गर्भावस्थायां मातुः लघुतमविषयेषु अपि चिन्ता भवति इति सामान्यम्। विशेषतः यदि भवतः स्कैन-रिपोर्ट् "नीच-युक्तं नालम्" इति लिखितम् अस्ति, अथवा यदि भवतः गर्भस्य मध्ये सहसा योनि-रक्तस्रावः दृश्यते तर्हि अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति अतः, आतङ्कितः मा भवतु। अद्य वयं प्लेसेण्टा प्रीविया इत्यस्य एतस्य सामान्यस्य भयस्य विषये वदामः, अथवा किम् अस्ति, किं तत् वस्तुतः चिन्तनीयम् अस्ति, तथा च एतादृशे परिस्थितौ किं कर्तव्यम् इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लेसेण्टा प्रीविया इति किम् ?
कल्पयतु, यदा भवतः शिशुः भवतः गर्भे भवति तदा सः नालनामकस्य अङ्गस्य माध्यमेन आवश्यकं सर्वं प्राणवायुः पोषणं च प्राप्नोति । शिशुस्य मध्याह्नभोजनपेटिका इव अस्ति। अयं नालः नाभिरज्जुना शिशुना सह सम्बद्धः भवति, भवतः पोषकद्रव्याणि शिशुं प्रति वहति, तथैव शिशुस्य अपशिष्टं अपि दूरीकरोति अयं नालः गर्भाशयस्य अन्तः एव विकसितः भवति ।
सामान्यतया अयं नालः गर्भाशयस्य उपरिभागे, यस्मात् उद्घाटनेन (गर्भाशयः) शिशुः बहिः आगच्छति तस्मात् दूरं भवति । गर्भाशयः "द्वारः" इव भवति यया शिशुः बहिः आगच्छति ।
प्लेसेन्टा प्रीविया तदा भवति यदा शिशुस्य मध्याह्नभोजनपेटिका इव नालः गर्भाशयस्य अधः स्थितः भवति, यः "द्वारं" (गर्भाशयस्य) पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा आच्छादयति
अधुना कल्पयतु, यदा शिशुः जन्म प्राप्नुयात् तदा तत् द्वारं (गर्भाशयः) उद्घाटितुं आरभते । ततः तस्य द्वारस्य उपरि नालसम्बद्धाः सुकुमाराः रक्तवाहिकाः विदारयितुं शक्नुवन्ति । तदा एव महती रक्तस्रावः भवति, येन माता शिशुः च जोखिमे स्थापयन्ति । अत एव वैद्याः एतादृशी स्थितिं विद्यमानानाम् मातृणां कृते सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् इति अनुशंसन्ति ।
प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एषा स्थितिः समाना नास्ति, अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः प्रकारस्य आधारेण परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| प्रकारः | सरलार्थः | महत्त्वपूर्ण बिन्दव |
|---|---|---|
| सम्पूर्ण (सम्पूर्ण Previa) . | गर्भाशयः (यस्य द्वारेण शिशुः प्रविशति) नालेन सम्पूर्णतया निमीलितः भवति । | एतादृशे सति सिजेरियन-क्रिया अवश्यमेव आवश्यकी भवति । |
| आंशिक (Partial Previa) २. | नालः केवलं आंशिकरूपेण गर्भाशयं आच्छादयति । | प्रायः सिजेरियन-क्रिया आवश्यकी भवति, वैद्यस्य सल्लाहस्य आधारेण निर्णयः क्रियते । |
| सीमान्त पूर्वविया / निम्न-निम्न | नालः गर्भाशयस्य अत्यन्तं समीपे भवति, परन्तु तत् न आच्छादयति । | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः ९०% प्रकरणेषु गर्भाशयस्य विस्तारेण नालः स्वयमेव उपरि गच्छति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतः प्लेसेन्टा प्रीविया-रोगयुक्तानां मातृणां लक्षणं न दृश्यते । नियमितस्कैन्-काले एतत् ज्ञायते । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- मुख्यलक्षणम् : गर्भावस्थायाः उत्तरार्धे (२० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं) आकस्मिकं, वेदनाहीनं, हल्कं रक्तवर्णीयं योनिरक्तस्रावः । एतत् लघु वा गुरु वा भवितुम् अर्हति ।
- उदरस्य ऐंठनम् : यथा यथा रक्तस्रावः भवति तथा तथा भवतः उदरवेदना (संकोचनं) भवितुम् अर्हति । भवतः उदरं कठिनं भवति इव, पृष्ठवेदना इव वा अनुभूयते ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् गर्भावस्थायां विशेषतः द्वितीयत्रिमासे कदापि योनिरक्तस्रावः सामान्यः नास्ति । यदि भवतः किञ्चित् रक्तस्रावः अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।
यदि भवतः बहु रक्तं नष्टं भवति तर्हि भवतः अन्ये रक्ताल्पता लक्षणानि अपि भवन्ति यथा विवर्णत्वक्, द्रुतगतिः दुर्बलः च नाडी, श्वसनस्य कष्टं, न्यूनरक्तचापः च
प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- धूम्रपानं कुर्वतीनां मातृणां कृते।
- ये कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति तेषां कृते।
- ३५ वर्षाधिकानां कृते।
- यदि पूर्वं अनेकाः गर्भाः अभवन् ।
- यदि भवता पूर्वं सिजेरियन- क्रियाः (C-sections) अन्ये गर्भाशयस्य शल्यक्रियाः (उदा. D&C) वा कृताः सन्ति ।
- यदि त्वं द्विजं त्रिगुणं वा गर्भवती असि।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
अधिकांशतः एतत् यदृच्छया आविष्कृतं भवति । भवतः वैद्यः भवतः गर्भावस्थायां नियमित-स्कैन्-काले विशेषतः विसंगति-स्कैन्-काले, यत् २० सप्ताहेषु भवति, तत् द्रष्टुं शक्नोति ।
अस्य कृते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् उपयुज्यते । प्रथमं भवतः उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन परीक्षणं भविष्यति । यदि तत् पर्याप्तं स्पष्टं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः योनिद्वारा लघुस्कैन् (transvaginal ultrasound) कृत्वा अधिकं सटीकं द्रष्टुं शक्नोति यत् नालः कुत्र अस्ति तस्य चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति, अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
प्रथमं ज्ञातव्यं यत् प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य चिकित्सा वा चिकित्सा वा नास्ति, यस्याः स्थितिः यत्र नालः गर्भाशयस्य अधोभागे भवति चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रक्तस्रावं नियन्त्रयितुं, यावत् शिशुः पूर्णतया विकसितः न भवति तावत् गर्भस्य दीर्घकालं यावत् भवति, यस्य अर्थः भवतः नियततिथिसमीपे भवति
चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.
- रक्तस्रावस्य परिमाणम् ।
- गर्भावस्थायां भवन्तः कुत्र सन्ति ?
- भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यम्।
- नालस्य शिशुस्य च स्थितिः ।
यदि रक्तस्रावः लघुः (Light Bleeding) .
यदि भवतः अल्पं रक्तस्रावः भवति, यथा एकं बिन्दुद्वयं वा, तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं विश्रामं (शय्याविश्रामं) कर्तुं वक्ष्यति तथा च श्रमसाध्यक्रियाः, व्यायामः, मैथुनं च सर्वथा परिहरन्तु
यदि गुरुः रक्तस्रावः भवति
यदि रक्तस्रावः तीव्रः भवति तर्हि आपत्कालः भवति । भवतः तत्क्षणमेव आस्पतेः प्रवेशः करणीयः भविष्यति। भवन्तः प्रायः आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशं प्राप्नुवन्ति, निकटतया निरीक्षिताः च भविष्यन्ति । आवश्यके सति रक्ताधानस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः भवतः शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासाय सहायार्थं कोर्टिकोस्टेरॉइड्- इञ्जेक्शन् अपि दातुं शक्नोति । यदा भवतः शिशुः प्रायः ३६ सप्ताहस्य गर्भवती भवति तथा च प्रसवः सुरक्षितः इति अनुभवति तदा भवन्तः योजनाकृतं C-section समयनिर्धारणं करिष्यन्ति .
परन्तु यदि रक्तस्रावः नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि शिशुः पूर्णतया विकसितः नास्ति चेदपि मातुः जीवनं रक्षितुं आपत्कालीन-सी-सेक्शन् आवश्यकं भवेत्
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् सम्यक् स्मर्यताम्।
यदि गर्भावस्थायाः द्वितीयतृतीयत्रिमासे योनिरक्तस्रावः भवति, भवेत् तत् लघु वा गुरुः वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
यदि रक्तस्रावः अधिकः भवति तर्हि अन्यत् किमपि न चिन्तयित्वा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु । समयं नष्टं मा कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नालः प्रीविया तदा भवति यदा नालः गर्भाशयस्य अधः स्थितः भवति, शिशुस्य (गर्भाशयस्य) आगन्तुं मार्गस्य समीपे वा आच्छादयति वा ।
- प्रायः लक्षणं न भवति, परन्तु मुख्यं लक्षणं योनिरक्तस्रावः वेदनाहीनः भवति ।
- प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन एतस्य निदानं भवति ।
- चिकित्सायाः लक्ष्यं रक्तस्रावं नियन्त्रयितुं, यावत् शिशुः सुरक्षितरूपेण जन्म न प्राप्नोति तावत् (प्रायः ३६-३७ सप्ताहपर्यन्तं) गर्भधारणं कृत्वा ततः सिजेरियन-विच्छेदनं करणीयम्
- गर्भावस्थायाः उत्तरार्धे यत्किमपि रक्तस्रावः भवति तस्य कृते तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि गुरु भवति तर्हि सीधा चिकित्सालयं गच्छन्तु।
- ९०% निम्नस्थनालस्य प्रकरणाः गर्भधारणस्य प्रगतेः सति स्वतः एव निराकृताः भवन्ति, अतः आतङ्किताः न भवेयुः, स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु