किं भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिशयेन परिश्रमं करोति ? अतिथायराइडिज्मस्य विषये वदामः !

किं कदाचित् भवतः शरीरे किमपि दोषः अस्ति, भवतः स्वस्थता नास्ति इति च भवति । किं भवतः शरीरं किञ्चित् अतिशीघ्रं कार्यं करोति, चिन्ता भवति, मनः केन्द्रीकृत्य स्थापयितुं कष्टं भवति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः किञ्चित् अतिशयेन कार्यं करोति स्यात् । अद्य अतिथायरायडिज्म इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

अतिथायराइडिज्म इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिथायराइडिज्म तदा भवति यदा भवतः कण्ठे थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, अत्यधिकं थायरॉयड् हार्मोनं च उत्पादयति । थायरॉयड् ग्रन्थिः भवतः कण्ठस्य अग्रभागे स्थिता लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति । परन्तु लघुत्वेऽपि बहु कार्यं करोति। अस्माकं शरीरे अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयितुं थाइरॉइड् हार्मोनाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति, विशेषतः अस्माकं शरीरे ऊर्जायाः अथवा चयापचयस्य उपयोगः यस्मिन् वेगेन भवति ।

थाइरॉइड् हार्मोनस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः, `त्रिआयोडोथायरोनिन् (T3)` तथा `थायरॉक्सिन् (T4)` इति । `थायरॉयड्-उत्तेजक-हार्मोनः (TSH)` अपि अस्ति, यः पिट्यूटरी-ग्रन्थितः आगत्य थायरॉयड्-इत्यस्मै हार्मोन-निर्माणं कर्तुं वदति । अधुना अतिथायरायडिज्म-रोगे किं भवति यत् एते `(T3)`, `(T4)` च हार्मोनाः रक्ते यथावत् अधिकं सञ्चिताः भवन्ति । ततः, शरीरे बहु वस्तूनि वेगं कुर्वन्ति, यथा वेगयुक्ता रेलयाना । भवतः सम्पूर्णं शरीरं “ओवरड्राइव्” इत्यत्र अस्ति इति भवतः अनुभूयते । भवन्तः स्वयमेव न सन्ति इव अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अतः एतस्य विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णं भवति तथा च यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं शक्यते।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः अतिथायराइडिज्मः अतीव सामान्यः स्थितिः नास्ति । यथा अमेरिकासदृशे देशे केवलं १.३% जनसङ्ख्यायाः एषा स्थितिः इति कथ्यते । परन्तु, सर्वेषां प्रभावं करोति, अतः तस्य विषये अवगतः भवितुं साधु।

अतिथायराइडिज्मस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा!

यतो हि अतिथायराइडिज्मः अस्माकं सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः एकादशाधिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां एतानि कतिपयानि लक्षणानि भवन्ति, केषुचित् एकदा एव बहवः भवन्ति । पश्यन्तु यत् भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति वा:

• द्रुतहृदयस्पन्दनं (Tachycardia) तथा/वा धड़कन। वक्षःस्थलस्य अन्तः ढोलः ताडयति इव अनुभूयते।
• रक्तचापः वर्धितः .
• हस्तौ कम्पितमिव भावः (`(हस्तकम्पति)`)। चायस्य चषकं धारयन् अपि भवन्तः कम्पन्ते इव अनुभूयते।
• नित्यं चिन्ता, चञ्चलता, तथा/वा सहजतया क्रोधः इति भावः .
• Weight loss despite a good appetite , सम्भवतः अधिकं खादति अपि।
• बारम्बार पेट फूलना वाअतिसारसदृशी स्थितिः .
• अतिस्वेदः , अत्यन्तं तापः असहिष्णुता च।
• अस्थिरकेशरेखा, केशक्षयः वा विभक्तान्ताः वा।
• अनिद्रा (रात्रौ निद्रां गन्तुं असमर्थता)।
• स्त्रियाः मासिकधर्मचक्रे परिवर्तनं यथा मासे प्रवाहितस्य रक्तस्य न्यूनता अथवा मासिकधर्मस्य पूर्णविरामः
• कण्ठस्य अग्रभागस्य शोफः, यः गोइटरः इति उच्यते .
• प्रफुल्लितं वा उदग्रं वा नेत्रं (`(Thyroid eye disease)`)।

एते लक्षणाः सहसा आरभ्यन्ते, अथवा कालान्तरेण क्रमेण विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति ।

अतिथायराइडिज्मः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अतिथायराइडिज्मस्य विविधानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः : १.

• ग्रेव्स् रोगः : एषः अतिथायरायडिज्मस्य सर्वाधिकं कारणम् अस्ति । ग्रेव्स् रोगः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य थायरॉयड् ग्रन्थिं आक्रमयति, येन सा अत्यधिकं हार्मोनं उत्पादयति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् थायरॉयड् रोगः अन्ये वा स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• थायरॉयड् गांठः : एते थायरॉयड् ग्रन्थिषु निर्मीयन्ते ये कोशिकानां पिण्डिकाः अथवा समूहाः सन्ति । कदाचित् एते पिण्डिकाः अत्यधिकं थायरॉयड् हार्मोनं उत्पादयितुं शक्नुवन्ति । वैद्याः एतत् विषाक्तं बहुग्रन्थिगोइटरः (TMNG) इति अपि वदन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एते थायरॉयड् गांठिकाः अतीव दुर्लभाः कर्करोगाः भवन्ति ।

• थाइरॉइडशोथः - एषः थायरॉयड् ग्रन्थिः शोथः, शोफः वा भवति । एतेन अस्थायी अतिथायरायडिज्मः भवितुम् अर्हति । अस्य अतिउत्पादनस्य अवधिपश्चात् हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड् हार्मोनस्य अल्पोत्पादनम्) भवितुं शक्नोति । एकदा शोथः शान्तः जातः चेत् हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति ।

• शरीरे आयोडीनस्य अधिकं प्रवेशः : १.यदि वयं खादितानां आहारानाम् अथवा कतिपयेभ्यः औषधेभ्यः अधिकं आयोडीनं सेवयामः तर्हि तत् थायरॉयड् ग्रन्थिं अतिशयेन हार्मोनस्य उत्पादनार्थं उत्तेजितुं शक्नोति । यतो हि आयोडीनं थायरॉयड् हार्मोनस्य उत्पादनार्थं आवश्यकं खनिजम् अस्ति । कदाचित् एषा स्थितिः तदा भवितुं शक्नोति यदा भवन्तः IV आयोडीनयुक्तं विपरीततां (विशेष-एक्स-रे-कृते प्रयुक्तं रञ्जकं) प्राप्नुवन्ति अथवा यदा भवन्तः Amiodarone (हृदयस्य औषधं) इत्यादीनि औषधानि सेवन्ते

• TSH-releasing pituitary adenoma / Thyrotropinoma : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अस्माकं मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिस्थः लघुः अर्बुदः अत्यधिकं थायरॉयड्-उत्तेजकं हार्मोनं (TSH) उत्पादयति । ततः एतेन थायरॉयड् ग्रन्थिः अधिकानि हार्मोन्स् उत्पादयितुं बाध्यते ।

अतिथायराइडिज्मस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया एषा स्थितिः अधिका भवति । एतत् प्रभावितं कुर्वन्तः केचन मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति- १.

• भवतः परिवारे कस्यचित् थाइरॉइड् रोगः तथा/वा स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति ।
• धूम्रपानम् ।
• गर्भधारणं (विशेषतः प्रसवोत्तरथायराइडशोथः, प्रसवस्य अनन्तरं भवति) ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

भवतः अतिथायरायडिज्मः अस्ति वा इति निर्धारयितुं वैद्यः अनेकानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति:

1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः अतिथायरायडिज्मस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति। यथा - थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति वा, हृदयस्पन्दनं वर्धते वा, त्वचा च उष्णता, चिपचिपा च भवति वा ?

2. थाइरॉइड् रक्तपरीक्षाः : एते भवतः रक्ते थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं पश्यन्ति । अतिथायरायडिज्म-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य `(T3)` तथा `(T4)` इत्येतयोः हार्मोनयोः सामान्यापेक्षया अधिकं स्तरः भवति । ``थायरॉयड् उत्तेजकहार्मोन (TSH)`` इत्यस्य स्तरः प्रायः (किन्तु सर्वदा न) सामान्यतः न्यूनः भवति ।

3. थाइरॉइड् प्रतिपिण्डस्य रक्तपरीक्षा : एतेन ग्रेव्स् रोगः कारणम् अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।

4. इमेजिंग टेस्ट् : अतिथायराइडिज्मस्य कारणं निर्धारयितुं भवतः थाइरॉइड् ग्रन्थिस्य विविधानि इमेजिंग टेस्ट् कर्तुं शक्यन्ते। एतेषु रेडियोधर्मी आयोडीन-उपग्रहणस्य (RAIU) परीक्षणं स्कैन् च, थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् च अन्तर्भवति । भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि भवन्तं व्याख्यास्यति, भवतः कृते यत् परीक्षणं सर्वाधिकं उपयुक्तं तत् अनुशंसयिष्यति ।

अतिथायराइडिज्मस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अतिथायराइडिज्मः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । भवतः स्थितिकारणात् केचन उपचाराः अन्येभ्यः अपेक्षया भवतः कृते अधिकं उपयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः एतेषां प्रत्येकस्य चिकित्साविकल्पस्य विषये भवता सह चर्चां करिष्यति तथा च भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति ।

• थाइरॉइड्-विरोधी औषधानि : मेथिमाजोल् (Tapazole®) तथा Propylthiouracil (PTU) इत्यनेन भवतः थाइरॉइड् ग्रन्थिः हार्मोन-निर्माणस्य क्षमतां न्यूनीकरोति । एतानि औषधानि अतिथायराइडिज्मस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सां भवन्ति । प्रायः द्वयोः मासयोः त्रयः यावत् थायरॉयड्-कार्यं नियन्त्रयितुं शक्यते । कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा भवतः लक्षणं सुधरितुं आरभते ।

• रेडियोधर्मी आयोडीन (RAI) उपचारः : अस्मिन् रेडियोधर्मी आयोडीनयुक्तं कैप्सूलं वा द्रवं वा मुखेन सेवनं भवति । रेडियोधर्मी आयोडीनः प्रत्यक्षतया भवतः थायरॉयड् कोशिकासु गत्वा तान् नाशयति । RAI उपचारेण प्रायः थाइरॉइड् ग्रन्थिः स्थायिरूपेण नष्टा भवति, अतः अतिथायराइडिज्मस्य चिकित्सा भवति । परन्तु ये बहवः जनाः एतत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां सामान्यहार्मोनस्तरं स्थापयितुं जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य औषधं (Levothyroxine) सेवनस्य आवश्यकता भविष्यति

• शल्यक्रिया (`(Thyroidectomy)`): शल्यचिकित्सकः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिं सर्वं वा भागं वा निष्कासयितुं शक्नोति। एतेन अतिथायरायडिज्मः सम्यक् कर्तुं शक्यते, परन्तु तस्य परिणामः प्रायः ``हाइपोथायरायडिज्म`` (थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः) भवति । ततः भवन्तः जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

• बीटा-ब्लॉकर्स् : एतानि औषधानि अतिथायरायडिज्मस्य लक्षणं यथा द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं, चञ्चलता, कम्पः च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते रक्ते हार्मोनस्य स्तरं न परिवर्तयन्ति। भवतः वैद्यः अन्यैः उपचारैः सह एतानि बीटा-ब्लॉकर्-इत्येतत् भवन्तं दातुं शक्नोति ।

एतेषां प्रत्येकस्य चिकित्सायाः स्वकीयाः दुष्प्रभावाः, जोखिमाः च सन्ति । एतानि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति। प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।

अतिथायरायडिज्म-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

अतिथायरायडिज्म इति चिकित्सायोग्यः रोगः । अधिकांशजना: चिकित्साया: सह उत्तमं कुर्वन्ति। केषुचित् उपचारेषु आजीवनं औषधं आवश्यकं भवति, परन्तु तत् भवतः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु यदि ग्रेव्स्-रोगेण उत्पन्नः अतिथायरायडिज्म-रोगः अचिकित्सितः भवति तर्हि कालान्तरेण सः अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति, ग्रेव्स्-नेत्रविकृतिः इत्यादीनि जटिलतानि च उत्पद्यन्ते यदि भवतः ग्रेव्स् रोगः अस्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनं कथं सर्वोत्तमम् इति भवतः वैद्यं पृच्छन्तु ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ? किं भयङ्करम् ?

यदि अचिकित्सितं भवति अथवा सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि अतिथायराइडिज्मः विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । तेषु केचन सन्ति- १.

• अलिन्दस्य तंतुः (Afib) (अनियमितहृदयस्पन्दनम्) २.
• संकुचनात्मकहृदयविफलता (हृदयरोगः) २.
• वंध्यता
• `इस्कीमिक आघात` (लकवा) २.
• अस्थिशोथः (अस्थीनां कृशता) २.

अतिथायराइडिज्मस्य दुर्लभं किन्तु सम्भाव्यं जीवनस्य कृते खतराजनकं जटिलता थाइरॉइड्-तूफानम् (थायरॉयड्-संकटः अथवा थाइरोटोक्सिक-संकटः इति अपि उच्यते) अस्ति । एतत् तदा भवति यदा भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः अत्यल्पे काले भवतः रक्तप्रवाहे थायरॉयड् हार्मोनस्य बृहत् परिमाणं उत्पादयति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। अचिकित्सितः अथवा दुर्चिकित्सितः अतिथायराइडिज्मः थाइरॉइड्-तूफानस्य कारणं भवितुम् अर्हति । संक्रमणं, चोटं, शल्यक्रिया इत्यादिभिः तनावपूर्णैः परिस्थितिभिः अस्य व्याप्तिः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् अतिथायरायडिज्मस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि भवतः स्थितिः मूल्याङ्कनं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् ।

यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतां एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतां चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति ।

यदि भवन्तः ``थायरॉयड्-तूफानस्य'' लक्षणं अनुभवन्ति, यथा उच्चज्वरः, अत्यन्तं द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं च, तर्हि यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

एषा स्थितिः वजनवृद्धिं जनयिष्यति वा ?

अतिथायरायडिज्म-रोगेण प्रायः वजनस्य वृद्धिः न भवति । वस्तुतः केचन जनाः सुभूखम् अस्ति चेदपि वजनं न्यूनीकरोति । यतो हि अतिथायरायडिज्म-रोगेण भवतः शरीरस्य चयापचयस्य गतिः वर्धते, येन ऊर्जायाः कृते सामान्यापेक्षया अधिकानि कैलोरी-द्रव्याणि उपयुज्यन्ते ।

हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड् हार्मोनस्य न्यून उत्पादनम्) इत्यनेन चयापचयस्य गतिः न्यूनीभवति, वजनस्य वृद्धिः च भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां अतिथायरायडिज्मः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, गर्भावस्थायां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । गर्भावस्थायाः प्रारम्भिकपदे भवतः शरीरे सामान्यतः अधिकानि थायरॉयड् हार्मोनाः उत्पादयितुं आवश्यकाः येन भवतः शिशुः वर्धते । सामान्यतः किञ्चित् अधिकः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः समस्या नास्ति, परन्तु यदि स्तरः अतीव उच्चः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकस्य चिकित्सायोजनां विकसितुं आवश्यकता भविष्यति । यतः थाइरॉइड् हार्मोनस्य उच्चस्तरः न केवलं भवन्तं, अपितु भवतः शिशुं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

गर्भावस्थायां अतिथायराइडिज्मस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः स्वाभाविकतया थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरस्य वृद्धिः, गर्भावस्थायाः अन्यलक्षणैः च एषा स्थितिः मुखौटं कर्तुं शक्यते

यदि भवतः अतिथायरायडिज्मः अस्ति तर्हि केषां आहारानाम् परिहारः कर्तव्यः ?

केषुचित् सन्दर्भेषु आयोडीनयुक्तानि वा आयोडीनयुक्तानि वा अधिकानि आहारपदार्थानि खादित्वा अतिथायरायडिज्मः भवितुम् अर्हति अथवा विद्यमानं स्थितिं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

यदि भवतः अतिथायरायडिज्मः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः आहारस्य किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं अनुशंसति । आहारस्य किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य वा पञ्जीकृतस्य आहारविशेषज्ञस्य वा परामर्शं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् अतिथायराइडिज्मः केवलं आहारेन एव निवारयितुं न शक्यते । सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति।

यदि भवतः वैद्यः न्यून-आयोडीनयुक्तं आहारं अनुशंसति तर्हि एतानि आहारपदार्थानि परिहरितुं प्रयतध्वम् :

• मीन
• समुद्री-शर्करा (`(Seaweed)` तथा `(Kelp)`)
• कङ्कणाः, लॉबस्टराः च
• सुशी
• गनालिन
• शैवालः एल्गिनेटः च
• दुग्धजन्यपदार्थाः यथा दुग्धं, पनीरं च
• अण्डस्य पिष्टिका
• आयोडीनयुक्तं लवणं

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

नूतननिदानं प्राप्य किञ्चित् अभिभूतं भवितुं सामान्यम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अतिथायराइडिज्मः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । यदि भवतः शरीरस्य अतिसक्रियः, भवतः क्षीणता, अथवा भवतः एकाग्रतायां कष्टं भवति इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः कतिपयानि सरलपरीक्षाणि चालयितुं शक्नोति तथा च भवतः शरीरस्य संतुलनं प्राप्तुं सम्यक् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति। चिन्ता मा कुरुत, स्वस्थः एव तिष्ठितुं शक्नोषि!