किं भवन्तः स्वस्य हृदयस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तुम् इच्छन्ति? अस्य हृदयस्य बायोप्सी इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

" हृदयबायोप्सी " इति शब्दं श्रुत्वा भवान् किञ्चित् भीतः भवेत् । परन्तु वस्तुतः अतीव बहुमूल्यं परीक्षा अस्ति या हृदयस्य कतिपयानां समस्यानां निश्चयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः, तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः । किम्, कस्य आवश्यकता, कथं क्रियते, किमपि चिन्ता अस्ति वा।

हृदयस्य बायोप्सी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य बायोप्सी एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः हृदयस्य मांसपेशीतः अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति । एषा निदानविधिः यस्याः उपयोगेन रोगः किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । इदं चिन्तयतु यथा लघुवस्त्रखण्डं गृहीत्वा तस्मिन् किमपि दोषः अस्ति वा इति पश्यतु।

ऊतकस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते। तत्र एकः विशेषज्ञः अस्ति, वयं तं ``रोगविज्ञानी`` इति वदामः। सः एव अस्य हृदयस्य ऊतकखण्डस्य सूक्ष्मदर्शकेन अवलोक्य कोशिकासु यत्किमपि परिवर्तनं, क्षतिं, असामान्यतां वा अन्वेषयति । एतेन हृदयस्य समस्या अस्ति वा इति सम्यक् परिचयितुं साहाय्यं भवति ।

अस्य अन्ये नामानि सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः कदाचित् तस्य अन्यनामानि प्रयुञ्जते। एतानि नामानि भवद्भिः अपि श्रुतानि स्यात्-

• `(Cardiac biopsy)` (Cardiac biopsy ) – "Cardiac" इत्यस्य अर्थः हृदयसम्बद्धः अपि भवति ।
• `(Endomycardial biopsy)` (Endomycardial biopsy) – "Endo" इत्यस्य अर्थः अन्तः, "myocardial" इत्यस्य अर्थः हृदयस्य मांसपेशी इति । हृदयस्नायुस्य अन्तः स्तरात् गृहीतमित्यर्थः ।
• हृदयस्नायुबायोप्सी – हृदयस्नायुतः प्रत्यक्षतया गृहीतं बायोप्सी ।

यथापि वदसि तथापि अर्थः समानपरीक्षा एव।

हृदयस्य बायोप्सी कस्य आवश्यकता अस्ति ?

सर्वेषां एतत् कर्तुं आवश्यकता न भविष्यति, परन्तु केचन विशेषाः प्रकरणाः सन्ति यत्र एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

येषां हृदयप्रत्यारोपणं कृतम् (Heart Transplant) तेषां कृते ।

कल्पयतु यत् कस्यचित् नूतनं हृदयप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति। यदा तत् भवति तदा एतत् बायोप्सी नियमितरूपेण कर्तव्यं भवति यत् शरीरं नूतनं हृदयं ( organ rejection ) अङ्गीकुर्वति वा इति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतत् बायोप्सी किमपि लक्षणं दर्शयितुं अपि पूर्वं प्रत्याख्यानं ज्ञातुं शक्नोति। यदि च करोति तर्हि तस्य कारणं किम् इति अपि ज्ञातुं शक्नोति।

• हृदयप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं प्रारम्भिकेषु दिनेषु सप्ताहे एकवारं भवतु इति एतत् कर्तव्यं भवेत् ।
• तदनन्तरं प्रायः एकवर्षं यावत् भवन्तः षड्सप्ताहेषु एकवारं वा मासत्रयेषु एकवारं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्येषां हृदयस्य स्थितिः चिनोतु

हृदयप्रत्यारोपणस्य अतिरिक्तं, एतत् बायोप्सी अन्येषां कतिपयानां हृदयरोगाणां निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति . अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• `(ATTR (transthyretin) amyloidosis)`: अस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं शरीरे उत्पादितः एकः प्रकारः प्रोटीनः हृदये निक्षिप्तः भूत्वा तस्य क्षतिं करोति।
• `(हृदयस्नायुविकृति)` (हृदयस्नायुविकृति): .एतेन हृदयस्नायुषु भवन्ति रोगाः निर्दिश्यन्ते । उदाहरणं `` अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः '', यस्मिन् हृदयस्य भित्तिः अतिघनानि भवन्ति ।
• हृदयविषाक्तता : केचन रसायनचिकित्सा औषधानि हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशं क्षतिं पश्यितुं अपि एतत् क्रियते ।
• हृदयस्य कर्करोगः : अतीव दुर्लभः अस्ति, परन्तु हृदये अपि कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।
• हृदयविफलता : यदा हृदयं दुर्बलं भवति तथा च शरीरे रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति।
• हृदयसंक्रमणम् : यथा ``मायोकार्डिटिस'' इति स्थितिः ।अस्मिन् हृदयस्नायुः शोथः भवति अर्थात् प्रफुल्लितः भवति ।
• सार्कोइडोसिस् : एषः एकः रोगः यस्मिन् हृदयं सहितं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु लघुशोफाः (पिण्डिका इव) भवन्ति ।

किं जनाः सन्ति ये एतत् कर्तुम् इच्छन्ति न ?

यद्यपि सामान्यतया एषा सुरक्षितपरीक्षा अस्ति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् जोखिमपूर्णं भवितुम् अर्हति । यथा - हृदयकपाटरोगाणां कतिपयानां जनानां जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । अतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः यत् एषा परीक्षा भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति ।

एतत् हृदयस्य बायोप्सी कः करोति ?

एतत् हृदयरोगचिकित्सकेन क्रियते . एतानि परीक्षानि कर्तुं तस्य वा विशेषप्रशिक्षणं भवति । अस्य कृते प्रयुक्ता प्रक्रिया हृदयस्य कैथेटरीकरणम् इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतीव कृशं लचीलं नलिकां (कैथेटरं) रक्तवाहिनीद्वारा हृदये गत्वा भवति ।

बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि भवान् बायोप्सी कर्तुं निश्चयति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितविषये वक्ष्यति।

• भवन्तः सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये वैद्यं वदन्तु ।
• केचन औषधानि विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।
• परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि (शीघ्रं) न खादन्तु न पिबन्तु इति अपि भवन्तः प्रार्थयिष्यन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवान् किमपि न अवगच्छति तर्हि पुनः पृच्छतु।

बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं किं भवति ?

प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, चिकित्सालये न स्थातुं शक्नुवन्ति । सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति ।

• भवन्तं आरामं कर्तुं किञ्चित् निद्रां च प्राप्तुं शामकं दत्तं भविष्यति।
• यत्र बायोप्सी क्रियते तस्य क्षेत्रस्य सुन्नीकरणाय संज्ञाहरणं अपि दीयते ।
• त्वं जागरितः असि, परन्तु चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति, त्वं किमपि दुःखं न अनुभविष्यसि। भवन्तः किञ्चित् धक्कां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• परीक्षायाः समाप्तेः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। तथापि भवतः गृहं वाहयितुम्, भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित्कालं यावत् भवतः समीपे स्थातुं च कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति ।

बायोप्सी-काले किं भवति ?

यदा भवतः वैद्यः एतत् करोति तदा सः भवतः हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां च चित्राणि पश्यति । एतत् फ्लोरोस्कोपी एक्स-रे (एकः एक्स-रे यः निरन्तरं दृश्यते) अथवा ट्रांसथॉरेसिक् इकोकार्डियोग्राम (TTE) ( हृदयस्य स्कैन् ) इत्यस्य उपयोगेन भवति

अत्र पदे पदे किं भवति :

1. वैद्यः भवतः बाहौ वा पादौ वा विशालस्य रक्तवाहिन्याः माध्यमेन भवतः हृदये लघुनलिकां (catheter) प्रविशति।

2. ततः तया नलिकेण अन्यत् सूक्ष्मं यन्त्रं (`बायोप्टोम`), लघु संदंशवत्, हृदये प्रविशति ।

3. ``बायोप्टोम्'' इत्यस्य उपयोगेन हृदयस्नायुतः अनेकाः अत्यल्पाः खण्डाः (कदाचित् पिनस्य शिरः इव लघुः) छिनन्ति ।

4. ततः बायोप्टोमः ऊतकखण्डाः च बहिः निष्कास्य ऊतकं परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेष्यते।

5. अन्ते कैथेटरं निष्कास्य रक्तस्रावं स्थगयितुं दबावपट्टिकां प्रयोजयन्तु।

एतत् सर्वं यदा भवति तदा भवतः बहु असुविधा न भविष्यति।

बायोप्सी कृत्वा कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं कतिपयानि घण्टानि यावत् निकटतया पश्यन्ति यत् किमपि समस्या अस्ति वा इति। अस्मिन् काले भवतः वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं कृत्वा कस्यापि जटिलतायाः जाँचः भविष्यति यथा-

• न्यूमोथॉरेक्स
• हेमोथॉरेक्स (फुफ्फुसस्य वक्षःस्थलस्य च मध्ये रक्तसङ्ग्रहः) २.

गृहं गमनानन्तरं प्रायः २४ घण्टापर्यन्तं गुरुवस्तूनि उत्थापनं वा श्रमसाध्यं कार्यं वा न कर्तव्यम् । परन्तु परदिनात् आरभ्य कार्यं कर्तुं गत्वा सामान्यतया नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुथ ।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

हृदयस्य बायोप्सी तुल्यकालिकरूपेण सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति ।

• ६% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु लघुजटिलताः भवन्ति । यथा - नलिके लघु क्षतम् अथवा किञ्चित् रक्तस्रावः । एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृताः भवन्ति ।
• गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति, १% तः न्यूनाः । तथापि सम्भाव्यजटिलतायाः विषये अवगतः भवितुं साधु । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
• हृदयस्पन्दन अनियमितता (Arrhythmia)।
• रक्तस्य जठरम् । एते फुफ्फुसेषु (pulmonary embolism), पादौ नाडीषु (deep vein thrombosis - DVT), मस्तिष्के वा निर्माय आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तवाहिनीक्षतिः छिद्रणं वा ।
• पतितः फुफ्फुसः ।
• वक्षःस्थलं पूरयन् रक्तं (Hemothorax)।
• बायोप्सीस्थले संक्रमणं वा आन्तरिकं रक्तस्रावः वा ।
• तंत्रिका क्षति।
• पेरिकार्डियल इफ्यूजन।
• हृदयस्य विद्युत्संकेतेषु (right bundle branch block) एकः लघुः अवरोधः ।
• हृदयस्य त्रिकस्पिडकपाटद्वारा रक्तस्य पश्चात्तापः भवति ।

एतेषां जोखिमानां विषये श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतेषां सर्वेषां विषये भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति। एतेषां भवितुं सम्भावना अतीव अल्पा एव ।

प्रतिवेदनं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

हृदयस्य बायोप्सी इत्यस्य परिणामाः प्रायः २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः, अथवा प्रायः एकदिनद्वयं वा प्राप्यन्ते । भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामं व्याख्यास्यति। परिणामानुसारं भवतः अधिकपरीक्षाः करणीयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

बायोप्सी-पश्चात् गृहं गमनानन्तरं यदि एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि अनुभवः भवति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यं, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तव्यम्:

• चक्करः ।
• यदि हृदयस्पन्दनं असामान्यतया द्रुतं, अतीव मन्दं, अनियमितं वा (Irregular pulse and heart rate) भवति ।
• श्वसनस्य अल्पता अथवा श्वसनस्य समस्या।
• वक्षःस्थलवेदना, वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः (एते हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• आघातस्य लक्षणम् : यथा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, वक्तुं असमर्थता, मुखं एकपार्श्वे आकृष्यते।
• संक्रमणस्य लक्षणानि, यथा ज्वरः, शीतलं च ।

अतः, अस्मात् अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् महत्त्वपूर्णान् बिन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः।

• हृदयात् ऊतकस्य लघुखण्डस्य परीक्षणार्थं निष्कासनं हृदयस्य बायोप्सी इति भवति ।
• इदं महत्त्वपूर्णं परीक्षणम् अस्ति , विशेषतः हृदयप्रत्यारोपणग्राहकानाम् कृते, अस्वीकारस्य जाँचार्थं अन्येषां हृदयरोगाणां (यथा हृदयस्नायुविकृतिः, हृदयकर्क्कटः, संक्रमणं च) ज्ञातुं
• एतत् हृदयरोगचिकित्सकेन क्रियते, ``हृदयस्य कैथेटरीकरणम्'' इति पद्धतिः उपयुज्यते ।
• एषा परीक्षा प्रायः चिकित्सालये न स्थातुं शक्यते, भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• यद्यपि केचन लघुजोखिमाः सन्ति तथापि एतत् प्रायः सुरक्षितम् अस्ति ।

अतः, यदि भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयस्य बायोप्सी कर्तुं वदति तर्हि तत् कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु, एतां सूचनां मनसि धारयन्तु, स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छन्तु। एतत् भवतः हृदयस्य स्वास्थ्याय महत्त्वपूर्णं सोपानं भवितुम् अर्हति!

` हृदय बायोप्सी, हृदय बायोप्सी, हृदयरोग, हृदय ऊतक परीक्षण, हृदय प्रत्यारोपण, हृदय रोग निदान, कैथेटरीकरण