किं भवन्तः जानन्ति स्म यत् भवतः शरीरे 'जालकाः' भवन्ति ये लघु रक्तवाहिनीः (fenestrated capillaries) सन्ति?

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः केशिका इति लघु रक्तवाहिनीः कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति? केषुचित् केशिकासु छिद्राणि इव लघु 'जालकाः' भवन्ति । तदेव वयं फेनेस्ट्रेटेड् केशिका इति वदामः। अद्य एतासां अद्भुतानां रक्तवाहिनीनां विषये वदामः, ते कानि सन्ति, कुत्र सन्ति, किं कुर्वन्ति, कथं वयं तान् स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुमः इति।

एते फेनेस्ट्रेटेड् केशिकाः के सन्ति ?

ठीकम्, एते फेनेस्ट्रेटेड् केशिकाः किम् इति पश्यामः। 'फेनेस्ट्रा' इति लैटिनशब्दस्य अर्थः 'खिडकी' इति । अतः एतेषु केशिकासु खिडकी इव एते लघुच्छिद्राः रक्तवत् बृहत्कणान् प्रोटीनान् च अस्माकं महत्त्वपूर्णाङ्गग्रन्थिषु गन्तुं शक्नुवन्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते विशेष-छिद्र-प्रणाली इव कार्यं कुर्वन्ति . ते एव सन्ति यत्र अस्माकं शरीरं यत् आवश्यकं यत्र न आवश्यकं तस्य आदानप्रदानं करोति।

अस्माकं शरीरेषु एते कुत्र सन्ति ? तेषां किं कार्यम् ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अस्माकं शरीरे एते कुत्र सन्ति ? किं कुर्वन्ति ?' अस्माकं वृक्केषु , क्षुद्रान्त्रेषु , अग्नाशयेषु, अन्तःस्रावीग्रन्थिषु च फेनेस्ट्रेटेड् केशिकाः प्रचुररूपेण दृश्यन्ते । एतेषां अङ्गानाम् केशिका ऊतकयोः मध्ये पोषकद्रव्याणां अपशिष्टानां च आदानप्रदानं निरन्तरं आवश्यकं भवति । एतेषु केशिकासु छिद्राणि अस्य आदानप्रदानस्य अतीव सुलभं कुर्वन्ति ।

वृक्केषु एतेषां का भूमिका अस्ति ?

अस्माकं वृक्कस्य कृते Fenestrated Capillaries विशेषतया महत्त्वपूर्णाः सन्ति। वृक्केषु नेफ्रॉन् इति छानन-एककाः सन्ति | कल्पयतु, एकस्मिन् वृक्के एतेषां नेफ्रॉन्-धातुः प्रायः कोटिः भवति! किं तत् आश्चर्यं न भवति ? प्रत्येकस्य नेफ्रोनस्य अन्तः कन्दुकवत् एकत्रिताः केशिकासमूहः भवति । एतत् ग्लोमेरुलस् इति उच्यते . एतत् एव मुख्य-छिद्रकरूपेण कार्यं करोति |

न केवलं, अपितु नेफ्रॉन्-अन्तर्गत-नालिकानां परितः अन्ये अपि कतिपयानि फेनेस्ट्रेटेड्-केशिकाः सन्ति । एते मिलित्वा वृक्कं रक्तात् अपशिष्टं छानयितुं, मूत्रं निर्मातुं, शरीरस्य आवश्यकानि पोषकाणि पुनः अवशोषयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्माकं गृहे जलस्य छानकवत् अस्ति, परन्तु बहु जटिलतरम्।

एते अन्येषां इन्द्रियाणां कथं साहाय्यं कुर्वन्ति ?

• क्षुद्रान्त्रे : एते केशिकाः वयं खादितस्य आहारस्य पोषकद्रव्याणि अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषु छिद्रेषु विटामिन-खनिज-आदीनि वस्तूनि रक्ते सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् अग्न्याशयं गृह्णाति तर्हि : रक्ते एन्जाइम्स्, हार्मोनाः च योजयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भोजनं विशेषतः शर्करा, मेदः च पचने सहायकं भवति ।
• अन्तःस्रावीग्रन्थिभ्यः : १.एताः ग्रन्थिः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे हार्मोनं प्रेषयन्ति । एते हार्मोनाः अस्माकं मनोदशां, वृद्धिं च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । एतेषां केशिकाणाम् अपि तदर्थं साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।

एते फेनेस्ट्रेटेड् केशिकाः कीदृशाः भवन्ति ?

एते केशिकाः कियत् लघुः इति चिन्तयतु। अधिकांशः केशिकाः केवलं ३ वा ४ माइक्रोमीटर् विस्तृताः भवन्ति । तत् मकरजालस्य परिमाणं भवति! अतीव सुकुमारं, किं न ? तेषां कोष्ठकद्वयं स्तरं भवति ।

कोशिकानां अन्तः स्तरः अन्तःस्थकोशिका इति कथ्यते | बाह्यस्तरः उपकलाकोशिका इति कथ्यते | कदाचित् वैद्याः एतत् तहखाने झिल्ली इति वदन्ति |

फेनेस्ट्रेटेड् केशिकानां लक्षणं भवति यत् तेषां अन्तः स्तरस्य लघुच्छिद्राणि भवन्ति । प्रत्येकं छिद्रं (अथवा 'जालकं') कृशं झिल्लीं भवति । इदं डायफ्राम इव कार्यं करोति , लघु ढक्कनं यत् उद्घाट्य पिधातुं शक्यते । एषा झिल्ली एतेषु छिद्रेषु बृहत्कणानां (खनिजादि) सहजतया गन्तुं शक्नोति ।

एतेषां केशिकासु के रोगाः प्रभाविताः भवन्ति ?

अतः, एतादृशं महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्तः फेनेस्ट्रेटेड् केशिका अपि कदाचित् रोगाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

• पुरातनगुर्दारोगः (CKD) : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते प्रायः एतेषु केशिकासु समस्या भवति । विशेषतः वृक्कयोः पेरिटुबुलर केशिकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एते वृक्कात् अपशिष्टपदार्थानाम् छानने सहायकाः भवन्ति । विटामिन-डी-अभावः, शोथः, विविधाः रोगाः च एतेषां केशिकाणां क्षतिं कृत्वा तेषां घनत्वं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतां स्थितिं वैद्याः केशिका दुर्लभता इति वदन्ति | यदा एतत् भवति तदा भवतः केशिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । एतेन उच्चरक्तचापः , यः उच्चरक्तचापः, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• अन्ये वृक्करोगाः : अन्ये वृक्करोगाः यथा ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् इत्यादयः अपि वृक्कस्य सम्पूर्णं छाननप्रक्रियाम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । वृक्करोगः वस्तुतः अतीव सामान्यः अस्ति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति .

अस्माकं कश्चन अपि वृक्कस्य समस्यां न इच्छति, अतः एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• प्रणालीगत केशिका लीक सिण्ड्रोम (SCLS): एषा अतीव दुर्लभा, परन्तु सम्भाव्यतया जीवनाय खतरान् जनयति । केशिकाभित्तिषु क्षतिं करोति । अनेन रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता भवितुम् अर्हति ।

एतानि फेनेस्ट्रेटेड् केशिकाः कथं स्वस्थं कुर्मः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'ठीकम्, यदि एते एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति तर्हि वयं तान् कथं स्वस्थं कुर्मः?' वस्तुतः एतानि फेनेस्ट्रेटेड् केशिकाः स्वस्थं स्थापयितुं अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य विषये ध्यानं दातव्यम् . एते केशिकाः अस्माकं शरीरे बहवः तन्त्राणि सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रस्य भागाः सन्ति | तस्मिन् तन्त्रे अन्ये सर्वे रक्तवाहिकाः, धमनयः, नाडीः च समाविष्टाः सन्ति ।

विभिन्नाः प्रकाराः नाडीरोगाः , अथवा रक्तवाहिनीसम्बद्धाः रोगाः, सर्वेषां प्रकाराणां केशिकानां कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, एतेभ्यः रोगेभ्यः अन्येभ्यः स्वास्थ्यसमस्येभ्यः च स्वस्य रक्षणार्थं वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• व्यायामः सक्रियः च भवितुं महत्त्वपूर्णम्। प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• सन्तुलित आहारस्य सेवनं, मद्यस्य सीमां करणं, हृदयस्वास्थ्यकरभोजनस्य चयनं च । एतत् किमपि अद्यकाले सर्वे वदन्ति, परन्तु तत् वस्तुतः महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्। If you are overweight or obese , वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्।
• यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति , तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयितुं महत्त्वपूर्णम्। भवन्तः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि तर्हि स्थगयतु। इदं न हल्केन ग्रहीतव्यं, बहुरोगाणां मूलकारणम् ।

एतेषां केशिकानां विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वयं प्रायः केशिकाविषये चिन्तयन्तः वैद्यस्य समीपं न गच्छामः। परन्तु यदि केचन लक्षणानि उत्पद्यन्ते तर्हि एतेषां फेनेस्ट्रेटेड् केशिकासु समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।

वृक्करोगस्य लक्षणम् : १.

विशेषतः यदि भवतः वृक्करोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तव्यम् । भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति पश्यन्तु :

• मूत्रे परिवर्तनम् : अस्मिन् मूत्रे रक्तं (heaturia) , मूत्रे प्रोटीनम् (proteinuria) , अथवा मूत्रस्य नित्यं आवश्यकता भवति
• नित्यं श्रान्तता, एकाग्रता कष्टं, निद्रायाः कष्टं वा ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• कतिपयदिनाधिकं यावत् नेत्रयोः परितः शोफः वा पुफः वा भवति चेत्।
• मांसपेशीषु ऐंठनम्।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यद्यपि एते कदाचित् सामान्याः भवन्ति तथापि वृक्कसमस्यायाः पूर्वमेव परिचयः महत्त्वपूर्णः भवति ।

प्रणालीगत केशिका लीक सिण्ड्रोम (SCLS) के लक्षण : १.

पूर्वं उल्लिखिता सा अतीव दुर्लभा स्थितिः, Systemic Capillary Leak Syndrome (SCLS) इति ।, यस्मिन् रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि भवतः रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति तथा च भवतः अपि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यम् :

• उदरवेदना, उदरेण च ।
• कासः वक्षःस्थलस्य कठिनता इव भावः च।
• शोफः (शोफः) विशेषतः पादबाहुयोः ।
• अतिक्लान्तिः ।
• शिरोवेदना।
• लघुशिरो चक्करः मूर्च्छा च ।

यः सन्देशः वयं गृहं नेतुम् इच्छामः

ठीकम्, अतः अहं मन्ये भवद्भिः एतेषां फेनेस्ट्रेटेड् केशिकानां विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः। स्मर्यतां यत् एताः अल्पाः 'खिडकीयुक्ताः' रक्तवाहिनीः अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्माकं वृक्कात् अपशिष्टस्य छाननाय, मूत्रस्य निर्माणाय, आन्तरेभ्यः पोषकद्रव्याणां अवशोषणाय, सम्पूर्णशरीरे हार्मोनस्य प्रेषणाय च ते अत्यावश्यकाः सन्ति

अतः, एतानि लघु किन्तु शक्तिशालिनः केशिकाः स्वस्थं स्थापयितुं अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम् . सन्तुलितं आहारं खादन्तु, स्वस्थं वजनं धारयन्तु, सक्रियताम् आचरन्तु, वैद्यस्य अनुशंसितरूपेण नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु च । एतानि वस्तूनि अस्माकं लघु 'जालकानाम्' अपि च अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य महतीं सेवां करिष्यन्ति। अयं प्राप्तः?

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवन्तं अधिकानि सूचनानि दातुं शक्नोति।

` फेनेस्ट्रेटेड केशिका, केशिका, गुर्दे, नेफ्रॉन, रक्त परिसंचरण, स्वास्थ्य