किं भवतः लघुजनस्य उदरवेदनायाः 'कंट्रास्ट् एनीमा' परीक्षणं कृतम् अस्ति? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

भवतः शिशुस्य कदाचित् उदरस्य समस्या भवति, किम्? कदाचित् कब्जः, अथवा निरन्तरं मलप्रवाहः इत्यादयः समस्याः। एतादृशेषु समये वैद्यः भवन्तं केचन परीक्षणानि कर्तुं वक्ष्यति यत् भवतः शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति वा इति । एतादृशी एकः परीक्षणः ' Contrast Enema' इति कथ्यते । केचन जनाः तम् 'बेरियम एनेमा' इति अपि वदन्ति । नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवन्ति, "अहो, अहं न जानामि यत् ते मम शिशुं प्रति किं करिष्यन्ति" इति । परन्तु भयं मा कुरुत . एतत् सरलतया स्पष्टतया च व्याख्यास्यामः किम् ?

'विपरीत-एनेमा' इति किम् ? सरलतया...

शिशुस्य बृहदान्त्रस्य चित्रं ग्रहणं इव चिन्तयतु . परन्तु एतत् केवलं किमपि चित्रं नास्ति। एतत् बालरोगचिकित्सकेन क्रियते, यः वैद्यः लघुबालानां एक्स-रे इत्यादिषु विषयेषु विशेषज्ञः अस्ति ।

अस्मिन् शिशुस्य बृहदान्त्रे द्रवविशेषः प्रविशति । अयं द्रवः 'विपरीतसामग्री' इति उच्यते । ततः, बृहदान्त्रस्य आकारं, स्थानं च द्रष्टुं क्ष-किरणं गृह्यते, तस्य अन्तः किमपि समस्या अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते । अस्य कृते प्रयुक्ता विशेषा क्ष-किरणविधिः `( Fluoroscopy )` इति कथ्यते । आन्तरस्य अन्तः वस्तूनि कथं गच्छन्ति इति द्रष्टुं अपि अस्य उपयोगेन भवितुं शक्यते, यथा भिडियो ।

मम शिशुस्य एतादृशपरीक्षा किमर्थं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यं भवतः शिशुस्य बृहदान्त्रस्य आकारं स्थानं च अवलोकयितुं भवति । प्रायः यदा वैद्यः शिशुं परीक्षते तदा बहिः एतानि वस्तूनि द्रष्टुं कठिनं भवति ।

प्रायः एतत् परीक्षणं शिशुं मलमूत्रं कर्तुं किमर्थं कष्टं प्राप्नोति इति ज्ञातुं प्रयुज्यते | एषा परीक्षणं एतादृशानां परिस्थितीनां निदानं कर्तुं वा अधिकं ज्ञातुं वा सहायकं भवितुम् अर्हति यथा-

• कब्जः - केचन बालकाः सम्यक् मलमूत्रं न कुर्वन्ति। ते मलं विना दिवसान् गच्छन्ति, यदा वा गच्छन्ति तदा तेषां कष्टं, वेदना च भवति । एतेन तेषां तीव्रः कब्जः अस्ति वा, तस्य कारणं किम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• दीर्घकालीन अतिसार : अस्य अर्थः अस्ति यत् आन्तराणि नित्यं चलन्ति। यदि भवन्तः पङ्क्तिबद्धरूपेण कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एतादृशं अतिसारं प्राप्नुवन्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• हिर्शस्प्रङ्ग् रोगः : एतत् पदं भवता पूर्वं कदापि न श्रुतं भवेत्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः जन्मसमये एव वर्तते। शिशुस्य बृहदान्त्रस्य केषुचित् भागेषु तंत्रिकाकोशिकानां सम्यक् विकासः न अभवत्, येन तेषां मलः गन्तुं कठिनं भवति । एतेन परीक्षणेन अपि एतत् ज्ञातुं शक्यते ।
• अव्याख्यातं वजनक्षयम् : १.यदि शिशुः सम्यक् खादति परन्तु वजनं न्यूनीकरोति तर्हि एतत् अपि भवति यत् कारणरूपेण आन्तरिकसमस्या अस्ति वा इति ।

एषः 'विपरीत-एनीमा' कथं कार्यं करोति ?

अस्मिन् भवतः शिशुस्य जठरान्त्रमार्गस्य (GI) एक्स-रे ग्रहणं भवति । परन्तु एकेन विशेषेण विवर्तनेन। एक्स-रे-ग्रहणात् पूर्वं वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः शिशुस्य गुदस्य अथवा बट्होल् (यत्र मलः गच्छति) माध्यमेन लघुनलिकां प्रविश्य तया माध्यमेन विशेषं द्रवम् प्रेषयति

एतत् द्रवम् `(बरियम)` इति कथ्यते । `(बेरियम)` इति रजतवर्णीयं, चॉकयुक्तं रसायनम् । वैद्याः तस्य उपयोगं 'विपरीतरूपेण' कुर्वन्ति । एतत् द्रवम् क्ष-किरणयोः श्वेतवर्णं दृश्यते . अतः यदा एतत् `(Barium)` द्रवम् शिशुस्य आन्तरस्य भित्तिषु प्रयोज्यते तदा वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् आन्तराणि कथं कार्यं कुर्वन्ति, तेषां आकारः किम् इति।

अत्र यत् भवति तत् अन्धकारकक्षे भित्तिस्थाने किञ्चित् श्वेतवर्णं प्रयोज्य तस्य आकारं पश्यन् इव अस्ति ।

परीक्षणात् पूर्वं शिशुं कथं सज्जीकर्तव्यम् ?

अधिकांशतया यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न सल्लाहं ददाति तावत् अस्याः परीक्षणस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः शिशुः सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नोति।

तथापि भवतः शिशुस्य वयसः आधारेण तस्य सह किञ्चित् एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः । किं भविष्यति इति सरलपदैः व्याख्यातव्यं यत् सः अवगन्तुं शक्नोति। भवन्तः किमपि वक्तुं शक्नुवन्ति यथा "बन्धु, अहं भवतः शिशुस्य उदरस्य चित्रं गृहीत्वा तस्मिन् किञ्चित् औषधं स्थापयिष्यामि यत्र पिण्डी अस्ति, तस्य क्षतिः न भविष्यति। यदि भवन्तः इच्छन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य शिशुं सान्त्वनाय प्रियं क्रीडनकं वा कम्बलं वा इव किमपि आनेतुं शक्नुवन्ति ।

कथं परीक्षा क्रियते ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं वा चिकित्सालयं वा गच्छन्ति तदा वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं भवतः शिशुं च एक्स -रे- कक्षं प्रति नेष्यति । तत्र भवतः शिशुः गाउनरूपेण परिवर्त्य परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यते ।

अस्मिन् परीक्षणे शिशुः चेतनः भवति इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । तस्मै संज्ञाहरणं न दीयते। सम्पूर्णपरीक्षा प्रायः ३० तः ४५ निमेषपर्यन्तं भवति ।

परीक्षणकाले भवन्तः स्वशिशुना सह स्थातुं शक्नुवन्ति। भवद्भ्यः अभयस्य कृते धारयितुं सीसस्य वेस्ट् अपि दीयते। परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि क्ष-किरणस्य संपर्कं सीमितं कर्तव्यम् । अस्मिन् काले भवतः शिशुना सह स्थातुं शक्नुवन् विश्वसनीयं परिवारस्य सदस्यं स्वेन सह आनेतुं सर्वोत्तमम् ।

यदा भवन्तौ सज्जौ भविष्यतः तदा रेडियोलॉजिस्ट् परीक्षणं निम्नलिखितरूपेण करिष्यति ।

1. प्रथमं शिशुस्य उदरस्य नियमितं क्ष-किरणं गृह्यते।

2. ततः शिशुं पार्श्वे कृत्वा जानुभ्यां वक्षःस्थलं प्रति आनेतुं वदन्तु।

3. तदनन्तरं शिशुस्य गुदायां (बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागे) लघु एनीमा-नलिकां सावधानीपूर्वकं प्रविशति । अस्य नलिकेः अन्यः अन्तः ``बेरियम'' इति द्रवयुक्तेन पुटेन सह सम्बद्धः भवति ।

4. नलिकां बहिः न आगन्तुं शिशुस्य अधः टेपं कृत्वा स्थापयन्तु।

5. अधुना एनीमापुटतः द्रवः `(Barium)` शिशुस्य गुदायां ततः बृहदान्त्रे गच्छति . अस्मिन् समये शिशुः मलस्य आवश्यकता इव अनुभवति इति अतीव सामान्यम् । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

6. यथा यथा द्रवः प्रविष्टः भवति तथा तथा बृहदान्त्रस्य अनेकाः एक्स-रे चित्राणि गृह्यन्ते । भवन्तः शिशुं पार्श्वतः पार्श्वे परिवर्तयितुं भिन्नकोणात् चित्रं ग्रहीतुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

एकदा क्ष-किरणं गृहीतं चेत् वैद्यः :

• शिशुस्य गुदात् नली निष्कासिता भवति ।
• शिशुः शौचालयं गत्वा मलमूत्रं कर्तुं शक्नोति।
• शिशुः शौचालयं गमनानन्तरं अन्तिमवारं उदरस्य अन्यः क्ष-किरणः गृह्यते ।

पश्यतु, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा महत् कार्यं नास्ति, किम्?

परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

सामान्यतः भवतः शिशुः पुनः स्वसामान्यक्रियाः आरभ्य परीक्षणस्य समाप्तिमात्रेण खादितुम्, पिबितुं च शक्नोति । किन्तु एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

• परीक्षणस्य अनन्तरं भवतः शिशुं जलम् इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं पिबितुं ददातु । एतेन बेरियमद्रवः शीघ्रं शरीरात् निर्गन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• शिशुस्य मलः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् श्वेतवर्णं गृह्णीयात् | एतत् सामान्यम्, यतः बेरियमः तथैव मूर्च्छितः भवति ।
• कतिपयदिनानि यावत् भवतः शिशुः सामान्यतः अधिकं मलमूत्रं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् .

अस्य किमपि दुष्प्रभावं वा जोखिमं वा अस्ति वा ?

विपरीत एनीमा अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति | क्ष-किरणात् विकिरणस्य परिमाणं बहु न्यूनं भवति । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन जोखिमाः सन्ति ।

कदाचित् एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• प्रकोपः
• कब्ज - कदाचित् `(बरियम)` इत्यनेन कारणं भवितुम् अर्हति ।
• अतिसार
• शिरोवेदना - सिंहलभाषायां 'हिसारद' इति एतत्
• वमनेच्छा
• एलर्जी - परन्तु एतत् अतीव दुर्लभतया भवति |
• शिशुस्य आन्तरेषु लघुः अवरोधः अथवा छिद्रः (Gastrointestinal perforation) - एतदपि अतीव, अतीव दुर्लभम् अस्ति .

वैद्याः एतेषां जोखिमानां विषये अवगताः सन्ति, अतः ते यथासम्भवं सावधानीपूर्वकं एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति ।

मम शिशुस्य परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

सामान्यतया, विपरीत-एनीमा-परीक्षायाः परिणामः 'नकारात्मकः' अथवा 'सकारात्मकः' भवितुम् अर्हति ।

• 'नकारात्मक' परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः शिशुस्य बृहदान्त्रे किमपि समस्यां असामान्यतां वा अन्वेष्टुं असमर्थः आसीत् । बृहदान्त्रः स्वस्थवर्णः इति भावः ।
• 'सकारात्मक' परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः समस्यां प्राप्तवान्, यथा अवरोधः। यदि एतत् भवति तर्हि शिशुस्य अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

यः रेडियोलॉजिस्ट् भवतः शिशुं परीक्षितवान् सः प्रतिवेदनं लिखित्वा तत् क्ष-किरण-चित्रैः सह भवतः शिशुस्य बालरोगचिकित्सकाय प्रेषयिष्यति । एतत् भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एकं दिवसं वा द्वौ वा, कतिपयान् वा दिवसान् अपि यावत् भवितुं शक्नोति ।

कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि भवतः शिशुः परीक्षणस्य अनन्तरं निम्नलिखित लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं प्राप्नोति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु : .

• उदरस्य शोफः
• मलस्य रक्तं भवति चेत् (गुदातः रक्तस्रावः) ।
• चक्करः
• ज्वरः
• उदरस्य तीव्रवेदना
• दिनद्वयाधिकं यावत् मलमूत्रं कर्तुं असमर्थता

यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयितुं सर्वोत्तमम्।

परीक्षणकाले मम शिशुं सहजं भवतु इति अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

विपरीत-एनीमा-प्रदानं सम्यक् मजेयम् नास्ति, प्रौढानां कृते अपि। अतः भवन्तः किञ्चित् घबराहटं चिन्ताञ्च अनुभवन्ति यदा भवतः शिशुः तत् कृत्वा भवति। तत् सामान्यम्। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य शिशुस्य चिन्ताम् उपशमयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च तेषां सहजतां स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

• शिशुस्य प्रियं क्रीडनकं, कम्बलं, पूरितं पशुं वा गृहीत्वा धारयन्तु।
• यदि भवतः बालकः किञ्चित् वृद्धः अस्ति तर्हि भवान् पुस्तकं वा हस्तगतं वीडियो गेमम् आनेतुं शक्नोति .
• परीक्षणकाले शिशुस्य समीपे एव तिष्ठन्तु । तस्य हस्तं गृहीत्वा प्रेम्णा सह वार्तालापं कुरुत, "मा भैषी पुत्र, मम्मी/पिता अत्र अस्ति" इति वदतु।
• शिशुना सह श्वसनव्यायामानां, आरामस्य युक्तीनां च अभ्यासं कुर्वन्तु, यथा "गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा शनैः शनैः बहिः त्यक्त्वा" ।
• यदि भवतः अन्ये लघुबालाः सन्ति तर्हि भवतः शिशुना सह परीक्षायां गच्छन् अन्येषां बालकानां पालनं कश्चन कर्तुं व्यवस्थापयन्तु ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि शिशुना सह स्थातुं शक्नुवन्, शिशुना परिचितं, विश्वसिद्धं च अवश्यं आनयतु . गर्भिणीभिः यथाशक्ति विकिरणस्य संपर्कः न्यूनीकर्तव्यः ।

स्मर्यतां, यदि भवान् शान्तः साहसी च अस्ति (஦ிர்யவன்றவன் - एतत् तमिल अस्ति, तर्हि साहसेन/आत्मविश्वासेन - यथा, சிர்யவன்றவன்) इति सिंहलशब्देन प्रतिस्थापयन्तु, तत् शिशुस्य अपि महत् बलस्य स्रोतः अस्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

बालरोगचिकित्सा बेरियम एनीमा भवतः चिकित्सकाय भवतः शिशुस्य जठरान्त्रस्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णसूचनाः दातुं शक्नोति। मातापितृरूपेण भवतः शिशुः च अस्य परीक्षणस्य पूर्वं किञ्चित् घबराहटं चिन्ताञ्च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एषा अतीव सामान्या सुरक्षिता च परीक्षा अस्ति . भवतः शिशुं संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति, एकघण्टायाः अपि न्यूनेन समये कर्तुं शक्यते ।

परीक्षणात् पूर्वं भवतः शिशुना सह एतस्य विषये वार्तालापः तस्य अनुभवस्य सह उत्तमतया सामना कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा विस्मरन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` कंट्रास्ट एनीमा, बेरियम एनीमा, बाल स्वास्थ्य, कब्ज, कोलोनोस्कोपी, एक्स-रे, हिर्शस्प्रंग रोग