भवतः हृदयस्पन्दनस्य पृष्ठतः रहस्यम् : हृदयसञ्चारतन्त्रस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हृदयं कथं एतावत् निरन्तरं, एतावत् सटीकं धड़कति? इदं यथा घण्टायाः हस्ताः टिक्-टिकं कुर्वन्ति, विना बाधां, प्रतिदिनं, वर्षाणि यावत्... एतत् केवलं अन्यत् वस्तु नास्ति। अस्माकं हृदयस्य अन्तः अतीव आश्चर्यजनकः विद्युत्व्यवस्था अस्ति । तदेव वयं Cardiac Conduction System इति वदामः । एतत् हृदये एव लघु 'विद्युत्तारप्रणाली' इव अस्ति । अद्य सरलतया एतस्याः आश्चर्यजनकव्यवस्थायाः विषये चर्चां कुर्मः।

हृदयसञ्चारतन्त्रं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदयस्य चालनतन्त्रं विशेषकोशिकानां, नोड्स्, विद्युत्संकेतानां च जालम् अस्ति । एते सर्वे मिलित्वा भवतः हृदयं धड़कति इति कार्यं कुर्वन्ति। यथा गृहे दीपं प्रज्वलितुं तारव्यवस्थायाः आवश्यकता भवति तथा भवतः हृदयं तत् विना न भवितुं शक्नोति।

अस्माकं हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्ति कोशिकानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• चालककोशिका : एते एव विद्युत्संकेतान् वहन्ति । ते लघुदूता इव सन्ति।
• मांसपेशीकोशिका : एते एव हृदयस्य संकोचनं नियन्त्रयन्ति । हृदयं 'पम्पं' इति यावत् ।

एते विद्युत्संकेताः हृदयं कथयन्ति यत् कदा कथं च सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पं कर्तव्यम् इति । हृदयं सम्यक् समये कार्यं कुर्वन् यातायातनियन्त्रक इव चिन्तयन्तु।

एषा व्यवस्था कथं कार्यं करोति ?

भवतः हृदयस्य चालनतन्त्रमेव हृदयस्पन्दनस्य आरम्भस्य संकेतं ददाति । हृदयस्य विभिन्नान् भागान् अपि कथयति यत् कदा संकोचनं कदा आरामं कर्तव्यम् इति । एषा एव संकोचन-विश्राम-प्रक्रिया हृदयेन, सम्पूर्णशरीरे च रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयति ।

सामान्यतया, एषा विद्युत् चालनप्रणाली स्थिरं, समं हृदयस्पन्दनं धारयति . यदा अधिकं रक्तं प्राणवायुः च आवश्यकं भवति तदा (उदाहरणार्थं व्यायामं कुर्वन्) हृदयस्पन्दनं त्वरितुं अपि च विश्रामं कुर्वन् हृदयस्पन्दनं मन्दं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

हृदयस्पन्दने किं भवति, पदे पदे

प्रत्येकं हृदयस्पन्दनेन सह विद्युत्संकेताः हृदयस्य चालनमार्गेण गच्छन्ति । एतत् गृहयन्त्रे तारद्वारा विद्युत् कथं गच्छति इति सदृशम् अस्ति । इदं भवतः हृदयस्य sinoatrial (SA) node इति भागात् उत्तेजनासंकेतं मुक्तं भवति ।

एषः उत्तेजनासंकेतः एवं गच्छति : १.

1. अलिन्दः (हृदयस्य उपरितनकक्षाः) : एषः संकेतः प्रथमं अलिन्दं प्रति गच्छति । अलिन्दाः तदा संकुचन्ति ।

2. एट्रिओवेंट्रिकुलर (AV) नोड् : तदनन्तरं संकेतः AV नोड् प्रति गच्छति । अत्र संकेतः किञ्चित् विलम्बितः भवति । अस्य कारणम् अस्ति यत् अलिन्देषु सर्वं रक्तं हृदयस्य अधः कक्षेषु गन्तुं समयं दातुं शक्नोति ।

3. तस्य बण्डल् : एवी नोड् इत्यस्य अनन्तरं संकेतः हिस् इत्यस्य अस्य बण्डल् इत्यनेन सह पुर्किन्जे तन्तुभ्यः गच्छति ।

4. पुर्किन्जे तन्तुद्वारा कोशिका (Ventricles - हृदयस्य निम्नकक्षाः) : १ .यदा कोशाः अन्ते एतत् संकेतं प्राप्नुवन्ति तदा ते संकुचन्ति । तदा एव हृदयात् बहिः सम्पूर्णे शरीरे च रक्तं प्रवाहितं भवति।

यदा एतानि सोपानानि एकत्र आगच्छन्ति तदा हृदयस्नायुस्य एकः सम्पूर्णः संकोचनः भवति। भवतः हृदयस्य विद्युत् चालनतन्त्रं प्रतिदिनं एतान् सहस्राणि संकेतान् प्रेषयति, येन भवतः हृदयं अविरामं धड़कति । किं न आश्चर्यम् ?

हृदयसञ्चारतन्त्रस्य मुख्याः भागाः के सन्ति ?

भवतः हृदयस्य चालनतन्त्रे अनेकाः विशेषकोशिकाः, नोड्स् च सन्ति ये भवतः हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्ति । ते सन्ति:

• Sinoatrial node (SA node) २.
• अलिन्दनिलय नोड (AV node) २.
• तस्य पुटम् (अलिन्दनिलयपुटम्) २.
• पुर्किन्जे तन्तुः

अधुना एतेषु प्रत्येकं भागं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।

Sinoatrial node (Sinoatrial - SA नोड) २.

भवतः सिनोएट्रियल नोड् (SA node) हृदयस्य प्राकृतिकः पेसमेकरः अस्ति । हृदयस्य 'बॉस्' इव अस्ति। हृदयस्पन्दनं आरभन्ते ये विद्युत् आवेगाः प्रेषयन्ति सः एव। कदाचित्, यदि SA नोड् सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि चालनप्रणाल्याः अधः भागाः सहायकपेसमेकरकोशिकारूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

हृदयस्य दक्षिणस्य अलिन्दस्य उपरिभागे SA नोडः भवति । विशेषतः यत्र भवतः शरीरात् हृदयं प्रति प्राणवायुहीनं रक्तं वहति इति विशालः शिराकावा अलिन्दं सम्मिलितं भवति तस्य समीपे

भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं नियन्त्रयति यत् SA नोड् विद्युत्संकेतान् कियत् शीघ्रं वा मन्दं वा प्रेषयति । तंत्रिकातन्त्रस्य अयं भागः भवतः कृतस्य आधारेण भवतः हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्ति इति हार्मोनाः मुक्तं करोति । यथा व्यायामे हृदयस्पन्दनं वर्धते, निद्रायां न्यूनता च भवति ।

स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य मुख्यभागद्वयं भवति- १.

• सहानुभूति-तंत्रिकातन्त्रम् : एतत् 'युद्धं वा उड्डयनं वा प्रतिक्रिया' इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति । एतत् SA नोडं सक्रियं करोति, हृदयस्पन्दनं वर्धयति ।
• परसहानुभूति-तंत्रिकातन्त्रम् : एतत् 'विश्राम-पाच-प्रतिक्रिया' इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति । एतत् SA नोडं मन्दं करोति, हृदयस्पन्दनं च मन्दं करोति ।

अलिन्दनिलय नोड (AV node) २.

भवतः अलिन्दनिलयग्रन्थिः (AV node) भवतः हृदयस्य केन्द्रस्य समीपे स्थिता अस्ति । एतत् प्रत्येकं समये SA-नोड्-तः विद्युत्-संकेतं निश्चितकालं (सेकेण्ड्-अंशं) यावत् विलम्बयित्वा करोति ।

एषः विलम्बः अतीव महत्त्वपूर्णः यतः हृदयस्य उपरितनकक्षेषु (अलिन्देषु) सर्वं रक्तं संकोचनं त्यक्तुं पूर्वं अधः कक्षेषु (नाडीषु) गतं इति सुनिश्चितं करोति

अलिन्दः एव शरीरात् रक्तं प्राप्य कोशिकाभ्यः प्रेषयति ।

तस्य पुटम् (अलिन्दनिलयपुटम्) २.

तस्य पुटं तन्तुनां (तंत्रिकाकोशिकानां) पुटं भवति यत् ए.वी.नोड् इत्यत्र उत्पद्यते । एषः तन्तुसमूहः एवी-नोड्-तः विद्युत्-संकेतं प्राप्य पुर्किन्जे-तन्तुषु वहति ।

केशसमूहः भित्तिभागे (septum) धावति यत् भवतः दक्षिणवामनिलययोः पृथक्करणं करोति । अस्य केशपुञ्जस्य मुख्यतया द्वौ शाखाः स्तः- १.

• वामपुटशाखा : एतेन पुर्किन्जेतन्तुद्वारा वामनिलयं प्रति विद्युत्संकेताः प्रेषिताः भवन्ति ।
• दक्षिणगुच्छशाखा : एतेन पुर्किन्जेतन्तुद्वारा दक्षिणनिलयं प्रति विद्युत्संकेताः प्रेषिताः भवन्ति ।

पुर्किन्जे तन्तुः

पुर्किन्जे-तन्तुः विशेष-तंत्रिका-कोशिकानां जालम् अस्ति यत् भवतः हृदयस्य दक्षिण-वाम-कक्षयोः विद्युत्-संकेतान् द्रुतगत्या प्रसारयति । पुर्किन्जे तन्तुः भवतः निलयस्य भित्तिषु स्थिताः सन्ति, यत् ऊतकस्य अन्तः स्तरं भवतः हृदयस्य कक्षेषु रेखांकयति ।

यदा पुर्किन्जे-तन्तुः भवतः कोशिकाभ्यः विद्युत्-संकेतान् प्रेषयति तदा कोशिका: संकुचन्ति । ततः दक्षिणनिलयात् फुफ्फुसधमनीषु, वामनिलयात् महाधमनीयां च रक्तं प्रवहति । फुफ्फुसधमनयः प्राणवायुः ग्रहीतुं रक्तं फुफ्फुसेषु वहन्ति । महाधमनी भवतः शरीरस्य बृहत्तमा धमनी अस्ति, सा हृदयात् भवतः शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं वहति ।

एते भागाः कथं दृश्यन्ते ?

एते वस्तुतः लघुभागाः सन्ति। यथा, `SA` नोड् प्रायः १५ मिलीमीटर् दीर्घः (प्रायः स्टेपलरपिनस्य आकारः) प्रायः ४ मिलीमीटर् विस्तृतः च भवति । `AV` नोड् प्रायः ५ मिलीमीटर् दीर्घः विस्तृतः च (प्रकाशस्विचस्य अग्रभागस्य विषये) भवति । तस्य पुटं तस्य शाखाः पुर्किन्जे तन्तुः च मिलित्वा उल्टा वृक्षः इव दृश्यन्ते इति कथ्यते । तस्य शाखानां च पुटं वृक्षस्य कूप इव दृश्यते, पुर्किन्जे तन्तुः वृक्षस्य शाखा इव दृश्यन्ते ।

अस्मिन् व्यवस्थायां काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

विभिन्नाः चिकित्सापरिस्थितयः भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । हृदयस्य चालनतन्त्रस्य समस्याः हृदयस्य लयस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति .

सामान्यहृदयतालसमस्याः : १.

अत्र काश्चन सामान्याः परिस्थितयः सन्ति- १.

• अतालता : अनियमितहृदयस्पन्दनम् । अस्मिन् अलिन्दस्य तंतुः (Afib) इति स्थितिः अपि अन्तर्भवति ।
• बण्डल् शाखाखण्डः हृदयस्य एकस्मिन् पार्श्वे पुर्किन्जेतन्तुनां अवरोधः । अनेन अतालता भवितुम् अर्हति ।
• हृदयरोधः : हृदयस्य अलिन्दानां निलयानां च मध्ये विद्युत्संकेतसंचरणं विकृतम् ।
• Long QT syndrome (LQTS): हृदयस्य संकुचनं सामान्यं भवितुं च अधिकं समयः भवति । एतेन कदाचित् मनोविकारः हृदयविरामः वा भवितुम् अर्हति ।
• अकालं निलयसंकोचनम् : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् हृदयं अतिशीघ्रं धड़कति । एतेन धड़कनं वा "हृदयस्पन्दनं त्यक्तम्" इति भावः वा भवितुम् अर्हति ।
• हृदयविरामः - तीव्र अनियमितहृदयस्पन्दनस्य कारणेन आकस्मिकः हृदयविरामः । सद्यः चिकित्सा न क्रियते चेत् एतत् घातकं भवितुम् अर्हति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।

समस्यायाः लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः हृदयस्य चालनतन्त्रे समस्या अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति - १.

• श्वसनस्य कष्टम्
• वक्षःस्थलवेदना
• द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम् (स्पन्दनम्) २.
• चक्करः
• चक्करः
• परिश्रमः

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवतः हृदयस्य लयस्य जाँचार्थं वैद्यः विद्युत् हृदयचित्रं (EKG) कर्तुं शक्नोति । यदि ते भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अधिकं निरीक्षणं कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि ते भवन्तं कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा हृदयनिरीक्षकं धारयितुं वदन्ति । विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनेन भवतः हृदयस्य चालनतन्त्रस्य विषये अधिकगहनसूचनाः प्राप्यन्ते ।

हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः समस्यानां चिकित्सा औषधैः, पेसमेकरस्य प्रत्यारोपणादिभिः उपचारैः च कर्तुं शक्यते .

हृदयस्य चालनतन्त्रं कथं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नोमि ?

वयं तान् आनुवंशिककारकान् परिवर्तयितुं न शक्नुमः ये बहवः हृदयतालसमस्याः जनयन्ति। तथापि स्वस्थ आदतीनां अनुसरणं कृत्वा भवान् स्वस्य सम्पूर्णं हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति . अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं त्यक्त्वा द्वितीय-धूमपानं परिहरन्तु।
• वैद्येन यथा विहितं तथैव औषधं सेवन्तु।
• मद्ययुक्तस्य कैफीनयुक्तस्य वा पेयस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु ।
• फलानि शाकानि च पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् यावत् शारीरिकरूपेण सक्रियताम् आचरन्तु।
• वार्तालापचिकित्सा वा ध्यानम् इत्यादिभिः स्वस्थपद्धतिभिः तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु।

यावत् भवतः हृदयस्य लयस्य समस्या न भवति तावत् भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य विषये अवगतं न भवेत् । परन्तु एते चालनसंकेताः एव भवतः हृदयं स्पन्दनं कुर्वन्ति, तस्य माध्यमेन रक्तं च चालयन्ति । एषा व्यवस्था कथं कार्यं करोति इति ज्ञात्वा सम्भाव्यसमस्यानां पहिचाने साहाय्यं प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

स्मर्तव्याः संक्षिप्ताः बिन्दवः

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् स्मर्तव्यानां केषाञ्चन महत्त्वपूर्णानां विषयाणां समीक्षां कुर्मः।

• भवतः हृदयस्य हृदयसञ्चारतन्त्रं विद्युत्जालम् अस्ति यत् भवतः हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयति ।
• अस्मिन् `SA` नोड्, `AV` नोड्, बण्डल् आफ् हिस्, पुर्किन्जे तन्तुः इति मुख्यभागाः सन्ति ।
• अस्याः तन्त्रस्य समस्याः हृदयतालविकाराः (अतालता) उत्पद्यन्ते ।
• यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, मूर्च्छा वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• स्वस्थजीवनशैल्याः (उत्तम-आहारः, व्यायामः, धूम्रपानं त्यक्त्वा, तनावस्य प्रबन्धनं च) अनुसरणं कृत्वा भवान् स्वस्य हृदय-संवहनी-तन्त्रं सम्पूर्णं हृदयं च स्वस्थं स्थापयितुं शक्नोति ।

अतः, हृदयस्य पालनं कुरुत। एतत् एकं आश्चर्यजनकं अङ्गं यत् भवतः कृते अथकं कार्यं करोति!

` हृदय चालन प्रणाली, हृदय की विद्युत प्रणाली, हृदयस्पन्दन, एसए नोड, एवी नोड, अतालता, हृदय रोग