अनुशंसयिष्यति ?
वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति वा इति पश्यन्तु । यूटीआई कदाचित् मूत्रे प्रोटीनस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- एतत् परीक्षणं कतिपयेषु रोगेषु, उदाहरणार्थं, मधुमेहरोगयुक्तेषु जनासु वृक्करोगस्य विकासस्य जोखिमस्य प्रारम्भिकं परिचयं कर्तुं साहाय्यं करोति मधुमेहः एकः प्रमुखः रोगः अस्ति यः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- गर्भावस्थायां भवितुं शक्नुवन्तः प्रीक्लैम्पसिया इति खतरनाकं स्थितिं चिन्तयितुं अपि एषा परीक्षणा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- यदि भवतः पूर्वमेव वृक्करोगः अस्ति तर्हि एतेन भवतः प्राप्तानां चिकित्सानां सफलफलं भवति वा इति अपि ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं एकवारं मूत्रस्य नमूनां दातुं वक्ष्यति। अन्यदा ते भवन्तं २४ घण्टानां कालखण्डे सर्वं मूत्रं संग्रहीतुं वदन्ति । औषधालयात् गृहे एव प्रोटीनमूत्रपरीक्षा अपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?
अस्य मूत्रप्रोटीनपरीक्षायाः परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि वस्तूनि सन्ति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं साधु।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) : यदि भवतः UTI अस्ति तर्हि तत् प्रतिवेदनं परिवर्तयितुं शक्नोति।
- निर्जलीकरणं : निर्जलीकरणं परिणामेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति।
- केषाञ्चन स्कैन्-कृते प्रयुक्तः विशेषः द्रवः (`Contrast dye`) : सीटी-स्कैन्-सदृशानां वस्तूनाम् कृते प्रयुक्तः अयं `contrast dye` अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
- अतिव्यायाम : यदि भवान् अधिकं व्यायामं कृत्वा तत्क्षणमेव परीक्षां करोति तर्हि परिणामः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- केचन औषधानि : भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
तदतिरिक्तं यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति (उदाहरणार्थं वृक्कपाषाणः, पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा) तर्हि तत् अपि परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
अतः परीक्षणात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् भवन्तः किमपि विशेषं सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा इति। यावत् भवतः वैद्यः विशेषतया न वदति तावत् प्रायः अस्य परीक्षणस्य पूर्वं भवतः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति ।
परीक्षणकाले किं भवति ? नमूना कथं दीयते इति सम्यक्
एतत् वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति । भवद्भिः केवलं स्वच्छे पुटके (नमूनापात्रे) किञ्चित् मूत्रं दातव्यम् । एतत् कर्तव्यं निजस्थाने यत्र शौचालयः, कलशः च अस्ति । न दुःखदं न च शरीरस्य हानिकारकम् ।
वैद्यः परिचारिका वा एतानि वस्तूनि दास्यति- १.
- स्वच्छस्य, निष्फलस्य मूत्रस्य एकं पुटम् ।
- कतिपयानि रोगाणुनाशकमार्जनानि।
तदा भवद्भिः एतादृशं कर्तव्यम् - १.
1. प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् |
2. मूत्रस्य शीशकस्य टोपीं सावधानीपूर्वकं उद्घाटयन्तु।
3. अधुना, तस्य जीवाणुनाशकस्य पोंछस्य उपयोगं कृत्वा भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु, विशेषतः मूत्रमार्गस्य परितः त्वचा . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्, अन्यथा भवतः त्वचायाः रोगाणुः मूत्रेण सह मिश्रयित्वा अशुद्धं प्रतिवेदनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
4. प्रथमं शौचालयस्य अन्तः किञ्चित् मूत्रं रिक्तं कुर्वन्तु (कतिपयसेकेण्ड् यावत्)।
5. ततः मूत्रं त्यक्त्वा स्वच्छं पुटं पुनः तस्य कण्ठे स्थापयित्वा पुटस्य अन्तः मूत्रं आरभत। एतत् मध्यप्रवाहमूत्रस्य नमूनानां संग्रहणं कथ्यते |
6. शीशीं पूरयितुं पर्याप्तं मूत्रं संग्रहयन्तु, प्रायः प्रायः 2 औंस (60 मिलीलीटर) । प्रायः, कियत् पूरणीयं इति सूचयितुं पुटस्य उपरि चिह्नं भवति ।
7. ततः पुनः मूत्रं त्यक्त्वा पुटं निष्कासयन्तु।
8. अवशिष्टं मूत्रं शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु।
9. शीशीं दृढतया पिधाय वैद्यं वा परिचारिकां वा ददातु।
अतीव सरलं किम् ? यदि वयं एतानि पदानि सम्यक् अनुसरामः तर्हि एव वयं समीचीनतमं परिणामं द्रष्टुं शक्नुमः ।
यदि अहं गृहे मूत्रस्य नमूनानि संग्रहयामि तर्हि किम् ? (२४ घण्टानां नमूना इव)
कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे एव मूत्रं संग्रहीतुं वक्ष्यति। यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकानि पुटं, स्वाब् च दास्यति। भवद्भिः केवलं प्रतिमानं स्वच्छतया संग्रहणीयम्, यथा उपरि उक्तं, प्रत्येकं मूत्रं कृत्वा । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं नमूना यावत् वैद्यस्य समीपं गत्वा तस्मै न ददति तावत् यावत् शीतलकस्य अन्तः एव स्थापयितव्यम्।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
भवता यत् मूत्रस्य नमूना प्रदत्तं तत् परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषितं भविष्यति। तत्र प्रयोगशालायां एकः तकनीकिः भवतः मूत्रस्य परीक्षणं करिष्यति। ते विशेषपट्टिकायाः (`डिप्स्टिक`) उपयोगं करिष्यन्ति । अस्य पट्टिकायाः वर्णः भवन्तं ज्ञास्यति यत् भवतः मूत्रे कियत् प्रोटीनम् अस्ति ।
मम परीक्षाप्रतिवेदनं किं वदति ? परिणामान् अवगच्छामः
सामान्यतया स्वस्थस्य मूत्रे उत्सर्जितस्य प्रोटीनस्य मात्रा प्रतिदिनं १५० मिलीग्रामात् न्यूनं भवेत् । यदि तस्मात् अधिकं भवति तर्हि भवतः प्रोटीनमूत्रं (मूत्रे प्रोटीनम् अधिकं भवति इति अर्थः) इति अर्थः । परन्तु एते मूल्यानि एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः तान् स्वस्य प्रतिवेदने सामान्यमूल्यैः सह तुलनां कुर्वन्तु ।
एषा मूत्रप्रोटीनपरीक्षा एव भवतः कः रोगः अस्ति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति । तथापि, एतत् भवतः वैद्यं भवन्तं सम्यक् दिशि दर्शयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति . भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य अधिकतायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन अस्थायी भवन्ति अर्थात् कतिपयेषु दिनेषु गच्छन्ति । उदाहरणतया:
- निर्जलीकरणम्
- रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) २.
- शरीरे शोथः
- वृक्कपाषाणाः
तथापि कदाचित् मूत्रे उच्चप्रोटीनम् अपि एतादृशानां परिस्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति येषु अधिकं ध्यानं आवश्यकं भवति . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- दीर्घकालीन वृक्करोग
- हृदयरोगस्य जोखिमकारकाः
- केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः (अर्थात् रोगाः येषु प्रतिरक्षातन्त्रं शरीरस्य स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति) - उदाहरणार्थं , ल्युपस् तथा गुडपैस्टर् सिण्ड्रोम ।
- संकुचनात्मकहृदयविफलता
- वृक्कस्य कर्करोगः
- बहुविध मायलोमा (अस्थिमज्जायाः कर्करोगः) २.
भवतः वैद्यः भवतः प्रतिवेदनस्य परिणामानां वास्तविकः अर्थः किम्, भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति विस्तरेण व्याख्यास्यति ।
प्रतिवेदनं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
प्रायः द्वयोः त्रयः दिवसाः यावत् प्रतिवेदनं पुनः आगच्छति। प्रयोगशालायाः कार्यभारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । ते भवतः वैद्यं प्रति प्रतिवेदनं प्रेषयन्ति, ततः सः भवता सह तस्य विषये चर्चां करोति ।
यदि प्रतिवेदने असामान्यताः सन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः प्रतिवेदने भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य उच्चस्तरः दृश्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति अथवा अतिरिक्तप्रयोगशालापरीक्षाणां आदेशं दास्यति यत् निर्धारयिष्यति यत् किमपि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः अस्ति वा इति।किं व्याधिः इति सम्यक् चिन्तयित्वा एव वैद्यः भवतः कृते समुचितचिकित्सायाः चर्चां करिष्यति ।
यदि भवन्तः गृहपरीक्षासामग्रीतः असामान्यं परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आतङ्किताः न भवेयुः . अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, ये सर्वे भयङ्कराः न सन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकविस्तारेण व्याख्यातुं शक्नोति, परिणामान् अवगन्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति इति भासते, तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु . ततः भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।
एतादृशानां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु : १.
- सूजन (Edema) - यदि मुखं, उदरं, गुल्फं, पादौ इत्यादयः क्षेत्राणि प्रफुल्लितानि भवन्ति।
- यदि मूत्रं फेनयुक्तं भवति .
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) .
- यदि भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति (Fatigue) .
- यदि उदरेण वमनं च गच्छन्ति।
- मांसपेशीषु ऐंठनम् , विशेषतः रात्रौ।
- यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं मूत्रं कुर्वन्ति .
- यदि भवन्तः नेत्रयोः परितः सूजनं अनुभवन्ति .
- यदि भवतः भूखः अस्ति .
यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।
मूत्रे प्रोटीनस्य वर्धनस्य मुख्यं कारणं किम् ?
प्रोटीनमूत्रं प्रायः वृक्करोगेण भवति | परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अन्यैः अनेकैः विषयैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति, यथा निर्जलीकरणं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), अत्यधिकव्यायामः च
किं मासिकधर्मस्य प्रभावः अस्याः परीक्षायाः प्रभावः भवति ?
केचन मूत्रपरीक्षाः मासिकधर्मस्य कारणेन प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदि नमूना सम्यक् संगृहीतः भवति तर्हि मासिकधर्मस्य मूत्रप्रोटीनपरीक्षायाः परिणामेषु महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति परन्तु यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
गृहे मूत्रे प्रोटीनस्य जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?
आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। औषधालयेभ्यः ``गृहे परीक्षणसामग्री`` उपलभ्यन्ते यत् भवन्तः गृहे विना औषधनिर्देशं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरति तर्हि भवान् समीचीनं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति। भवान् स्वस्य बीमायोजनायाः माध्यमेन एतानि किट् सस्तानि प्राप्तुं शक्नोति। भवतः कृते कोऽपि परीक्षणसामग्री उपयुक्तः इति चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।
अतः, अस्मात् अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?
भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरस्य उन्नतिः एकस्याः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा वृक्करोगः, मधुमेहः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) वा
मूत्रप्रोटीनपरीक्षणम् अतीव सरलं, अनाक्रामकं पद्धतिः अस्ति ।भवतः वृक्कः कथं कार्यं करोति इति ज्ञातव्यम्। एतेन भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निदानं कर्तुं आवश्यकचिकित्सायाः निर्णयार्थं च बहुमूल्यं सूचनां प्राप्स्यति ।
अतः यदि वैद्यः भवन्तं एतां परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि भवतः स्वास्थ्याय एतत् सम्यक् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, न तु लङ्घयितुं। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह चर्चां कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
` मूत्र प्रोटीन, गुर्दा रोग, प्रोटीनमूत्र, मूत्र परीक्षण, स्वास्थ्य परीक्षण, लक्षण, चिकित्सा सल्लाह
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु