भवतः मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं यत् वाडा परीक्षणं क्रियते तस्य विषये ज्ञास्यामः।

भवन्तः सम्भवतः वैद्येन उक्तं यत् मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं WADA परीक्षणं करणीयम् इति। तत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, किम्? परन्तु एषा वस्तुतः भवतः सुरक्षायाः अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। अतः अद्य, अस्य WADA परीक्षणस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एषा वाडापरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वोड्कापरीक्षा एकः विशेषपरीक्षा अस्ति या भवतः वैद्यः करोति, विशेषतः मिर्गीरोगस्य अथवा मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं । तेषां मुख्यप्रश्नद्वयस्य उत्तरं दातुं साहाय्यं करोति- १.

1. मस्तिष्कस्य कः पक्षः भवतः भाषाक्षमतां नियन्त्रयति ? (वामपक्षे दक्षिणपक्षे वा इत्यर्थः) ।

2. मस्तिष्कस्य प्रत्येकं पक्षं भवतः स्मृत्यर्थं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

एषा सूचना भवतः मस्तिष्कस्य शल्यक्रियां कुर्वतः वैद्यस्य न्यूरोसर्जनस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यतः एषा तेषां पूर्वमेव आकलनं कर्तुं साहाय्यं करोति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वाक् वा स्मृतेः वा कीदृशः प्रभावः भवितुम् अर्हति

एतत् परीक्षणं प्रथमवारं १९४९ तमे वर्षे डॉ. जुहन् वाडा इत्यनेन कृतम् । अत एव वाडापरीक्षा इति कथ्यते। कदाचित् अन्ये नामानि प्रयुक्तानि भवन्ति, भवतः वैद्यः च तत् आह्वयति-

• इंट्राकैरोटिड अमोबार्बिटल परीक्षण
• सोडियम अमिटल परीक्षण
• अमिताल अध्ययन

मिर्गी-शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्याः अन्यप्रकारस्य परीक्षणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा - १.

• कार्यात्मक चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन (fMRI) 1.1.
• ट्रांसकपालीय चुम्बकीय उत्तेजना (`Transcranial magnetic stimulation`)
• तंत्रिका मनोरोग परीक्षण

मस्तिष्कस्य कः पक्षः भाषां नियन्त्रयति ?

अधिकांशजनानां कृते अर्थात् अस्माकं अधिकांशस्य दक्षिणहस्तस्य जनानां कृते भाषा, वक्तुं क्षमता च मस्तिष्कस्य वामभागेन नियन्त्रिता भवति । तथापि सर्वेषां कृते एतत् न भवति । एतत् कदाचित् भिन्नं भवितुम् अर्हति, विशेषतः वामहस्तस्य जनानां कृते । अत एव वोडा परीक्षणं कृत्वा सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

स्मृतिः कथं नियन्त्रिता भवति ?

मस्तिष्कस्य उभयपक्षः स्मृतिं नियन्त्रयितुं शक्नोति । सामान्यतया ये जनाः भाषायाः कृते वाममस्तिष्कस्य प्रधानाः सन्ति तेषां वामभागः मौखिकस्मृत्यर्थं अधिकं महत्त्वपूर्णः भवति, तेषां दक्षिणभागः च दृश्यस्मृत्यर्थं अधिकं महत्त्वपूर्णः भवति, यत् चित्रसदृशानि वस्तूनि स्मरणं भवति वोड्का परीक्षणं भवतः चिकित्सकेन मस्तिष्कस्य कः पक्षः स्मृतौ श्रेष्ठः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एतत् परीक्षणं कः कर्तुं शक्नोति ?

वोडापरीक्षा प्रौढानां बालकानां च उपरि कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि बालकः अस्ति तर्हि सः अस्मिन् परीक्षायां भागं ग्रहीतुं पर्याप्तं वयः, वक्तुं, विषयान् अवगन्तुं च समर्थः भवितुमर्हति । कल्पयतु, लघुशिशुः अस्मिन् परीक्षायां दर्शितानि शब्दानि न अवगच्छति। अतः प्रायः किञ्चित् वृद्धेषु, अवगमनवयोवृद्धेषु च बालकेषु एतत् क्रियते ।

वोडा परीक्षणं कः करोति ? (विशेषज्ञदलम्) ९.

एतत् न किमपि यत् एकः व्यक्तिः करोति । वोडा-परीक्षा विशेषज्ञवैद्यानां दलेन क्रियते । ते सन्ति:

• मिर्गीविशेषज्ञः - एषः न्यूरोलॉजिस्ट् अस्ति यः मिर्गीरोगस्य विशेषज्ञः अस्ति ।
• हस्तक्षेपकारी न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट् : एषः वैद्यः अस्ति यः कैथेटर-आधारितपरीक्षासु विशेषज्ञः अस्ति । सः वा भवतः कैरोटिड् धमनीयां VODA परीक्षणस्य समये भवतः मस्तिष्कं संज्ञाहरणं दातुं कैथेटरं प्रविशति।
• तंत्रिकामनोवैज्ञानिकः : मस्तिष्कस्य स्थितिः भवतः व्यवहारं चिन्तनकौशलं च कथं प्रभावितं करोति इति विषये विशेषज्ञः व्यक्तिः ।

भवन्तः वोडा-परीक्षायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

परीक्षणात् प्रायः सप्ताहद्वयं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । यथा एस्पिरिन्, नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs), रक्त- कृशक-औषधानि च । परन्तु यावत्कालं यावत् सः भवन्तं वदति तावत्कालं यावत् भवन्तः अन्येषां औषधानां सेवनं कुर्वन्तु । यदि भवतः कस्यापि औषधस्य एलर्जी अस्ति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वोडा परीक्षणात् पूर्वं किं भवति ?

परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः चिकित्सालयस्य गाउनरूपेण परिवर्तनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। ततः, भवतः गुल्फक्षेत्रात् केचन केशाः निष्कासिताः भविष्यन्ति, यतः अत्रैव रक्तवाहिका प्रविष्टा भविष्यति । परीक्षाकक्षे भवतः शिरोभागे विद्युत्प्रवाहाः स्थापिताः भविष्यन्ति येन भवतः विद्युत् मस्तिष्कचित्रणस्य (EEG) सज्जता भविष्यति । एतत् ईईजी परीक्षणकाले भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं मापयति ।

ततः, वैद्यः भवतः कटिक्षेत्रे त्वचां सुन्नं करिष्यति। यदा क्षेत्रं जडं भवति तदा ते भवतः पादे रक्तवाहिनीयां सुईं प्रविशन्ति । तदनन्तरं ते तस्मिन् रक्तवाहिनीयां कैथेटर इति दीर्घं कृशं नलिकां प्रविशन्ति । भवतः कण्ठे कैरोटिड् धमनी इति विशालं रक्तवाहिनीपर्यन्तं सूत्रितं भविष्यति । एतत् भवति चेत् मुखस्य धातुरसः, उष्णसंवेदना च भवति । किञ्चित् दंष्ट्रा इव भवति, परन्तु तत् दुःखदं न भवेत् ।

वोडा परीक्षणात् पूर्वं भवतः एंजियोग्रामः भविष्यति। एंजियोग्रामः भवतः मस्तिष्के रक्तस्य प्रवाहस्य जाँचं करोति यत् वोडा परीक्षणं कर्तुं सुरक्षितं भवति इति सुनिश्चितं भवति।

वोडा परीक्षणं सम्यक् कथं करणीयम् ?

अधुना महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। भवतः हस्तक्षेपकारी न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट् भवतः वाम-दक्षिण-कैरोटिड्-धमनीयां कैथेटर-माध्यमेन संज्ञाहरण-औषधं प्रविशति, अस्थायीरूपेण भवतः मस्तिष्कस्य एकभागं एव सुन्नं करिष्यति कल्पयतु यदि औषधं भवतः दक्षिणकैरोटिड् धमनीयां गच्छति स्म तर्हि भवतः मस्तिष्कस्य दक्षिणभागः भवतः शरीरस्य वामभागेन सह संवादं कर्तुं न शक्नोति स्म ।

अस्मिन् काले भवन्तः ताराणि पश्यन्ति, नेत्रयोः पृष्ठतः दबावं अनुभवन्ति, मुखस्य उष्णतां अनुभवन्ति च । अपि च भवतः शरीरस्य पार्श्वे यः शामितः आसीत् तस्य विपरीतभागः किञ्चित्कालं यावत् जडः भविष्यति । अङ्गं चालयितुं न शक्ष्यसि इति भावः । भवतः मस्तिष्कस्य सः पक्षः निद्रां गतः वा इति पुष्टिं कर्तुं वैद्याः ईईजी रिकार्डिङ्ग्स् अवलोकयिष्यन्ति।

एकदा मस्तिष्कस्य एकः पक्षः निद्रां गतः इति पुष्टिः जातः तदा मिर्गीविशेषज्ञः न्यूरोसाइकोलॉजिस्टः वा भवतः वक्तुं क्षमतायाः परीक्षणं करिष्यति । ते भवन्तं शब्दैः चित्रैः च सह केचन पत्तकानि अपि दर्शयिष्यन्ति। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवन्तः यत् पश्यन्ति तत् स्मर्तुं प्रयतन्ते। अस्मिन् समये भवतः दुर्बलता भवति, वक्तुं कष्टं च भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। भवन्तः निद्रां अपि पतन्ति।

परीक्षायाः समये यदि अहं वक्तुं न शक्नोमि तर्हि किम्?

कदाचित्, परीक्षायाः समये भवन्तः वक्तुं न शक्नुवन्ति। अपि च केषुचित् सन्दर्भेषु अस्य परीक्षणस्य लाभः न्यूनीकर्तुं शक्यते : १.

• यदि बालकाः १० वर्षाणाम् अधः सन्ति।
• यदि परीक्षणस्य समये आक्षेपः भवति।
• येषां बुद्धिभागः (IQ) ७० तः न्यूनः भवति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि भवन्तः किमपि भयं चिन्ता वा अनुभवन्ति तर्हि वैद्याः परिचारिकाः च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

संज्ञाहरणस्य प्रभावः कतिपयेषु निमेषेषु क्षीणः भवति, ततः भवतः मस्तिष्कस्य यः पक्षः जडः आसीत् सः पुनः जागर्ति । तस्मिन् समये वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवन्तः किं स्मर्यन्ते। यदि भवन्तः न स्मर्यन्ते तर्हि ते भवन्तं पुनः एकैकं पत्तकानि दर्शयिष्यन्ति, पृच्छन्ति च यत् भवन्तः तानि पूर्वं दृष्टवन्तः वा इति। यदि भवन्तः पत्तकेषु किं आसीत् इति न स्मर्यन्ते तर्हि तत् सामान्यम्।

किञ्चित्कालानन्तरं वैद्याः भवतः मस्तिष्कस्य परं पार्श्वे अपि तथैव निद्रां कुर्वन्ति । ते किञ्चित् पुनः कैथेटरं गृहीत्वा परे स्थिते कैरोटिड् धमनीयां सूत्रयन्ति । ते अन्यत् एंजियोग्रामं कुर्वन्ति। ते पुनः भवन्तं भिन्नं पत्तकसमूहं दर्शयन्ति। यदा भवन्तः पूर्णतया जागरिताः भवन्ति तदा ते भवन्तं पुनः पृच्छन्ति यत् पत्तकेषु किं आसीत्।

यदा भवन्तः वोडापरीक्षां कृतवन्तः तदा भवन्तः जागरिताः आसन् वा?

आम्, भवन्तः अस्मिन् सम्पूर्णे परीक्षायां जागरिताः भविष्यन्ति। वैद्याः भवता सह वार्तालापं कृत्वा एतत् करिष्यन्ति।

अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?

वोडा-परीक्षायाः कृते यः समयः भवति सः चिकित्सालये अन्यस्मिन् चिकित्सालये किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः त्रयः चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवति । प्रायः मस्तिष्कस्य उभयपक्षस्य परीक्षणं एकस्मिन् एव परीक्षणे भवति । एकः पक्षः कृतः, परं पक्षं कर्तुं पूर्वं किञ्चित्कालं यावत् पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् प्रतीक्षसे ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणानन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-एकके विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । वैद्याः परिचारिकाः च समये समये अन्तः आगमिष्यन्ति यत् भवतः पादौ यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र नाडी अस्ति वा इति। ते भवतः कटिभागे व्रणं आच्छादयन्तं पट्टिकां अपि परीक्षिष्यन्ति, भवतः स्पर्शस्य भावः पूर्णतया पुनः आगतः इति सुनिश्चितं करिष्यन्ति । एतत् सर्वं भवतः पादे रक्तस्य प्रवाहः सामान्यः इति सुनिश्चित्य क्रियते ।

प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। गृहं गमनस्य अनन्तरं २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं श्रमसाध्यक्रियाः परिहरन्तु इति वैद्याः वक्ष्यन्ति ।

किं वोडा परीक्षणं आक्रामकं भवति ? किं किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति ?

VODA परीक्षणं सामान्यतया सुरक्षितं न्यूनजोखिमयुक्तं च भवति . यदि भवान् किमपि दुष्प्रभावं अनुभवति तर्हि ते सम्भवतः कैथेटर-प्रवेशस्थाने किञ्चित् वेदना भविष्यति (यथा सुन्न-औषधं क्षीणं भवति) । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति : १.

• ग्राह।
• मस्तिष्क विकार (Encephalopathy)।
• आघातसदृशी स्थितिः ।

यतः एषा आक्रामकविधिः अस्ति, अतः रक्तस्रावस्य संक्रमणस्य च अल्पः जोखिमः भवति । एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति, परन्तु तदपि तुल्यकालिकरूपेण न्यूनं भवितुम् अर्हति, निम्नलिखितप्रसङ्गेषु ।

• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः धमनीकाठिन्यः (रक्तवाहिनीनां कठोरता) अस्ति।
• यदि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति।

वोडापरीक्षायाः परिणामाः किं वदन्ति ?

वोडा परीक्षणं भवतः दलस्य सहायतां कर्तुं शक्नोति यत् भवतः मस्तिष्कस्य कः पक्षः भाषायाः उत्तरदायी अस्ति, कः पक्षः स्मृतेः उत्तरदायी इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति। ते एतस्य दत्तांशस्य तुलनां पूर्वपरीक्षाभिः सह कुर्वन्ति ये दर्शयन्ति यत् भवतः मस्तिष्के कुत्र मिर्गी भवति। एताभिः सर्वैः सूचनाभिः सह भवतः शल्यचिकित्सकः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया भवतः भाषां स्मृतिः च जोखिमे स्थापयितुं शक्नोति वा इति।

मिर्गी भयङ्करं भवितुम् अर्हति, मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अपि भयङ्करः भवितुम् अर्हति । परन्तु, सौभाग्येन भवतः वैद्याः भवतः भाषायाः स्मृतेः च समस्यां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं साधनैः ज्ञानैः च सुसज्जिताः सन्ति । वोड्का परीक्षणं तादृशं महत्त्वपूर्णं साधनं यत् ते उपयुञ्जते। यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः वाडापरीक्षायाः सम्यक् अवगतिः अस्ति। संक्षेपेण : १.

• मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः भाषायाः स्मृतिकौशलस्य च विषये सूचनां ज्ञातुं एषा महत्त्वपूर्णपरीक्षा भवति |
• एतेन वैद्याः शल्यक्रियायाः सम्भाव्यं दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• परीक्षायाः समये भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति अतः भयं किमपि नास्ति।
• यद्यपि सामान्यतया सुरक्षितपरीक्षा अस्ति , यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, केचन लघुजोखिमाः सन्ति, ये भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं, भयं, संशयः वा अस्ति , तर्हि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा तस्य समाधानं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं भवतः स्वस्य स्वास्थ्याय, सुरक्षायै च अस्ति।

` वोडा परीक्षण, मस्तिष्क शल्यक्रिया, मिर्गी, भाषा केन्द्र, स्मृति, तंत्रिका विज्ञान, चिकित्सा परीक्षण