अस्य कृमिरोगस्य विषये भवन्तः पूर्वं न श्रुतवन्तः स्यात् । परन्तु अस्माकं शरीरे लुब्धतया प्रविश्य मौनेन बहु कष्टं जनयितुं शक्नोति। अतः, अद्य वयं Strongyloidiasis इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः। यथा अनिमन्त्रितः अतिथिः भवतः शरीरे निवासं करोति।
स्ट्रॉन्गइलोइडियासिस इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्ट्रॉन्गाइलोइडेस्
इति परजीवी कृमिः स्ट्रॉन्गाइलोइडेस् इति संक्रमणं भवति । अयं कृमिः अतीव सुकुमारः अस्ति । त्वक्द्वारा भवतः शरीरं प्रविश्य भवतः फुफ्फुसान् आन्तरान् च गच्छति, तत्र वर्धते प्रजननं च करोति । कदाचित् एतत् संक्रमणं वर्षाणां यावत् लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः त्वक्-समस्याः, उदर-विक्षिप्ताः च आगच्छन्ति गच्छन्ति च अनुभवन्ति ।
परन्तु यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
स्ट्रॉन्ग्इलोइड्स् कृमिः कुत्र अधिकतया प्रचलितः अस्ति ?
एषः प्रकारः कृमिः विश्वस्य अनेकेषु भागेषु दृश्यते । परन्तु
विशेषतया उष्णजलवायुयुक्तेषु देशेषु (अर्थात् उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीयक्षेत्रेषु), ग्राम्यक्षेत्रेषु, दुर्बलस्वच्छतायुक्तेषु क्षेत्रेषु च सामान्यम् अस्ति श्रीलङ्का इत्यादयः देशाः अपि अस्य कृमिरोगस्य विषये चिन्ता कर्तव्याः। अमेरिकादेशे अपि दक्षिणदक्षिणपूर्वयोः ग्राम्यक्षेत्रेषु विशेषतः एप्लाचिया इत्यादिषु क्षेत्रेषु अयं कृमिः दृश्यते । परन्तु अमेरिकादेशे अधिकांशः रोगिणः अन्यदेशेभ्यः संक्रमिताः भवन्ति ।
एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य दुःखस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के इति पश्यामः : १.
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां औषधानां सेवनं कुर्वतां वा एच् टी एल वी-१ (Human T-cell Lymphotropic Virus-1) इत्यनेन संक्रमितानां कृते एतत् विशेषतया गम्भीरं भवितुम् अर्हति
- ये जनाः चप्पलं विना भूमौ गच्छन्ति : किं भवन्तः जानन्ति यत् भूमौ स्थिताः एते कृमिः भवतः त्वचायां बिलम् अङ्कयित्वा भवतः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति?
- मृत्तिकासंपर्कं कुर्वन्तः जनाः : कृषिकार्यं वा खननकार्यं वा कुर्वन्तः जनाः मृत्तिका दूषिता चेत् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- स्वच्छतायाः दुर्बलसुविधायुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन्तः जनाः ।
भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति यत् भवतः Strongyloides संक्रमणं अस्ति वा?
एतत् किञ्चित् कपटपूर्णं यतः स्ट्रॉन्ग्इलोइडियासिसस्य लक्षणं प्रायः अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवति ।
केचन जनाः लक्षणमपि न दर्शयन्ति।अतः, भवतः एषः संक्रमणः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः वैद्येन परीक्षणं करणीयम् । विश्वे ३० तः १० कोटिपर्यन्तं जनाः एतैः कृमिभिः संक्रमिताः इति विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति । परन्तु बहूनां जनानां लक्षणं नास्ति इति कारणतः कति जनानां वास्तविकरूपेण एतत् लक्षणं भवति इति वक्तुं कठिनम् ।
अयं कृमिः शरीरस्य अन्तः कथं गच्छति ?
कल्पयतु, एते लघुकृमिः भवतः त्वचाद्वारा प्रविशन्ति। तेषां भग्नता अपि न प्रयोजनम्। कदाचित्
कण्डूसहितं रक्तं चकणं दृश्यते । शरीरस्य अन्तः गत्वा ते रक्तप्रवाहद्वारा फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छन्ति । तत्रैव ते वर्धन्ते। कदाचित् ते फुफ्फुसानां अन्तः अण्डानि दत्त्वा भवन्तं संक्रमयितुं शक्नुवन्ति । ततः
कासः, कण्ठस्य खरचः च भवति । ततः, भवन्तः एतान् बृहत् कृमिन् कासयितुं शक्नुवन्ति। ततः ते उदरं पाचनतन्त्रं च (GI tract) गच्छन्ति । तत्र आन्तरस्य अन्तः अण्डानि स्थापयन्ति । तानि अण्डानि पुनः कृमिरूपेण विकसन्ति । अनेन
उदरेण, अतिसारः, उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एते कृमिः भवतः मलस्य अन्तः बहिः आगत्य अन्यस्मै संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । अपि च, ते भवन्तं पुनः आन्तरिकरूपेण संक्रमितुं शक्नुवन्ति (एतत् स्वसंक्रमणं कथ्यते) अथवा त्वचाद्वारा पुनः प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतत् स्वसंक्रमणं किम् ?
एतत् अतीव विशेषम् अस्ति। स्ट्रॉन्गाइलोइड्स् कृमिः
भवतः शरीरस्य अन्तः स्वस्य सम्पूर्णं जीवनचक्रं (अर्थात् अण्डानि दत्त्वा पुनः संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति नूतनानि कृमिः उत्पादयितुं शक्नोति) सम्पूर्णं कर्तुं शक्नोति अस्य अर्थः अस्ति यत् मृत्तिकातः नूतनं कृमिं न प्राप्तमपि भवतः शरीरे कृमिः भवन्तं संक्रमयन्ति एव । यदि एतत् चक्रं निरन्तरं भवति तर्हि
दीर्घकालीनः स्ट्रॉन्ग्इलोइडियासिसः भवितुम् अर्हति । अचिकित्सितं चेत् वर्षाणि यावत् भवतः शरीरे स्थातुं शक्नोति इति भावः ।
Strongyloides अतिसंक्रमणं किम् ? किं भयङ्करम् ?
अधिकांशजनानां प्रतिरक्षातन्त्रं पर्याप्तं दृढं भवति यत् तीव्रं स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस् संक्रमणं निवारयितुं शक्नोति । परन्तु
यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तर्हि कृमिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् प्रसारितं स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस इति कथ्यते । अनेन अङ्गानाम् तीव्रः शोफः, जीवाणुः च रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्नोति । अनेन सेप्सिस, निमोनिया इत्यादीनि प्राणघातकाः स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवतः अस्य अतिसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
- यदि भवन्तः `(कोर्टिकोस्टेरॉइड)` औषधं सेवन्ते।
- यदि भवतः `(HTLV-1)` संक्रमणम् अस्ति।
- यदि भवतः कश्चन रोगः अस्ति यः रक्तं अस्थिमज्जां वा प्रभावितं करोति (यथा ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा)।
- यदि भवता अङ्गं वा स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं वा कृतम् अस्ति।
स्ट्रॉन्गइलोइडियासिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं दृश्यन्ते- १.
- त्वक्पृष्ठे रक्तः, प्रफुल्लितः, कण्डूयुक्तः चकत्ते (larva currens) : एषः प्रायः नितम्बयोः मध्ये, ऊरुयोः, कटिबन्धयोः वा दृश्यते
- वमनेच्छा ।
- उदरविक्षिप्तता ( अतिसार ) ।
- उदरस्य उपरिभागे वेदना : जठरशोथस्य वा उदरस्य व्रणस्य वा वेदना इव एतत् भवितुम् अर्हति ।
- उदरं पूरयन् .
- कासः वा कण्ठस्य खरचः इव भावः (एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति)।
स्मर्यतां, बहवः जनाः किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति, अथवा लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च ।
अस्य कारणं किम् ?
मृत्तिकायां निवसन्तः स्ट्रॉन्गाइलोइड्स् इति अनेकप्रकारस्य परजीवीकृमिभिः स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिसः भवति । एते कृमिः उष्णजलवायुयुक्तेषु क्षेत्रेषु अधिकतया दृश्यन्ते यत्र मृत्तिकायाः मलप्रदूषणस्य सम्भावना अधिका भवति । भवतः त्वचायां व्रणाः न सन्ति चेदपि एते कृमिः भवतः त्वक्द्वारा भवतः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । ततः ते भवतः रक्तप्रवाहं, फुफ्फुसं, आन्तरं च गन्तुं शक्नुवन्ति । ``अतिसंक्रमणम्'' इति गम्भीरः स्थितिः तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति । भवतः पूर्वं लक्षणं विना स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिसः भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् ``अतिसंक्रमणं'' पश्चात् भवितुम् अर्हति, यद्यपि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति ।
किं स्ट्रॉन्जिलोइडियासिसः संक्रामकः अस्ति ?
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिसः
प्रायः संक्रामकः न भवति । अधिकांशजनानां दूषितमृत्तिकायाः सम्पर्कात् एतत् प्राप्यते । अन्यस्मात् प्रत्यारोपिताङ्गात् वा तस्य संक्रमणं सुदुर्लभम् ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिसस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः
एकस्य वा अधिकस्य शरीरस्य द्रवस्य परीक्षणं करिष्यति यत् स्ट्रॉन्गाइलोइड्स् कृमिः अस्ति वा इति । ते भवतः त्वचायां विशेषतः कटिबन्धे, ऊरुषु, नितम्बयोः मध्ये च दाहं अन्वेषयिष्यन्ति । निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.
- एकः मल/मलपरीक्षा।
- कफपरीक्षा (फुफ्फुसात् कफः) ।
- एकः रक्तपरीक्षा ।
कथं चिकित्स्यते ?
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिसस्य चिकित्सा
परजीवीविरोधी औषधैः भवति । इवरमेक्टिन्, कदाचित् अल्बेण्डाजोल् इत्यनेन सह, सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा भवति । औषधं प्रायः द्वौ चतुर्दशदिनानि यावत् भवति, कदाचित् अधिककालं यावत् । यदि भवान् प्रतिरक्षादमनचिकित्सां करोति तर्हि भवतः वैद्यः अस्थायीरूपेण औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि यदि भवतः Strongyloides संक्रमणं भवति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सां प्राप्तव्यम्। तदा एव भवन्तः ``अतिसंक्रमणं'' इति गम्भीरं स्थितिं परिहर्तुं शक्नुवन्ति ।
कथं त्वं एतत् जीवितुं शक्नोषि ?
स्ट्रॉन्ग्इलोइडियासिसस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- यत्र स्ट्रॉन्गाइलोइड्स् कृमिः भवितुम् अर्हति तत्र मृदासंपर्कं कुर्वन् सुरक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु । जूतादस्तान्यादि इत्यर्थः ।
- विशेषतः स्वच्छता दुर्गन्धयुक्तेषु क्षेत्रेषु सावधानाः भवन्तु यतः एतादृशेषु स्थानेषु मृत्तिका दूषिता भवितुं अधिका भवति ।
- यदि भवान् शल्यक्रियां कर्तुं गच्छति अथवा औषधं आरभते यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करिष्यति तर्हि भवतः वैद्यं संक्रमणस्य जाँचं कर्तुं वदतु । यदि तस्मिन् समये भवतः स्ट्रॉन्ग्इलोइडियासिस् इति निदानं भवति तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि प्रबलः अस्ति तावत् भवतः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एतेन ``अतिसंक्रमणं`` निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
यदि भवतः Strongyloidiasis रोगः भवति तर्हि किं भवति ?
यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि
भवन्तः तत्क्षणमेव Strongyloides संक्रमणस्य चिकित्सां प्राप्तुम् अर्हन्ति । भवन्तः आस्पतेः निवेशनं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा संक्रमणस्य पूर्णतया निराकरणार्थं भवन्तः अनेकाः चिकित्सापद्धतयः ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्थः अस्ति तर्हि परजीवीविरोधी औषधानि प्रायः संक्रमणस्य सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सर्वे कृमिः गता इति निश्चयं कर्तुं चिकित्सायाः अनन्तरं वैद्यं अपि द्रष्टव्यम् । किं स्ट्रॉन्गइलोइडियासिसस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?
आम्, विशेषतः स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु परजीवीविरोधी उपचारैः स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिसस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि ``अतिसंक्रमणम्'' इति अवस्थां प्राप्नोति तर्हि तया सह आगच्छन्तीनां जटिलतानां कारणात् तस्य चिकित्सा किञ्चित् कठिनतरं भवति ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि संक्रमणस्य परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यं, रोगी भवति चेत् किं कर्तव्यमिति च ज्ञातव्यम् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतेषु सन्दर्भेषु वैद्यं पश्यन्तु : १.
- यदि भवतः स्ट्रॉन्गिलोइडियासिसस्य लक्षणं भवति।
- यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तथा च भवतः चिन्ता Strongyloides संक्रमणस्य विषये अस्ति।
- यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गच्छति यत्र स्ट्रॉन्गाइलोइड्स् सामान्यः अस्ति (विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति), तर्हि संक्रमणस्य निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि भवान् चिकित्सां वा शल्यक्रिया वा कर्तुं गच्छति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं संक्रमणानां परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तुं आवश्यकम्?
यदि भवतः एतादृशेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं
(ETU) गच्छन्तु :
- उच्चज्वर (१०३ डिग्री फारेनहाइट / ३९.४ डिग्री सेल्सियस) ।
- भ्रमः अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि।
- रक्तचापः न्यूनः भवति .
- निःश्वासस्य कष्टं वा श्वासस्य ह्रस्वता वा स्थिते अपि।
- नवीनं वा वर्धमानं वा वक्षःस्थलवेदना।
- मूत्रस्य उत्पादनं नास्ति वा अत्यल्पं वा।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।
- Strongyloides इत्यादीनां संक्रमणानां कथं परिहारः कर्तुं शक्यते ?
- किं मया स्ट्रॉन्ग्इलोइडियासिसस्य परीक्षणं करणीयम् ?
- किं मम स्ट्रॉन्ग्इलोइडियासिस्-रोगेण गम्भीररुग्णतायाः जोखिमः अधिकः अस्ति ?
- मम औषधं कथं सेवनीयम् ?
- कियत् शीघ्रं अहं सुस्थः भविष्यामि ?
- कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?
- आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
स्मर्तव्याः संक्षिप्ताः बिन्दवः
अधिकांशजनानां येषां स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिसः भवति ते गम्भीररूपेण रोगाक्रान्ता न भवन्ति । तथापि
, यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि तत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति। यदि भवान् अङ्गप्रत्यारोपणं कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति, कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारं आरभतुं प्रवृत्तः अस्ति, अथवा अन्यकारणात् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस्-परीक्षायाः विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु
गम्भीररोगनिवारणाय शीघ्रं चिकित्सा एव सर्वोत्तमः उपायः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु