अस्माकं शिशुनां वृक्कस्य मूत्राशयस्य च अस्य आश्चर्यजनकस्य सम्बन्धस्य विषये भवन्तः जानन्ति वा? (उराचस्) ९.

नमस्ते! अद्य वयं एकस्य आश्चर्यजनकस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति, विशेषतः यदा वयं भ्रूणरूपेण मातुः गर्भे भवेम, परन्तु कदाचित् प्रौढावस्थायां अपि लघुसमस्याः उत्पद्यन्ते एतत् वयं `(उराचस)` इति वदामः। कदाचित् भवता एतत् वचनं पूर्वं न श्रुतम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये सर्वं सरलतया वदामः।

अतः किम् एतत् `(उराचस)`? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

कल्पयतु, यदा शिशुः गर्भे भवति अर्थात् भ्रूणरूपेण, तदा शिशुस्य मूत्रमूत्राशयस्य , अथवा मूत्रेण पूरितस्य पुटस्य , शिशुस्य नाभि/उदरस्य च मध्ये एकः लघुः मार्गः भवति, यथा नली। तदेव वयं `(उराचस)` इति वदामः। एषा तन्तुमयसंरचना अस्ति ।

अस्य मुख्यं कार्यं गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे भ्रूणेन उत्पादितं मूत्रं (मूत्रं) निष्कासयितुं साहाय्यं करोति । किं तत् आश्चर्यं न भवति ?

सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् यथा यथा शिशुः गर्भे विकसितः भवति तथा तथा प्रायः प्रथमत्रिमासानां अन्ते अयं ``उराचस्`` मार्गः स्वयमेव निमीलति तदनन्तरं केवलं तन्तुपट्टिका इव भवति ।

`(उराचुस्)` `पेकनिय्य` च समानौ किम् ?

न, तानि द्वे । `(urachus)` इति नालिका भ्रूणकाले मूत्रस्य मूत्रमार्गे सहायकं भवति । नाभिरज्जुः यत्र शिशुः मातुः गर्भे सक्तः आसीत् । शिशुजन्मानन्तरं वैद्यः एतत् नाभिरज्जुं छिनत्ति । शिशुः नाभिरज्जुतः प्राणवायुः पोषणं च प्राप्नोति, `(urachus)` इत्यस्मात् मूत्रं मातुः नालद्वारा निर्गच्छति

`(उराचस)` इत्यस्य किं कार्यम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, भ्रूणस्य प्रारम्भिकपदेषु अर्थात् प्रथमत्रिमासे `(urachus)` भ्रूणस्य मूत्रं नाभिरज्जुद्वारा मातुः नालं प्रति उत्सर्जनार्थं गन्तुं साहाय्यं करोति यथा यथा भ्रूणं वर्धते तथा तथा मूत्राशयः श्रोणिम् अवतरति । ततः एषः `(urachus)` प्रसारितः भूत्वा लघु, तन्तुयुक्तः पट्टिका (मध्यमनाभिस्नायुबन्धः) भवति । प्रायः एतत् एव भवति ।

प्रौढानां अपि `(उराचस)` अस्ति वा ?

अधिकांशेषु प्रौढेषु युराकस् पूर्वमेव मध्यमनाभिस्नायुबन्धः इति पट्टिका अभवत् । परन्तु आश्चर्यवत्, केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् ३३% यावत् प्रौढानां मध्ये अद्यापि किञ्चित् यूरेचस् ऊतकं अवशिष्टं भवितुम् अर्हति . परन्तु बहवः जनाः एतस्मात् अनभिज्ञाः सन्ति, यतः प्रायः एतेन समस्या वा रोगः वा न भवति ।

बालिकानां अपि एतत् भवति वा ? आम्, प्रत्येकं भ्रूणस्य, लिङ्गं न कृत्वा, ``उराचस्'' भवति । अधिकांशतः प्रथमत्रिमासिकस्य अन्ते यावत् तथाकथितं स्नायुबन्धं भवति ।

`(उराचस)` कुत्र स्थितः ?

`उराचस्` भ्रूणस्य मूत्राशयस्य उपरिभागात्, अग्रभागात् (गुम्बजात्) नाभिपर्यन्तं विस्तृतः भवति । स्थूलनलिकां, रज्जुः वा इव भवति । कदाचित् उभयान्तेषु कृशं वा एकस्मिन् अन्ते कीपवत् विस्तृतं वा । १ तः १५ सेन्टिमीटर् (०.४ तः ६ इञ्च्) यावत् दीर्घः भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एस्पिरिन्- गोलीयाः अपेक्षया किञ्चित् लघुतरं भवितुम् अर्हति, अथवा लेखनी-वत् दीर्घं भवितुम् अर्हति ।

`(urachus)` इत्यस्य समस्या अस्ति वा इति परीक्षितुं कानि परीक्षणानि उपयुज्यन्ते?

यदि वैद्यः मन्यते यत् भवतः शिशुस्य यूराचस्-रोगस्य समस्या अस्ति तर्हि ते प्रथमं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-इत्यस्य आदेशं दास्यन्ति । एषा वेदनाहीनः, सुलभः परीक्षा अस्ति। भवतः शिशुस्य अन्तः ऊतकानाम् अङ्गानाम् च अवलोकनं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् ते एमआरआइ-स्कैन्-इत्यपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । इदम् अन्यत् वेदनाहीनं इमेजिंगपरीक्षा अस्ति ।

इदानीं यदि कश्चन वैद्यः शङ्कते यत् शिशुस्य ``युराचस्'' पूर्णतया उद्घाटितः (पेटन्ट यूरेचस्) नाभिस्य परितः द्रवः मूत्राशयात् आगच्छति तर्हि ते द्रवस्य परीक्षणं करिष्यन्ति यत् तस्मिन् यूरिया अथवा क्रिएटिनिन् अस्ति वा इति एते अपशिष्टाः सन्ति ये प्रायः मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति |

अन्यत् परीक्षणम् अस्ति यत् शिशुस्य मूत्राशयस्य पृष्ठतः ऊतकं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति, यत् `(Voiding Cystourethrogram - VCUG)` इति कथ्यते । अस्मिन् वैद्यः मूत्रमार्गेण मूत्राशयस्य अन्तः रञ्जकं प्रविशति . यदि शिशुस्य मूत्राशयस्य संरचनायाः समस्या अस्ति तर्हि एषा `(VCUG)` परीक्षणम् अतीव उपयोगी भवति।

किं एषः `(उराचस)` अवशेषः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(उराचस)` अवशेष `(उराचल अवशेष)` इति स्थितिः यत्र `(उराचस)` नहरः सम्यक् न बन्दः भवति। एतत् `(उराचल असामान्यता)` इत्यपि कथ्यते । अस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति- १.

• पेटन्ट यूराचस् : एतत् तदा भवति यदा यूराचस् सम्यक् न पिहितः भवति तथा च पूर्णतया उद्घाटितः भवति । एतेन शिशुनाभितः मूत्रसदृशं द्रवं लीकं भवितुम् अर्हति | अथवा, नाभिस्य परितः आर्द्रः क्षेत्रः भवति, सम्भवतः रक्तः, भूरेण, बैंगनी वा भवति, लघु व्रणसदृशः ग्रेनुलोमा च भवति कल्पयतु, नवजातस्य शिशुस्य नाभिः मूत्रं पातयति , अथवा क्षेत्रं सर्वदा आर्द्रं भवति... तत्सदृशं किमपि।
• यूराचल् पुटी : एतत् तदा भवति यदा यूराचस् सम्यक् न निमीलति, शिशुस्य मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च मध्ये द्रवपूर्णं पुटीं निर्मीयते अधिकांशतः प्रथमं लक्षणं न भवति । परन्तु यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति , तर्हि उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि तथा च यूराचसतः आगच्छन् रक्तं वा पूतिसदृशं द्रवम् इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति
• उराचल साइनस : १.एवं सति ``उराचस्`` शिशुनाभिरज्जुषु सम्यक् न निमीलति, अपितु मूत्राशयस्य उपरि एव निमीलति । एतेन प्रायः लक्षणं न भवति । परन्तु यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि उदरवेदना भवति, नाभिरज्जुतः रक्तस्य वा पूजस्य वा स्रावः भवति
• डायवर्टिक्युलम् : अत्र उराचस् (पुटसदृशः संरचना) शिशुस्य मूत्राशयस्य उपरि सम्यक् न निमीलति । एतेन प्रायः लक्षणं न भवति । परन्तु कदाचित्, मूत्रं अस्मिन् पुटसदृशे संरचने फसितुं शक्नोति, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) च जनयितुं शक्नोति । ज्वरः, मूत्रकाले वेदना (Dysuria) इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः शिशुस्य उदरस्य बटनं किमपि असामान्यं द्रवम् लीकं करोति, अथवा यदि क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं वा भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्याः।

उराचल् कर्करोगः किम् ?

उराचल् कर्करोगः अतीव दुर्लभः प्रकारः मूत्राशयस्य कर्करोगः अस्ति | ५० वर्षाधिकेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते येषां किञ्चित् यूरेचस् ऊतकं अवशिष्टं भवति । उराचल-कर्क्कटस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• मूत्रे रक्तं (Hematuria) २.
• Mucinuria ( मूत्रे श्लेष्मसदृशं पदार्थम् ) २.
• मूत्रे जीवाणुः (Bacteriuria) २.
• उदरवेदना
• उदरस्य द्रव्यमानम्

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः यूरेचस् कर्करोगः अस्ति, परन्तु वैद्यं दृष्ट्वा तस्य परीक्षणं करणीयम् ।

उराचससमस्यानां चिकित्साः के सन्ति ?

चिन्ता मा कुरुत, अनेकेषां `(उराचस)` सम्बद्धानां समस्यानां उत्तमाः उपचाराः सन्ति।

• यदि भवतः शिशुस्य नाभिक्षेत्रं निरन्तरं आर्द्रं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः रासायनिकदहनप्रक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् क्षेत्रे रजतनाइट्रेट् इत्यादीनां रसायनस्य अल्पमात्रायां प्रयोगः भवति । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव अयं क्षेत्रः स्वस्थः भवति । भवन्तः प्रतिजीवकदवाः अपि सेवितुं शक्नुवन्ति .
• यूराचल् पुटीनां कृते अपि प्रतिजीवनानि अतीव प्रभाविणः भवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यस्य सुईयाः उपयोगेन पुटीतः द्रवस्य निष्कासनं करणीयम् । पुटीः स्वस्थः अभवत् ततः परं यूरेचस्, मूत्राशयस्य यत्किमपि भागं तत्सक्तं भवति, यथा मूत्राशयस्य उपरिभागः, निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यतेभवितुं शक्नोति। यूराचस् ऊतकं स्थाने त्यक्त्वा भविष्ये यूराचल् कर्करोगः, संक्रमणं, मूत्राशयस्य पाषाणः इत्यादीनां कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । परन्तु वैद्येन यूरेचस् ऊतकं निष्कास्य अधिकांशजनानां पुनः समस्या न भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

आशासे यत् इदानीं भवद्भिः `(उराचस्)` इत्यस्य अधिकाधिकं अवगमनं जातम्।

• `(Urachus)` एकः मार्गः अस्ति यः भ्रूणस्य अवस्थायां मूत्रस्य उत्सर्जने सहायकः भवति, परन्तु यः पश्चात् बन्दः भवति ।
• कदाचित् एतत् सम्यक् निमीलितं विना ``उराचल अवशेषरूपेण'' तिष्ठितुं शक्नोति, येन मूत्राशयात् द्रवस्य लीकं संक्रमणं च इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति
• यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य उदरस्य विषये किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .
• उराचस्-सम्बद्धानां बहूनां समस्यानां सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• उराचल-कर्क्कट-रोगः अतीव दुर्लभः अस्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतः भवितुं साधु ।

अस्माकं शरीराणि यथार्थतया आश्चर्यजनकाः सृष्टयः सन्ति, किं न ? एतादृशाः लघुवस्तूनि कथं एतावता महतीं भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति इति आश्चर्यम्। अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति!

` मूत्रमार्ग, भ्रूण, थन, मूत्राशय, मूत्रमार्ग अवशेष, शिशु स्वास्थ्य, मूत्रमार्ग संक्रमण