प्रथमवर्षे भवतः लघुस्य निद्रायाः विषये ज्ञास्यामः? (शिशुस्य प्रथमवर्षस्य निद्रा) २.

यदा भवन्तः नूतना माता वा पिता वा भवन्ति तदा मनसि यः बृहत्तमः प्रश्नः आगच्छति सः भवतः शिशुस्य निद्रा अस्ति . भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मम शिशुः पर्याप्तं निद्रां प्राप्नोति वा, 'किमर्थम् एतावत् निद्रां करोति?' अथवा 'किमर्थं सः रात्रौ यावत् न सुप्तः?' अतः अद्य, भवतः शिशुस्य प्रथमवर्षे एषा निद्रा-वस्तु कथं कार्यं करोति, केषां विषयेषु अस्माभिः चिन्ता कर्तव्या इति विषये वदामः |

शिशवः किमर्थम् एतावत्कालं निद्रां कुर्वन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशवः एतावत् शीघ्रं वर्धन्ते। तेषां लघुशरीरस्य मस्तिष्कस्य च अन्तः एतावत् किमपि भवति! एतत् सर्वं अर्थात् स्वस्थशारीरिकमानसिकविकासाय शिशुं सुनिद्रायाः आवश्यकता भवति । यथा वयं वृक्षं रोपयामः, तस्य सिञ्चनं, निषेचनं च कुर्मः, तथैव शिशुस्य वृद्ध्यर्थं निद्रा अत्यावश्यकी भवति ।

परन्तु कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् मम शिशुः अतिशयेन सुप्तः अस्ति वा? यदि भवतः एतादृशाः भयाः संशयाः वा सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः बालरोगचिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् . ततः वैद्यः/महोदया भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः शिशुस्य कृते किं सामान्यम् अस्ति तथा च किमपि स्थितिः अस्ति वा यस्याः ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते। यथा - यदि भवतः शिशुः अतीव निद्रालुः अस्ति तर्हि शीतज्वर इव किमपि भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं दुर्लभतया, अत्यधिकनिद्रा एकस्याः चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति (यथा जन्मजातहृदयरोगः ) । अतः वैद्यः तत् सर्वं अवलोक्य आवश्यकानि कार्याणि करिष्यति।

शिशुनां निद्रायाः स्वरूपं सम्यक् न लिखितम् अस्ति । एकस्य शिशुस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। परन्तु सामान्यतया यतः शिशवः बहुधा (आम्, बहुधा!) भोजनं दातव्यं, तेषां निद्रायाः एकः निश्चितः प्रकारः भवति ।

अन्यत् तु नवजाताः शिशवः दिवारात्रौ भेदं न जानन्ति । तेषां आन्तरिकं २४ घण्टानां, यस्याः वयं प्रौढाः तेषां 'circadian rhythm ' इति वदामः, तस्य विकासाय किञ्चित् समयः भवति । कदा जागरणं कर्तव्यं कदा निद्रां कर्तव्यं इति वदति। अतः, भवतः शिशुना च अस्मिन् काले अतीव धैर्यं धारयितुं आवश्यकम्।

अतः शिशवः कियत्कालं यावत् निद्रां कुर्वन्तु ?

४ तः १२ मासानां मध्ये शिशवः प्रतिदिनं १२ तः १६ घण्टापर्यन्तं निद्रां कुर्वन्तु । अस्मिन् दिवा झपकी अपि अन्तर्भवति । एतावत्कालं यावत् निद्रा शिशुस्य स्वास्थ्याय विकासाय च अत्यावश्यकी भवति ।

परन्तु ४ मासात् न्यूनानां शिशवः कियत् निद्रां प्राप्नुयुः इति विषये विशिष्टा अनुशंसा नास्ति । कारणं यत् निद्रायाः निश्चितमात्रायाः सह सम्बद्धाः विशिष्टाः स्वास्थ्यलाभाः सन्ति ।संशोधनेन अद्यापि तस्य लिङ्कः न प्राप्तः। जन्मतः प्रायः ४ मासपर्यन्तं 'सामान्य' निद्रा शिशुतः शिशुपर्यन्तं भिन्ना भवति इति विशेषज्ञाः वदन्ति । यत् भवतः शिशुस्य कृते कार्यं करोति तत् भवतः मित्रस्य शिशुस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। अत एव एतेषु प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु (ततः परं च) स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

नवजातस्य शिशुस्य निद्रायाः कार्यक्रमः कीदृशः भवति ?

भवतः शिशुस्य जीवनस्य प्रथममासद्वये निद्रा भोजनस्य मध्ये लघुविस्फोटरूपेण आगच्छति । भवतः शिशुः एकस्मिन् समये प्रायः त्रयः घण्टाः यावत् निद्रां करिष्यति, ३० निमेषान् यावत् । ततः सः प्रायः द्वौ घण्टां यावत् जागर्ति ततः पुनः निद्रां गमिष्यति। नवजाताः प्रायः जागरन्ति यतोहि तेषां लघु उदराः शीघ्रं पूरयन्ति तथा च ते भोजनानन्तरं शीघ्रमेव पुनः क्षुधार्ताः भवन्ति। एषः अल्पः निद्रा जागरणकालः सामान्यः अस्ति, भवतः शिशुस्य विकासाय च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

नवजातशिशुं कियत् शीघ्रं स्तनपानं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः प्रत्येकं द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् स्तनपानं कुर्वन्तु । If you are formula feeding , भवतः शिशुः आहारस्य मध्ये किञ्चित् अधिकं गन्तुं शक्नोति, प्रायः प्रायः त्रयः चत्वारि घण्टाः।

किं भवता शिशुं पोषयितुं जागृतव्यम् ?

केचन विशेषज्ञाः वदन्ति यत् यदि भवतः शिशुः जन्मनः प्रथमसप्ताहद्वये किञ्चित् वजनं वर्धयितुम् इच्छति तर्हि भवन्तः तं पोषयितुं जागरितव्याः । तस्मिन् सति भवन्तः तं त्रिचतुर्घण्टासु जागृत्य भोजनं कुर्वन्तु । अन्ये वदन्ति यत् यदि भवतः शिशुः एकस्मिन् समये पञ्चघण्टाभ्यः अधिकं यावत् निद्रां करोति तर्हि प्रथमपञ्चषड्सप्ताहेषु भोजनार्थं जागरितव्यम् ।

६ मासाः न्यूनाः शिशवः प्रायः प्रत्येकं त्रयः चत्वारि घण्टेषु जागरन्ति यतः ते क्षुधार्ताः भवन्ति । अतः भवता तान् जागृतव्याः (अमूल्यनिद्रा च नष्टव्याः) इति प्रश्नः महती समस्या न भवेत्। शिशुस्य कृते किं श्रेयस्करम्, भोजनार्थं जागृतव्यं वा इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ततः भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य वजनं, वृद्धिः, कियत्वारं स्तनपानं कुर्वन्ति, मूत्रं कुर्वन्ति , मूत्रं च कुर्वन्ति इति आधारेण भवतः सल्लाहं दास्यति ।

शिशवः कदा रात्रौ यावत् निद्रां आरभन्ते ?

अधिकांशः शिशुः ६ मासस्य आयुषः परितः रात्रौ यावत् निद्रां आरभते । स्तनपानं विना पञ्चषड्घण्टापर्यन्तं निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति इति भावः । केचन शिशवः पूर्वमपि रात्रौ यावत् निद्रां आरभन्ते, प्रायः ४ मासस्य आयुः ।

तथापि रात्रौ एकवारादधिकं जागरणं शिशुनां कृते अतीव सामान्यम् अस्ति । एकवारं द्विवारं षड्वारं वा भवतः शिशुः जागर्ति । एते प्रतिमानाः भवतः शिशुस्य प्रथमवर्षे परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति। विशेषज्ञाः एतत् 'निद्राप्रतिगमनम्' इति वदन्ति । भवन्तः एतत् तदा अवगमिष्यन्ति यदा भवतः शिशुः, यः गतसप्ताहे सुप्तवान्, अस्मिन् सप्ताहे प्रतिघण्टां रोदिति। इति ।

यदा भवतः शिशुः रात्रौ जागर्ति तदा भवन्तः तं पुनः निद्रां प्राप्तुं तं हिलातुम् अथवा उद्धर्तुं शक्नुवन्ति । ३ मासाः न्यूनाः शिशवः अस्य कृते भवतः उपरि अवलम्बन्ते यतः ते अद्यापि स्वभावनाः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति।

परन्तु भवतः शिशुः प्रायः ३ मासानां वयसि भवति ततः परं भवन्तः तान् स्वयमेव शान्तं कर्तुं शिक्षितुं आरभुं शक्नुवन्ति। यः शिशुः स्वयमेव शान्तं कर्तुं शक्नोति सः भवतः साहाय्यं विना, अत्यल्पसाहाय्येन वा पुनः निद्रां गन्तुं शक्नोति । एतत् किञ्चित् समयं गृह्णीयात्, परन्तु दीर्घकालं यावत् भवतः शिशुस्य च कृते अतीव लाभप्रदं भविष्यति । परन्तु यदि भवतः शिशुः जागृत्य रोदनं आरभते तर्हि तस्य मूलभूताः आवश्यकताः (यथा क्षुधा, रोगः, आर्द्रलंगोटः वा) पूरिताः वा इति पश्यितुं महत्त्वपूर्णम् एषा आत्मशान्तविधिः क्षुधार्तस्य, रोगी, मलिनस्य वा शिशुस्य कृते कार्यं न करिष्यति ।

मम शिशुं सुनिद्रां कर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि?

भवतः शिशुं स्वस्य हिताय अपि च भवतः हिताय उत्तमं, गुणवत्तापूर्णं निद्रां आवश्यकं भवति . यदि भवतः शिशुः न निद्राति तर्हि भवतः अपि न निद्रा भविष्यति (पुनः स्मरणस्य आवश्यकता नास्ति!)। अतः, शिशु... यथा कथ्यते, 'शिशुवत् निद्रां कुरु', अत्र भवतः तादृशं निद्रां प्राप्तुं कतिपयानि युक्तयः सन्ति-

• २०-३० मिनिट् यावत् शयनाभ्यासस्य दिनचर्या स्थापयन्तु। एतेन भवतः शिशुः शान्तः भविष्यति तथा च शयनावसरे इति अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति। भवन्तः शिशुं स्नानं कर्तुं, लोरीगीतं गायितुं, पुस्तकं पठितुं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । शिशुं स्तनपानं कृत्वा एतत् शयनावसरे आरभ्यत इति उत्तमः विचारः। तथैव सः निद्रां गन्तुं यावत् स्तनपानं न करोति तावत् प्रतीक्षां न कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति।
• झपकीं भवतः शिशुस्य दिनचर्यायाः भागं कुर्वन्तु। रात्रौ सुष्ठु निद्रां करिष्यति इति आशां कुर्वन् भवतः शिशुं बहुकालं यावत् जागृतं न कुर्वन्तु। भवन्तः चिन्तयन्ति यत् यदि भवतः शिशुः अतिक्लान्तः अस्ति तर्हि सः शीघ्रं निद्रां गत्वा रात्रौ यावत् निद्रां करिष्यति। वस्तुतः तस्य विपरीतम् एव । यदा भवतः शिशुः अतिक्लान्तः भवति तदा तस्य निद्रापातः निद्रा च कष्टः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः शिशुं तस्य आन्तरिकघटिकां ('circadian rhythm') स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु। दिवा तं उज्ज्वल-सूर्य-स्थाने स्थापयित्वा रात्रौ च उज्ज्वल-प्रकाशान् निष्क्रियं कृत्वा एतत् कर्तुं शक्नुथ । यदा भवतः शिशुः रात्रौ भोजनार्थं जागरति तदा वार्तालापं क्रीडनं च न्यूनीकरोतु । वातावरणं शान्तं शान्तं च स्थापयन्तु येन भवतः शिशुः अवगच्छति यत् रात्रौ निद्रायाः समयः अस्ति, न तु कार्यस्य।
• कक्षस्य तापमानस्य विषये मनः स्थापयन्तु . शिशुस्य निद्राक्षेत्रं आरामदायकं तापमानं स्थापयन्तु, प्रायः २०-२२ डिग्री सेल्सियस (६८-७२ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये ।
• निद्राप्रशिक्षणस्य भिन्नाः पद्धतयः प्रयतध्वम्। एषा प्रक्रिया भवतः शिशुं स्वयमेव निद्रां गन्तुं शिक्षयति । एकस्य शिशुस्य कृते ये निद्राप्रशिक्षणविधयः कार्यं कुर्वन्ति ते अन्यस्य शिशुस्य कृते कार्यं न कुर्वन्ति । अपि च, कतिपयेभ्यः मासेभ्यः पूर्वं भवतः शिशुस्य कृते या पद्धतिः कार्यं कृतवती, सा इदानीं भवतः कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। प्रयोगं कर्तुं, विधिं परिवर्तयितुं, आवश्यकतानुसारं पद्धतीनां संयोजनं च उपयुज्य भवतः शिशुस्य साहाय्यार्थं कुशलम्।
• भवतः शिशुं जागरणसमये प्रचुरं ध्यानं ददातु। विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु प्रायः शिशुं धारयित्वा शान्तं सुरक्षितं च अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते (यत् तस्य निद्रां सुष्ठु अपि कर्तुं शक्नोति) । परिवारस्य मित्राणां च कृते अपि एषः महान् अवसरः अस्ति यत् ते आगत्य किञ्चित् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कतिपयचिकित्सास्थितीनां शिशुनां पर्याप्तविश्रामं प्राप्तुं अन्येषां उपायानां आवश्यकता भवेत् । एतेषु विशेषपरिस्थितौ तेषां किं आवश्यकम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

मम शिशुः कुत्र निद्रां कुर्यात् ?

भवतः शिशुः बेसिनेट् अथवा पालने , भवतः कक्षे वा पृथक् कक्षे वा स्वपितु। भवन्तः कियत् अपि शिशुं आलिंगयितुं प्रेम्णा भवन्ति चेदपि शयने तं निद्रां दातुं कदापि सुरक्षितं न भवति । शय्यासाझेदारी घुटनस्य, गलाघोषस्य, आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणस्य (SIDS) च जोखिमं वर्धयति ।

SIDS इति स्वस्थस्य शिशुस्य आकस्मिकं अव्याख्यातं च मृत्युः । भवन्तः शिशुं सर्वदा पृष्ठे निद्रां कृत्वा अन्यसुरक्षापरिहारं कृत्वा सुरक्षितनिद्रां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः शिशुस्य विकासस्य विभिन्नेषु चरणेषु सुरक्षितनिद्रायाः विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः शिशुस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु :

• यदि भवतः शिशुः निरन्तरं उधम मचति तथा च तान् शान्तयितुं प्रयत्नः कार्यं न करोति तर्हि तेषां प्रतिवाहनम् इत्यादिः स्थितिः अथवा अन्यः समस्या भवितुम् अर्हति यया तेषां निरन्तरं रोदनं भवति (उदा. कोलिक )
• यदि जागरणं अतीव कठिनम् अस्ति।
• यदि इदं दृश्यते यत् तस्य दुग्धपानस्य रुचिः नास्ति।

विशेषतः यदि भवान् प्रथमवारं मम्मा अस्ति तर्हि भवान् चिन्तयति यत् सामान्यं किं किं च ध्यानस्य आवश्यकता अस्ति। यदि भवान् संशयितः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्यं आहूय किं प्रचलति इति चर्चां कुर्वन्तु। भवतः शिशुस्य परिचर्यायाः कल्याणस्य च विषये लघुः वा 'मूर्खः' इति प्रश्नः नास्ति।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

यदा दिवसाः रात्रयः च समानाः इव भासन्ते तदा भवतः शिशुः कियत् घण्टाः कदा निद्रां करोति इति सम्यक् स्मर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । तत् कुशलम्। प्रथमवर्षे भवतः शिशुस्य निद्रायाः कठोरसूत्रस्य अनुसरणं न करणीयम् . प्रत्येकं शिशुः भिन्नः भवति। परन्तु सामान्यतया ते प्रथमवर्षे प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं अर्धभागं निद्रां कुर्वन्ति । वैद्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु। सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः शिशुस्य सामान्यं किं भवति, तस्य विकासः कथं भवति इति।

अस्मिन् काले स्वस्य पालनं कर्तुं मा विस्मरन्तु। एतत् बहुधा कर्तुं शक्यते । अन्येषां साहाय्यं स्वीकुरुत। गृहकार्यं स्थगयन्तु (तस्य कृते क्षमायाचनां मा कुरुत!)। यदि भवन्तः वास्तवमेव अन्तः निद्रां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि मित्रैः सह रात्रौ भ्रमणं लङ्घयन्तु। एतत् प्रथमं वर्षं भवतः भवतः परिवारस्य च कृते एकं दिनचर्यां स्थापयितुं लयं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णः समयः अस्ति। शिशुना सह लघुक्षणानाम् आनन्दं लभत, तस्य आवश्यकतानां पूर्तये सर्वं कुर्वन्तु। अन्ये सर्वे लघुवस्तूनि कुशलाः भविष्यन्ति इति विश्वासः।

` शिशुनिद्रा, नवजातशिशुः, शिशुनिद्रा, निद्राविधिः, रात्रौ निद्रा, दिवा निद्रा, SIDS