अद्य वयं एकस्य विशेषस्य स्कैनस्य विषये वदामः यत् भवतः हृदयस्य विषये बहु सूचनां दर्शयितुं शक्नोति। अस्य नाम हृदयस्य `CT` scan (Cardiac Computed Tomography - CT scan) इति । भवतु नाम भवतः वैद्येन एतत् कर्तुं उक्तं, अथवा भवता कुत्रचित् श्रुतम्। अतः अवलोकयामः यत् एतत् किम् अस्ति, कथं कृतम् अस्ति, भवतः भवितुं पूर्वं किं ज्ञातव्यं, किं किं पक्षपाताः च सन्ति।
हृदयस्य सीटी-स्कैन् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य सीटी-स्कैनः एकः विशेषः प्रकारः एक्स-रे-परीक्षा अस्ति यत् भिन्न-भिन्न-दिशाभ्यः बहु -एक्स-रे-किरणानाम् उपयोगेन भवतः हृदयस्य, तया सह सम्बद्धानां महान् नाडयः, परितः ऊतकानाम् च अत्यन्तं स्पष्टानि, त्रिविम-प्रतिमाः उत्पाद्यन्ते
एतत् `Cardiac CT` scan कर्तुं चिकित्सकाः नवीनतमस्य CT प्रौद्योगिक्याः उपयोगं कुर्वन्ति। कदाचित्, भवतः नाडीयां विशेषः द्रवः (शिराभिः (IV) विपरीतता / रञ्जकः) प्रविष्टः भवति । अनेन हृदयस्य संरचना, तत्सम्बद्धाः रक्तवाहिनी च अधिकस्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । एषा बहु-स्लाइस् स्कैनिङ्ग-पद्धतिः वैद्याः भवतः चलहृदयस्य, बृहत्-रक्तवाहिनीनां च अत्यन्तं उच्चगुणवत्तायुक्तानि, त्रि-आयामी-प्रतिमाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
हृदयस्य सीटी-स्कैन्-द्वारा किं ज्ञातुं शक्यते ?
अस्मात् स्कैन् तः भवतः हृदयस्य विषये बहवः विषयाः भवतः चिकित्सकः अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:
- भवतः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः कोरोनरी धमनीनां स्थितिः।
- हृदयकक्षाः, हृदयस्नायुः, हृदयकपाटाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति ।
- फुफ्फुसनाडीनां स्वरूपम् .
- वक्षस्थलस्य महाधमनीयां कदाचित् उदरस्य महाधमनीयां च समस्या अस्ति वा |
- हृदयस्य परितः रक्षात्मकः पुटः (pericardium) .
यतो हि एतत् सर्वं अस्मिन् स्कैन् मध्ये अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते, अतः भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये उत्तमं निर्णयं कर्तुं वैद्यस्य कृते महती सहायता भविष्यति।
हृदयस्य सीटी-स्कैनस्य आवश्यकता कदा भवति ?
हृदयस्य सीटी स्कैन् अन्येषां इमेजिंगपरीक्षाणां अपेक्षया अधिकविस्तृतं स्पष्टतरं च आँकडान् दातुं शक्नोति । भवतः वैद्यः एतत् स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.
- भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना वा श्वासप्रश्वासयोः कारणं किं भवति इति ज्ञातव्यम्।
- हृदयधमनयः कैल्शियमस्य वा पट्टिकायाः निर्माणं , संकुचनं, अथवा अवरोधं वा इति पश्यन्तु।
- हृदयस्य कपाटानां कार्यस्य आकलनं कुर्वन्तु।
- भवतः महाधमनीया: किमपि समस्यां पश्यन्तु, यथा धमनीविस्फारः अथवा विच्छेदनम् .
- मुक्तहृदयशल्यक्रिया वान्यूनतम-आक्रामक/रोबोटिक-हृदय-शल्यक्रियायाः योजनां कुर्वन्तु।
- ट्रांसकैथेटर/पर्क्युटेनस वाल्व प्रक्रियाणां योजनां कुर्वन्तु .
- हृदयतालस्य अनियमिततायाः कृते अतालताविच्छेदनप्रक्रियाणां योजनां कुर्वन्तु .
- एतादृशानां शल्यक्रियाणां उपचारानां वा अनन्तरं ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषां आकलनं कुर्वन्तु।
- भवतः जन्मजात हृदयस्य समस्या अस्ति वा इति पश्यन्तु .
- हृदयस्य अन्तः वा परितः वा अर्बुदः वा द्रव्यमानः वा अस्ति वा, तस्य स्वरूपं किम् इति ज्ञातव्यम् ।
- हृदयस्य (pericardium) परितः थैले द्रवसञ्चयस्य (`द्रवस्य`) अथवा कैल्शियमनिक्षेपस्य (`calcification`) जाँचं कुर्वन्तु ।
कल्पयतु, भवतः मातुलस्य वक्षःस्थलस्य वेदना निरन्तरं भवति, वैद्याः च तस्य कारणं किम् इति सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति । एतादृशे समये `CT` स्कैन् बहु उपयोगी सूचनां दातुं शक्नोति ।
हृदयस्य सीटी-स्कैन् कः करोति ?
अधिकांशतः भवतः हृदयरोगचिकित्सकः एतत् हृदयस्य सीटी-स्कैन् अनुशंसयिष्यति । परन्तु यत्र स्कैन् क्रियते तस्मिन् स्थाने भवतः साहाय्यार्थं पृथक् स्वास्थ्यसेवादलः अस्ति । ते सन्ति:
- तकनीकिणः : एते जनाः एव सीटी स्कैनरस्य संचालनं कुर्वन्ति, चित्राणि च प्राप्नुवन्ति ।
- नर्साः : आवश्यके सति नर्साः भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां `IV` रेखां स्थापयित्वा औषधानि प्रदास्यन्ति।
- चिकित्सकाः : चिकित्सकाः स्कैनस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति, चित्राणां विश्लेषणं कुर्वन्ति, प्रतिवेदनं च ददति (`स्कैनस्य व्याख्यां कुर्वन्ति`)।
एतत् स्कैन् प्राप्तुं भवद्भिः `चिकित्साप्रतिबिम्बन` विशेषज्ञतां प्राप्तं चिकित्सालयं वा स्थानं वा गन्तव्यम् ।
हृदयस्य सीटी-स्कैन् कथं कार्यं करोति ?
अतीव सरलम् अस्ति। यथा भवन्तः स्कैनरस्य शय्यायां शयनं कुर्वन्ति तथा क्ष-किरणपुञ्जः भवतः परितः परिभ्रमति । परन्तु भवतः शरीरे न प्रहरति। यन्त्रस्य कार्यं कुर्वन् किञ्चित् गुञ्जनं वा क्लिक् ध्वनिं वा श्रोतुं शक्नुवन्ति । सङ्गणकः एतानि स्कैन् चित्राणि संयोजयित्वा भवतः हृदयस्य त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्माति ।
हृदयस्य एमआरआइ-हृदयस्य सीटी-योः मध्ये किं भेदः ?
भवन्तः हृदयस्य एमआरआइ परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। हृदयस्य एमआरआइ तथा हृदयस्य सीटी इत्येतयोः द्वयोः अपि हृदयस्य विस्तृतचित्रं निर्मातुं शक्यते, परन्तु द्वयोः परीक्षणयोः मध्ये कतिपयानि भेदाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
- यदा भवन्तः यन्त्रस्य अन्तः गच्छन्ति तदा एमआरआइ यन्त्रापेक्षया सीटी यन्त्रं अधिकं उद्घाटितं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् केचन जनाः एमआरआइ-यन्त्रस्य अन्तः स्थित्वा न्यूनतया संकीर्णतां अनुभवन्ति ।
- एमआरआइ-स्कैन्-इत्यने सीटी-स्कैन्-इत्यस्मात् अधिकं समयः भवति ।
- सीटी-स्कैन्-इत्यनेन एक्स-रे-विकिरणस्य उपयोगः भवति , परन्तु एमआरआइ-इत्यनेन विकिरणस्य उपयोगः न भवति ।
- एमआरआइ-यन्त्रापेक्षया सीटी-यन्त्रं शान्ततरम् अस्ति ।
- यदि भवन्तं विपरीतमाध्यमं दत्तं भवति तर्हि सीटी स्कैन् आयोडीनयुक्तं विपरीतमाध्यमस्य उपयोगं करोति , यदा तु एमआरआइ मध्ये गैडोलिनियम-आधारितविपरीतमाध्यमस्य उपयोगः भवति ।
अतः, वैद्यः एव निर्णयं करोति यत् भवतः कृते कोऽपि स्कैन् अधिकतया उपयुक्तः इति।
अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
हृदयस्य सीटी-स्कैन्-करणस्य पूर्वदिने दिने च किं खादितव्यं पिबितव्यं, केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यम् इति विषये वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्
अन्नपानविषये
- परीक्षणदिने निर्धारितसमयात् पूर्वं चतुःषड्घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु । भवन्तः केवलं जलं पिबन्तु।
- परीक्षणस्य पूर्वदिने वा दिने वा कैफीनयुक्तं पेयं न पिबन्तु । अस्य अर्थः अस्ति यत् न काफी, चायः, ऊर्जापेयम् वा ।
- परीक्षणस्य पूर्वदिने वा दिने वा ऊर्जागोल्यः आहारगोल्यः वा न प्रयोक्तव्याः । यदि भवतः अस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
औषधानां विषये
- यदि भवान् कश्चन अस्ति यः कठिनस्थानेषु घबराहटं अनुभवति तर्हि स्कैन्-काले भवन्तं शान्तं स्थापयितुं शक्नोति इति औषधस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि, अविहितौषधानि अपि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- परीक्षणस्य पूर्वदिने वा दिने वा सिल्डेनाफिल् (Viagra® अथवा Revatio®) अथवा तत्सदृशानि औषधानि न सेवन्तु, यतः एतानि परीक्षणस्य समये भवद्भ्यः दत्तैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति , तर्हि परीक्षणदिने भवतः औषधं कथं समायोजयितुं शक्यते इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः रक्तशर्करा न्यूना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
परीक्षादिने किं अपेक्षितव्यम् ?
भवतः हृदयस्य सीटी-स्कैनात् पूर्वं भवतः वैद्यः एतेषां विषयेषु ज्ञातुम् इच्छति :
- किं त्वं गर्भवती असि ?
- किं भवतः आयोडीनस्य तथा/वा शंखमत्स्यस्य , अन्येषां औषधानां वा एलर्जी अस्ति ?
- किं भवन्तः सम्प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति ?
- If you are over 60 years old , अथवा पूर्वं वृक्कस्य समस्या आसीत्, तर्हि विपरीतद्रवस्य दातुं पूर्वं भवतः वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षां कर्तुं आवश्यकं भवेत्।
सीटी स्कैन् कृते सज्जता
- आभूषणं उद्धृत्य गृहे त्यजतु।
- चिकित्सालयेन भवद्भ्यः दत्ताः विशेषाःभवता चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयितव्यम्।
- कदाचित् वैद्यः भवन्तं हृदयस्पन्दनं मन्दं कृत्वा औषधं दातुं शक्नोति |
- यदि भवन्तं कन्ट्रास्ट् (रञ्जक) द्रवः दीयते तर्हि भवतः बाहौ नाडीयां IV रेखां स्थापयति परिचारिका । एषः द्रवः एव भवतः रक्तवाहिनीं हृदयं च स्कैन-चित्रेषु स्पष्टतया दर्शयति ।
- भवन्तः विशेषशय्यायां शयनं करिष्यन्ति, शय्या च शनैः शनैः सीटी-स्कैनरस्य मध्ये वृत्ताकार-उद्घाटनं प्रति गमिष्यति ।
- वैद्यः भवतः वक्षःस्थलस्य प्रायः त्रीणि क्षेत्राणि स्वच्छं करिष्यति, तेषु लघु, चिपचिपाः विद्युत्-पट्टिकाः प्रयोक्ष्यति । एते विद्युत्कोशाः सम्यक् लसन्ति इति सुनिश्चित्य भवतः वक्षःस्थलस्य तस्मिन् क्षेत्रे केचन केशाः च्छेदनं कर्तुं शक्यते ।
- एते विद्युत्कोशाः विद्युत्हृदयचित्रण (EKG) निरीक्षकेन सह सम्बद्धाः भवन्ति , यत् परीक्षणस्य समये भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति ।
- यावत् परीक्षणं न समाप्तं भवति तावत् भवन्तः स्कैनरशय्यायां शिरः उपरि बाहून् कृत्वा शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवतः शिरः पादौ च स्कैनरस्य बहिः भविष्यन्ति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् काले निश्चलः भवितुं निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम्। तदा एव भवन्तः स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
परीक्षणकाले किं भवति ?
पूर्णहृदयस्य सीटीस्कैनं 30 तः 60 निमेषपर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति , सज्जतायाः समयः सहितम्। तथापि वास्तविकं सीटी-स्कैन् स्वयं किञ्चित् अधिकं समयं लभते, अधिकतमं प्रायः १० निमेषाः .
- भवन्तः शयितस्य शय्यायाः अन्तः डोनट्-आकारस्य स्कैनरस्य गमनम् अनुभविष्यन्ति ।
- यदि भवन्तं विपरीतद्रवं दत्तं भवति तर्हि स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवतः IV रेखायाः माध्यमेन तस्य इन्जेक्शनं करिष्यति। भवतः शरीरे द्रवस्य गमनसमये किञ्चित् उष्णसंवेदना भवति इति सामान्यम् । केचन जनाः कतिपयसेकेण्ड् यावत् मुखस्य धातुरसः अनुभवन्ति ।
- स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं, अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवान् निश्चलः तिष्ठति, निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं च करोति .
- स्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं अत्यल्पकालं यावत् निःश्वासं धारयितुं अपि याचन्ते |
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
वैद्यः सुनिश्चितं कृत्वा यत् तेषां कृते आवश्यकाः सर्वाणि चित्राणि सन्ति, ते भवतः IV रेखां निष्कासयिष्यन्ति। ततः भवन्तः परिवर्त्य गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः सामान्यकार्यं कृत्वा खादितुम्, पिबितुं च शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवता शामकं गृहीतं तर्हि कस्यचित् आगत्य भवन्तं गृहं नेतुम् आवश्यकं भविष्यति ।
तस्मिन् दिने वा कतिपयेषु दिनेषु वा भवतः वैद्यः भवता सह परीक्षणस्य परिणामस्य विषये वार्तालापं करिष्यति।
अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
सीटी स्कैन् न्यूनजोखिमयुक्ता प्रक्रिया अस्ति . परन्तु केचन जनाः परीक्षणे प्रयुक्तस्य विपरीतद्रवस्य अन्यस्य पदार्थस्य वा लघुसमस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
विपरीतकारक / रञ्जक
- दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां विपरीतद्रवस्य (यस्मिन् प्रायः आयोडीनं भवति) प्रतिकूलप्रतिक्रिया भवति । केषाञ्चन जनानां द्रवस्य प्रक्षेपणानन्तरं कण्डूः, उदरेण, श्वासः, त्वक्-दाहः वा भवति । एते लक्षणानि प्रायः चिकित्सां विना एव गच्छन्ति । परन्तु तेषां नियन्त्रणं एण्टीहिस्टामाइन्, स्टेरॉयड्, हिस्टामाइन् अवरोधकैः च कर्तुं शक्यते ।
- अत्यन्तं दुर्लभतया, तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक-प्रतिक्रिया) भवितुम् अर्हति । श्वसनस्य कष्टं जनयितुं शक्नोति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति अतः एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं तत्कालं चिकित्सा, औषधं च आवश्यकम् ।
- If you have diabetes or kidney disease , भवन्तः स्कैनस्य अनन्तरं अतिरिक्तद्रवाणि पिबितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शरीरात् आयोडीनं बहिः प्रक्षालितुं साहाय्यं करोति।
- यतः हृदयस्य सीटी-स्कैन्-कृते प्रयुक्तं विपरीत-माध्यमं भवतः स्तन-दुग्धे गन्तुं शक्नोति , यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि स्कैन-पूर्वं किञ्चित् स्तन-दुग्धं व्यक्तं कर्तुं साधु विचारः ततः भवन्तः स्कैन्-पश्चात् एकदिनद्वयं वा यावत् स्वशिशुं तत् दुग्धं पोषयितुं शक्नुवन्ति ।
विकिरणम्
सीटी स्कैनर् मध्ये एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः भवति । अस्य विकिरणस्य कालान्तरे कर्करोगस्य जोखिमः अत्यल्पः भवति । भवतः सुरक्षायै भवतः विकिरणस्य संपर्कः न्यूनतमः भवति । परन्तु क्ष-किरणाः विकासशीलस्य भ्रूणस्य कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं न अनुशंसितम् . आवश्यके सति भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य रक्षणस्य व्यवस्थां करिष्यति।
हृदयस्पन्दन न्यूनीकरण औषधम्
यदि भवन्तः परीक्षणार्थं हृदयस्पन्दनं मन्दं कर्तुं औषधं दत्तवन्तः, अथवा यदि भवतः दम्मा, हृदयविफलता, अथवा दीर्घकालीन-अवरोधक-फुफ्फुस-विकारः (COPD) इत्यादिः स्थितिः अस्ति, तर्हि स्कैन-काले भवतः श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किं किं परिणामाः भवन्ति ? किम् इत्यर्थः ?
स्कैन्-पश्चात् द्वौ प्रकारौ परिणामौ भवितुम् अर्हति - सामान्यपरिणामः असामान्यपरिणामः च ।
सामान्यं परिणामः
- भवतः हृदयं धमनयः च सामान्याः दृश्यन्ते |
- भवतः कैल्शियम-अङ्कः शून्यः (`0`) अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कोरोनरी धमनीरोगः नास्ति , तथा च भवतः हृदयघातस्य न्यूनः जोखिमः अस्ति।
असामान्य परिणाम
- कोरोनरी धमनीषु मेदःनिक्षेपाः (प्लेक्) , संकुचनं (स्टेनोसिस्) च भवन्ति ।
- उच्च कैल्शियम - स्कोरः भवति चेत् भवतः कोरोनरी धमनीकाठिन्यः अस्ति इति अर्थः |
- १०० वा न्यूनं वा कैल्शियममूल्यं कोरोनरी धमनीरोगस्य मृदुलक्षणं सूचयति ।
- यदि ४०० तः उपरि भवति तर्हि कोरोनरी धमनीरोगस्य व्यापकलक्षणं सूचयति ।
- यदि १०० तः ४०० पर्यन्तं भवति तर्हि मध्यमस्तरीयलक्षणं भवति ।
- प्रायः, भवतः कैल्शियमस्य स्तरः प्रतिशताङ्करूपेण दीयते , यत् भवन्तं वदति यत् भवतः वयसः, लिङ्गस्य, जातीयस्य च अन्येषां जनानां तुलने कुत्र तिष्ठति ये परीक्षां दत्तवन्तः।
- हृदयस्य कार्यं वा कपाटाः सामान्यतया कार्यं न कुर्वन्ति .
- हृदयरोगः - हृदयस्य परितः थैले द्रवस्य सञ्चयः (`effusion`) पेरिकार्डियमस्य शोथः (`pericarditis`) च ।
- तत्र अर्बुदः द्रव्यमानः वा अस्ति .
- जन्मजात हृदयस्य समस्या अस्ति .
- रक्तवाहिका विस्तारिता (धमनीविस्फार) , अश्रुपातः (विच्छेदनं) भवति , अथवा संकुचितं भवति (संकुचनं/संकुचनं) भवति ।
भवतः वैद्यः एतानि परिणामानि सम्यक् व्याख्यास्यति।
कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवन्तः परीक्षणकाले दत्तस्य विपरीतद्रवस्य वा औषधस्य वा प्रतिक्रियां अनुभवन्ति इव अनुभवन्ति, अथवा यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं हृदयस्य सीटी-स्कैनस्य परिणामं न प्राप्तवन्तः तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु
मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
हृदयस्य सीटी स्कैन् वा सीटी यन्त्रं वा न भयभीताः भवेयुः । इयं अनाक्रामकपरीक्षा अस्ति या भवतः हृदये तस्य परितः च किं किं प्रचलति इति विषये भवतः चिकित्सकाय बहुमूल्यं सूचनां ददाति।
उत्तमफलार्थं परीक्षणात् पूर्वं भोजनपानविषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । अपि च परीक्षणकाले निश्चलः भूत्वा निःश्वासं धारयन्तु ।
एषा परीक्षा भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वक्तुं शक्नोति, अतः आवश्यके सति एतत् कर्तुं न संकोचयन्तु। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
` हृदय सीटी स्कैन, हृदय, कोरोनरी धमनी, स्कैन, हृदय रोग, सीटी स्कैन, 3 डी इमेजिंग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु