भवान् अपि वैद्येन `(Dobutamine Stress Echocardiogram)` इति एतत् परीक्षणं कर्तुं कथितं स्यात्। अथवा भवता कुत्रचित् श्रुतं स्यात्। एषा परीक्षा किम्, किमर्थं क्रियते, कथं कार्यं करोति इति विषये भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः । चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलतया तस्य विषये वदामः। एषा परीक्षा भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
एषा डोबुटामाइन् तनावप्रतिध्वनिपरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा अस्ति यत् तनावे भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति पश्यति . चिन्तयतु, यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं हृदयं द्रुततरं धड़कति, तदेव वयम् अत्र कर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः, कृत्रिमरूपेण तादृशी स्थितिं सृजामः।
एतेन ``इकोकार्डियोग्राम'' इति किमपि उपयुज्यते । अर्थात् हृदयस्य ``अल्ट्रासाउण्ड्'' परीक्षा। इदं गर्भस्थस्य शिशुस्य स्कैन् इव अस्ति, हृदयस्य गतिं आकारं च द्रष्टुं शक्नोति ।
सामान्यतया यदा भवन्तः तनावपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवन्तः हृदयस्पन्दनं वर्धयितुं ट्रेडमिल्-यानेन धावितुं वा द्विचक्रिकायाः सवारीं कर्तुं वा कथयन्ति । परन्तु अस्मिन् ``Dobutamine Stress Echocardiogram`` इत्यस्मिन् भवन्तः तत् कर्तुं न प्रार्थिताः। Instead , you are given a medicine called ``Dobutamine.`` एतत् औषधं भवतः हृदयं व्यायामं कुर्वन् इव उत्तेजयति। ततः, वैद्याः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयं एतादृशस्य तनावस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति।
अस्मात् परीक्षणात् वयं यत् ज्ञातुं शक्नुमः तत् अस्ति : १.
- भवतः हृदयस्य मांसपेशीयां वा कपाटेषु वा समस्या अस्ति वा ?
- हृदयस्नायुः कृते रक्तस्य आपूर्तिः पर्याप्तः अस्ति वा न वा |
- किं भवतः हृदयं विश्रामसमये अपि च भारस्य अधीनं विद्युत् स्थिरं भवति ?
कदा एषा परीक्षा भविष्यति ?
न सर्वे ट्रेडमिल्-यानेन धावितुं वा द्विचक्रिकायाः सवारीं कर्तुं वा शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां सन्धिवेदना वा श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि समस्यानि भवन्ति । अत एव वैद्याः तनावपरीक्षां कर्तुं एतत् `(Dobutamine)` औषधं उपयुञ्जते।
एतत् परीक्षणं कर्तुं अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
- पश्यन्तु भवतः हृदयं कियत् क्रियाकलापं सम्भालितुं शक्नोति |
- कोरोनरी धमनीरोगस्य विकासस्य जोखिमस्य आकलनं कुर्वन्तु .
- हृदयकपाटरोगः कियत् तीव्रः इति ज्ञातव्यम् .
- हृदयस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं हृदयस्य कार्यं पश्यन्तु .
- पश्यन्तु यत् भवतः वर्तमानहृदयचिकित्साः प्रभावी सन्ति वा .
एतां परीक्षां कः करोति ?
एषा परीक्षा वैद्यस्य निरीक्षणे क्रियते । भवतः Dobutamine Stress Echocardiogram एकेन Cardiac Sonographer द्वारा क्रियते, एकः तकनीकिः यस्य हृदयरोगस्य विशेषप्रशिक्षणं अस्ति . सः वा भवन्तं विवरणं व्याख्यास्यति, परीक्षणं च सम्यक् करिष्यति।
एषा डोबुटामाइन् तनावप्रतिध्वनिपरीक्षा कथं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवन्तः एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति तदा किं भवति। तत्र किमपि भयं नास्ति, सर्वं भवतः कृते व्याख्यातं भविष्यति।
- इलेक्ट्रोड्-स्थापनम् : प्रथमं नर्सः अथवा तकनीकिः भवतः वक्षःस्थले प्रायः १० स्थानेषु इलेक्ट्रोड् इति लघु-सपाट-स्टिकर्-स्थापनं करिष्यति । एते विद्युत् हृदयचित्रण (EKG) निरीक्षकेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतेन सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापः मापितः भवति ।
- विश्रामसमये ईसीजी तथा इकोकार्डियोग्रामः : भवन्तः डोबुटामाइन् इति औषधं दातुं पूर्वं भवन्तः शयने वामभागे परिवर्तिताः भविष्यन्ति। ततः, तकनीकिः भवतः वक्षःस्थले लघुयन्त्रं (transducer इति उच्यते) स्थापयित्वा भवतः हृदयस्य धड़कनं पश्यति । एतत् विश्रामप्रतिध्वनिहृदयचित्रम् इति कथ्यते । सम्पूर्णे परीक्षायां भवतः हृदयस्य चित्राणि गृह्यन्ते।
- भवतः बाहौ खारारेखां स्थापनम् (IV रेखा): तदनन्तरं भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघुनली (शिराभिः / IV रेखा) स्थापिता भविष्यति। अत्रैव भवतः शरीरे औषधं (Dobutamine) प्रविष्टं भविष्यति। अस्मिन् क्षणे भवन्तः लघु झुनझुनाभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- डोबुटामाइन् इन्जेक्शन् : एतत् तदा भवति यदा डोबुटामाइन् शनैः शनैः IV मार्गेण दीयते। तकनीकिः भवतः वक्षःस्थलस्य उपरि परिवर्तकं स्थापयित्वा चित्राणि गृह्णीयात्। यथा यथा औषधं प्रविष्टं भवति तथा तथा भवतः हृदयं व्यायामं कुर्वन् इव अनुभूयते । भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते। भवतः हृदयं सामान्यतः अधिकं द्रुतं धड़कति इव अनुभूयते। किञ्चित् उष्णं भवति, मुखं रक्तं भवति, किञ्चित् शिरोवेदना च भवति . एतत् सामान्यम् अस्ति।
- लक्षणानाम् निरीक्षणम् : परीक्षणस्य समये कर्मचारी भवन्तं पृच्छति यत् भवतः कथं भवति इति। यदि भवन्तः वक्षःस्थले, बाहौ, हनुमत्पादे वा किमपि वेदनाम् असुविधां वा अनुभवन्ति , चक्करः, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, लघुशिरः, अन्यत् किमपि असामान्यं वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तान् अवश्यं वक्तव्याः ते ईकेजी मॉनिटरम् अपि पश्यन्ति भविष्यन्ति। यदि ते किमपि परिवर्तनं पश्यन्ति तर्हि ते परीक्षणं स्थगयिष्यन्ति।
- परीक्षणस्य समाप्तिः : यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा भवतः बाहुतः IV रेखा निष्कासिता भविष्यति। ५ तः १० निमेषेषु भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं भवेत् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् किमपि असुविधां अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव कर्मचारिभ्यः कथयतु। एतेन ते भवन्तं सुरक्षितं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
परीक्षायाः पूर्वं खादितुम्, पिबितुं च शक्नोमि वा ?
आम्, परीक्षणात् चतुर्घण्टापूर्वं यावत् अधिकांशं खाद्यं पेयं च खादितुम् अर्हन्ति । परीक्षणपर्यन्तं जलस्य सेवनं कर्तुं शक्यते ।
तथापि परीक्षणदिने धूम्रपानं न कुर्वन्तु । निकोटिनः भवतः अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
अपि च, परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं कैफीनयुक्तं किमपि, यथा काफी, चायः, चॉकलेट्, कोला पेयम्, ऊर्जापेयम् च न सेवन्तु ।कैफीनः परिणामेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । "डिकैफीनयुक्तः" (`डिकैफीनयुक्तः` / `कैफीन-रहितः`) इति लेबलयुक्तेषु उत्पादेषु कैफीनस्य अल्पमात्रा अपि भवितुम् अर्हति, अतः ते अपि उत्तमाः न सन्ति ।
परीक्षणात् पूर्वं मम औषधानि सेवनीयानि वा ?
एतत् किञ्चित् भवता स्वचिकित्सकेन सह निश्चयं कर्तुं पृष्टव्यम्। भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणदिने वा २४ घण्टापूर्वं वा हृदयस्य कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति ।
कदाचित् वक्षःस्थलवेदनायाः औषधं सेवन्ते चेत् तस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं प्रार्थ्यते । सर्वाणि औषधानि परीक्षणार्थं स्वेन सह आनयन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् चिकित्सकेन सह वार्तालापं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
अधिकतया स्थगितुं याचितानि औषधानि सन्ति- १.
- बीटा-ब्लॉकर: उदाहरणानि सन्ति (एटेनोलोल् / टेनोर्मिन्®), (कार्वेडिलोल् / कोरेग्®), (मेटोप्रोलोल् / लोप्रेसर®, टोप्रोल्®), तथा (प्रोप्रानोलोल् / इण्डरेल्®) ।
- आइसोसोर्बाइड डाइनाइट्रेट् : उदाहरणम् : Dilatrate®, Isordil®, Sorbitrate®।
- आइसोसोर्बाइड मोनोनाइट्रेट् : उदाहरणम् : इस्मो®, इमदुर®, मोनोकेट®।
- नाइट्रोग्लिसरिन् : उदाहरणानि सन्ति Minitran®, Nitropatches®, Nitrostat® च ।
अपि च, परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं कैफीनयुक्तानि औषधानि (उदा., वजनक्षयस्य गोलियाः, `(NoDoz®)`, `(Excedrin®)`, `(Anacin®)`) न सेवन्तु यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् केषु औषधेषु कैफीनम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु ।
यदि भवतः औषधविषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि मम मधुमेहः अस्ति तर्हि औषधं सेवितुं आवश्यकता अस्ति वा ?
यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय अपि तस्य विषये वक्तव्यम् । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तव्याः वा परीक्षणानन्तरं सेवितुं वा। उदाहरणतया:
- यदि भवान् रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन् सेवते : भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः प्रातःकाले अर्धमात्रायां सेवनं कृत्वा परीक्षणात् चतुर्घण्टापूर्वं लघुभोजनं खादन्तु । मधुमेहस्य औषधं सेवन्ते सति कदापि भोजनं न लङ्घयन्तु।
- यदि भवन्तः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं गोल्यः सेवन्ते : वैद्यः भवन्तं परीक्षणानन्तरं औषधं सेवितुं वक्ष्यति ।
- यदि भवतः समीपे ग्लूकोज-निरीक्षकः अस्ति : परीक्षणार्थं स्वेन सह नेतुम्। परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः करणीयः भविष्यति । यदि भवन्तः रक्तशर्करा न्यूना इति अनुभवन्ति तर्हि प्रयोगशालायां कस्मैचित् तत्क्षणमेव वदन्तु। परीक्षणानन्तरं मधुमेहस्य औषधं खादित्वा सेवनीयम् ।
मया कीदृशं वस्त्रं धारयितव्यम् ?
भवन्तः यत् इच्छन्ति तत् धारयितुं शक्नुवन्ति। परीक्षणात् पूर्वं भवद्भिः चिकित्सालयस्य वासः धारयितव्यः भविष्यति । परीक्षणदिने आभूषणादिमूल्यानि न आनयन्तु। ते भवतः सामानस्य संग्रहणार्थं लॉकरं प्रदास्यन्ति।
डोबुटामाइन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?
डोबुटामाइन् इत्यस्य सेवनेन भवतः किञ्चित् शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । अन्यः सामान्यः दुष्प्रभावः रक्तचापस्य किञ्चित् न्यूनता अस्ति । केचन जनाः हृदयस्य अनियमिततालस्य अथवा असामान्यतया द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य (Atrial Fibrillation or Ventricular Tachycardia) अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां दुष्प्रभावानाम् जोखिमः अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
कदाचित् अस्मिन् परीक्षणे ``Contrast Dye`` (एकः द्रवः यः स्पष्टचित्रं निर्मातुं साहाय्यं करोति) इत्यस्य उपयोगः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि तस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः अल्पः जोखिमः भवति । यदि भवतः कदापि ``Contrast Dye`` इत्यस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि भवतः चिकित्सादलं सूचयन्तु।
एनजाइना (वक्षःस्थलवेदना)-रोगेण पीडितानां जनानां कृते अस्मिन् परीक्षणे हृदयघातस्य जोखिमः अत्यल्पः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्सादलः आवश्यकं आपत्कालीनचिकित्सां करिष्यति।
यदि मम पेसमेकरः अथवा डिफिब्रिलेटरः अस्ति तर्हि किम्?
यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अथवा डिफिब्रिलेटरः अस्ति तर्हि अस्य परीक्षणात् पूर्वं भवतः वैद्यः तस्य परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति । अतः, स्वचिकित्सकं आहूय तान् सूचयन्तु।
अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?
सम्पूर्णं नियुक्तिः प्रायः एकघण्टां यावत् भवति . चतुर्थः केवलं प्रायः १५ निमेषाः एव भवति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं, भवन्तः न्यूनातिन्यूनं 30 निमेषान् यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति , अथवा यावत् भवन्तः अनुभविताः केचन लक्षणानि (यथा हृदयस्पन्दनस्य वर्धनं) सामान्यं न गच्छन्ति।
परीक्षणानन्तरं कारं चालयितुं शक्नोमि वा ?
डोबुटामाइन् रक्तचापस्य किञ्चित् न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । अतः भवतः नियुक्तेः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् अर्हति । एकान्ते वाहनचालनं न सद्विचारः।
अस्य परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?
डोबुटामाइन् तनावप्रतिध्वनिपरीक्षायाः परिणामाः त्रयः प्रकाराः सन्ति ।
- सकारात्मकं वा असामान्यं वा : अस्य परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति । एतत् कोरोनरी धमनीरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । हृदयस्नायुक्षतिः, शारीरिकरूपेण न सुस्थः, वर्तमानचिकित्सा वा कार्यं न करोति इति लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतादृशं परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति। भवतः वैद्यः भवता सह अग्रे किं कर्तव्यमिति वार्तालापं करिष्यति।
- ``नकारात्मकं वा सामान्यं वा``: अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं तनावे भवति चेत् सामान्यरूपेण प्रतिक्रियां ददाति। समस्या नास्ति इत्यर्थः ।
- अनिर्णयात्मक / दुविधा : १.एतेभ्यः परिणामेभ्यः वैद्यः निश्चितं निदानं कर्तुं न शक्नोति। अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति।
डोबुटामाइन् तनावपरीक्षा कियत् सटीका अस्ति ?
तनावप्रतिध्वनिहृदयचित्रणम् अतीव सटीकपरीक्षा भवितुम् अर्हति । ५,१३१ जनानां एकस्मिन् अध्ययने हृदयरोगस्य पूर्वानुमानं ९५% अधिकं सटीकम् आसीत् । तथापि कदाचित् मिथ्यासकारात्मकं मिथ्यानकारात्मकं वा उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः सर्वोत्तमः इति निर्णयार्थं हृदयरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?
हृदयरोगचिकित्सकेन भवतः परीक्षणपरिणामानां समीक्षायाः अनन्तरं ते भवतः इलेक्ट्रॉनिकचिकित्सा अभिलेखे (EMR) प्रविशन्ति। ततः भवतः वैद्यः परिणामस्य समीक्षां कृत्वा भवता सह वार्तालापं करिष्यति। यदि भवता परीक्षायाः एकसप्ताहस्य अन्तः कस्यचित् वचनं न श्रुतं तर्हि विवरणं पृच्छितुं स्वचिकित्सकं आहूय ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
डोबुटामाइन् तनावप्रतिध्वनिहृदयचित्रं वैद्यानां कृते अतीव सटीकः उपायः अस्ति यत् ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयं तनावस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति। एषा परीक्षणं भवतः हृदयस्य लक्षणानाम् विषये प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं वा भवतः चिकित्सायोजना सम्यक् कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं वा सहायकं भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सादलस्य भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य परिचर्यायां सहायतायां एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।
यद्यपि IV प्रविष्टे किञ्चित् झुनझुना भवति तथापि अन्यथा परीक्षणं वेदनाहीनं भवति । यदि भवतः डोबुटामाइन् तनावप्रतिध्वनिपरीक्षायाः विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
` डोबुटामाइन तनाव प्रतिध्वनि, हृदय परीक्षण, इकोकार्डियोग्राम, हृदय रोग, हृदय कार्य, डोबुटामाइन, हृदय स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु