भवतः शिशुः शीघ्रमेव प्रसवः भवति वा ? प्रसवस्य चरणानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

भवतः जीवनस्य सर्वाधिकं सुन्दरः, आव्हानात्मकः च दिवसः यदा भवतः शिशुं जनयति। यथा यथा सः क्षणः समीपं गच्छति तथा तथा महता आनन्देन सह किञ्चित् घबराहटः चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। "प्रसवे किं भविष्यति? कियत्कालं यावत् भविष्यति? कीदृशं भविष्यति?" एते सम्भवतः भवतः मनसि धावन्ति प्रश्नाः। अतः अद्य, प्रसवस्य चरणानां विषये , शिशुं प्राप्तुं प्रक्रियायाः विषये वदामः। एतत् ज्ञात्वा भवतः अस्याः यात्रायाः सामना कर्तुं बहु आत्मविश्वासः, बलं च प्राप्स्यति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्रमः इति प्रक्रिया यया शरीरं स्वाभाविकतया शिशुजन्मस्य सज्जतां करोति । प्रथमवारं मातुः कृते एषा प्रक्रिया प्रायः १२ तः २४ घण्टापर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति । परन्तु अनन्तरं प्रसवः प्रायः बहु शीघ्रं भवति । सम्पूर्णा प्रक्रिया मुख्यतया त्रयः चरणाः विभक्तुं शक्यते ।

प्रथमः चरणः - प्रसवस्य आरम्भात् यावत् गर्भाशयस्य पूर्णतया विस्तारः न भवति

एषः प्रसवस्य दीर्घतमः चरणः अस्ति । २० घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । यदा भवतः गर्भाशयस्य विस्तारः आरभ्यते तदा आरभ्यते यदा पूर्णतया १० सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारितः भवति तदा समाप्तं भवति । अयं प्रथमः चरणः अपि लघुतरपदत्रयेषु विभक्तः अस्ति ।

1. प्रारम्भिकः अथवा सुप्तः चरणः

इति प्रसववेदनायाः आरम्भः । प्रथमं भवन्तः अतीव लघु, सहनीयाः संकोचनं अनुभवन्ति । ते प्रायः प्रत्येकं १५-२० निमेषेषु आगच्छन्ति, प्रायः ६०-९० सेकेण्ड् यावत् स्थास्यन्ति च । कालान्तरे एतेषां संकोचनानां मध्ये अन्तरालाः लघुतराः भवन्ति, ते च ५ निमेषेभ्यः न्यूनाः अन्तरं आगन्तुं आरभन्ते । एषा वेदना भवतः गर्भाशयस्य क्रमेण विस्तारं , निष्कासनं च भवति | एतत् शिशुस्य बहिः आगन्तुं मार्गं कल्पयितुं भवति । अस्मिन् स्तरे भवतः गर्भाशयः ० तः ६ सेन्टिमीटर् यावत् उद्घाट्यते । योनितः स्पष्टं लघुगुलाबी वा स्रावमपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

एषः चरणः घण्टाभिः, दिवसान् वा अपि स्थातुं शक्नोति, अतः गृहे एव स्थित्वा आरामं कर्तुं सर्वोत्तमम्, आतङ्कं विना।

अस्मिन् समये भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

• भ्रमणं कुरुत।
• बहुधा स्थानानि परिवर्तयन्तु।
• सामान्यं श्वसनं आरामं च व्यायामं कुर्वन्तु।
• उष्णस्नानं कुर्वन्तु। परन्तु यदि भवतः जलं भग्नम् अस्ति तर्हि स्नानात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं करणीयम् ।
• सम्भवं चेत् किञ्चित् विश्रामं प्राप्नुवन्तु।
• प्रचुरं द्रवाणि पिबन्तु, लघुभोजनं च खादन्तु।
• चिकित्सालयं नेतुम् आवश्यकानि वस्तूनि सज्जीकरोतु।

2. सक्रियचरणम्

अस्मिन् स्तरे यदा गर्भाशयस्य ६ तः ८ सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारः भवति तदा संकोचनाः अधिकं प्रबलाः भवन्ति . इदानीं ते प्रायः प्रत्येकं ३ निमेषेषु आगच्छन्ति, प्रायः ४५ सेकेण्ड् यावत् स्थास्यन्ति च । भवन्तः पृष्ठवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, रक्ता योनिस्रावः ("Bloody Show ") अपि वर्धते । यदि भवतः जलं अस्मिन् समये भग्नं भवति तर्हि सहसा वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति ।

एषः चरणः प्रायः ४ तः ८ घण्टापर्यन्तं भवति । भवन्तः किञ्चित् अभिभूताः भवेयुः यतः इदानीं भवतः ध्यानं वेदनाप्रबन्धने एव अस्ति । अस्मिन् समये समर्थकस्य समर्थनम् अमूल्यम् अस्ति।

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवतः नाडी, रक्तचापः, तापमानं च परीक्षितं भविष्यति । भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य, गर्भाशयस्य संकोचनस्य च निरीक्षणार्थं भवतः उदरस्य उपरि निरीक्षकं स्थापितं भविष्यति । वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य अपि परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः प्रसवस्य कियत् दूरम् अस्ति इति। आवश्यकतानुसारं भवतः बाहौ IV रेखा स्थापयित्वा द्रवाणि औषधानि वा दातुं शक्यन्ते ।

3. संक्रमणचरणम्

एषः लघुतमः, परन्तु अत्यन्तं कष्टप्रदः, प्रसवस्य चरणः अस्ति । गर्भाशयस्य पूर्णतया ८ तः १० सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारं कर्तुं प्रायः १५ निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं समयः भवति । वेदना प्रत्येकं २-३ निमेषेषु आगच्छति, प्रायः एकनिमेषं यावत् भवति । भवतः गुदायां दबावः भवति, पृष्ठं च वेदना भवति ।

अस्मिन् क्षणे भवन्तः धक्कायितुं प्रबलं आग्रहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति . परन्तु यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न वदति तावत् कदापि न धक्कायन्तु | यदि भवन्तः भवतः गर्भाशयस्य पूर्णतया उद्घाटनस्य पूर्वं धक्कायन्ति तर्हि सः प्रफुल्लितः, विदारितः, सम्पूर्णप्रक्रियायाः विलम्बं च कर्तुं शक्नोति ।

द्वितीयः चरणः - यस्मिन् क्षणे शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति (Delivery)

द्वितीयः चरणः तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया १० सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारितः भवति । एषः चरणः यावत् शिशुः जन्मनलिकायाः ​​बहिः न आगच्छति तावत् यावत् भवति । एतदर्थं २ घण्टाः वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

इदानीं भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तत् प्रथमवारात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। वेदनानां मध्ये समयः २-५ निमेषपर्यन्तं वर्धितः, ते च प्रायः ६०-९० सेकेण्ड् यावत् भवन्ति । प्रत्येकं वेदना आगच्छति तदा भवतः धक्कायितुं प्रबलः आग्रहः भवति। भवता यथा वैद्यः निर्देशितं तथा धक्कायितव्यम्। यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुहि यदा वेदना नास्ति।

धक्काने सहायतार्थं युक्तयः : १.

• भिन्नानि स्थानानि प्रयतध्वम् - यथा कूर्चा, पार्श्वे मुखं कृत्वा एकं पादं उन्नतं कृत्वा उपविष्टम्।
• प्रत्येकं वेदनायाः पूर्वं पश्चात् च गभीरं निःश्वासं गृह्यताम्।
• धक्कायन्ते सति यथाशक्ति शरीरं कुञ्चयन्तु। एतेन भवतः शरीरस्य प्रत्येकं मांसपेशी सहायकं भविष्यति।

एतस्मिन् समये आवश्यकतानुसारं वेदना-औषधं दातुं शक्यते । भवन्तः episiotomy , योनि-गुदायोः मध्ये लघु-कटं कृत्वा योनि-उद्घाटनं वर्धयितुं, शिशुं शीघ्रं प्रसवयितुं साहाय्यं कर्तुं वा गम्भीरं चीर-प्रसवं निवारयितुं वा अपि आवश्यकं भवेत्

एकदा शिशुः जातः तदा वैद्यः शिशुस्य शिरः अधः धारयिष्यति, मुखस्य नासिकातः च यत्किमपि श्लेष्मं द्रवं च मन्दं निष्कासयिष्यति । ततः शिशुः भवतः उदरं स्थापयित्वा नाभिरज्जुः शीघ्रमेव छिन्नः भविष्यति ।

तृतीयः चरणः - नालस्य प्रसवः

तृतीयः चरणः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं आरभ्यते । एतत् तदा भवति यदा गर्भाशयस्य भित्तिसङ्गतः नालः पृथक् भूत्वा योनिद्वारा बहिः आगच्छति . एतत् "पश्चात्" इति अपि उच्यते । एषः प्रसवस्य लघुतमः चरणः अस्ति । कतिपयनिमेषेभ्यः प्रायः २० निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । अद्यापि किञ्चित् पीडां अनुभविष्यसि, परन्तु पूर्ववत् तीव्रा न भविष्यति । यदि भवतः एपिसिओटॉमी अथवा लघु अश्रुपातः अभवत् तर्हि अस्मिन् समये सितं भविष्यति।

प्रसवस्य अवस्थाः एकदृष्ट्या अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यन्तु ।